Las tabletas de levotiroxina contienen sal sódica de tetrayodotironina(levotiroxina [T4] sódica). La T4

sintética es idéntica a la producida por la glándula tiroides humana.

MECANISMO DE ACCIÓN

La levotiroxina (L-tiroxina, L-

tetrayodotironina o T4)

son hormonas secretadas por las

células foliculares del tiroides, en condiciones fisiológicas normales.

Su secreción está regulada por la TSH (hormona tirotropa

hipofisaria),

está controlada por los niveles circulantes de T4 y T3 y por el factor hipotalámico liberador

de la TSH.

hipotiroidismo.

Terapia de supresión de

nódulos o cáncer tiroideo

después de tiroidectomía

coma mixedémico

.

En el tratamiento o prevención de varios tipos de

bocios eutiroideos, incluyendo :

nódulos tiroideos,

tiroiditis linfocítica crónica o subaguda

(Tiroiditis de Hashimoto)

bocio multinodular ,como adyuvante de la terapia con

radioyodo

quirúrgica para manejo del

cáncer tiroideo bien diferenciado

Se absorbe

de manera variable

en el tracto

gastrointestinal,

con una biodisponibilidad de

40% a 80%.

La mayor parte se absorbe

en el yeyuno y

parte superior del íleo.

Su absorción es mayor en ayunas disminuye

ndo en Sd. de

malabsorción y por alimentos con soya.

La absorción

puede disminuir también

con la edad

LIQUIDOS Y TEJIDOS DEL ORGANISMO

RIÑON

HIGADO

La principal vía metabólica de las

hormonas tiroideas es la desyodación secuencial

El hígado es el principal sitio de degradación de la levotiroxina.

La levotiroxina y productos son excretados directamente a la bilis y

estómago, donde sufren recirculación entero hepática.

Parte de los compuestos conjugados son hidrolizados en el colon y

eliminados por las heces, al igual que 20% de la tiroxina.

Parte de la tiroxina libre y los metabolitos de la desyodación son

eliminados por la orina.

80% de la triyodotironina

circulante deriva de la monodesyodación

periférica de la tiroxina.

fatiga, incremento del apetito, pérdida de peso,

intolerancia al calor, fiebre, sudoración profusa, cefalea, hiperactividad,

nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, labilidad emocional,

insomnio, debilidad muscular,

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

incremento de la presión arterial, insuficiencia cardiaca, angina de pecho,

infarto, diarrea, vómito, cólicos, pérdida de pelo, eritema.

anormalidades en la menstruación

temblor distal, palpitaciones, taquicardia, arritmias

La sobredosificación

en niño:

craniosinostosis

cierre prematuro de las suturas

craneales.

Asociado con hipertiroidismo

iatrogénico

CONTRAINDICACIONES

infarto agudo de miocardio

insuficiencia adrenal no controlada, ya que las

hormonas tiroideas pueden desencadenar

una crisis adrenal aguda

PRECAUCIONES GENERALESEl uso a largo plazo de levotiroxina se ha asociado con incremento de la resorción ósea, por lo tanto, puede

disminuir la densidad ósea,

La levotiroxina debe usarse con precaución en pacientes con trastornos cardiovasculares, incluyendo angina de pecho e

hipertensión arterial.

Los pacientes con insuficiencia adrenal deben ser tratados con glucocorticoides antes de iniciar la terapia con

levotiroxina.

Puede empeorar los síntomas de la diabetes mellitus,, enfermedad de Addison, por lo que se recomienda

monitoreo clínico estrecho, ajuste de dosis.

RESTRICCIONES ENEMBARAZO Y LA

LACTANCIA

Salvo durante las primeras semanas de la gestación, la

levotiroxina no cruza la barrera

placentaria, por lo que no hay razón para suspender el

tratamiento

Si el hipotiroidismo se detecta durante

el embarazo, se deberá iniciar tratamiento. Durante la

lactancia se debe tener precaución.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

REDUCCIÓN TRANSITORIA DE LA SECRECIÓN DE TSH

Dopamina dosis > 1mcg/kg/min

glucocorticoides hidrocortisona > 100 mg/día o equivalente

tiroiditis de Hashimoto o enfermedad de Graves tratados

previamente con terapia de radioyodo o cirugía

Compuestos con yodo (medios de contraste)

pueden inducir hipotiroidismo en

neonatos, ancianos y pacientes eutiroideos

con enfermedad tiroidea de base :

Sulfato ferroso

carbonato de calcio

La levotiroxina debe administrarse una hora

antes o cuatro horas después de estos medicamentos.

Levotiroxina Antidepresivos triciclicos

incrementa el riesgo de los efectos terapéuticos y

tóxicos

Incremento de sensibilidad del receptor a las catecolaminas

arritmias cardiacas y

estimulación del SNC.

PRESENTACIONES

Caja con 50 ó 100 tabletas de 25, 50 , 75 , 125, 150, 175, 200 y 300 mcg.

Caja con 25, 50 ó 100 tabletas de 100 mcg

Nombre

Comerci

al

Presenta

ción

Compone

nte(s)

Concentrac

ión

Casa

Farmacé

utica

Eutirox TabletasLEVOTIRO

XINA

100 µg

50 µg Merck

Levotiro

xina

Compri

midos

LEVOTIRO

XINA

0,05 mg

0,1 mg

GlaxoSmi

thKline

• Oral • La dosis se ajustará de acuerdo a:

edad.

peso

estado cardiovascular

medicación concomitante

Embarazo, patología tiroidea de base

TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO LEVE EN ADULTOS

dosis oral inicial de levotiroxina sódica es de 50 mcg al día en una sola toma, incrementándose de 2 a 4

semanas hasta obtener la dosis deseada

Pacientes con inicio reciente del hipotiroidismo se indican dosis iniciales de 100 a 200 mcg por día.

La dosis de mantenimiento en pacientes adultos es de 100 a 200 mcg diarios (1.7 mcg/kg/día), aunque algunos pacientes pueden requerir de dosis mayores.

PARA EL MANEJO DE PACIENTES ADULTOS CON HIPOTIROIDISMO SEVERO

• la dosis oral inicial es de 12.5 - 25 mcg por día en una sola toma, incrementándose de 25 a 50 mcg

por día en intervalos de 2 a 4 semanas hasta obtener la respuesta adecuada.

Las dosis de mantenimiento en niños