L’odontoiatria sociale del FVG

Democracy nursing & Human caring

13 dicembre 2016

L’odontoiatria sociale del FVG:

Da dove partiamo e dove vorremmo arrivare.

Ce la faremo?

prof Roberto Di Lenarda

coord inf. Marina Prelaz

CHI SIAMO

1 direttore

14 medici

1coordinatore inf

27 infermieri/OSS

2 odontotecnici

1 amministrativa

Studenti CdL in odontoiatria e protesi dentaria (25/anno)

Studenti CdL in igiene dentale (20/anno)

Scuola special. chirurgia odontostom. (6/anno)

Scuola special. ortognatodonzia (4/anno)

Scuola special. Odont. pediatrica (3/anno)

Gli albori della clinica (1970-1990)

Reparto con 27 posti letto

Sala operatoria

Ambulatorio ospedale maggiore e cattinara

Work in progress…(1990-2000)

2001 riduzione posti letto (accorpamento con altri reparti)

Potenziamento attività ambulatoriale

2005/2006 inizio attività ambulatoriale per bambini

Progetto ortodonzia

Progetto impianti

CANTIERE 2006-2009

The new Clinic (2009-…)

38 riuniti Ospedale Maggiore

2 riuniti Ospedale Cattinara per attività interna

The new Clinic

Attualmente

Prestazioni odontoiatriche adulti, bambini, disabili (psichici, fisici) Trattamento ambulatoriale o in sala operatoria Da 1 anno attivato un percorso preferenziale con rianimazione Maggiore per soggetti con grave disabilità Presa in carico dei pazienti con OSAS

Conservativa Endodonzia Protesi mobile Protesi fissa Chirurgia Gnatologia Parodontologia Pedodonzia Implantologia Ortodonzia Patologia Orale Igiene/Prevenzione

Attualmente Centro di

riferimento triveneto del cancro orale

Collaborazione per le patologie del cavo orale con:

Oncologia

Ematologia

Radioterapia

Clinica ORL

Visite e prestazioni per trapiantati d’organo

Collaborazione igienisti con:

Terapia intensiva

Geriatria

Cl medica e III Medica (maggio 2016)

Collaborazione per i traumi facciali con:

Clinica oculistica

Clinica ORL

NCH

LABORATORIO ODONTOTECNICO

Attività esterna

Prevenzione nelle scuole

Visite domiciliari

Visite in strutture per disabili

Visite case di riposo

Visite Pineta del Carso

Visite e prestazioni casa circondariale

Collaborazione con IRCS Burlo Garofolo per trattamento di bambini in anestesia generale o sedazione profonda

LABORATORIO DI RICERCA

AULA DIDATTICA

Programma

odontoiatria sociale – dicembre 2016 -

PRESTAZIONI COMPLESSIVE 2007-2015

Programma di Odontoiatria Sociale

AZIENDA CENTRI EROGATORI 2016 (2017)

PRESTAZIONI 2015

ORE UTILIZZO RIUNITI

RIUNITI 2016

RIUNITI 2017

BURLO GAROFOLO

1 2.639 ** 5 5

ASUITS 1 63.502 **** 40 40

AAS2 7 (6) 13.526 ** 11 12

AAS3 5 9.875 ** 7 9

ASUIUD 5 16.921 *** 15 16

AAS5 9 (7) 14.810 ** 12 12

TOTALE 28 (25) 121.273 **/*** 90 94

* 0-10 ore/sett ** 10-20 ore/sett

*** 20-30 ore/sett **** 30-40 ore/sett


PRESTAZIONI PER AZIENDA PER TIPOLOGIA

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

AAS1 AOUTS BURLO AOUD AAS2 AAS3 AAS4 AAS 5

VG VC S RX RS PR PF P IP E CP CO C A


PRESTAZIONI PER EROGATORE (TIPOLOGIA)

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

VG VC S RX RS PR PF P O IP E CP CO C


PRESTAZIONI PER TIPOLOGIA (NO AOUTS)

