..

Leukemia. In PediatricsLeukemia. In Pediatricsfor FMfor FM

By: By: Prof Dr Hussein Prof Dr Hussein Abdeldayem, MDAbdeldayem, MD

Prof of Pediatrics, Alex , Prof of Pediatrics, Alex , EgyptEgypt

DefinitionDefinition-:-:

LeukemiaLeukemia

Malignant invasion of precursor of

WBC toBone marrow

Arrest of WBC division

Appearance of Blast cells in

peripheral blood

Prevalence

Commonest malignancy

In childhood (30%)

Male > female Age 2 -8 years

Etiology

Genetic

Consideration& ChromosomalAbnormalities.

E.g-:. down syndrome

Identical twinsSibling of leukemia

patients

Ionizing radiation

E.g.:- Chernobyl

Drugs & chemicals

e.g-:. alkylating agent

&heavy metals

.. ينتقل السرطان � علميا مثبتة حالة .. أول ينتقل السرطان � علميا مثبتة حالة أولللجنين األم للجنين من األم من

وشرح • باللوكيميا، الرضيعة إصابة المعملية االختبارات وشرح أظهرت باللوكيميا، الرضيعة إصابة المعملية االختبارات أظهرت.   والدتها من أشهر ثالثة بعد المرض بذات توفيت األم بأن .الوالد   والدتها من أشهر ثالثة بعد المرض بذات توفيت األم بأن الوالد

• " "   األم دم أن الوراثية البصمة تقنية باستخدام الباحثون " واكتشف "   األم دم أن الوراثية البصمة تقنية باستخدام الباحثون واكتشفيعني ما المتعدية، السرطانية الخاليا ذات في يشتركان يعني والطفلة ما المتعدية، السرطانية الخاليا ذات في يشتركان والطفلة

  الجنين إلى األم من الخاليا تلك انتقلت حيث واحد المصدر   بأن الجنين إلى األم من الخاليا تلك انتقلت حيث واحد المصدر بأن. المشيمة .عبر المشيمة عبر

في • المنشور البحث قادت التي غريف، ميل بروفيسور في وقالت المنشور البحث قادت التي غريف، ميل بروفيسور وقالت " " " "، التلغراف صحيفة وأوردته للعلوم القومية األكاديمية " محاضر " " "، التلغراف صحيفة وأوردته للعلوم القومية األكاديمية محاضر

". استثنائي " بشكل نادرة حالة ."إنها استثنائي " بشكل نادرة حالة إنها• " : طريق  عن عبرت لالم السرطانية الخاليا نعتقد معلقة : " وأضاف طريق  عن عبرت لالم السرطانية الخاليا نعتقد معلقة وأضاف

ألنها االستزراع في ونجحت النموه أثناء الجنين إلى ألنها المشيمة االستزراع في ونجحت النموه أثناء الجنين إلى المشيمة ". المناعة لجهاز مرئية غير ." كانت المناعة لجهاز مرئية غير كانت

13/10/09

Classification

Acute 97%

chronic 3%

Acute

Lymphoid 75%

Myeloid 20%

Mixed Lineage

4%&

Undifferentiated1%

Acute lymphoblastic Acute lymphoblastic leukemialeukemia

Disease of early lymphoid cells & Disease of early lymphoid cells &

commonest type of leukemia in commonest type of leukemia in

pediatric age grouppediatric age group

Classification ofClassification ofA L LA L L

French– American–

British classification

L 1L 1 L 2L 2 L 3L 3

1 -cell size 2- chromatid shape 3- Nucleoli

ImmunologicalMarkers

immunotyping

B cell leukemia80%

T cell leukemia20%

Manifestation of A L LManifestation of A L L

ManifestationsManifestations ofof

malignancemalignance

GeneralGeneral BMBM

infiltrationinfiltrationNon BMNon BM

InfiltrationInfiltration

GeneralGeneral

WeightWeight lossloss

LassitudeLassitude Low gradeLow grade feverfever

BM invasion

RBCRBC

AnemiaAnemia

PlateletsPlatelets

HgeHge

WBC

In-fection

PallorPallor EasyEasyfatiguefatigue

TachyTachy--cardiacardia

Pete-Chae

Purpuraecchym.

BleedingOf

MM

SeriousHge

Fever ulcersRepeated

in-fection

Non BMNon BMinvasioninvasion

InfiltrationOf

Lymphoidsystem

Extra medullary

Infiltration

splenomegalyhepatomegaly Lymph-adenopathy

CNSHge

&FocalBrainlesion

Genito-urinary

CVS

InvestigationInvestigation

PeripheralPeripheralBloodBlood

picturepicture

Platelets-:↓+

Abn Function

RBC:-↓+

Normocytic normochromic

WBC-: ↑or↓ or N

+Blast cells

Mainly lymphocyte

Laboratoryfindings

BMBM examinationexamination

RBC

Mothers ↓

Megakaryocytes

↓ ↑Mainly blasts

(80 -100%)

WBC

Radiological findings

chest-:mediastinal mass

Skeletal survey

CT Scan

GoodGood PrognosticPrognostic

FactorsFactorsincludesincludes

Age (3- 7 years)

Leukocytic count

<10,000/mm3

CNS involvement

prognosis

Cause of death

infection hemorrhageInfiltration

ofVital organs

Treatment-:

II..SupportiveSupportive

TherapyTherapy

Psychological -:Emotional support

General care1 .Prevent infection2 .Nutrition

3 .Treat Anemia

Vaccination ( killed vaccine)

II. Specific TherapyII. Specific Therapy

AimingAiming atat

Induction of remission

& CNS protection

Maintenance Of

remissionFor 3 years

PreventRelapse

III.

Bone Marrow

Transplantatio

n

Thank You