Lineamientos para la

en las Américas, 2014

12va Semana de Vacunación

República Dominicana

!Tu mejor jugadaj

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Presentación 5

Integrantes de los comités de la sva 2014 6

I. Introducción 7

II. Antecedentes y justificación 7 1. avances de la erradicación mundial de la poliomielitis 7 2. Difteria 9 3. Tétanos 10 4. Tos ferina 12

III. Objetivos y metas de la sva 2014 13 Grupos a vacunar 13 Metas nacional y provincial 13

Iv. Ámbito de acción 15

v. Fecha de la ejecución 15

vI. Estrategias de vacunación 15 Estrategia: vacunación en escuelas. 15 Estrategia vacunación indiscriminada con OPv 15 Vacunación en los servicios de salud a través de puestos fijos de vacunación (pfV) 16 vacunación casa a casa 16

vII. Estrategia de desparasitacion del centro nacional de control de enfermedades tropicales, programa nacional de parasitología 17

vIII. vacunas a utilizar 19

Ix. Lineamientos operativos según componentes 21 1. programación y planificación 21 2. Organización 21 3. Movilización social 24 4. Logistica y cadena de frío 26 5. vacunación segura 28 6. sistema de información 30 7. Búsqueda activa de enfermedad febril eruptiva (efe) 33 8. Capacitación 33 9. supervisión 34 10. Monitoreo y evaluación de la sva 2014 36

X. Referencias bibliográficas 38

xI. anexos 39

Indice

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Presentación

En la República Dominicana, en el año 2014, se renueva el compromiso nacional “Tolerancia Cero”, entendida como cero casos y muertes por problemas de salud evitables y en particular no serán tolerados ni pasaran desapercibidos para la sociedad y el sistema de salud, la ocurrencia de enfermedades y muertes prevenibles por vacunación, favoreciendo con ello el cumplimiento de los Objetivos y Metas del Milenio para el año 2015.

La Semana de la Vacunación en las Américas (SVA) es un esfuerzo inigualable liderado por los países de América Latina y el Caribe para fortalecer el Programa Ampliado de Inmunización en la Región de las Américas, trascendiendo desde el 2012 para todo el mundo, con el propósito de llegar a las poblaciones con acceso limitado a los servicios de salud de rutina y que presentan mayor riesgo de contraer enfermedades prevenibles mediante vacunación (EPV).

Esta es la 12va.versión de la Semana de Vacunación en las Américas. Una vez más la República Dominicana se suma a esta iniciativa en pos de la prevención de enfermedades prevenibles por vacunación y, en atención a optimizar los recursos y la oportunidad de una gran movilización social, en esta versión se ha coordinado con el Programa Nacional de Parasitología para otorgar una dosis de antiparasitario (Albendazol – 400 mgrs.) a la población infantil escolar hasta los 14 años de edad de los niveles básicos y de media, en dosis única.

Una vez más la coordinación intersectorial entre Ministerio de Salud Pública y Ministerio de Educación lidera la acción social para la protección de la salud en la población infantil.

Estos Lineamientos Técnicos permitirán que todo el personal gerencial de la SVA 2014 reciba la correcta orientación y conduzca con éxito esta actividad, logrando alcanzar las metas trazadas en todos los grupos a vacunar.

Dr. Lorenzo W. Hidalgo (Freddy)Ministro de Salud Pública

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Integrantes de los comités de la SVA 2014

COMITÉ DIRECTIVONOMBRE CARGO

Dra. Margarita Cedeño de Fernández Vice-Presidenta de la República DominicanaDra. Cándida Montilla de Medina Primera Dama de la Nación.Dr. Lorenzo W. Hidalgo (Freddy) Ministro de Salud Pública Lic. Carlos Amarante Baret Ministro de EducaciónDr. Rafael Schiffino Peralta Viceministro de Salud Colectiva Dra. María Villa de Pina Viceministra de Garantía de la CalidadDr. Nelson Rodríguez Monegro Viceministro de la Dirección de Desarrollo y Fortalecimiento de SRSDr. Nelson Gómez Moscat Director Dirección de Desarrollo y Fortalecimiento de las DPS/DASDr. Zacarías Garib Arbaje. Coordinador Nacional

RESPONSABLES POR COMPONENTESNOMBRE COMPONENTE

Dr. Zacarías Garib Arbaje Planificación y ProgramaciónSra. Fior D’ Aliza Acevedo Movilización SocialLic. Franklin Castillo Comunicación Social Dra. Mayra Canario Cadena de FríoDra. Aida Lucia Vargas Capacitación y supervisión Dr. Sandy Leandro Santiago Sistema de información / Cobertura Licda. Altagracia Brache Sistema de información / CoberturaDra. Patricia Grullón Vigilancia Epidemiológica Dra. Antolina Rodríguez Vigilancia EpidemiológicaDra. Nadiuska Pichardo Médico Pasante PAIDra. Ibelka Soto Médico Pasante PAIDr. Ricardo E. Corporán Médico Pasante PAILic. Ramón de Luna Recursos Financieros y PresupuestoLic. René Jáquez Gil Dir. Ejecutivo del Inst. Bienestar Estudiantil (MINERD)Dr. Enrique Mateo Coordinador del Inst. Bienestar Estudiantil (MINERD)Dr. Manuel Gonzáles Coordinador de Prog. Nac. de Elim. de Filariasis LinfáticaDra. Lourdes Mc Dougall Coordinadora del Prog. Nac. de Parasitología (MINERD)

COMITÉ TÉCNICO DE COOPERACIÓN INTERAGENCIALNOMBRE CARGO E INSTITUCIÓN

Dra. Lilian Reneau-Vernon Representante de la OPS/OMSLic. Irene Leal Asesora Inmunización OPS/OMS. Inmunización Integral de la FamiliaSra. María de Jesús Conde Representante del UNICEFDra. Sara Menéndez Oficial de Sistemas Locales del UNICEFLic. Luis Enrique Peña Gobernador Rotary InternationalLicda. Sandra Frías Apoyo secretarial OPS/OMS

EQUIPO DE APOYO PAINOMBRE FUNCIONES

Licda. Aída Mejía Encargada de Almacén de Biológicos Lic. Isabel Herrera Supervisora de biológicos e insumos de almacén nacionalLic. Pedro Salcedo Encargado de MantenimientoSr. Soriano de León Ayudante de almacén de biológicos e insumosLic. Erick Santelices Almacén de BiológicosSr. Carlos Farías Técnico Refrigeración, Cadena de Frío Sra. Lucy Hernández Salas Apoyo secretarialSrta. Jazmín Ogando Apoyo secretarialSrta. Aída Santana Apoyo secretarialLic. Reyna Reyes Apoyo secretarialSrta. PaolaHernández Apoyo logísticoLic. Rossy Batista Encargada de Logística y SuministroSra. Mary Sánchez Apoyo logísticoSr. José Brito MensajeríaSr. Elías Méndez Chofer

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I. INTRODUCCIÓN La Semana de la Vacunación en las Américas (SVA) es un extraordinario esfuerzo dirigido por los países

y territorios de la Región para fomentar la equidad y el acceso a la vacunación. Las actividades de la SVA fortalecen los programas nacionales de inmunización en las Américas para llegar a las poblaciones con poco acceso a los servicios de salud regulares, como las poblaciones que viven en las periferias urbanas, zonas rurales y fronterizas. Desde su creación en el 2003, más de 365 millones de personas de todas las edades han sido vacunadas durante las campañas realizadas en el marco de la SVA. La iniciativa también proporciona una plataforma para sensibilizar a la población sobre la importancia de la inmunización y mantener el tema en la vanguardia de las agendas políticas.

En la Región de las Américas y por ende en el territorio Dominicano se han alcanzado grandes hitos en el control, eliminación y erradicación de enfermedades prevenibles por vacunación, como son la interrupción de la circulación del poliovirus salvaje, la consolidación de la interrupción de la circulación endémica de los virus de sarampión, la rubéola y la eliminación del Síndrome de Rubéola Congénita (SRC).

Estos importantes avances en mantener la salud de la población, tienen impacto en la economía nacional, y se sostiene en la participación consciente de los diferentes sectores orgánicos que componen la estructura social, formal e informal, en todo el país sustentada en una política pública del Estado dominicano sobre vacunación universal a todas las personas objeto de las campañas y del programa regular, que se encuentren en el territorio dominicano.

II. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓNEl poliovirus es el agente causante de la  poliomielitis  en humanos. Debido a que la poliomielitis no

tiene cura, la vacunación es la mejor manera de proteger a las personas y es la única forma de detener la propagación de la enfermedad.

La única manera de evitar que estos virus se diseminen en la población produciendo epidemia, es mantener altas coberturas de vacunación de manera homogénea en todas las comunidades.

La vacuna polio oral sigue siendo la vacuna de elección para la eliminación del poliovirus salvaje, por cuanto permite cortar su transmisión al ambiente por la inmunidad intestinal que produce; es de bajo costo, fácil de administrar y algunos virus de la vacuna se transmiten en el ambiente por la eliminación a través de las heces de los vacunados, infectando de poliovirus vacunal a otras personas que también crean anticuerpos anti poliomielíticos, con lo cual se fortalece la protección a mayor número de personas aunque no hayan recibido directamente la vacuna.

1. Avances de la erradicación mundial de la Poliomielitis

En la actual epidemia que aún afecta a Afganistán, Pakistán y Nigeria, el mayor número de casos de poliomielitis por poliovirus salvaje corresponde a infectados con el poliovirus tipo 1 y en muy baja proporción por tipo 3. No se han detectado casos producidos por tipo 2 desde el año 1999.

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Casos de poliomielitis por poliovirus salvaje en el mundo del 19 febrero 2013 a 19 febrero 2014.

Wild Poliovirus Cases1, Previous 12 Months*

Country with WPV case in previous 6 monthsEndemic countryPoliovirus type 1

*19 February 2013 – 18 February 20141Excludes cases caused by vaccine-derived polioviruses and viruses detected from environmental surveillance.

Country with WPV case 6-12 months ago

Data in WHO HQ as of 18 February 2014

W1 W3Cameroon 30-Oct-13 2 4 4Ethiopia 05-Nov-13 1 9 9Kenya 14-Jul-13 3 14 14Nigeria 15-Dec-13 25 44 44AFR Total 31 71 71Afghanistan 31-Jan-14 12 16 16Pakistan 31-Jan-14 21 103 103Somalia 20-Dec-13 47 192 192Syria 17-Dec-13 9 24 24EMR Total 89 335 335Total 120 406 0 406

Total WPV

Country Onset of most recent case

Number of districts

Virus Type

En la Región de las Américas el proceso se ha desarrollado de acuerdo a la siguiente cronología:

• 1961: Inicio de la vacunación contra la Poliomielitis• 1991: Último caso de poliovirus salvaje• 1994: La Región de las Américas fue certificada “Libre de Polio”, por poliovirus salvaje • 2000-2001: Se detectó un brote de poliovirus derivado de la vacuna, circulante (cVDPV) causado

por el cVDPV tipo 1. • 2010: Se completa la Fase I de la contención de poliovirus salvaje en laboratorios

Es posible que en algunas circunstancias en las comunidades que tienen bajas coberturas de vacunación con OPV, podría surgir un poliovirus de origen vacunal (VDPV) generada por la mutación genética de una cepa de la vacuna OPV; éste tiene características altamente transmisibles, similar al poliovirus salvaje. Cuando este virus recupera la capacidad de circulación se denomina Virus derivado de polio vacunal circulante (cVDPV). Como ocurre con los poliovirus salvajes, la única protección contra los cVDPV es la vacunación completa con la vacuna OPV. Los brotes de cVDPV registrados se han detenido rápidamente con dos a tres rondas de campañas de vacunación de buena calidad y alta cobertura.

Las poblaciones completamente inmunizadas están protegidas de todas las cepas de poliovirus, sean salvajes o de origen vacunal. La administración de la OPV ha prevenido más de 6,5 millones de casos de poliomielitis en el mundo.

Aunque la aparición de cVDPV es muy rara, no es un fenómeno nuevo y ha ocurrido en varias zonas del mundo. Sin embargo, los beneficios de la OPV superan con creces el riesgo de aparición de cVDPV.

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En la República Dominicana, se han implementado estrategias masivas de vacunación utilizando OPV junto con vigilancia epidemiológica intensificada de la poliomielitis por medio de la búsqueda de todos los casos de parálisis flácida aguda en menores de 15 años, que no sean de origen traumático, logrando la interrupción de la circulación del poliovirus salvaje en el año 1985 y el último caso de polio por virus derivado de la vacuna en el 2001. Sin embargo, aún hay municipios que se encuentran en riesgo de aparición de un poliovirus derivado de la vacuna (VDPV) por presentar coberturas inferiores al 95% de manera persistente.

El PAI realizó un análisis de los municipios según coberturas con OPV para la estrategia del Programa regular y para las Jornadas de vacunación indiscriminada de las SVA en los años 2011-2012. Se priorizó a aquellos que tenían menos de 80% en ambas estrategias resultando 23 municipios que en ninguna de las 2 estrategias logró al menos el 80% de cobertura. (Tabla N°1) y que deben recibir una supervisión estrecha y prioritaria para lograr el 95% en esta Jornada.

Tabla N°1 Municipios con coberturas promedio de OPV inferiores a 80%, tanto en el programa regular como en las Jornadas que se aplicó una dosis indiscriminada. 2011-2012.

N° Provincia Municipio N° Provincia Municipio1 Azua Tabara Arriba 13 Monte Plata Sabana Grande de Boyá

2 Barahona Enriquillo 14 Monte Plata Yamasá

3 Barahona Paraíso 15 Puerto Plata Villa Isabela

4 Barahona Peñón 16 San Cristóbal Cambita Garabito

5 Barahona Polo 17 San Juan Vallejuelo

6 Dajabón El Pino 18 San Pedro Los Llanos

7 Duarte Castillo 19 Santiago Janico

8 Duarte Villa Rivas 20 Santiago Sabana Iglesia

9 Elías Piña Comendador 21 Santiago Sajoma

10 Elías Piña Hondo Valle 22 Valverde Esperanza

11 Elías Piña Juan Santiago 23 Valverde Mao

12 Elías Piña Pedro Santana

2. Difteria

La difteria es una enfermedad infecciosa, transmisible de persona a persona, por medio de gotitas de saliva de personas enfermas o portadores nasofaríngeas de la bacteria a personas susceptibles y es causada por cepas toxigénicas de la bacteria Corynebacterium diphteriae: gravis, mitis o cepas intermedias (bacilos Gram+).

La enfermedad se presenta principalmente en el tracto respiratorio superior (amígdalas, laringe, faringe, nariz) y ocasionalmente en otras mucosas y la piel; la lesión característica de la difteria respiratoria es una seudo-membrana grisácea adherente con inflamación del tejido circundante asociada con linfadenopatía cervical, que en casos severos se observa como “cuello de toro”.

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La forma respiratoria se caracteriza por: dolor de garganta, malestar general, anorexia, rinorrea, inicialmente serosa que se torna serosanguinolenta o epistaxis.

Gráfico No.1 Número de casos de difteria notificados, según años República Dominicana 1999-2013

 

99   00   01   02   03   04   05   06   07   08   09   10   11   12   13  No.  casos   44   52   47   35   38  122  39   16   4   3   5   4   2   0   0  

0  20  40  60  80  100  120  140  

Casos  

Fuente: SINAVE

La difteria es una enfermedad que ha sido exitosamente controlada en la Región de las Américas por la alta cobertura de DwPT3 (Vacuna de célula completa) y los refuerzos en edades posteriores.

Sin embargo, algunos países todavía tienen brotes de diferente magnitud, entre los cuales la República Dominicana tiene una endemia en descenso sostenido hasta llegar a cero casos en el 2012. (Gráfica N°1).

En la República Dominicana se vacuna de manera regular con las 3 dosis de vacuna antidiftérica en el menor de un año, contenida en la vacuna pentavalente. Además, el programa contempla 2 refuerzos, el primero a los 18 meses de edad con vacuna DwPT y el segundo, a los 4 años, también con vacuna DwPT. De igual forma se vacunan a los niños mayores de 7 años con Td en el programa escolar desde primero hasta cuarto de básica.

3. Tétanos

El tétanos es una enfermedad infecciosa que no se transmite de persona a persona; se adquiere por una puerta de entrada expuesta a las esporas de la bacteria Clostridium tetani que están universalmente presentes en el suelo. La enfermedad es causada por la acción de una potente neurotoxina producida durante el crecimiento de las bacterias en los tejidos muertos, por ejemplo en las heridas sucias, en el ombligo del recién nacido después del parto, las heridas punzantes profundas causadas por cuchillos, herramientas, astillas de madera y las mordeduras de animales, entre otras.

La forma de prevención eficaz es la vacunación con toxoide tetánico. Dado que la disminución de la inmunidad se inicia en corto tiempo (Gráfica N°2), es fundamental que todas las personas tengan el esquema completo de 5 dosis y un refuerzo cada 10 años para prolongar el período de protección.

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Gráfico No.2 Respuesta de anticuerpos al toxoide tetánicoGráfica N°2 Respuesta de anticuerpos al toxoide tetánico

Gráfica No.4 Respuesta de anticuerpos al toxoide tetánico

El toxoide tetánico está contenido en la vacuna pentavalente, DwPT, DT y Td. El esquema recomendado para el país es 3dosis en el menor de un año administrado por vía intramuscular, (contenidas en la pentavalente) el primer refuerzo a los 18 meses y el segundo refuerzo a los 4 años de edad con DwPT.