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

VG VC S RX RS PR PF P O IP E CP CO C A


2014-2016

Analisi storica delle attività dei singoli centri erogatori/distretti/aziende

Analisi normativa e progettualità Regioni italiane

Controllo locali, strumentazioni e riuniti per definire investimenti necessari

Analisi degli acquisti e dei magazzini per migliorare efficacia ed efficienza

Acquisizione finanziamento regionale (1 ML euro/anno su fondi sovraaziendali e 335.000 euro nel 2016 per investimenti)

Definizione vulnerabilità, criteri di accesso, compartecipazione ai costi (DGR 1060 e 1095 e decreto applicativo 1259/2016)


LEA ODONTOIATRICI per residenti in FVG

Età evolutiva

Vulnerabilità sanitaria

Vulnerabilità sociale

Visite odontostomatologiche

Trattamento dell’urgenza odontostomatologica

Ricetta rossa e validità di eventuali esenzioni ticket


ETA’ EVOLUTIVA (0-14 anni)

–Nessun contributo per fascia d’età compresa fra 0-6 anni

–Applicazione delle regole di compartecipazione alla spesa per fascia d’età compresa fra 7-14 anni


VULNERABILITA’ SANITARIA

Elenco condizioni patologiche e fisiologiche che necessitano di maggiore tutela sanitaria (allegato alla delibera)

VULNERABILITA’ SOCIALE

ISEE < 15000 euro


VISITE ODONTOSTOMATOLOGICHE

Garantite a tutta la popolazione residente in FVG indipendentemente da limiti di reddito o patologie concomitanti


DIAGNOSI PRECOCE PER NEOPLASIE DEL

CAVO ORALE

Apertura di ambulatorio dedicato di patologia e medicina orale per almeno 4 ore settimanali per Azienda con accesso con invio del MMG o odontoiatra di fiducia


CODICE PRIORITA’ – D

(prescrizione MMG)

Pazienti con patologie sistemiche con garanzia di tempi accettabili e certi di presa in carica:

–1.10.16: Trieste e Gorizia

–1.11.16: Pordenone

–1.1.17: Tolmezzo e Udine


Trattamento urgenze

PRONTO SOCCORSO ODONTOIATRICO in 5 sedi regionali:

Trieste e Gorizia dal 1.10.16

Pordenone e Udine dal 1.11.16

Gemona del Friuli dal 2.1.17

Orari di apertura (a regime) con accesso diretto:

Lunedì-venerdi 9-16 (TS 8-17.30)

sabato e prefestivi 9-13 (TS 8-13)


Utenza: popolazione generale (anche NON residente in FVG)

Compartecipazione alla spesa sanitaria –secondo le regole generali di compartecipazione

alla spesa sanitaria (ticket) per le urgenze “appropriate”

–tariffa intera come da nomenclatore tariffario vigente negli altri casi


PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE A

FAVORE DEI DETENUTI NEGLI ISTITUTI

PENITENZIARI DELLA REGIONE

Sono garantiti: trattamenti odontoiatrici urgenti, terapia conservativa di base e

chirurgia orale.


AZIONI PER OBIETTIVI LEA -

PERSONALE (1)

Acquisizione due dirigenti odontoiatri AAS 2

Acquisizione un dirigente odontoiatra Burlo Garofolo

Trasferimento odontoiatra a AAS5

Apertura bando per un dirigente odontoiatra ASUIUD

Apertura procedura per stabilizzazione di un dirigente odontoiatra presso ASUITS

Apertura di bando per acquisizione di un igienista dentale presso ASUITS


AZIONI PER OBIETTIVI LEA -

PERSONALE (2)

Pubblicazione primi bandi (reclutamento ieri e domani..) per acquisizione personale con contratto libero professionale per attività anche EXTRA-LEA:

–4 per protesi dentaria –4 per ortognatodonzia –4 per patologia orale –5 per igiene dentale –uno per odontoiatria pediatrica


AZIONI PER OBIETTIVI LEA - ACQUISTO

BENI Attivazione gara EGAS per acquisizione beni inventariabili per 335.000 euro (60.000 ad AAS/ASUI e 35.000 Burlo). Tempo previsto per consegna gennaio 2017. Obiettivi aumento efficienza e sicurezza con riduzione dei costi di gestione

Aggiudicazione gara regionale per software cartella clinica regionale (a regime a giugno 2017 a Trieste e a gennaio 2018 in tutta la regione)