Sin embargo, a pesar de las constantes actividades de fortalecimiento de la vacunación, el tétanos sigue siendo un problema de salud pública (Gráfica N°3), fundamentalmente por las bajas coberturas de los refuerzos.

Gráfica No.3 Número de casos de Tétanos No neonatal notificados según año. República Dominicana 1999-2013.

Fuente: SINAVE

Tabla N°2. Casos de Tétanos No Neonatal según edades. República Dominicana 2006-2013Grupos de edades (años) 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 20130-4 5 3 4 4 5 9 4 15-14 12 13 7 15 9 9 7 615-59 33 29 38 25 27 17 20 30>60 15 17 15 14 9 8 7 17No Datos 0 0 0 0 0 0 1 0Total 65 62 64 58 50 43 39 54

Fuente: SINAVE MSP

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4. Tos ferina

La tos ferina es una enfermedad aguda de las vías respiratorias que se caracteriza por una tos que se hace paroxística y puede durar varios meses. Es más grave en los lactantes e infantes de corta edad, quienes pueden padecer accesos de tos paroxística que terminan en un estridor inspiratorio característico. La mayoría de las defunciones ocurren en los lactantes menores de 6 meses.

El bacilo Bordetella Pertussis es el agente infeccioso causante de la tos ferina, el cual se transmite de persona a persona por medio de las gotitas de secreciones nasofaríngeas y puede permanecer en las vías aéreas superiores de manera asintomática en los niños en edad escolar así como en los adultos.

La OMS estima que la tos ferina causa cada año en el mundo entre 20 y 40 millones de casos y entre 200 000 y 400 000 fallecimientos (letalidad general de 1%), por lo cual se considera una de las principales causas de muerte prevenibles mediante vacunación. La tasa de letalidad en los lactantes menores de 12 meses de los países en desarrollo puede llegar hasta un 4%.

En la Región de las Américas, aún es un problema de salud pública en varios países. El número total de casos anuales registrados oscila entre 15 000 y 34 000 en los últimos diez años. Pese a que en la Región las coberturas de vacunación con DwPT3 son mayores al 90%.

Durante todo el año 2012, varios países de la región de las Américas presentaron un incremento importante de casos de tos ferina. En la República Dominicana la tos ferina es una enfermedad endémica con un comportamiento cíclico con brotes cada 3 ó 4 años.(Gráfica N°4)

Gráfica No.4 Casos de Tos Ferina notificados según año. República Dominicana 1999-2013

Fuente: SINAVE MSP

La vacunación constituye la principal herramienta para la prevención, y una alta cobertura de vacunación de rutina es fundamental en la lucha contra esta enfermedad.

La vacuna anti tosferínica se encuentra contenida en la pentavalente (DwPT/Hib/HB) para el menor de un año y en forma de DwPT para los refuerzos, que se aplican a los 18 meses y a los 4 años de edad.

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III. OBJETIVOS Y METAS DE LA SVA 2014Objetivo General

Contribuir al logro de las estrategias para alcanzar las metas del desarrollo del milenio, a través de la ejecución de acciones de vacunación para el control o mantenimiento de la eliminación de las enfermedades prevenibles por vacunación, manteniendo la interrupción de la circulación del poliovirus y mejorando la inmunidad contra el tétanos, la difteria y la tos ferina, por medio del fortalecimiento de la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS) orientado a mejorar las condiciones de salud de la población a través de la movilización social y la participación comunitaria.

Objetivos Específicos

a. Fortalecer la barrera inmunológica de la población menor de 3 años y que circule el poliovirus vacunal en el ambiente, para reforzar la vacunación en otras edades.

b. Garantizar que niños y niñas menores de 7 años reciba una dosis de vacuna DwPT para que alcancen el nivel de anticuerpos necesarios para protegerlos de la difteria, el tétanos y la tos ferina.

c. Garantizar que niños y niñas con 7 años y más reciban una dosis de vacuna Td, para lograr protegerlos de la difteria y el tétanos.

Grupos a vacunar

a. Menores de 3 años con una dosis indiscriminada de OPV, sin importar su estado vacunal, pues corresponde a una dosis adicional.

b. Niños y niñas del primer curso de básica con una dosis de DwPT, sin importar antecedente de vacunación previa. No vacunar a niños (as) con DwPT que tengan 7 años o más de edad.

c. Niños y niñas con 7 años o más serán vacunados con Td en el segundo, tercero y cuarto curso de básica.

d. Todos los menores de 6 años que acuden al Puesto de Vacunación, se les debe revisar la tarjeta y aprovechar de completar el esquema del programa regular según corresponda.

Metas Nacional y Provincial

Tabla N°3. Metas por tipo de vacuna y grupo de edad

Tipo de Vacuna Grupo de Edad Población Meta

OPV – (anti poliomielítica) 0 a 35 meses 628,905

DwPT (antidiftérica, antitetánica, anti tosferina) Niños y niñas del primer curso de básica, menor de 7 años 181,369

Td – (Antidiftérica y Antitetánica.) Niños y niñas que tengan mayor o igual a 7 años 513,669

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En la población escolar la meta para vacunar con DwPT se ha propuesto un estimado que se ajustará con el inventario por escuela según corresponda a DPS/DAS y Municipios.

Tabla No4

DwPT 1er curso < 7 años 2do. Curso 3er. Curso 4to. Curso Total a

vacunar

210,582               209,732               208,591               628,905               181,369                     174,113                     170,631                     168,925                     513,669                    

1.1               Area  1 8,270                       8,239                       8,069                       24,579                   7,297                             7,005                             6,865                             6,796                             20,665                        

1.2               Area  2 11,659                   11,615                   11,375                   34,649                   10,286                         9,875                             9,677                             9,580                             29,132                        

1.3               Area  3 10,054                   10,016                   9,809                       29,878                   8,870                             8,515                             8,345                             8,261                             25,121                        

1.4               Area  4 11,077                   11,035                   10,808                   32,921                   9,773                             9,382                             9,194                             9,102                             27,679                        

1.5               Area  5 5,626                       5,604                       5,489                       16,719                   4,963                             4,765                             4,669                             4,623                             14,056                        

1.6               Area  6 6,643                       6,618                       6,481                       19,742                   5,861                             5,626                             5,514                             5,459                             16,598                        

1.7               Area  7 7,721                       7,692                       7,533                       22,945                   6,811                             6,539                             6,408                             6,344                             19,291                        

1.8               Area  8 8,413                       8,381                       8,208                       25,003                   7,422                             7,125                             6,983                             6,913                             21,022                        

1                     Areas  Sto.  Dgo-­‐DN 69,463                   69,201                   67,772                   206,435               61,283                         58,831                         57,655                         57,078                         173,565                    

29                 Monte  Planta 5,348                       5,359                       5,356                       16,063                   3,851                             3,697                             3,623                             3,587                             10,907                        

0 SUB-TOTAL REGION 74,810                   74,560                   73,128                   222,498               65,134                         62,528                         61,278                         60,665                         184,471                    

21                 San  Cristobal   16,071                   16,030                   15,707                   47,808                   12,351                         11,857                         11,620                         11,504                         34,980                        

17                 San  José  de  Ocoa 1,489                       1,484                       1,523                       4,495                       1,226                             1,177                             1,153                             1,142                             3,472                            

17                 Peravia 4,480                       4,465                       4,478                       13,424                   3,730                             3,581                             3,509                             3,474                             10,565                        

I SUB-­‐TOTAL  REGION 22,041                   21,979                   21,708                   65,727                   17,307                         16,615                         16,283                         16,120                         49,017                        

25                 Santiago   20,487                   20,397                   20,464                   61,348                   19,255                         18,485                         18,115                         17,934                         54,533                        

18                 Puerto  Plata 6,065                       6,035                       6,021                       18,121                   5,916                             5,679                             5,566                             5,510                             16,755                        

9                     Espaillat   4,351                       4,329                       4,377                       13,057                   4,278                             4,107                             4,025                             3,985                             12,117                        

II SUB-­‐TOTAL  REGION 30,903                   30,761                   30,862                   92,526                   29,449                         28,271                         27,705                         27,429                         83,405                        

6                     Duarte 5,395                       5,367                       5,468                       16,230                   5,373                             5,158                             5,055                             5,005                             15,218                        

14                 María  T.  Sánchez 2,729                       2,716                       2,776                       8,221                       2,539                             2,438                             2,389                             2,365                             7,192                            

20                 Samaná 2,077                       2,069                       2,083                       6,229                       1,796                             1,724                             1,690                             1,673                             5,087                            

19                 Salcedo 1,896                       1,886                       1,906                       5,688                       1,840                             1,767                             1,731                             1,714                             5,212                            

III SUB-­‐TOTAL  REGION 12,097                   12,039                   12,233                   36,369                   11,549                         11,087                         10,865                         10,757                         32,709                        

4                     Barahona 5,151                       5,140                       5,057                       15,348                   3,635                             3,490                             3,420                             3,386                             10,296                        

3                     Bahoruco 3,354                       3,349                       3,355                       10,058                   2,110                             2,025                             1,985                             1,965                             5,975                            

10                 Independencia 1,446                       1,443                       1,407                       4,296                       1,019                             978                                     959                                     949                                     2,886                            

16                 Pedernales 715                               713                               708                               2,136                       470                                     452                                     443                                     438                                     1,332                            

IV SUB-­‐TOTAL  REGION 10,665                   10,645                   10,527                   31,838                   7,234                             6,945                             6,806                             6,738                             20,489                        

23                 San  P.  de  Macoris 7,431                       7,406                       7,288                       22,125                   6,208                             5,960                             5,840                             5,782                             17,582                        

30                 Hato  Mayor 1,942                       1,935                       1,911                       5,787                       1,630                             1,564                             1,533                             1,518                             4,615                            

8                     El    Seibo 2,619                       2,613                       2,644                       7,876                       1,940                             1,863                             1,825                             1,807                             5,495                            

11                 La  Altagracia 5,400                       5,385                       5,351                       16,136                   4,339                             4,165                             4,082                             4,041                             12,289                        

12                 Romana 5,018                       4,998                       5,102                       15,117                   4,520                             4,339                             4,252                             4,210                             12,800                        

V SUB-­‐TOTAL  REGION 22,410                   22,336                   22,296                   67,042                   18,636                         17,891                         17,533                         17,358                         52,782                        

22                 San  Juan 5,526                       5,509                       5,687                       16,722                   4,315                             4,142                             4,059                             4,019                             12,220                        

2                     Azua 5,901                       5,886                       5,779                       17,567                   4,421                             4,244                             4,159                             4,117                             12,520                        

7                     Elias  Piña 1,981                       1,978                       2,028                       5,987                       1,307                             1,255                             1,230                             1,217                             3,702                            

VI SUB-­‐TOTAL  REGION 13,409                   13,373                   13,494                   40,276                   10,042                         9,641                             9,448                             9,353                             28,442                        

27                 Valverde 3,957                       3,942                       3,983                       11,882                   3,495                             3,355                             3,288                             3,255                             9,898                            

15                 MonteCristi 2,375                       2,364                       2,484                       7,223                       2,196                             2,108                             2,066                             2,045                             6,219                            

5                     Dajabón 1,401                       1,396                       1,406                       4,203                       1,205                             1,157                             1,134                             1,122                             3,412                            

26                 Stgo  Rodríguez 848                               842                               879                               2,569                       962                                     924                                     905                                     896                                     2,725                            

VII SUB-­‐TOTAL  REGION 8,581                       8,544                       8,752                       25,876                   7,858                             7,543                             7,392                             7,319                             22,254                        

6                     La  Vega 8,409                       8,372                       8,464                       25,246                   7,808                             7,496                             7,346                             7,272                             22,114                        

28                 Monseñor  Nouel   4,373                       4,359                       4,324                       13,056                   3,568                             3,425                             3,357                             3,323                             10,106                        

24                 Sánchez  Ramírez 2,854                       2,756                       2,860                       8,470                       2,782                             2,671                             2,618                             2,591                             7,880                            

VIII SUB-­‐TOTAL  REGION 15,636                   15,488                   15,648                   46,772                   14,159                         13,592                         13,320                         13,187                         40,100                        

MSP-­‐PAI-­‐2014 ######## ########Fuente:  Estimación  ONE

Población por grupos de edad, según regiones, provincias y áreas de salud12ava. Semana de Vacunación de las Americas (SVA - 2014) - Vacunación: tu mejor jugada

III

1 Año (12 - 23 Meses)

2 Años

Total (0 - 35)

dT- (Difteria - Tetanos -A) País, Regiones, Provincias y Municipios

Grupo objetivo CON OPV Grupo objetivo DwPT y dT

<1 Año

REGION  /  PAIS

0

I

II

IV

V

VI  

VII

VIII

15

IV. ÁMBITO DE ACCIÓNÁmbito: todo el territorio nacional, en el sector público y privado, en los 155 municipios, distribuidos

en las 8 regiones del país que incluye a las 30 Direcciones Provinciales de Salud y las 8 Áreas de Salud del Distrito.

V. FECHA DE LA EJECUCIÓN Del 21de Abril al 03 de mayo del 2014

VI. ESTRATEGIAS DE VACUNACIÓNEn esta SVA se utilizarán todas las estrategias de acuerdo al grupo a vacunar.

Estrategia: Vacunación en escuelas.

En cada DPS/DAS se debe establecer un contacto formal a través de un comunicado a la contraparte del Ministerio de Educación, informando los objetivos de la actividad y solicitando facilidades para la coordinación y cumplimiento de la vacunación. Cada equipo de vacunación debe trabajar con el maestro para realizar una lista que garantice la vacunación al 100% de los escolares matriculados del primer al cuarto curso de básica.

En cada escuela se establecerá un cronograma concertado para las visitas, con día y horario según tanda. Cada formulario de vacunación contiene firma y el sello de la institución que dará garantía de la veracidad del cumplimiento de la meta. De manera anticipada enviar el formulario para que el profesor prepare la lista con los nombres de todos los inscritos en el curso objeto de la Jornada, menores de 7 años, con 7 años y más (Anexo N°6). Cuando la brigada acuda a la escuela o colegio debe tomar la lista y completar las columnas si fue vacunado o no y las observaciones que correspondan. Al finalizar la vacunación debe ser firmada y sellada por la autoridad del colegio o escuela.

La vacunación a escolares debe ser realizada por un equipo técnico integrado por una enfermera con experiencia y capacitada para esta SVA.

IMPORTANTE: Se debe hacer énfasis durante la capacitación, para que el personal de salud tome en consideración el cuidado y respeto que se debe dar a los niños y niñas al momento de exponer una parte

de su cuerpo desnudo ante sus compañeros. Es necesario utilizar un lugar privado para vacunar.

Estrategia vacunación indiscriminada con OPV

Es importante enfatizar la necesidad de la revisión y análisis de comunidades de riesgo por bajas coberturas de OPV del programa regular, las que deben ser monitoreadas de manera específica durante la 12va. SVA.

La estrategia se inicia con vacunación casa a casa, por demanda a los Puestos Fijos en todas las UNAP, hospitales y en los Puestos Móviles.

16

En esta fase es fundamental contar con una gran movilización social, ya sea con una efectiva comunicación social así como la participación de todos los actores sociales, sean públicos, privados o voluntariado, especialmente para la convocatoria a la población y el transporte de las brigadas y supervisores.

La población de localidades que no tienen acceso a los servicios de vacunación dentro del programa regular, así como los recientes asentamientos de inmigrantes, se atenderán a través de puestos móviles o casa a casa para disminuir las barreras de acceso.

Las estrategias serán adecuadas por cada DPS/DAS, hospitales y UNAP, de acuerdo a su realidad local, disponibilidad de recursos humanos y materiales. En donde sea necesario se utilizaran todas las estrategias simultáneamente.

Especial atención se debe brindar a los municipios que han presentado bajas coberturas en programa regular y SVA (Tabla N°1), supervisando, aplicando evaluación con MRC y asegurando que se logró 95% de cobertura.

Vacunación en los servicios de salud a través de puestos fijos de vacunación (PFV)

En todas las UNAP y hospitales deberán funcionar los PFV, ofertando la vacuna OPV para población menor de 3 años que demande espontáneamente el servicio. Cada Puesto de Vacunación deberá colocar información visible indicando el grupo de edad a vacunar con OPV. A esta población, además se le revisará su esquema y si está incompleto se le aplicará todas las vacunas que requiere. VACUNACIÓN EN PUESTOS MÓVILES (PMV)

Los PMV se ubicarán de acuerdo a las necesidades de la zona de trabajo y a los recursos disponibles, priorizando localidades de mayor concentración de población y de difícil acceso. Con esta estrategia, se vacunará la población menor de 3 años con una dosis adicional de la OPV.

Vacunación casa a casa

Esta estrategia se utilizará para dar la dosis adicional de OPV y para derivarla población con esquema incompleto hacia los puestos fijos y se ejecutará simultáneamente con los puestos móviles. Es importante la utilización de mapas o croquis para esta estrategia, donde deberá delimitar el área de responsabilidad de cada coordinador y supervisor, estableciendo las rutas de vacunación, la ubicación de puestos fijos y móviles, monitoreando e identificando las zonas ya vacunadas. Para cumplir con esta estrategia, las brigadas deben estar integradas por un mínimo de dos personas quienes serán capacitadas en las acciones de vacunación y registro.

Los supervisores deben orientar a las brigadas y una vez terminada una manzana deben hacer monitoreo rápido de cobertura para verificar los resultados. Solo una vez terminada efectivamente la manzana deben marcarla en el croquis.

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VII. ESTRATEGIA DE DESPARASITACION DEL CENTRO NACIONAL DE CONTROL DE ENFERMEDADES TROPICALES, PROGRAMA NACIONAL DE PARASITOLOGÍAAcorde con diversos estudios realizados entre 2004-2009, en la República Dominicana, el 50-60% de los

niños (as) están parasitados por al menos un tipo de parásito, en más de la mitad es una infección mixta por más de un tipo de parásito, es más frecuente entre 6-10 años y los mayormente parasitados son los del 2do. grado.

Debido a las altas tasas de matrícula y asistencia escolar al nivel básico (92%) y a que las intervenciones escolares en salud dirigidas al control de las infecciones helmínticas se encuentran entre las medidas más eficaces de promoción de la salud infantil, estas se han adoptado como la principal estrategia para las acciones de desparasitación en el país.

Medicamento antiparasitario: Albendazol de 400 mg., dosis única.

Objetivo general: Reducir y mantener la prevalencia de helmintiasis transmisibles por contacto con el suelo, menor al 20% en los niños escolares y preescolares de todo el territorio nacional.

Meta: Cobertura de desparasitación en escolares >75% y pre-escolares >40%Participación en Jornadas de Desparasitación de planteles escolares privados incrementada en un 40%.

Población Meta: Acorde a estimaciones de la ONE existe una población escolar total de 2,716,702 niños entre 2 y 14 años, siendo la meta final medicar al menos el 75% de los mismos en 2 rondas anuales, hasta lograr reducir la prevalencia de las helmintiasis transmitidas por contacto con el suelo a <20%.

Según la ONE se estima un total de 630,949 niños entre 2 y 4 años, correspondientes al 2do. y 3er. ciclo de la educación inicial. De estos, el 40% está matriculado y asistiendo a uno de los 3,447 centros educativos (público, privado o semi-oficial).

Modelo operativo: La Jornada de desparasitación de Escolares se realizan a nivel Nacional, con la colaboración del Ministerio de Educación (MINERD) y el acompañamiento de las DPS/DAS.

Proceso de las Jornadas de desparasitación: La base es la coordinación con el Ministerio de Educación (MINERD), a través del Instituto Nacional de Bienestar Estudiantil (INABE). Atendiendo a ello, las jornadas se realizan basadas en la zonificación por Distritos Escolares.Tras la programación conjunta con el MINERD, se entrega a los Supervisores de cada Distrito Escolar los materiales e insumos requeridos para cada escuela correspondiente a su distrito escolar, debiendo distribuirlas oportunamente durante el proceso de capacitación a los maestros y otro personal que participe de la jornada de desparasitación.

Los maestros de nivel básico e inicial (si los hubiere), impartirán sesiones de orientación por cada curso de su plantel. Posteriormente, se encargarán de suministrar el medicamento, aprovechando para que sean ingeridas al momento de tomar el desayuno escolar. En el caso de los centros educativos en que no exista el desayuno escolar, se tendrán que realizar aprestos logísticos para disponer de agua potable y vasos. La ingesta del medicamento debe ser supervisada por el maestro, llenando inmediatamente el registro de aplicación.

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Durante la jornada, los médicos escolares (en las escuelas que dispongan de éste recurso) vigilan la ocurrencia de posibles efectos adversos post-medicación. Por igual, las Unidades de Atención Primaria y los Centros de Salud de los demás niveles son alertados para el posible incremento y manejo de estas incidencias.

Tras completarse la medicación, el Director, o quien éste designe, recoge los formularios de cada curso, procediendo a consolidar las informaciones en el formulario Consolidado del Centro Educativo y lo hace llegar al Supervisor del Distrito Escolar correspondiente.

El Supervisor de Distrito, o quien él designe, resume todos los consolidados de centros educativos en el formulario Consolidado Distrital y hace llegar éste nuevo consolidado al responsable de la jornada en cada DPS/DAS.

Finalmente, cada encargado de las DPS/DAS consolidará la información de los supervisores de Distrito Escolar en el formulario Consolidado Provincial y lo enviará al Programa Nacional de Parasitología, el cual realizará un consolidado nacional, que será difundido a todos los actores nacionales participantes y/o que así lo solicitaren y a los organismos internacionales involucrados.

Aunque todo el proceso descrito se toma aproximadamente 45 días. A partir de la entrega de los medicamentos y materiales al Supervisor Distrital, el proceso se acelera y debe concluirse en un tiempo no mayor de 15 días laborables.

Principales Retos:

1. Se requiere sensibilización para la integración de los establecimientos privados en coordinación con la Federación de Colegios Dominicanos.

2. Cobertura de niños en edad escolar no enrolados o inasistiendo a las escuelas: Se requiere identificar estrategias apropiadas para canalizar la demanda de estos grupos.

3. Escalamiento de la Desparasitación a los Preescolares: Se ha considerado la generación de sinergias con otros programas que tienen a estos como población meta y que utilizan la estrategia de jornadas para llegar a ellos, entre estos están Salud Escolar, Ampliado de Inmunización (PAI), Nutrición, Materno-Infantil, entre otros.

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VIII. VACUNAS A UTILIZARVacuna polio oral (OPV)

Descripción: La OPV es una vacuna trivalente que contiene las suspensiones de los tipos 1, 2, y 3 de virus atenuados de la poliomielitis (Cepas Sabin). Se presenta en fracos plasticos y de vidrio, de 10 y 20 dosis.

Composición:

1,000,000 D.I.C.C 50 de tipo 1 (Cepa LS-c, 2 ab)100,000 D.I.C.C 50 de tipo 2 (Cepa P712, Ch, 2ab)600,000 D.I.C.C.50 de tipo 3 (Cepa Leon12 a,b)Cloruro de magnesio, 9.5 mg y arginina 1,0 mg son utilizados como estabilizante.

Dosis y vía de administración: 2 gotas por vía oral

Se aplicará indiscriminadamente una dosis adicional (dos gotas), sin importar antecedente de vacunación previa a todos los menores de 3 años.

Contraindicaciones y precauciones: Si el niño o niña tiene inmunosupresión severa (SIDA), consultar con el médico tratante antes de vacunar.

Reacciones esperadas: • Prácticamente no tiene reacciones.• La tasa de eventos adversos severos se enfoca únicamente a una probable parálisis flácida aguda,

que es muy rara de observar.

Vacuna antidiftérica, antitetánica y antipertussis a célula completa (DwPT)

Descripción: La vacuna adsorbida antidiftérica, antitetánica y antitosferina, contiene el toxoide diftérico purificado,

el toxoide tetánico purificado y bacilos muertos de Bordetella Pertussis. Los antígenos se adsorben en el fosfato de aluminio en la forma de adyuvante. Se agrega el Tiomersal como preservante. Tiene el aspecto de una suspensión blanca-grisácea y no contiene ninguna proteína de suero equino, por lo tanto, no induce la sensibilización a los sueros de origen equino. Se presenta en frascos de vidrio de 10 dosis.

Composición:Cada dosis contiene:Toxoide diftérico 25 Lf (30 UI)Toxoide tetánico 5 Lf (40 UI)B. Pertussis 16 OU (4 UI)Adsorbidos en fosfato de aluminio, al 1.25 mgPreservantes: 0.01% tiomersal

Dosis y vía de administración: 0,5 ml por vía intramuscular en la cara anterolateral del muslo o en el deltoides.

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Contraindicaciones y precauciones:

• Niños con historia de epilepsia idiopática, defectos en el desarrollo neurológico u otra enfermedad del sistema nervioso central. Aquellos niños que han presentado llanto persistente, encefalopatía o convulsiones por el componente Pertussis deben recibir la vacuna Td.

• Enfermedad infecciosa aguda

IMPORTANTE: No son contraindicaciones la fiebre leve, infecciones respiratorias leves, desnutrición y diarrea.

Reacciones esperadas: Reacciones locales leves tales como el dolor, la sensibilidad, eritema y la induración son comunes y pueden producirse, acompañadas por temperaturas elevadas (38°-39°C) y una infiltración de diámetro 3 a4 cm. Otras reacciones que pueden ser observadas incluyen escalofríos, irritabilidad, llanto persistente en niños pequeños o lactantes y malestar general. La mayoría de las reacciones persisten de 24 a 48 horas. En tales casos se puede usar antipiréticos ante una reacción local, la aplicación de compresas frías. De vez en cuando puede aparecer una induración en el sitio de la inyección. También pueden observarse, muy raramente, reacciones más seria como la fiebre de más de 40°C, el llanto persistente y síntomas de encefalopatía, por ejemplo convulsiones.

Vacuna antidiftérica y antitetánica (Td)

Descripción: La Td es una suspensión estéril de aluminio. La vacuna, luego de agitarse, es un líquido turbio, blanco grisáceo. Se presenta en frascos de vidrio de 10 dosis.

Composición:

5 Lf>5 UI de Toxoide Tetánico.2 Lf>40 UI de Toxoide Diftérico.<1.25 mg Adsorbido de fosfato en aluminio0.01% Tiomersal

Dosis y vía de administración:

0.5mL administrados vía intramuscular, en el musculo deltoides.

Contraindicaciones y precauciones:

Si el niño o niña tiene inmunosupresión severa (SIDA), consultar con el médico tratante antes de vacunar.

Reacciones esperadas:

• Eritema, inflamación e induración en el lugar de la aplicación.• En un 2% se ven reacciones sistémicas como dolor de cabeza, malestar general y elevación de la

temperatura.

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IX. LINEAMIENTOS OPERATIVOS SEGÚN COMPONENTES Para garantizar la cobertura igual o superior al 95% de manera homogénea en todo el país, considerando

las diferencias en cada localidad y los grupos específicos de esta SVA, se requiere de una programación veraz y ajustada a la realidad local, incluyendo cada componente: planificación y presupuesto, programación, organización, movilización social, capacitación, logística, cadena de frío, vacunación segura, sistema de registro e información, supervisión, monitoreo y evaluación.

1. Programación y Planificación

La programación comprende la estimación de necesidades de los recursos humanos, materiales y financieros que se requieren para la ejecución de la SVA por región, provincia/área, municipio y puestos de vacunación. Para cubrir el 100% de la meta de la SVA se deben estimar los recursos necesarios y luego cuantificar todos los recursos existentes (humanos, materiales y financieros). Esto permitirá determinar las brechas (la diferencia entre lo existente y lo requerido) de los recursos y establecer las estrategias que permitirían movilizarlos.

La programación será realizada por cada puesto de vacunación, para toda su área de influencia y se consolidará por municipio. Para una correcta microprogramación (Anexo N°16) se debe contar con los siguientes datos:

a. Población asignada por área de influencia por Hospital, puestos de vacunación y municipio b. Inventario de escuelas públicas y privadas, por puestos de vacunación y municipio (Anexo N°1)c. Listado de instituciones que podrían apoyar con recursos humanos dentro del MSP o de otros

sectores.d. Disponibilidad de apoyo logístico. (especialmente en transporte)e. Mapas o croquis del área de influencia por Hospital, puestos de vacunación y/o por sectores del

municipio.

2. Organización

La organización de la Campaña contemplará cuatro niveles jerárquicos: Nivel central, regional, provincial/área y municipal.

Cada nivel debe tener un Comité responsable de la SVA, multidisciplinario e interagencial que velarán por la ejecución exitosa de la Jornada.

2.1 ESTRUCTURA FUNCIONAL PARA LA SVA

Esta SVA se estructura en 3 instancias de organización:

2.1.1 Interprogramática con el Programa Nacional de Parasitología

Durante la SVA 2014 se administrará antiparasitario a niños y niñas en edad escolar, como parte de los planes de salud pública del Programa Nacional de Parasitología.

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La organización funcional de esta estrategia contempla un lineamiento estrecho entre el Ministerio de Salud Pública y el Ministerio de Educación, como socio estratégico para garantizar que llegue el medicamento a la población objetivo, para lo cual el programa coordinará directamente con los profesores. El rol de la brigada será monitorear durante la visita de vacunación el avance de la administración de los antiparasitarios e informar al Programa Nacional de Parasitología.

2.1.2 Intersectorial con el sector Educación.

Cada DPS/DAS debe coordinar las acciones para:

• El inventario de escuelas y colegios.• La programación de visitas a escuelas y colegios con baja cobertura.• El llenado del formulario con la lista de alumnos inscritos en los cursos que son objeto de la SVA

(Anexo N°6)

2.1.3 Red de servicios de salud según niveles

2.1.3.1 Nivel CentralComité Directivo Central

Presidido por el Ministro de Salud Pública, e integrado por el Viceministro de Salud Colectiva, Viceministro de garantía de la calidad, Viceministerio de la Dirección de Desarrollo y Fortalecimiento de SRS, Directores Generales, Director de fortalecimiento de las DPS y Director del PAI. Este Comité contará con el apoyo de dos instancias que brindan cooperación técnica y financiera al Programa Regular:

Comité de Coordinación Interagencial: Integra a OPS/OMS, UNICEF, PLAN INTERNACIONAL, ROTARY, JICA, USAID, Project HOPE y otros.

Comité Operativo Nacional1. Responsable de la planificación, organización, supervisión, monitoreo y evaluación de la SVA 2014. Estará presidido por

el Viceministerio de Salud Colectiva e integrado por representantes de Viceministerio de la Dirección de Desarrollo y Fortalecimiento de SRS, Dirección de Fortalecimiento de las DPS/DAS, Dirección General de Epidemiología, Dirección General de Promoción de la Salud, Director de fortalecimiento de las DPS, Dirección General de Comunicación y Prensa, el PAI y la asesoría de la OPS/OMS.

2.1.3.2 Nivel Regional Comité Directivo Regional Actividades

Integrado por el Director Regional de Salud, Gerentes estratégicos, Asistenciales y de Área de los SRS, Directores provinciales de salud, Coordinadores DPS/DAS de PAI, Directores regionales de educación, Fuerzas Armadas y Policiales, Iglesias y asociaciones civiles regionales.

1. Responsable de coordinar, supervisar, monitorear y evaluar la ejecución de la Campaña en la región.

2. Activar a todos los servicios para la ejecución de la vacunación.3. Apoyar la movilización de los recursos locales que sean visualizados

como brechas pendientes de financiar.4. Garantizar la capacitación sobre lineamientos y la distribución de

vacunas y materiales, suficientes y oportunos.

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2.1.3.3. Nivel Provincial/Área de Salud (DPS/DAS)

Comité Directivo DPS/DAS Actividades

Integrado por el Director Provincial de Salud/DAS, Gerente asistencial de la SRS, Coordinador de programas, Coordinador del PAI, Epidemiólogo y Estadístico provincial, síndicos de los municipios y distritos municipales, Directores distritales de educación, Fuerzas Armadas y Policiales, Iglesias y asociaciones civiles provinciales, los coordinadores de zona, responsable del transporte, administrador de la DPS/DAS.

1. Programar la SVA según componente2. Organizar los equipos de coordinadores, supervisores y brigadas.3. Reclutar los voluntarios y dar la capacitación en todos los niveles

utilizando los materiales de apoyo de la SVA.(Lineamientos, diapositivas, manuales del vacunador y del supervisor).

4. Hacer el inventario provincial y de área sobre las escuelas y colegios que tienen primer año de básica.

5. Coordinar, supervisar, monitorear y evaluar la ejecución de la Campaña en ese nivel.

6. Usar los Monitoreos Rápidos de Coberturas como mecanismo de evaluación final, con énfasis en municipios priorizados.

7. Enviar diariamente los reportes de avances de vacunación al nivel central.

8. Actuar como vocero de la SVA.9. Realizar el monitoreo y evaluación provincial y municipal de la SVA.10. Convocar al Comité de Crisis ante un ESAVI severo

2.1.3.4. Nivel MunicipalComité Operativo Actividades

Integrado por el Director del hospital según corresponda, Directores de escuelas, supervisoras de enfermería de los hospitales, supervisores, promotores voluntarios, policía y coordinadores de zona de los SRS.

1. Realizar la microplaneación, organización, ejecución, monitoreo y evaluación de la Jornada en el nivel municipal, de acuerdo a los Lineamientos SVA 2014.

2. Garantizarla coordinación con las escuelas y colegios, de acuerdo al censo.3. Monitorear la ejecución diaria por cada comunidad y programación de la

vacunación de los pendientes.4. Actualizar reportes diarios de la productividad.5. Coordinar con la DPS/DAS para realizar los MRC con apoyo externo.6. Garantizar y facilitar disponibilidad de biológicos.

2.2 Estructura funcional para la vacunación

En cada DPS/DAS debe organizarse la vacunación según el siguiente esquema:

z

 

 

 

 

PAI    Central  

Coordinador  PAI  

Coordinador  de  la  Vacunación  

Supervisor  de  la  Vacunación  

Brigada  de  Vacunación  

 

Brigada  de  Vacunación  

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3. Movilización Social

A) Participación comunitaria: Utilizar estrategias que aseguren el respaldo político, el respaldo científico y la actitud proactiva de la comunidad.

Es necesario convocar a empresarios, organizaciones no gubernamentales, gabinete social y económico (educación, trabajo, turismo, juventud, mujer, planificación), agrupaciones comunitarias, escuelas y otras instituciones académicas, entidades religiosas, sindicatos, asociaciones, municipios, personajes públicos, medios de comunicación, autoridades políticas, (despacho de la primera dama, gobernación provincial, policía nacional), agencias y organismos de cooperación internacional, congreso nacional, sociedades científicas, ayuntamiento, medios de comunicación y gremios, quienes se articularán con el sistema nacional de salud.