Omogeneizzazione materiali e strumentazione


Responsabilizzazione alla presenza agli appuntamenti fissati: bonus/malus e chiusura piani terapeutici per assenze ingiustificate ripetute (20-25% di assenze ingiustificate)

le cure conservative e parodontali sono erogate solo a coloro che seguono le regole di igiene orale;

Criteri di accesso, soglie e contributo soggetto a revisione annuale

Salvaguardia pazienti in cura (fase transitoria)


PRESTAZIONI LEA

AGGIUNTIVE

REGIONALI


PRESTAZIONI ORTODONTICHE (0-14

ANNI CON INDICE IOTN = 4 E 5)

con ISEE < 6.000 euro: cure e apparecchi ortodontici gratis

con ISEE > 6000 < 10.000 : cure gratis e apparecchi ortodontici a carico dell’utente


PRESTAZIONI ORTODONTICHE (0-14

ANNI CON INDICE IOTN 5)

con ISEE > 10.000 < 25.000: costo nomenclatore per le cure e apparecchi ortodontici a carico dell’utente

con ISEE > 25.000 euro: 300 euro/semestre per le cure e apparecchi ortodontici a carico dell’utente

con ISEE >35000 euro: 450 euro/semestre per le

cure e apparecchi ortodontici a carico dell’utente


PRESTAZIONI ORTODONTICHE A PAZIENTI

0-14 ANNI

–Trieste: attivo

–Udine: attivo

–San Vito al Tagliamento/Porcia: da 19.12.2016


* prenotazione visite CUP (secondo regole SSR) da 12.12.16

INSERZIONE DI PROTESI RIMOVIBILI

TOTALI A PAZ. EDENTULI DI ETÀ > 65 ANNI

con ISEE > 6000 < 10.000 euro: trattamento gratuita e contributo del 50% del costo della protesi (250 euro) (Ribasatura 60 euro)

CON ISEE < 6.000 euro: trattamento e protesi gratuita (Ribasatura gratuita)

con ISEE > 10.000 < 15.000 euro: trattamento gratuita e contributo del 100% del costo della protesi (500 euro) (Ribasatura 120 euro)


–Trieste: attivo –Cervignano: da 19.12.2016 * –San Daniele del Friuli: da 19.12.2016 * –Azzano X : da 19.12.2016 *

* prenotazione visite CUP (secondo regole SSR) da 12.12.16

INSERZIONE DI PROTESI RIMOVIBILI

TOTALI A PAZ. EDENTULI DI ETÀ > 65 ANNI


PROSSIME TAPPE (in corso) - 1 –

Organizzazione studio epidemiologico in età scolare e anziana in collaborazione con OMS da gennaio a marzo 2017

Riorganizzazione ed omogeneizzazione dell’odontoiatria scolastica regionale riducendo i costi ed aumentando l’efficacia

Campagna di prevenzione nelle scuole in collaborazione con le Commissioni degli Albi degli Odontoiatri

Rinforzo dei percorsi per disabili (incontri e condivisione con associazioni). Centri attualmente attivi: Trieste, Gorizia, Udine, San Daniele, Sacile/Pordenone

Formazione (anche BLSD per tutti gli operatori)


Informazione capillare a cittadini, operatori, MMG, pediatri di libera scelta Correggere ed aggiornare il nomenclatore tariffario Riorganizzazione e tracciabilità dei cicli di sterilizzazione Formazione clinica, amministrativa e gestionale del personale Attivazione questionari soddisfazione …..

PROSSIME TAPPE - 2 -


Target per il 2017

Aumento prestazioni LEA (+20% su 2015)

Prestazioni non LEA: 250 casi ortodontici e 1000 PT

Utilizzo medio riuniti odontoiatrici: 30 ore/sett.

75% enti erogatori con almeno 2 riuniti

Media aziendale di almeno 2500 prest./anno/riunito

Media aziendale di almeno 1,5 prestazioni/ora

odontoiatra (nel 2018 2 prestazioni/ora)

% aziendale di visite e controllo sul totale delle

prestazioni < 50% entro 2017 e < 40% entro 2018


…Buon lavoro....

[email protected]

[email protected]


mailto:[email protected]



L’odontoiatria sociale del FVG

Documents

Transcript of L’odontoiatria sociale del FVG