Comité de Coordinación Interagencial (CCI)

Realizar reuniones con el CCI para presentar y discutir el plan y posteriormente para dar a conocer sus avances y definir los compromisos de sus miembros en la SVA 2014.

Respaldo PolíticoVisitas de abogacía a niveles de decisión política. Proveer carpeta de abogacía con documentación

técnica resumida de la SVA 2014, la cual será entregada a cada uno de los directivos de las instituciones de alto nivel político, técnico y administrativo durante la visita a cada uno de ellos que realizará el Comité Gerencial de la Jornada para solicitar su apoyo, compromiso y participación activa a fin de lograr la meta propuesta.

Respaldo CientíficoConcertar espacios con las Sociedades de Pediatría e Infectología, para el control del tétanos, difteria y

tos ferina, en los congresos de cada uno de esos gremios e identificar voceros técnicos y científicos de la SVA 2014.

B) Comunicación social: La campaña de comunicación social es un proceso con gran movilización de recursos sociales y gráficos que sean fáciles de entender, con una estrategia que provoque un efecto sorpresa, que cause interés y convicción para que finalmente se quede en la memoria colectiva para la acción.

Una estrategia de comunicación disgregada no genera atención ni produce reacción colectiva.

MINISTERIO DESALUD PUBLICA

Semana Mundial de Vacunación2014

República Dominicana

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ProductosPieza Donde utilizar

Afiche Distribuirlos con 2 semanas de anticipación y colocarlos en: Bancos, ONGs, centro de salud, Ayuntamiento, Iglesias, Junta de vecinos, Centros Comerciales de gran concurrencia, Hospitales, Autobuses, Supermercados

Cruza calle Escenario del lanzamiento nacional

Materiales Técnicos Carpeta de voceros: Entregar en base al listado de voceros de cada provincia Lineamientos: Entregar a Autoridades de Salud, Director Provincial/Áreas de Salud, Director Regional de Servicios Regionales de Salud, Gerentes Estratégicos, Asistenciales y Áreas, Coordinadores de zona, profesionales de la DPS/DAS que participaran, Biblioteca de la DPS/DAS, Coordinadores PAI, profesionales de oficiaran como Coordinadores y Supervisores de la SVA, Organismos Internacionales, ONGs de Salud que colaboraran en la SVA.

Manual del vacunador: entregar a vacunadores y anotadores; supervisores y coordinadores de supervisores.

Manual del supervisor: Supervisores y coordinadores.Videos Para entregar a estaciones de televisión locales. Identificar los espacios

gratuitos para su proyección.Conferencias de prensa • Previo, durante y posterior a la finalización de la Campaña.

• Preparar comunicados en diferentes momentos de la Jornada• Preparar informe de resultados

Carpeta de voceros Para quienes oficiarán de voceros de la Jornada: Colegio médico, Sociedad de Pediatría, Autoridades de Salud, entre otros.

• Estrategias de información a través de entrevistas en programas de salud

Se aprovechará espacios en programas de radio y televisión de entrevistas o de temas de salud para que funcionarios de salud, especialistas en pediatría, o personajes destacados en salud, participen en la divulgación de la SVA. En muchos de estos programas se establece la participación telefónica de la población, que contribuirá a aclarar inquietudes y dudas específicas. A todos los medios se les debe entregar los materiales técnicos para estandarizar la información que requiere divulgar el Ministerio de Salud Pública.

Es necesario que en todos los mensajes dirigidos a la población, se reitere que debe conservarla tarjeta de vacunación de la Jornada, dado que permite verificar si ya ha sido vacunado. Se realizarán conferencias de prensa previas a la jornada, actividad inaugural y actividades semanales en sitios públicos y una conferencia de prensa al final para divulgar los resultados.

• Evaluación de la Comunicación Social:

Para fines de evaluar los mecanismos de comunicación que permitieron que la población se informará de la SVA, los supervisores deben aplicar 2 encuestas por municipio y ser entregadas al coordinador, quien a su vez garantizará que esté completamente llena. (Anexo N°19).

Cada coordinador entregará al Responsable del PAI provincial la cantidad de encuestas asignadas a sus municipios.

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4. Logistica y cadena de frío

Logística

Desde cada DPS/DAS debe organizar la distribución en base a la programación y a los recursos de transporte logrados en la provincia y servicios regionales.

Para mantener la estabilidad y la efectividad de las vacunas es necesario mantener estrictamente las normas de almacenamiento y transporte en todos los niveles.

La organización de la logística debe ser oportuna y considerando todos los eslabones que garanticen la distribución oportuna y correcta de todos las vacunas, insumos y materiales.

La logística debe contemplar:

a. Transporte adecuado para la distribución de vacunas e insumos y el traslado del personal en sus diferentes funciones.

b. Listado de vacunas, insumos y materiales a distribuir.c. Listado de establecimientos que recibirán los biológicos e insumos (puestos fijos, móviles).d. Listado del personal responsable de recibir los biológicos e insumos, persona suplente y teléfonos.e. Cronograma de distribución por vacunas, insumos y materiales a distribuir.f. Listado de chequeo de las vacunas, insumos y materiales recibidos.g. Listado de socios que proveen apoyo con transporte, teléfonos y tipo de vehículos.h. Cronogramas de entregas, considerando tipo de rutas, distancias, feriados, capacidad de los

vehículos, requerimientos de cada producto para el transporte y condiciones de recepción de los biológicos e insumos.

i. Conocimiento de la capacidad de almacenamiento de cada puesto o centro de acopio.j. Cantidad de vacunas e insumos a distribuir por puesto de vacunación o brigada.k. Monitoreo de necesidades de reabastecimiento.l. Garantía de que todas las refrigeradoras tengan provisión de gas suficiente para evitar cualquier

desabastecimiento por falta de almacenamiento.m. Definición de lugares alternos de almacenamiento de vacunas en caso de prolongados cortes

de energía.n. Colocar el Plan de emergencia de manera visible.

Para evitar un desabastecimiento de vacunas, se ha programado la distribución en dos despachos o viajes:

En el 1er viaje el 70 % de las necesidades totales.En el 2do viaje el 30% que completa las necesidades.

Cadena de frío

Para mantener la estabilidad y efectividad de la vacuna es necesario el mantenimiento estricto de algunas condiciones durante su almacenamiento y transporte en todos los niveles del sistema de salud.

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Pautas Generales para garantizar la adecuada conservación y transporte de biológicos en todos los niveles:

a. Disponer del inventario actualizado de los equipos de la Cadena de Frío para conocer la capacidad de almacenamiento por niveles, para asegurar el abastecimiento ininterrumpido.

b. Definir en los distintos niveles la necesidad de cajas frías, termos, hielo y pilas necesarios para la ejecución de la Jornada.Colocar, cada día, la cantidad necesaria de vacunas para distribuir a las unidades de salud, en una caja fría, con las correctas pilas y evitar abrir la refrigeradora, más de dos veces, considerando la estrategia que se va a usar.

c. Ajustar inmediatamente cualquier dificultad en la distribución y disponibilidad de las vacunas con el coordinador del componente y el responsable provincial, municipal o local.

Plan de Emergencia. Debe contemplar medidas para proteger las vacunas:

a. Elaborar un plan de emergencia para el mantenimiento de la cadena de frío en caso de fallas de energía eléctrica, para horarios nocturnos y días feriados.

b. Si se interrumpe la energía eléctrica o combustible por menos de una hora, se mantendrá cerrada la puerta de la refrigeradora y se controlará posteriormente la temperatura y su estabilidad. Cuando la interrupción es mayor de una hora, almacenar todas las vacunas en termos o cajas frías (Anexo N°20). Si excediera más de 48 horas, trasladar las vacunas a los centros de acopio más cercanos.

c. En un lugar visible se debe anotar el nombre, teléfono y dirección de la persona a quien contactar para comunicar la falta o interrupción de la energía electrica o gas.

d. Es indispensable registrar en la hoja de control de temperatura la hora que ocurrió y el tiempo que duró la interrupción.

Actividades básicas del coordinador del PAI.

a. Evaluar la capacidad de almacenamiento de las vacunas e insumosb. Velar por la organización de todas las personas que participan en la distribución y recepción

de vacunas, materiales e insumos, según cada nivel de desempeño, a través de una lista con nombres, teléfono del titular y un suplente, en cada establecimiento.

c. Asegurar el buen funcionamiento de la cadena de frío y del plan de emergencia d. Garantizar el transporte para todas las actividades de la SVA. Buscar apoyo en empresarios u

otras institucionese. Velar que los responsables de los envíos tengan oportunamente las cantidades de vacunas,

materiales e insumos a distribuir para elaborar los cronogramasf. Ajustar la logística de acuerdo a las estrategias establecidas (escuelas, casa a casa, PFV, PMV)g. Colocar el Plan de emergencia de manera visible en su nivel. Monitorear el pago de los incentivos

al personal que trabajan en la Jornada.h. Velar por que en cada municipio se eliminen correctamente los desechos.

Funciones y Responsabilidades del Nivel Operativo

a. Garantizar la limpieza de los termos y cajas frías al final de cada día.b. Poner a congelar las pilas con anticipación.c. Al final de cada día poner a congelar las pilas.d. Asegurar el orden de la refrigeradora con las vacunas en uso y las de distribución.

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e. Controlar la temperatura diaria de los equipos.f. Verificar que no se incorporen desperdicios en los termos con vacunas.g. Verificar que ha recibido todas las vacunas, e insumos de acuerdo a la programación. h. Monitorear las cantidades de vacunas e insumos que regresan al puesto de vacunación al final

del día y las vacunas que se desechan y las que vuelven a la refrigeradora.i. Identificar las personas de la comunidad que puedan apoyar la Jornada en cualquier ámbito

(transporte, poder de convocatoria, liderazgo y credibilidad con la comunidad).j. Limpiar el puesto de vacunación al final de cada día.

5. Vacunación segura

El componente de vacunación segura se desarrolla a fin de garantizar seguridad para el vacunador, el vacunado y la comunidad. En aras de lograr este objetivo, es necesario realizar prácticas seguras de vacunación que incluyen:

a. Adecuado almacenamiento, transporte y conservación de la vacuna (descrito en red de cadena de frío).

b. Manipulación y aplicación correcta del biológico.c. Disposición final de los desechos dela vacunación, según las normas de bioseguridad.

El vacunador deberá seguir las siguientes normas de bioseguridad:

a. Cargar la jeringa solamente en el momento de ser aplicada.b. Administrar la vacuna por la vía correcta y una técnica de aplicación correcta.c. No retapar las agujas después de utilizarlas y colocarlas inmediatamente en cajas de bioseguridad.d. Si ocurre un accidente (punción) al vacunador, se debe brindar asistencia a través de las unidades

de atención integral de la DIGECITSS1. Notificar el evento a su supervisor.e. Cumplir con la política de frascos abiertos. (Anexo N°22)h. No introducir material residual o de desecho dentro del termo con vacunas.i. En caso de usar hielo éste debe ser incorporado en fundas plásticas cerradas para evitar el

derrame de agua y por ende, contaminación de los frascos de vacunas y despegue de etiquetas.k. Cada día el termo debe ser lavado y secado para ser usado al día siguiente.l. Mantener el lugar de vacunación en buenas condiciones higiénicas.m. Asegurar la preparación correcta de los termos para evitar el congelamiento de la vacuna DwPT

y Td. Para eso debe garantizar que las pilas suden, secarlas con un paño limpio y sólo entonces colocarlas dentro del termo.

Disposición adecuada de desechos para la seguridad de la población

a. Las jeringuillas deben descartarse sin retapar e introduciéndolas en cajas de bioseguridad o en frascos plásticos de paredes fuertes.

b. Las cajas de bioseguridad deben sellarse al llenarse ¾ partes de estas y debenc. ser recolectadas, selladas y manejadas como residuo peligroso para ser enviadas a su disposición

final. Se debe garantizar que su contenido sea quemado, incinerado o destruido y en ningún caso se arrojarán en el basurero común.

d. Para descartar los frascos utilizados se debe disponer de un incinerador. Si no se dispone de ello se deben sumergir en una solución de hipoclorito de sodio al 2.5% a 5% por 24 horas. El líquido

1.Dirección general de control de infecciones de transmisión sexual y SIDA

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se desecha en el lavamanos y los residuos sólidos se depositan en bolsas preferentemente de color rojo y rotuladas: “Residuos peligrosos”

e. Un aspecto fundamental de la vigilancia de vacunación segura es la preparación de Grupo de Respuesta Inmediata (GRI), por lo cual, previo al inicio de la Jornada, deberán estar conformados y preparados para enfrentar situaciones a las cuales urge dar una respuesta inmediata, desde diversas perspectivas: la atención efectiva a la persona o personas afectadas, el manejo de los medios de comunicación, la oportuna investigación epidemiológica de los casos, entre otras.

f. La notificación e investigación de los eventos supuestamente atribuidos a la vacunación e inmunización (ESAVI) es parte del componente de Vacunación Segura.

Monitoreo de Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación e Inmunización, (ESAVI) con DwPT, Td y OPV.

Los ESAVI que se pueden presentar después de la aplicación de la vacuna DwPT se clasifican, según su gravedad, en eventos leves y severos.

Tabla N°5. Eventos leves post vacunación con DwPTEvento leves Porcentaje de aparición

Fiebre 50%

Irritabilidad y síntomas no específicos 60%

Reacción local ( dolor, tumefacción, enrrojecimiento) 50%Fuente: Compilado por Turbo G, Ticona m, Whittembury A, diciembre 2009-enero 2010.

Tabla N°6. Eventos severos post vacunación con DwPT

Eventos severos Tiempo en que tarda en aparecer

Tasa por 1,000,000 de dosis aplicadas.

Llanto persistente que dura más de tres horas 0 - 24 horas 1,000 - 60,000Convulsiones ¹ 0 - 48 horas 570Episodio de hipotonía e hiporreactividad. 0 - 24 horas 570Anafilaxia3 0 -1 horas 20

Encefalopatía² 0 - 3 días 0-1Fuente: Compilado por Turbo G, Ticona m, Whittembury A, diciembre 2009-enero 2010. 1. Las convulsiones son principalmente febriles y la tasa depende de los antecedentes personales y familiares además la edad con un riesgo

más bajo en lactantes y menores 4 meses. No dejan secuelas.2. No ha sido confirmado por los estudios realizados.3. Ante una reacción de anafilaxia, usar guía del Anexo N°16 sobre Manejo del shock anafiláctico

Reacciones a la vacunación con OPV

En raras ocasiones la OPV se ha asociado con parálisis en personas vacunadas o personas que han estado en contacto con estas. La frecuencia relativa de la parálisis varía de acuerdo a la dosis de la serie, con las primeras dosis es de 1 caso por cada 1,4 millones de dosis, mientras que para las dosis subsiguientes es de 1 caso por cada 27,2 millones de dosis aplicadas.

Durante la Jornada se notificarán todos los ESAVI a través del formulario único de notificación de casos (Anexo N°12) y la investigación se realizará con la ficha de ESAVI (Anexo N°13) debiendo realizar una investigación exhaustiva en aquellos casos que resulten severos.

30

Durante la investigación de los ESAVI se deben analizar los siguientes aspectos:

a. Presencia de varios casos en una misma área de trabajo.b. Si las personas afectadas fueron vacunadas por el mismo trabajador de la salud. c. La incidencia del cuadro clínico supuestamente atribuido a la vacunación, en la población no

vacunada del mismo grupo de edad y de la misma zona geográfica.d. Si coinciden el lote de vacuna, la zona geográfica y mismos síntomas así como el día de la

vacunación. e. Número de personas vacunadas con el mismo frasco.

Identificación de la vacuna utilizada:

a. Número del lote.b. Fechas de fabricación y caducidad.c. Número de dosis por frascod. Nombre del fabricante.e. Procedencia de la vacuna, fecha embarque y datos sobre transporte (Nivel Central).f. Aspecto físico de la vacuna. (Liquido turbio blanco-grisáceo)g. Resultados de control de calidad de la vacuna.h. Dosis totales distribuidas en el país (Nivel Central).i. Dosis distribuidas del lote involucrado por parte del establecimiento de salud.j. Dosis aplicadas del lote involucrado.

Algunos de estos datos deben ser proporcionados por el nivel central.

Aspectos operativos del programa:

a. Una vez notificado el evento se debe dar la orden de no manipular los elementos de la vacunación (dejar todo cual como estaba en el momento de la vacunación), incluyendo la basura.

b. Almacenamiento y transporte de la vacuna.c. Manipulación de la vacuna.d. Uso de diluyentes, reconstitución y vía de administración.e. Dosificación adecuada.f. Disponibilidad de agujas y jeringas desechables para prácticas de inyección seguras.g. Revisar los restos de basura del puesto de vacunación o de la brigada, para buscar indicios de uso

de algún producto ajeno a las normas o procedimientos.

Después de la investigación, deberá analizarse la información para clasificar el evento y sugerir un diagnóstico clínico. La mejor manera de sustentar que el evento se produjo por coincidencia es demostrar que ocurrió también en un grupo de población que no fue inmunizado, o que se demuestre otra causalidad.

6. Sistema de información

Tarjeta de vacunación: Cada vacunado debe recibir una tarjeta según tipo de vacuna y la madre o tutor debe ser orientada de conservarla para siempre, adjuntándola a la tarjeta de vacunación regular.

31

Nombre:  _______________________ Edad:  _________

Dirección:  ____________________________________________

Nombre:  _______________________ Edad:  _________Dirección:  ____________________________________________

21 de abril al 3 de mayo 2014

Vacunado:                                             OPV                          

Conserve  con  usted  esta  Tarjeta,  para  siempre

Jornada de Vacunación Indicriminada contra la Poliomielitis,

República DominicanaMinisterio de Salud Pública

Vice-Ministerio de Salud ColectivaPrograma Ampliado de Inmunización (PAI)

a menores de 3 años, del 21 de Abril al 3 de Mayo del 2014

12va. Semana de Vacunacion en las Américas 2014

DwPT Td

a Niño(a)s menores de 7 años (DwPT) y de Siete y Más (Td)

Conserve  con  usted  esta  Tarjeta,  para  siempre

República DominicanaMinisterio de Salud Pública

Vice-Ministerio de Salud ColectivaPrograma Ampliado de Inmunización (PAI)

12va. Semana de Vacunacion en las Américas 2014 (SVA-2014)Jornada de Vacunación contra la Difteria-Tosferina y Tétanos (DwPT /Td)

Vacunado con

Nombre:  _______________________ Edad:  _________

Dirección:  ____________________________________________

Nombre:  _______________________ Edad:  _________Dirección:  ____________________________________________

21 de abril al 3 de mayo 2014

Vacunado:                                             OPV                          

Conserve  con  usted  esta  Tarjeta,  para  siempre

Jornada de Vacunación Indicriminada contra la Poliomielitis,

República DominicanaMinisterio de Salud Pública

Vice-Ministerio de Salud ColectivaPrograma Ampliado de Inmunización (PAI)

a menores de 3 años, del 21 de Abril al 3 de Mayo del 2014

12va. Semana de Vacunacion en las Américas 2014

DwPT Td

a Niño(a)s menores de 7 años (DwPT) y de Siete y Más (Td)

Conserve  con  usted  esta  Tarjeta,  para  siempre

República DominicanaMinisterio de Salud Pública

Vice-Ministerio de Salud ColectivaPrograma Ampliado de Inmunización (PAI)

12va. Semana de Vacunacion en las Américas 2014 (SVA-2014)Jornada de Vacunación contra la Difteria-Tosferina y Tétanos (DwPT /Td)

Vacunado con

El instrumento de verificación de la vacunación para el Monitoreo Rápido de Cobertura (MRC) es la tarjeta de vacunación.

FlujoFlujo de informacide informacióón de campan de campaññas o jornadasas o jornadas

P AI nivel c entral

P ues tos de V acunación

E ncargado de E s tadís tica de Direcc ión P rovinc ial/Área de S alud

R eportesinternacionales y

memoriains tituc ional

B rigadas

S upervis ores de brigadas

C oordinadores de

s upervis ores

Dirección de Servicios Regionales de Salud

Durante la SVA 2014 las actividades de vacunación con la dosis adicional de OPV deben reportarse diariamente desde los servicios de salud local al nivel superior que le corresponda de acuerdo al siguiente orden:

a. Al término del día, las brigadas deben entregar al supervisor los formularios de registro diario de vacunación (Anexo No2).debidamente llenado, firmado.

b. El supervisor procede a revisar los formularios y corrige algún error, si fuera necesario y solo entonces el vacunador termina su jornada. Una vez verificado el contenido correcto, realiza el consolidado diario del supervisor, (Anexo No 3), y le adjunta como respaldo los formularios de registro diario del vacunador. Este debe entregarlos al coordinador que le corresponda de manera organizada, por municipios, debidamente firmados.

c. El coordinador revisará los consolidados entregados por el supervisor y validará en su presencia si están correctamente llenados, luego procede a consolidar según municipios y los enviará al nivel provincial con los consolidados del vacunador y supervisor, adjuntos (Anexo No4).

d. El nivel provincial consolidará los datos de los municipios y remitirá al PAI nivel central antes de las 12:00 hrs. del día siguiente. Este nivel es el responsable de monitorear el avance por municipio para identificar zonas no vacunadas y establecer intervenciones para mejorar la cobertura (Anexo No5).

32

Durante la SVA 2014 las actividades de vacunación con la dosis adicional de DwPT y Td en el escolar deben reportarse diariamente desde los servicios de salud local al nivel superior que le corresponda, de acuerdo al siguiente orden.

a. Al término del día, las brigadas deben entregar al supervisor los formularios de registro diario de vacunación en escolares (Anexo No6), debidamente llenado, firmado y sellado por la escuela.

b. El supervisor procede a revisar los formularios y corrige algún error, si fuera necesario y solo entonces el vacunador termina su jornada. Una vez verificado el contenido correcto, realiza el consolidado diario del supervisor, según cursos y sección (Anexo No7), y le adjunta como respaldo los formularios de registro diario del vacunador. El supervisor también realizará el registro del consolidado diario por escuela (Anexo No8) y le adjunta el formulario de consolidado por cursos, para avalar la información consolidada. Este debe entregarlos al coordinador que le corresponda de manera organizada, por escuelas y municipios, debidamente firmados.

c. El coordinador revisará los consolidados entregados por el supervisor y validará en su presencia si están correctamente llenados, luego procede a consolidar la información según municipios y los enviará al nivel provincial con los consolidados del vacunador y supervisor, adjuntos (Anexo No9).

d. La DPS/DAS consolidará los datos generales por municipios y remitirá al PAI nivel central antes de las 12:00 hrs. del día siguiente. Este nivel es el responsable de monitorear el avance por municipio para identificar zonas no vacunadas y establecer intervenciones para mejorar la cobertura (Anexo No10).

e. En la DPS/DAS se debera completar la planilla electrónica proporcionada por PAI, para consolidar los datos detallados de la vacunación escolar por edad, tipo de vacuna curso, sección, escuela, colegio, municipios, distrtito escolar y provincia; esta debe ser llenada durante el desarrollo de la SVA y preparar un informe al final de esta.

IMPORTANTE: En cada etapa se debe enviar la producción diaria. En caso de reportes rezagados, deben incluirse en el reporte de la producción del día siguiente.

Para el registro de las vacunas se utilizaran los siguientes instrumentos:

• Form. OPV- N°1: Registro diario de vacunados (Anexo N°2)• Form. OPV- N°2: Consolidado diario del supervisor (Anexo N°3)• Form. OPV- N°3: Consolidado diario del coordinador (Anexo N°4)• Form. OPV- N°4: Consolidado diario de la provincia (Anexo N°5)• Form. DwPT- Td N°1: Registro diario de vacunación para escolares (Anexo N°6)• Form. DwPT- Td N°2: Consolidado diario del supervisor por curso (Anexo N°7)• Form. DwPT- Td N°3: Consolidado diario del supervisor por escuelas (Anexo N°8)• Form. DwPT- Td N°4: Consolidado diario municipal (Anexo N°9)• Form. DwPT- Td N°5: Consolidado diario DPS/DAS (Anexo 10)

Planilla electrónica: El PAI proveerá una planilla electrónica para consolidado de nivel provincial

33

7. Búsqueda activa de enfermedad febril eruptiva (EFE)

Objetivo: Detectar casos de EFE no notificados al sistema de vigilancia.

Se preguntará en cada una de las casas visitadas, aún no hayan niños menores de tres años, si en los últimos treinta (30) días uno o varios de los residentes en la casa, no importa la edad, han presentado fiebre y erupción (rash) al mismo tiempo. Si la respuesta es afirmativa, se tomarán los siguientes datos ubicados en el reverso del formulario No1 de vacunación con OPV.

Tabla No7. Tabla para recolección de datos de casos de EFE en búsqueda activa

Nombre Fecha inicio erupción

Fecha inicio fiebre Edad Dirección actual del

caso de EFE Teléfono

Al final del día el vacunador debe informar al supervisor si encontraron casos de EFE. Cada supervisor debe reportar diariamente al epidemiólogo de la DPS/DAS, con carácter de urgencia, los casos de EFE detectados por los vacunadores para completar la investigación.

8. Capacitación

Con el objetivo de estandarizar los conocimientos a entregar a todos los trabajadores de la vacunación, se hará un proceso en cascada:

Primer nivel: Responsables de PAI de las DPS/DAS, Directores regionales de los SRS, Directores Regionales de Educación y Puntos Focales en las DPS para Desparasitación.

Segundo nivel: Actividad regional. En esta etapa se integran los gerentes de área, coordinadores de zona, personal técnico de las DPS/DAS, personal técnico de supervisión que colabora en la supervisión de la Jornada, (académicos, privados, u otros) con apoyo de un técnico del nivel central.

Tercer nivel: Cada responsable de PAI de provincia coordina la actividad con los gerentes de área para los equipos locales de vacunación de todos los servicios que participaran, según ubicación geográfica.

Los responsables del PAI de las provincias coordinarán con el gerente asistencial y gerente de área de los SRS para la convocatoria y autorización de la movilización del recurso humano de acuerdo a los cronogramas consensuados.

Los supervisores operativos de la campaña serán los coordinadores de zona, para su propia zona, personal técnico de DPS/DAS con experiencia personal técnico de agencias y organismos de cooperación internacional, ONG con experiencia previa. Para los monitores rápidos de cobertura de evaluación final, los supervisores deben monitorear comunidades de otros supervisores (Monitoreo Cruzado) para que el procedimiento sea objetivo.

La capacitación del personal operativo comprenderá los siguientes puntos:

a. Objetivos, metas y justificación de la SVA.b. Estrategias de vacunación.

34

c. Dosis adicional de OPV según edad (a todos sin importar su antecedente de vacunación).d. Dosis DwPT a menores de 7 años y dosis de Td a niños y niñas con 7 años o más.e. Conservación, transporte y manejo adecuado de vacunas.f. Técnicas de preparación y aplicación de las vacunas.g. Llenado correcto de registros de vacunación (formularios y tarjetas de vacunación).h. Vigilancia de los eventos supuestamente atribuidos a la vacunación (ESAVI).i. Manejo adecuado de la comunicación social.j. Manejo de una crisis k. Manejo adecuado de cadena de frío.l. Uso adecuado de la bioseguridad.m. Técnica de la supervisión.n. Monitoreo y evaluación.o. Búsqueda activa de EFE.

Los materiales de apoyo que se usarán en los diferentes niveles será:

a. Lineamientos técnicos de la SVA 2014.b. Manual del vacunador.c. Manual del supervisor.d. Manual del coordinador.e. Carpeta de voceros.

Gerencia de la actividad

El coordinador provincial del PAI debe:a. Monitorear el avance y cumplimiento de la cobertura de personal capacitado.b. Programar actividades de repaso cuando se detecta una debilidad que requiera orientación

general.c. Evaluar la actividad y elaborar un informe de resultados.d. Detectar y reportar las problemáticas frecuentes de la Jornada.e. Disponer de un listado de vacunadores y anotadores de reserva, que estén capacitados.

IMPORTANTE: Sólo debe vacunar el personal que ha sido capacitado por un supervisor responsable, que garantice que el personal tiene la competencia para hacer la actividad, teniendo en consideración la

seguridad de los vacunados y de ellos mismos.

9. Supervisión

La supervisión es una herramienta gerencial instituida en el PAI para acompañar a los equipos de todos los niveles, a fin de garantizar el adecuado desempeño del recurso humano, la ejecución de las actividades con la más alta calidad y ayudar en la solución de problemas locales.

El PAI cuenta con tres niveles de supervisión:

a. Nivel central: Constituido por un equipo de supervisores que formó parte del diseño de los Lineamientos y cada uno de ellos apoyará la región asignada.

b. Nivel provincial/área: En cada DPS/DAS existe un responsable del PAI quien desempeña las

35

actividades de supervisión y debe coordinará el equipo de supervisores y coordinadores de la SVA.

c. Nivel municipal: Cada municipio cuenta con un equipo de coordinadores y supervisores asignados, responsables del cumplimiento de las estrategias de vacunación según la población meta en cada sector asignado. El coordinador de zona cumple un rol fundamental en la supervisión del personal de salud en los establecimientos y brigadas de su territorio. Sin embargo, el monitoreo rápido de cobertura de evolución final debe ser realizado por personal externo para mantener la objetividad.

Organización de la supervisión

Antes de salir al campo:

a. Verificar que todas las brigadas de vacunación hayan sido capacitadas y tengan su material de apoyo.

b. Coordinar con las autoridades de educación local y las comunidades sobre día y hora de la vacunación.

c. Visitar y reconocer su área a supervisar y preparar el plan de supervisión.d. Disponer del croquis debidamente delimitado en base a la estrategia de vacunación y asignar

las brigadas.e. Asegurar que cada Brigada conozca bien los límites del sector asignado.f. Facilitar al vacunador la provisión de vacunas, insumos y materiales.g. Garantizar el cumplimiento de los horarios.h. Coordinar el transporte.

Durante la ejecución de las actividades de vacunación:

a. Permanecer todo el tiempo con sus brigadas recorriendo los sectores asignados, identificando viviendas no visitadas o personas no vacunadas para decidir la continuidad de una brigada en la zona. No dar por terminada una zona si no ha verificado con monitoreo el cumplimiento adecuado.

b. Asegurar que los puestos móviles cumplan con el cronograma y horario anunciado a la comunidad y reforzar otras comunidades o sectores que no alcanzaron a cumplir la meta en el tiempo estipulado del cronograma.

c. Asegurar que al finalizar el sector el vacunador visite nuevamente las viviendas que estuvieron cerradas y aquellas que rechazaron la brigada.

d. Portar un termo con vacunas y otros insumos para vacunar a los rechazos y proveer de biológicos e insumos a sus vacunadores.

e. Supervisar el proceso de vacunación y verificar la calidad del trabajo.f. Sombrear en el mapa o croquis los sectores vacunados.g. Monitorear diariamente el avance de la vacunación en su territorio.h. Supervisar la calidad del registro de vacunados y consolidar la información de las brigadas y su

envío diario al nivel superior inmediato.i. Al final de la jornada el vacunador debe marcar la casa visitada de la siguiente manera:

36

• V – Sí vacunaron niño(as) < 3 años • NH – No hay niño(as) < 3 años• C – Casa cerrada • A – Casa abandonada • R – Rechazo a la vacuna

Al concluir la jornada de trabajo diario:

a. Recibir los termos y los materiales para el cálculo de vacunas aplicadas, perdidas y sobrantes.b. Realizar monitoreo rápido de cobertura una vez finalizada la vacunación en el área asignada.c. Compartir resultados y decisiones con el Coordinador municipal y provincial.d. Revisar que los registros se entreguen completos y correctos para el envío a su coordinador.e. Coordinar el monitoreo cruzado en comunidades que ya estén terminadas.

Los aspectos a supervisar se detallan por componentes en la “Guía de supervisión” (Anexos No14 y No15).

10. Monitoreo y evaluación de la SVA 2014

Cada establecimiento de salud debe disponer de los instrumentos que le ayuden a monitorear las actividades realizadas cada día, como el suministro adecuado, la asistencia de las brigadas de manera regular, la calidad de los registros de vacunación, el cumplimiento de los reportes diarios, coberturas de vacunación, comunidades que ya completaron la vacunación, el uso del croquis, en donde los responsables del área graficarán los indicadores e información de gestión relevante. Estos datos e instrumentos deben estar dispuestos en una sala de situación a nivel municipal y provincial.

El monitoreo administrativo de coberturas debe ser realizado a través de:

a. Verificación de las vacunaciones realizadas en la población cautiva, lo que permitirá cuantificar el cumplimiento de la programación establecida a través de hoja de registro de vacunación.

b. Monitoreo del avance de las coberturas alcanzadas, a través del Consolidado de Vacunación.c. En cada croquis esta actividad se realiza pintando en color verde las áreas que ya han sido

cubiertas y es muy importante mantenerlos actualizados porque será el instrumento que el supervisor solicite para seleccionar los lugares donde se realizarán los MRC de la campaña.

d. El Monitoreo Rápido de Coberturas (MRC) operativo es una herramienta esencial para identificar no vacunados, identificar aspectos que se requiere reforzar para lograr el 95% de cobertura y verificar las coberturas alcanzadas. Se realizará cuando en una zona se concluyeron las actividades programadas para la Campaña, con el propósito de verificar los resultados y tomar las medidas correctivas, en caso necesario.

La verificación de coberturas se realizará prioritariamente en los municipios de mayor riesgo.

La recolección de datos se realizará mediante Monitoreo Rápido de Cobertura cruzados (MRC), ejecutado por personal de salud de municipios y puestos de vacunación, para asegurar objetividad y evitar sesgos de información. La planificación, ejecución e informe final del MRC estará a cargo del epidemiólogo y coordinadora provincial del PAI de cada provincia acompañado por un supervisor nacional o un asesor de la OPS o el UNICEF.

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Para el monitoreo y evaluación de la SVA se utilizan los siguientes instrumentos:

a. Monitoreo Rápido de Coberturas con OPV con énfasis en municipios de riesgo.b. Encuesta para evaluar la comunicación socialc. Planilla electrónica para consolidación por cursos, secciones y escuelas.

Indicadores para la evaluación de la SVA

Para la evaluación de la campaña se utilizarán diferentes fuentes de verificación de datos, conforme a las estrategias de ejecución y protocolo de MRC para verificación.

Indicador Construcción del indicador

1. Cobertura de OPV en niños menores de un año

Número de dosis de OPV en menor de 1 año X 100Población menor de 1 año

2. Cobertura de OPV en niños de 1 año

Número de dosis de OPV en 1 año X 100Población de 1 año

3. Cobertura de OPV en niños de 2 años

Número de dosis de OPV en 2 años X 100Población de 2 años

4. Cobertura total de OPV en niños menores de 3 años

Número total de dosis de OPV en menores de 3 años X 100=Población menor de 3 años

5. Proporción (%) de escolares <7 años vacunados con DwPT, de la población inscrita de primero hasta cuarto año de básica.

Número de vacunados con DwPT <7 años/cursos/escuelas X 100Población inscrita menor de 7 años por cursos/escuelas

6. Proporción (%) de escolares >7 años vacunados con Td, de la población inscrita de primero hasta cuarto año de básica.

Número de vacunados con Td >7 años/cursos/escuelas X 100Población inscrita mayor de 7 años por cursos/escuelas

7. Cobertura escolar según 1er., 2do., 3er. y 4to. curso

Número de vacunados de 1er, 2do, 3er o 4to curso X 100Población inscrita según corresponda a cada curso

8. Porcentaje de casas con rechazo ( R )

Total de casas R X 100Total de casas visitadas

9. Porcentaje de casas abiertas con niños vacunados (V)

Total de casas V X 100Total de casas visitadas

10. Porcentaje de casas abiertas sin niños menores de 3 años (NH)

Total de NH X 100 Total de casas visitadas

11. Porcentaje casas cerradas (C) Total de casas C X 100 Total de casas visitadas

12. Porcentaje casas abandonadas (A) Total de casas A X 100Total de casas visitadas

13. Porcentaje de municipios prioritarios para OPV que han logrado 95% en el MRC

No municipios prioritarios con cobertura de 95% y más según província X 100 Total de municipios prioritarios por provincia

38

Cada provincia debe tener en cuenta que los municipios que no han logrado cobertura de al menos 80% en el programa regular ni en las SVA serán objeto de una supervisión especial para garantizar que todos han logrado el 95% en esta Jornada. El objetivo de esta focalización es evitar la aparición de poliovirus derivado de la vacuna.

X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Organización Panamericana de la Salud. Control de Difteria, Pertussis, Tétanos, Haemophilus influenzae tipo b y Hepatitis B. Guía de Campo, publicación científico técnica No.604, año 2005.

2. Organización Panamericana de la Salud. Erradicación de la Poliomielitis, tercera edición, Guía de Campo, publicación científico técnica No.607, año 2006.

3. Organización Panamericana de la Salud. XVI Reunión del Grupo Técnico Asesor en Inmunizaciones. Informe Final, Costa Rica, agosto, 2009

4. Ministerio de Salud Pública, Manual de Lineamientos de la Campaña de Seguimiento con OPV-SRP República Dominicana, 2010

5. Ministerio de Salud Pública, Informe Evaluación Enfermedades Prevenibles por Vacunas, Estrategia de tolerancia cero, Programa Ampliado de Inmunizaciones República Dominicana 2010, No publicado.

6. Alvaro Whittembury, María Ticona, Eventos Supuestamente Atribuidos a Vacunación e Inmunización (ESAVI), Rev. Perú Epidemiol. Vol.13 N°3, Dic, 2009.

7. Plan de desparasitación de escolares, Centro Nacional de Control de Enfermedades Tropicales, Programa Nacional de Parasitología, Ministerio de Salud Pública, 2014.

8. Lineamientos de la 11va. SVA Programa Ampliado de Inmunización, Ministerio de Salud Pública, 2013.

39

XI. ANEXOSAnexo No.1

1

2

3

4

5

6

7

8

9

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20

MSP-PAI-2014

Nombre del Responsable del llenado: __________________________________ Cargo: ______________________________ Telefonos: ___________________________

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

Viceministerio de Salud ColectivaPROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION

12va.S E MANA DE V AC UNAC IÓN DE L AS AMÉ R IC AS DE L 21 al 03 de Mayo 2014

Inventario de Escuelas y Colegios de Primero a Cuarto Año de BásicaProvincia /Area: __________________ Municipio: _______________ Fecha: __/ ___/ _____Region de Educación: ______________ Distrito Escolar: ____________

N° Nombre Escuela Público /Privado

Dirección Teléfono Nombre contacto

Total

Año de la S uperac ión del Analfabetis mo

No. Niños(as ) Primer año

bás ico

No. Niños(as )

Segundo año bás ico

No. Niños(as ) Tercer año

bás ico

No. Niños(as ) Cuarto año

bás ico

FORM. DwPT-No. 00

40

Anexo No.2

Provincia :_______________________Municipio:_______________________Fecha:_______________________Sector/Sección:_______________________Barrios/Paraje:___________________________UNAP:_______________________

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 6 7 8 9 10 6 7 8 9 10

11 12 13 14 15 11 12 13 14 15 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 16 17 18 19 20 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 21 22 23 24 25 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 26 27 28 29 30 26 27 28 29 30

31 32 33 34 35 31 32 33 34 35 31 32 33 34 35

36 37 38 39 40 36 37 38 39 40 36 37 38 39 40

41 42 43 44 45 41 42 43 44 45 41 42 43 44 45

46 47 48 49 50 46 47 48 49 50 46 47 48 49 50

51 52 53 54 55 51 52 53 54 55 51 52 53 54 55

56 57 58 59 60 56 57 58 59 60 56 57 58 59 60

61 62 63 64 65 61 62 63 64 65 61 62 63 64 65

66 67 68 69 70 66 67 68 69 70 66 67 68 69 70

71 72 73 74 75 71 72 73 74 75 71 72 73 74 75

76 77 78 79 80 76 77 78 79 80 76 77 78 79 80

(**) Abandonada o desocupada

NOMBRE VACUNADOR____________________ NOMBRE SUPERVISOR_______________________

MSP-­‐PAI-­‐SVA-­‐2014

OPV

Sub total:

OPVOPV

Sub total: Sub total:

MINISTERIO DE SALUD PUBLICAVICEMINISTERIO DE SALUD COLECTIVA

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION12va. SEMANA VACUNACION EN LAS AMERICAS DEL 21 DE ABRIL AL 3 MAYO 2014

REGISTRO DIARIO DE VACUNADOS CONTRA LA POLIOMIELITIS (OPV)

Menor de 1 Año

TOTAL GENERAL DE DOSIS DE OPV (SUMA DE SUB-TOTALES)

10 10 10 10

1 Año (hasta 1 año , 11 meses y 29 días)

2 Años (hasta 2 años , 11 meses y 29 días)

Palotes  de  Casas  Visitadas  Según  Condición Número  Total

CONDICIONES  DE  LAS  VIVIENDAS  AL  MOMENTO  DE  LA  VACUNACION  

Observación  (Símbolos/Significado) 10

(V) Abierta con niños

(C) Cerrada( R ) Rechazo

(NH) Abierta sin niños*

Total Viviendas Visitadas:

UNAP: Colocar  el  nombre  del  establecimiento  de  salud  cuando  se  trate  de  PFV

Sub-­‐total:  Colocar el último número marcado de la dosis aplicada.

FIRMA________________________ FIRMA____________________________

INSTRUCTIVO  DATOS  A  LLENAR:      

(A) Abandonada**

(*) Sin niños de la edad de vacunación < de tres (3) años)

Llene  el  encabezado  de  la  ubicación  geográfica  donde  se  realiza  la  actividad.

En  la  parte  de  registro  de  la  vacunación: Coloque un cotejo por cada vacunado según grupo de edad y de forma continua. Al final del día, el último número marcado (cotejo) corresponde al sub-total para ese grupo. El total general de dosis de OPV corresponde a la suma d elos tres (3) sub-totales. Condiciones  de  las  viviendas:  ponga un palote por casa visitada y según condición, completar diez para cada observación y luego pasa a la

Casa x Casa Puesto Fijo Puesto Móvil

FORM. OPV - No. 01  

41

Anexo No.3

Provincia / Area : ________________________________ Municipio:______________________________ Fecha:_________________________

Sección/Sector:__________________________________________ Barrio / Paraje: __________________________

Menor de Un Año 1 Año

(hasta 1 año , 11 meses y 29 días)

2 Años (hasta 2 años , 11 meses y 29 días)

TOTAL V NH C R

TOTAL

Nombre del Supervisor: __________________________________________________Número de casas cerradas revisitadas este día: Total ________

(Datos para control del Supervisor)

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN

CONSOLIDADO DIARIO DEL SUPERVISOR : VACUNADOS CON OPV

NÚMERO DE VACUNADOS CON OPV (ANTIPOLIO)

12va. SEMANA DE VACUNACIÓN DE LAS AMÉRICAS DEL 21 ABRIL AL 3 DE MAYO DEL 2014

Nombre de los Vacunadores ( PFV / PMV)

NÚMERO DE VIVIENDAS VISITADAS

VICEMINISTERIO DE SALUD COLECTIVA

"Año de la Superación del Analfabetismo”

(V) Abierta con niños

(C) Cerrada(R) Rechazo(A) Abandonada (No habitada)

(NH) Abierta sin niños (Sin niños de la edad de vacunación menor de tres (3) años).

MSP-­‐PAI-­‐SVA-­‐2014

42

Anexo No.4

Sector/Sección:_______________________________________________ Barrios/Paraje___________________________________

Menor de Un (1) Año

1 Año (hasta 1 año , 11 meses y 29 días)

2 Años (hasta 2 años , 11 meses y 29 días)

TOTAL V NH C R A TOTAL (T)

RECHAZOS = (R / T)*100

CERRADAS = (C / T)*100

TOTALMSP-­‐PAI-­‐SVA-­‐2014

Nombre del Coordinador: ________________________________________ Teléfono:_________________________

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION12va.SEMANA DE VACUNACIÓN DE LAS AMÉRICAS DEL 21 de ABRIL AL 3 DE MAYO 2014

CONSOLIDADO DIARIO DEL COORDINADOR: VACUNADOS CON OPV

NÚMERO DE VACUNADOS CON OPV (ANTIPOLIO)

VICEMINISTERIO DE SALUD COLECTIVA

Provincia/ Area: _____________________ Municipio: ________________________ Fecha: ____/_____/_____

"Año de la Superación del Analfabetismo”

NúMERO DE VIVIENDAS VISITADAS SEGUN CONDICION VIVIENDAS (%)

Nombres de los Supervisores

(NH)  Abierta  sin  niños  (Sin  niños  de  la  edad  de  vacunación  menor  de  tres  (3)  años).

(C)    Cerrada

(R)  Rechazo

(A)  Abandonada  (No  habitada)

% total de Viviendas Cerradas = % total de Viviendas con Rechazos =

(V)  Abierta  con  niñosSIGNIFICADO DE SIMBOLOGIAS:

FORM. OPV- No. 03  

43

Anexo No.5

Sector/Sección:_______________________________________________ Barrios/Paraje__________________________________________

Menor de Un Año

1 Año (hasta 1 año , 11 meses y 29 días)

2 Años (hasta 2 años , 11 meses y 29 días)

TOTAL V NH C R A TOTAL (T)

RECHAZOS = (R / T)*100

CERRADAS = (C / T)*100

TOTALMSP-PAI-SVA-2014

% total de Viviendas Cerradas = ______________ % total de Viviendas con Rechazos = __________________

MONITOREO DIARIO

Menor de Un (1) Año

1 Año (hasta 1 año , 11 meses y 29 días)

2 Años (hasta 2 años , 11 meses y 29 días)

TOTAL

POBLACIÓN A VACUNARVACUNADOS ESTE DIA (C)    CerradaVACUNADOS ACUMULADO (R)  Rechazo% COBERTURA (A)  Abandonada  (No  habitada)

FIRMA: _______________________

ENCARGADO DE ESTADISTICAS: ____________________________________

FIRMA: _______________________

FIRMA: _______________________COORDINADOR DEL PAI ____________________________________ DIRECTOR DPS/DAS ________________________________

MunicipiosCONDICION DE LAS

VIVIENDAS (%)

(NH)  Abierta  sin  niños  (Sin  niños  de  la  edad  de  vacunación  menor  de  tres  (3)  años).

(V)  Abierta  con  niños

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION12va.SEMANA DE VACUNACIÓN DE LAS AMÉRICAS DEL 21 DE ABRIL AL 3 DE MAYO 2014

CONSOLIDADO DIARIO PROVINCIAL DE VACUNADOS CON OPV

NÚMERO DE VACUNADOS CON OPV (ANTIPOLIO)

NÚMERO DE VIVIENDAS VISITADAS SEGUN CONDICION

VICEMINISTERIO DE SALUD COLECTIVA

Provincia/ Area: ______________________________ Municipio: _______________________________ Fecha: ____/_____/_____

"Año de la Superación del Analfabetismo" FORM. OPV No. 05  

44

Anexo No.6

Menor  de  7años

De  7  años  y  Más DwPT* Td**

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

MSP-­‐PAI-­‐2014

Nombre  del  Vacunador  Responsable:    ___________________________  Firma:________________________

Nombre  del  Supervisor:    _____________________________________      Firma:  __________________________

(***)  MOTIVOS  PARA  LA  NO  VACUNACIóN  (Coloque  los  números  en  la  observaciones  según  corresponda):(1)    Ausente   (6)    Vacunadores  rehusaron  vacunarlo(2)    Problema  neurológico (7)    El  niño  rehusó  vacunarse      (3)    Anteriormente  hizo  alergia  a  la  vacuna   (8)    Faltó  vacuna  o  insumo      (4)    Familiar  no  acepto  fuera  vacunado (9)    Profesor  no  aceptó              

(*) DwPT sólo para menores de 7 años y (**)Td para los de 7 años y más.

Sub  Total        TOTAL    

Razón  de    NO  vacunación  (***)

Edades

No. NOMBRES  Y  APELLIDOS

Vacunados

MINISTERIO  DE  SALUD  PUBLICA

VICE-­‐MINISTERIO  DE  SALUD  COLECTIVAPROGRAMA  AMPLIADO  DE  INMUNIZACION

12VA. SEMANA DE VACUNACION DE LAS AMERICASREGISTRO  DIARIO  DE  VACUNACION  EN  ESCOLARES  DE  1ERO  AL  4TO  CURSO

Hoja  No.  ______                                                                                                                                                                                                                                                            Fecha:  ____/____/______

Región  de  Salud:    _______                        DPS/DAS:  _____________________                                Municipio:______________________________            Sector/Sección:  ______________________    Barrio/  Paraje:___________________________                    Regional  de  Educación:  ______                      Distrito  Escolar:    ______                              Nombre  de  la  Escuela:  __________________________

Dirección  de  la  Escuela:    _________________________________________              Curso  y  Sección:        ______________________

Tanda:            Mañana                                      Tarde                                Teléfono:  _______________      Nombre  del  Maestro:    _____________________________

"Año de la Superación del Analfabetismo" FORM.  DwPT-­‐No.  01  

Nota: Este instrumento tiene capacidad para 20 estudiantes; aunque pueden utilizarse más de uno si el curso tiene mas de 20 alumnos.

45

Anexo No.7

Población  (P1)Vacunados  

(V1)Cobertura  %    (V1/P1*100)

Población  (P2)

Vacunados  (V2)

Cobertura  %    (V2/P2*100)

1 1ero.  A

2 1ero.  B

3 1ero.  C

4 1ero.  D

5 1ero.  E

1 2do.  A

2 2do.  B

3 2do.  C

4 2do.  D

5 2do.  E

1 3ero.  A

2 3ero.  B

3 3ero.  C

4 3ero.  D

5 3ero.  E

1 4to..  A

2 4to..  B

3 4to..  C

4 4to..  D

5 4to..  E

MSP-­‐PAI-­‐2014

NOMBRE  DEL    SUPERVISOR:    _______________________                          FIRMA:_______________          TELEFONO:________________

 REGION:  ________  DPS/DAS:  ________________MUNICIPIO____________________ESCUELA:  _______________________FECHA:  ______________          

MINISTERIO  DE  SALUD  PUBLICA

VICE-­‐MINISTERIO  DE  SALUD  COLECTIVAPROGRAMA  AMPLIADO  DE  INMUNIZACION

12va. SEMANA DE VACUNACION DE LAS AMERICASCONSOLIDADO  DIARIO  DEL  SUPERVISOR  -­‐POR  CURSO-­‐  EN  LA  VACUNACION  DE  ESCOLARES  DE  1ERO  AL  4TO  CURSO

"Año de la Superación del Analfabetismo"

Vacunación  con  Td      7  años  y  Más

(P1)  =  POBLACION  A  VACUNAR  CON  DwPT,  PARA  MENORES  DE  7  AÑOS          (P2)  =  POBLACION  A  VACUNAR  CON  Td  PARA  MAYORES  DE  7  AÑOS(V1)  =    POBLACION  VACUNADA  CON  DwPT,  MENORES  DE  7  AÑOS                              (V2)=    POBLACION  VACUNADA  CON  Td,  IGUAL  O  MAYOR  DE  7  AÑOS

TOTAL

No.

CURSO Población  total

Población  vacunada

Cobertura  Total  (%)

Vacunación  con  DwPT  Menores  de  7  años

Subtotal

Subtotal

Subtotal

Subtotal

FORM.  DwPT-­‐  No.  02  

46

Anexo No.8

Población  (P1)

Vacunados  (V1)

Cobertura  %    (V1/P1*100)

Población  (P2)

Vacunados  (V2)

Cobertura  %    (V2/P2*100)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

MSP-­‐PAI-­‐2014

     SUPERVISOR:    _______________________            FIRMA                    ________________              TELEFONO:________________

REGION:  ______              DPS/DAS:  _____________________                        MUNICIPIO____________________                      FECHA:____________          

MINISTERIO  DE  SALUD  PUBLICA

VICE-­‐MINISTERIO  DE  SALUD  COLECTIVAPROGRAMA  AMPLIADO  DE  INMUNIZACION  (PAI)

12va. SEMANA DE VACUNACION DE LAS AMERICASCONSOLIDADO  DIARIO  DEL    SUPERVISOR    -­‐POR  ESCUELA-­‐  EN  LA  VACUNACION  DE  ESCOLARES  DE  1ERO  AL  4TO  CURSO

"Año de la Superación del Analfabetismo"

(P1)=  POBLACION  A  VACUNAR  CON  DwPT  MENOR    DE  7  AÑOS                        (P2)=  POBLACION  A  VACUNA  CON  Td,  IGUAL  O  MAYOR  DE  7  AÑOS(V1)=  POBLACION  VACUNADA  CON  DwPT,  MENOR  DE  7  AÑOS                                              (V2)=    POBLACION  VACUNADA  CON  Td,  IGUAL  O  MAYORES  DE  7  AÑOS

Vacunación  con  Td      7  años  y  Más

TOTAL

No.

ESCUELA Población  total

Población  vacunada

Cobertura  Total  (%)

Vacunación  con  DwPTMenores  de  7  años  

FORM.  DwPT-­‐No.  03  

47

Anexo No.9

Población  (P1)Vacunados  

(V1)Cobertura  %    (V1/P1*100)

Población  (P2)

Vacunados  (V2)

Cobertura  %    (V2/P2*100)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

MSP-­‐PAI-­‐2014

COORDINADOR:    ________________________  FIRMA:________________  TELEFONO:________________

REGION:  ______            DPS/DAS:        _________________        MUNICIPIO  _______________________          FECHA:  ___/____/_____          

Año de la Superación del AnalfabetismoMINISTERIO  DE  SALUD  PUBLICA

VICE-­‐MINISTERIO  DE  SALUD  COLECTIVAPROGRAMA  AMPLIADO  DE  INMUNIZACION

12va. SEMANA DE VACUNACION DE LAS AMERICASCONSOLIDADO  DIARIO  DEL  COORDINADOR  EN  LA  VACUNACION  DE  ESCOLARES  DE  1ERO  AL  4TO  CURSO

(V1)=  POBLACION  VACUNADA  CON  DwPT,  MENORES  DE  7  AÑOS                                              (V2)=    POBLACION  VACUNADA  CON  Td,  DE  7  AÑOS  O  MAYORES

TOTAL

(P1)=  POBLACION  A  VACUNAR  CON  DwPT,  PARA  MENORES  DE  7  AÑOS                        (P2)=  POBLACION  A  VACUNA  CON  Td    7  AÑOS  Y  MAS

No.

SUPERVISOR Población  total

Población  vacunada

Cobertura  Total  (%)

Vacunación  con  DwPTMenores  de  7  años  

Vacunación  con  Td      7  años  y  Más

FORM.  DwPT-­‐No.  04  

48

Anexo No.10

Población (P1)

Vacunados (V1)

Cobertura %

(V1/P1*100)

Población (P2)

Vacunados (V2)

Cobertura %

(V2/P2*100)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

MSP-PAI-2014

Coordinador PAI: ________________________ FIRMA:________________ TELEFONO:________________

Director DPS/DAS: ________________________ FIRMA:________________ TELEFONO:________________

(V1)= POBLACION VACUNADA CON DwPT, MENORES DE 7 AÑOS (V2)= POBLACION VACUNADA CON Td, DE 7 AÑOS y MAS

TOTAL

(P1)= POBLACION A VACUNAR CON DwPT, PARA MENORES DE 7 AÑOS (P2)= POBLACION A VACUNA CON Td DE 7 AÑOS Y MAS

No.

MUNICIPIOS Población Total

Población vacunada

Cobertura Total (%)

Vacunación con DwPTMenores de 7 años

Vacunación con Td De 7 años y Más

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA"Año de la S uperación del Analfabetismo"

VICE-MINISTERIO DE SALUD COLECTIVAPROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION

12v a . S E M A N A D E V A C U N A C IO N D E L A S A M E R IC A S

CONSOLIDADO DIARIO DE LA DPS/DAS EN LA VACUNACION DE ESCOLARES DE 1ERO AL 4TO CURSO

REGION: ______ DPS/DAS: __________________MUNICIPIO: ________________________ FECHA: ___/____/_______

FORM. DwPT-No. 05

49

Anexo No.11

Vice-ministerio de Salud Colectiva

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓNMONITOREO RÁPIDO DE COBERTURA DE VACUNACIÓN ANTIPOLIO (SVA-2014)

Provincia: _____________ Municipio: ______________ Sección/Zona: ___________ Paraje/ Barrio: __________Fecha de Monitoreo: ________________ Responsable del monitoreo: _________________________________• En cada área a investigar escoger dos manzanas que a juicio del responsable del monitoreo sean las de menos probabilidad de haber

sido visitadas por los vacunadores (de difícil acceso, alejadas de las calles principales, con mucha población migrante, entre otras)• Pedir ser acompañado para el monitoreo por el supervisor y/o Jefe de Área. En cada manzana, visitar todas las casas moviéndose en

la dirección de las agujas del reloj, hasta encontrar 25 casas con niños de 0 a 35 meses de edad, (si hay más de 25 casas, visitar las primeras 25, y si hay menos, continuar con la manzana más próxima hasta completar 25 casas)

• Si en una casa no hay adultos que puedan presentar la tarjeta, excluirla del análisis y registrar en la tablita puesta al pie de la página.

(A)

Casa Nº

(B)

Número de niños de 0 meses aMenores de 3

años que residen en la casa

Número de niñosde 0 meses a 35 meses

Motivo por el cual la madre/padre indica que no se vacunó a el/los niños.Anotar el número correspondiente:

(1) Los vacunadores no vinieron;(2) Los vacunadores vinieron cuando ellos no estaban y no volvieron; (3) Los vacunadores no estaban en el puesto.(4) El Puesto Fijo estaba cerrado.(5) Padres rehusaron la vacuna por estar el niño enfermo; (6) Padres rehusaron la vacuna por consejo de su pediatra o médico;(7) Padres rehusaron la vacuna por otras razones; (8) Vacunadores rehusaron vacunarlo; (9) Otros motivos

(C)Vacunados

Contra Polio

(D)No

VacunadosContra Polio

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

TOTALCobertura alcanzada en la manzana: (C) Niños vacunados ______________________ x 100 = (B) [total de niños encontrados en manzana]Este monitoreo no es una encuesta y sus resultados no son generalizables al resto del Área o localidad. Sin embargo, proporciona

información muy útil para evaluar la vacunación realizada (si todos los niños de las manzanas visitadas están vacunados, ello sugeriría que se ha vacunado bien en esa Área).

# de casas excluídas

1 2 3 4 5 6 7 8 9 13 14 16 17 18 19 20 Total de Niños

Total de niños 0 a 35 Meses

50

Anexo No.12

51

52

Anexo No.13

Nombre: __________________________________Fecha de Nacimiento: ______________ Edad: _______ Sexo: M F

Dirección (calle y No.): _____________________________________Barrio/ Paraje: ______________________________

Teléfono: ___________________ Municipio: _________________________ Provincia: _______________________________

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO O LUGAR DE APLICACION DE LA VACUNA

Vacunador: ___________________________ Encargado del Puesto: ____________________________ Tel.: ___________

Centro de Salud: ______________________________ Municipio: ______________________ Provincia: _________________

Tipo de servicio: Público Privado ONG Desconocido

Fecha de inicio de síntomas: __________________ Hora de inicio de síntomas:___: ___ AM PM Signos y Síntomas que presentó (describa en orden cronológico, tratamiento) Especifique si:

Evolucionó como enfermedad grave Necesitó atención en emergencias

Hospitalizado: Si No Fecha: ________________Centro: __________________________________________________

Municipio: ______________________Provincia: ______________________ Egreso: vivo muerto discapacitado

Si hay discapacitación permanente, explique: ________________________________________________________________

Pruebas de diagnóstico especiales: ________________________________________________________________________

Fecha de la vacunación (asociada al el evento): ___________________ Hora: ___: ____

Lote No. de dosis previas

Fecha última dosis

Lote No. de dosis previas

Fecha última dosis

Enfermedad al momento de la vacunación: Si No . Si es si, especifique: ______________________________________Alergias preexistentes u otra condición médica: ______________________________________________________________Si es un menor de 5 años especifique: peso al nacer: _____lb _____oz. Cantidad de hermanos y hermanas: ____________

Familiar ( hno , hna , e t c . )

Tipo de vacuna Fecha No. dosis

previas

Nombre de quien notifica: ___________________________________ Cargo: ___________________Fecha: ______________Otro evento reportado anteriormente: Si No Si es si, especifique quién notificó: Médico Establecimiento de saludClasificación: a) No relacionado con la vacunación b) Relacionado con la vacunacion c)Investigación no concluyente

MINISTERIO DE SALUD PUBLICAVICE MINISTERIO DE SALUD COLECTIVA

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONEVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACION E INMUNIZACION

NOTIFICACION:

Describa la atención en emergencias:

Tipo de vacuna Fabricante Vía de Administración

Ficha Clínico - epidemiológica de Control de CasosDATOS DEMOGRAFICOS DEL CASO

ENFERMEDAD

Vacunas Aplicadas en la misma fecha de la vacunación asociada el evento

DATOS DEL EVENTO:

Vacunas aplicadas 4 semanas antes de la aplicación de esta vacunaTipo de vacuna Fabricante Vía de Administración

Otros medicamentos aplicados: ___________________________________________________________________________

Otros eventos adversos presentados en la familiaEvento (s) Adverso (s) presentado (s)

ANTECEDENTES DEL PACIENTE:

+

53

Anexo No.14

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN

Guía de chequeo de organización para la SVA 2014

Región: ________DPS/DAS: _______________________ Municipio:_______________________

Fecha: ____/_____/_____ Etapa supervisada: Escuelas OPV indiscriminada

Componente Actividades SI NO Observaciones a) Conoce el objetivo de la SVA Conocimiento b)Conoce el objetivo de la vacunación con OPV

C)Conoce el objetivo de la vacunación a escolares con DPT/ Td

Organización, planificación y coordinación

a) Dispone de los Lineamientos de la SVA 2014 b) Dispone de programación presupuestaria

c)Conoce su meta de población a vacunar para OPV y DPT/Td d) Disponen de un plan con cronograma y componentes e) Hay coordinación operativa entre la DPS y la SRS f) Ha formado los comités propuestos en los Lineamientos g) Ha coordinado con voceros para la promoción h) Ha coordinado con grupos organizados de la comunidad e instituciones

i) Ha coordinado con autoridades de educación local j)Tiene listado de escuelas y colegios con la población objetivo k) Ha coordinado con otros programas l) Tiene la lista de supervisores y coordinadores

m) Números de equipos de vacunación por etapas n) Metas de vacunación por brigada según etapas

o) Tiene la lista de organizaciones de la comunidad que pueden ayudar en los preparativos y ejecución de la jornada

p) Estrategia para el cumplimiento de los compromisos de cooperación de los diversos actores que apoyaran la jornada

Capacitación

o)Tiene la lista de personas a capacitar y posibles brechas b) Tiene cronograma de actividades de capacitación c) Tiene los materiales para la capacitación d) Tiene instrumento para registro de los participantes en la capacitación

e) Dispone de estrategia para confirmación de los conocimientos captados del personal capacitado

Calidad de la Información

a) Hay personal asignado a la actividad de información que cumpla con las exigencias de la SVA

b) Disponibilidad de suficientes formularios institucional de registro diario según etapa

c) Disponibilidad de suficientes formularios institucional de consolidado según etapa

d) Disponibilidad de tarjeta de vacunación según etapa e) Disponibilidad de planilla electrónica para los reportes y garantía de uso

f) Metas de vacunación g)Estrategia de recopilación de datos y envío según nivel h)Estrategia de monitoreo de la productividad

Cadena de Frío

a) Dispone de neveras suficientes aptas para la conservación de las vacunas

b) Dispone de termos recomendados por la OMS, suficientes c) Dispone de cajas frías suficientes d) Dispone de congeladores suficientes

Anexo N°14

54

Componente Actividades SI NO Observaciones e)Tiene conexión a red de emergencia en caso de corte de energía ya sea gas o electricidad

Vacunación

a) Estrategia de identificación del personal de vacunación b)Conoce cantidad de vacunas e insumos a utilizar según etapa

c) Estrategia a tomar para respetar el pudor de los niño/as en la escuela durante la vacunación

d) Estrategia para monitorear cantidad de vacuna entregada Vs aplicada

e) Tiene previsto horario de vacunación y estrategia de divulgación que sea visible a la población objeto según etapa

f) )Estrategia para captar la población objeto de vacunación según etapa

g) Estrategia de información post vacunal de las posibles reacciones de la vacuna y conservación de la tarjeta

Bioseguridad

a)Estrategia de etiquetado de los termos según vacunas b)Estrategia de colocación, etiquetado y uso de los frascos abiertos y cerrados

c) Disponibilidad de suficientes cajas de bioseguridad y estrategia del uso correcto y disposición final de la misma

d) Estrategia de conservación de higiene de termos, pilas y área de vacunación

e) Disponibilidad de suficientes formularios de ESAVI

Educación y Comunicación

Social

a)Hay un responsable de promoción b) Tiene los materiales adecuados a la SVA 2014 (afiches, manuales de vacunador y supervisor, cuñas radiales y televisivas según etapas)

c) Estrategia de colocación de material de promoción d) Tiene equipo de perifoneo y megáfonos suficientes e) Tiene una red de apoyo a la SVA (Radios y TV local, personal de salud)

Logística

a) Hay un responsable de la logística

b) Estrategia de distribución encantidad y oportunidad de los biológicos, insumos y materiales

c) Programación de transporte y posibles brecha d) Control de ingreso y egreso de biológicos, insumos y materiales

e) Estrategia de control del RRHH disponible y capacitado

Evaluación

a) Dispone del formulario de MRC de la SVA 2014 b) Conoce la cantidad de MRC a realizar c) Tiene el equipo externo conformado para la evaluación con MRC

Compromisos

Por el Supervisor: Por el Supervisado

Nombre del Supervisor:

Firma:

Nombre del Supervisado

Firma:

55

Anexo No.15jugada

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN Guía de Supervisión para la SVA 2014

Región: ________Provincia: ___________________________ Municipio:_______________________

Fecha: ____/_____/_____ Etapa supervisada: Escuelas OPV indiscriminada

Componente Actividades SI NO Observaciones

Conocimiento

a) Se están aplicando las estrategias de la SVA según lineamientos

b) El personal que está participando en la SVA conoce los objetivos de la vacunación con OPV y DPT/Td

Organización, planificación y coordinación

a) Fueron distribuidos los manuales de lineamientos según la disposición del PAI central

b) Se están ejecutando las acciones de acuerdo al plan y cronograma realizado en la fase de organización

c) Se formaron los comités propuestos en los Lineamientos d) Se coordinó con voceros para la promoción e) Ha coordinado con grupos organizados de la comunidad e instituciones

Especifique

f) Cumplieron las autoridades de educación de acuerdo a lo programado

Verifique

g) El SRS ha enviado un comunicado a los servicios sobre SVA h) Tiene metas asignadas por brigada i) Tiene croquis y los usa, según comunidades Especifique

Capacitación

a) Se capacitó según los lineamientos de la SVA b) Se cumplió con el cronograma de capacitación c) Se entregó material de apoyo a todos los capacitados d) Tiene listados de las personas capacitadas e) Monitorea que no haya personal vacunando sin haber aprobado la capacitación

f) Mantiene un registro de problemas detectados producto de la falta de capacitación

g) Tiene disponible listado de vacunadores y anotadores capacitados de reserva

Calidad de la Información

a) Hay personal asignado al registro en la DPS/DAS b) El personal recibió la capacitación de la SVA Verifique c) Controla los reportes recibidos en una lista de cotejo d) Envía al PAI central los reportes solicitados sobre las actividades realizadas

e) Tiene los formularios suficientes según etapa f) Ha distribuido los formularios según necesidad Verifique g) Conoce el uso correcto de cada formulario h) Sabe usar la planilla electrónica de la SVA i) Reporta diariamente de acuerdo al nivel correspondiente j) Entrega sus reportes revisados y completos k) Monitorea la productividad a través del vacunómetro u otro mecanismo, diariamente

m) Hay dificultades en el registro. ¿Cuál? n) Los datos son coincidentes y consistente entre lo encontrado y reportado al nivel superior

o) Hay retroalimentación de los datos, entre los niveles

Cadena de Frío

a) Dispone de neveras suficientes Verifique b) Dispone de termos recomendados por la OMS, suficientes Cuantos? Otros? c) Dispone de cajas frías y conoce normas de funcionamiento d) Dispone de congeladores suficientes

Anexo N°15

56

Componente Actividades SI NO Observaciones e)Tiene botellas con agua en la parte inferior de la refrigeradora dentro de gaveta de verduras

f) Hoja de temperatura visible y actualizada Verifique g) El personal deja las pilas a temperatura ambiente para que suden y las seca antes de preparar el termo

h) Conoce los efectos de la congelación en la vacuna DPT/Td. i) Tiene espacio de almacén alternativo en caso de emergencia j) Conoce qué hacer en casos de corte de energía

Vacunación

a) El personal de vacunación está correctamente identificado b) Respeta el pudor de los niños en la escuela c) Usa la vía correcta para la aplicación de la vacuna d) Educa sobre la conservación de la tarjeta e) Tiene tarjetas y formularios de registro diario suficientes f) Tiene vacunas e insumos suficientes g) Los datos coinciden entre vacunas/jeringas distribuidas y aplicadas

h) Monitorea la cantidad de vacuna recibida con la cantidad de vacuna aplicada

i) Tiene horario de vacunación visible Escriba cual j) Es proactivo para captar a la población objeto

Bioseguridad

a) La refrigeradora está limpia b) Las frascos abiertos están en orden y etiquetados con fecha

c) Tiene suficientes cajas de bioseguridad d) Utiliza correctamente las cajas de bioseguridad e) Tiene previsto el destino final de las cajas de bioseguridad f) El termo con vacunas está limpio (no tiene desperdicios) g) El espacio de trabajo está limpio h) Tiene el formulario de notificación de ESAVI

Educación y Comunicación

Social

a) Se distribuyeron los materiales adecuados a la SVA 2014 (afiches, manuales de vacunador y supervisor)

b) Hay un responsable de Promoción c) Tiene equipo perifoneo y megáfonos suficientes (Cuantos) d) Tiene una red de apoyo a la SVA (Radios y TV local, promotores identificados y participando) y están apoyando

e) Usa adecuadamente el material f) Tiene cuñas para promoción de la SVA según etapa

Logística

a) Hay un responsable de la logística b) Despacha cantidad y oportunidad los biológicos y

materiales

c) Hay programación de transporte d) El transporte es suficiente e) Controla el ingreso y egreso de biológicos e insumos f) Hay control del RRHH disponible y capacitado g) El Puesto tiene tanques de gas llenos, como reserva

Evaluación

a) Dispone del formulario de MRC de la SVA 2014 b) Conoce la cantidad de MRC a realizar c) Tiene el equipo externo para la evaluación con MRC d) Ha usado el MRC como mecanismo de supervisión e) Ha usado el MRC como mecanismo de evaluación

Compromisos

Por el Supervisor: Por el Supervisado

Nombre del Supervisor:

Firma:

Nombre del Supervisado:

Firma:

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Anexo No.16

Región________Provincia_____________________________________Municipio______________________UNAP/Hospital_____________________________

Población asignada < 3 años__________________________Población escolar primero de básica_________________________

Persona responsable__________________________________________________Teléfono_____________________________________________

Planeación SVA 2014

Tareas

Planificación

Fecha Responsable

Elaborar el Presupuesto y determinar las brechas de financiamiento

Movilizar el apoyo Inter-institucional

Actualizar inventario de las escuelas

Definir las estrategias a implementar

Apoyar la conformación de los comités

Programar y ejecutar la capacitación

Componentes

Calcular las necesidades de incentivos

Recursos humanos

Organización

Definir el lanzamiento de la SVA y organizar el evento

Disponer de croquis y organizar a los coordinadores y supervisores para el

uso adecuado

Asignar responsabilidades a cada miembro de las comisiones

Organizar la Logística por cada día y en cada nivel

Actividades

Organizar el reclutamiento de médicos, enfermeras, auxiliares, supervisores, coordinadores, estudiantes, promotores, voluntarios, técnicos, choferes, otros

Ejecutar los talleres de capacitación

Capacitación

Cálcular las necesidades de espacio de almacenamiento requerido y el

disponible

Organizar las alternativas para almacenamiento en casos de

emergencia

Cadena de Frío

Definir los recursos humanos a capacitar (vacunadores, anotadores, supervisores,coordinadores,otros)

Definir, preparar y distribuir materiales y equipos para la capacitación

Organizar la logística de las actividades de capacitación

Actualizar el inventario de los termos, cajas, termómetros, pilas u otro

Recursos financieros

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Se colocaron cuatro espacios (filas) pero pueden utilizar más o menos dependiendo de las tareas. El objetivo es plasmar las actividades y les sea más facil reflejar las tareas que requieren las actividades a las cuales se les dará el seguimiento.

Programar las necesidades de vacunas, insumos y materiales

Organizar la hoja de ruta para el retiro y distribución de vacunas, insumos y

materiales

Distribuir guías de supervisión y encuestas de evaluación de la

comunicación social

Supervisión

Reclutar y elaborar la lista de supervisores y coordinadores para

todas las etapas de la SVA

Asignar el territorio para cada coordinador y supervisor

Comunicación social

Monitorear diariamente el avance de la vacunación

Monitoreo y evaluación

Programar los Monitoreos rápidos de cobertura, según prioridades

Hacer informe final de la SVA

Identificar y preparar voceros de la SVA

Distribuir la ficha de notificación de ESAVI

Vigilancia Epidemiológica

Distribuir y colocar los afiches

Programar la divulgación de la SVA por los medios disponibles en el nivel local

y nacional

Definir flujo de información

Sistema de información

Vacunas e insumos

Programar las necesidades de formularios según tipo y organizar la

distribución

Validar la base de datos e implementar su uso

59

Anexo No. 17

Manejo Shock Anafiláctico

Reacción anafiláctica

Es una reacción sistémica generalizada, de rápida instalación, posterior a la exposición a un antígeno en personas sensibilizadas. Es poco frecuente, pero en estos pacientes los síntomas aparecen durante la primera hora después de la exposición.

Signos y síntomas

Prurito o escozor de inicio gradual o súbito, eritema o enrojecimiento de la piel, erupción, angioedema (inflamación de labios, cara y/o garganta), bronco espasmo severo, dificultad respiratoria, dolor abdominal, shock o colapso cardiovascular.

Acciones

Los equipos de salud deberán disponer de los materiales e insumos necesarios para el manejo inmediato del shock anafiláctico y los datos de localización como celular, teléfono y/o dirección del médico o establecimiento de salud que recibirá el paciente en caso de presentarse el shock anafiláctico.

Protocolo para el manejo inmediato de una reacción anafiláctica en niños

1. Si los síntomas son generalizados, notifique inmediatamente a un médico. Esto deberá hacerlo una segunda persona mientras la enfermera despeja las vías aéreas, controla la circulación y monitorea el nivel de conciencia del paciente.

2. Tratamiento de elección: administrar adrenalina en una dilución 1:1000 (1mg/mL) intramuscular, la dosis estándar es 0.01 mg/kg de peso para una dosis máxima de 0.3 mg en niños.

3. Observe el paciente de cerca hasta poder derivarlo al establecimiento de salud más cercano. Afloje la ropa de la parte superior y cinturón

4. Mantenga el paciente boca arriba a menos que tenga dificultad respiratoria. Si la dificultad respiratoria persiste, la cabeza del paciente deberá mantenerse elevada.

5. Si la presión sanguínea es baja, elevar las piernas del paciente.

6. Monitoree la presión arterial y el pulso cada 5 minutos.

7. Si el médico no ha llegado o el paciente no ha podido ser derivado al establecimiento de salud y los síntomas persisten, repita la dosis de adrenalina cada 5 a 15 minutos hasta un máximo de 3 dosis.

8. Registre toda la medicación administrada según hora de administración.

60

Anexo No.18

N° NombreFecha inicio

erupciónFecha inicio

fiebre Edad Dirección actual del caso de EFE TeléfonoAntecedente devacunación (SR oSRP)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Nombre de supervisor:______________________________ Fecha:___________________________

Nota: De encontrar un caso sospechoso de enfermedad febril eruptiva EFE con fecha de inicio en los últimos 30 días notificar urgente al supervisor y éste a su vez al epidemiólogo correspondiente para la toma de muestra.

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION

11va.S E MANA DE V AC UNAC IÓN DE L AS AMÉ R IC AS DE L 21 de Abril al 03 de Mayo 2014

Formulario de Búsqueda Activa de Casos de Enfermedad Febril Eruptiva

Este anexo está incluido en el reverso del formulario de vacunación escolar N°1.

61

Anexo No.19

62

Anexo No.20

PROCEDIMIENTOS PARA EL USO DE LAS CAJAS FRÍAS

Uso de las cajas frías:• Para transporte de grandes volúmenes de vacunas, entre los niveles de la cadena de frío.• Para traspasar vacunas como plan de emergencia desde el refrigerador, en caso de cortes de

energía.

Procedimientos para la carga de vacunas: a. Verificar que la caja este limpia y seca.b. Colocar paquetes fríos despues de haberlos sudados por 10 – 15 minutos, en todas las paredes

de las cajas frías.c. Colocar un termómetro dentro de las caja, cerrar y esperar 20 minutos.d. Verificar que la temperatura esté entre 2° y 8° C.e. Colocar las vacunas virales abajo y las bacterianas arriba, separadas de los paquetes fríos con

cartón delgado. Colocar los paquetes frios faltantes encima de las vacunas.f. No colocar las vacunas directamente sobre los paquetes fríos.g. Cerrar las cajasfrías y colocarla a la sombra y alejada de toda fuente de calor.h. Proteger las cajas frías colocando una lona para su protección.

Para la descarga de las cajas frías:a. Sacar las vacunas y colocarlas en las refrigeradorasb. Colocar los paquetes fríos en el freezer de congelaciónc. Limpiar las cajas frías externa e internamente y secar muy biend. Guardar las cajas frías en un lugar seguro evitando el contacto con el polvo y la suciedad

63

Anexo No.21

Resumen sobre manejo de una situación de crisis

Definición de crisis

En el contexto de los ESAVI, una “crisis” es una situación donde se produce una pérdida real o potencial de confianza en las vacunas o en el servicio de vacunación, precipitada por información sobre un evento adverso (real o supuesto) o una gran demanda por una determinada vacuna. Una crisis puede surgir por motivos fuera del control del programa de vacunación, como un artículo en la prensa, un error operativo mal manejado por el equipo de salud, falta de planificación y buena relación con los medios de comunicación, falta de apoyo por parte del público o deficiencias en la comunicación de las políticas de vacunación. Para esto debemos estar preparados, tener un plan para enfrentar las posibles crisis que se presenten, tener buenas relaciones con los medios de comunicación, realizar una adecuada difusión de las políticas de inmunización de la vacuna en investigación.

A menudo las crisis pueden evitarse mediante la previsión, el cuidado y la capacitación. Sin embargo, si se presentara y se maneja adecuadamente, la crisis fortalecerá el programa y la confianza del público.

Cuatro pasos para el manejo de los ESAVI y la prevención de una crisis

Medida 1. Planifique por adelantado: El objetivo es revertir la desconfianza de la población y asegurar el mantenimiento de las actividades de vacunación al más breve plazo posible, con el fin de asegurar la continuidad de las actividades, resguardando el patrimonio de confianza y reputación de la institución.

• Designe a la persona encargada de responder (vocero). Se debe asignar esa función a una autoridad del más alto nivel de la institución, para que quede claro ante la comunidad que las autoridades no son indiferentes.

• Ponga en marcha la alianza (establecida previamente) con los medios de comunicación de interés general y no solo con los especializados en salud. Establezca relaciones especiales con periodistas que muestren sensibilidad ante temas de esta naturaleza, para poder recurrir a ellos en caso de crisis.

• Prepare notas de prensa e informativas, así como preguntas y respuestas sobre eventos adversos. • Antes del inicio de una campaña de vacunación masiva, examine los datos sobre lo que puede fallar

y tenga disponible información para los medios de comunicación, por si llegara a necesitarla• Establezca vías de información acreditadas, tales como un anuncio periódico sobre asuntos de

salud en la radio o en una revista de salud. • Solicite asesoramiento de un especialista en materia de comunicación social sobre cómo usted

debe afrontar los ESAVI previstos. • Procure tener presupuesto para capacitación, planificación y reacción ante la crisis.

Medida 2: Capacítese: Capacítese y capacite a otros miembros del personal directivo para tratar con los medios de comunicación. Esto incluye, entre otras cosas, la preparación de material impreso y la capacitación para brindar entrevistas a la prensa, radio y televisión. El personal debe estar sensibilizado acerca de la importancia del lenguaje corporal.

Medida 3: Compruebe lo sucedido a. Verifique lo sucedido. Tan pronto se informe acerca de un ESAVI se deben adoptar medidas para

determinar lo que realmente ha ocurrido. Para ello se debe acudir a la fuente por los medios más expeditivos. Desconfíe de las informaciones de segunda mano. ¿Es fidedigna su fuente?

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b. Determine si se trata de un evento adverso “real”. Ciertos acontecimientos forman parte de un fenómeno de largo plazo, y puede no ser adecuado señalar un solo acontecimiento.

c. ¿Hay una respuesta científica que se pueda dar inmediatamente sobre el evento o hace falta hacer más estudios? ¿Ha ocurrido algún evento similar en otro país?

Medida 4: Prepare un plan para reaccionar ante la crisis, cuando ésta suceda.a. Crear un grupo especial de crisis: en el que por ningún motivo debe faltar el comunicador de

la institución: pediatra, neurólogo, inmunólogo, asesor legal, forense, epidemiólogo, coordinador de vacunación segura. Este grupo tendrá a su cargo la definición de cuestiones jurídicas, técnicas y de comunicaciones. Anuncie quién o quiénes son los encargados de adoptar las decisiones, comité técnico y comité asesor, equipo de comunicadores, equipo multidisciplinario de atención y Aspectos legales.

b. Colectar información relevante: Experiencias previas en los Ministerios de Salud, bibliografía

nacional/internacional, agencias técnicas internacionales (ej. OPS/OMS, CDC, etc.) c. Coordinar los esfuerzos: Examine la posibilidad de obtener los apoyos de autoridades políticas,

científicos que generen opinión y personajes populares que estén dispuestos a salir a la los medios de comunicación en apoyo de la inmunización.

d. Controlar el Daño: Organice y anuncie el apoyo a las víctimas. Trabajar con los padres y persona afectada, apoyo psicológico y emocional, apoyo del sistema de salud (acompañamiento), referencia fuera del sistema, apoyo logístico.

e. Investigar (Equipo de respuesta rápida): Inicie una investigación epidemiológica y mantenga

informada a la prensa sobre los avances logrados al respecto.

f. Plan de comunicación para la crisis: Establezca rápidamente una oficina de prensa o un punto de contacto para la prensa, determine y anuncie quién o quiénes serán los encargados de informar a la prensa (voceros/portavoces). Informe desde el inicio del proceso comunicando que está investigando.

g. Plan de los Aspectos Legales: Depende de las leyes legales y su aplicación para cada país.

h. Evaluar el Plan: Evalúe lo ocurrido y de qué forma se podría abordar mejor la situación la próxima vez. ¿Como se enfrentó? , evaluación usando indicadores, lecciones aprendidas, hacer las correcciones apropiadas.

i. Comunicar e informar: sobre la seguridad de la vacunación e inmunización. El programa de inmunización deberá esforzarse en mejorar los canales de comunicación con la comunidad y con los trabajadores de salud, proporcionando con toda franqueza y exactitud la información clave y completa sobre las investigaciones que se estén realizando en relación con los riesgos de la vacunación. Los mensajes deberán difundirse rápidamente y abordar las inquietudes de la población. Es conveniente elaborar un grupo de las posibles preguntas más frecuentes que haga la población y los medios de comunicación, y sus respuestas. En un comunicado o conferencia de prensa se debe enfatizar la eficacia e impacto de las vacunas, el riesgo de no vacunarse, la tasa y tipo de eventos adversos esperados.

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Anexo No.22

DE LA POLÍTICA DE MANIPULACIÓN DE FRASCOS ABIERTOS DE LAS VACUNAS DEL PAI (Frascos de Dosis Múltiples)

Aunque las vacunas contienen elementos preservantes para estabilizar y asegurar la inocuidad, no hay garantía que estas sustancias destruyan los microbios que pueden contaminar la vacuna después de ser abierto el frasco. El efecto máximo que se puede esperar de dichas sustancias es minimizar la proliferación de microorganismos.

La contaminación microbiana en un frasco abierto de vacuna, podría causar una infección en las personas vacunadas. La tasa de contaminación de frascos de dosis múltiples está entre 0 a 8%.

Uso de frascos abiertos de vacunas de multidosis

Se han revisado a nivel internacional las normas con respecto al uso de frascos abiertos de vacunas de multidosis en jornadas consecutivas.

Frascos multidosis de OPV, DPT y Td que fueron abiertos durante una sesión de vacunas, pueden ser usados en sesiones subsiguientes durante un tiempo máximo de 4 semanas siempre y cuando reúnan las siguientes condiciones:

Que no haya pasado la fecha de expiración o vencimiento.Las vacunas sean conservadas en refrigeración a una temperatura de +2ºC a +8ºCSe ha utilizado una buena técnica aséptica en la manipulación de los frascos.Las vacunas hayan sido manejadas en un termo limpio y seco.

Uso de los frascos abiertos, multidosis, durante campañas de vacunación:

En el caso de las vacunas OPV, DPT y Td que contienen preservantes que impiden el crecimiento de contaminación bacteriana, pero que fueron transportadas para uso fuera del establecimiento y se abrieron, no deben regresar a la refrigeradora para uso en otras sesiones; independientemente del tipo de vacuna o de la cantidad de dosis que quedaran en el vial. Estos frascos deben ser descartados.

El riesgo de contaminación es mayor en un frasco de varias dosis que en un frasco de una dosis.