LESÕES MENISCAISASPECTOS POR IMAGEM

DIEGO MOURA MÉDICO RADIOLOGISTA mouradiego@hotmail.com

OBJETIVOS

Menisco normal

Variações anatômicas e algumas armadilhas

Padrão das lesões

A elaboração do laudo

CONSIDERAÇÕES GERAIS

Principal indicação de RM

RX, US e RM

CONSIDERAÇÕES GERAISFUNÇÃO MENISCAL

Transmissão de carga

Absorção de impacto

Estabilizador secundário

Principalmente quando um estabilizador primário tiver lesão, o menisco terá importância da estabilização

ANATOMIA

ANATOMIAVASCULARIZAÇÃO

ASPECTOS NA RMPADRÃO HABITUAL

ANATOMIAMM-Sagital

ASPECTOS NA RMPADRÃO HABITUAL

ASPECTOS NA RMML-SAGITAL

ANATOMIAMENISCOS-SAGITAL

MMMM ML

ASPECTOS NA RMPADRÃO HABITUAL

ASPECTOS NA RMMM-CORONAL

• v

ANTERIOR

POSTERIOR

ASPECTOS NA RMML-CORONAL

ANTERIOR

POSTERIOR

ASPECTOS NA RMBobinas específicas Joelho em extensão ou leve flexãoRápido (+/- 15 min)Protocolo (3 e 4 mm) - Sagital DP e T2 FAT SAT- Coronal T1 e T2 FAT SAT- Axial T2 FAT SAT

ASPECTOS NA RMARMADILHAS

ARMADILHASLIG. MENISCOMENISCAL OBLIQUO

- 1 a 4 %- Diferenciar com rotura em alça de balde

Skeletal Radiol; fev/mar 2010

ARMADILHASLIG. MENISCOMENISCAL TRANSVERSO

Skeletal Radiol; fev/mar 2010

- 58 %- Diferenciar com rotura em obliqua do corno anterior do ML

ARMADILHASMENISCO DISCÓIDE

Skeletal Radiol; fev/mar 2010

- Espessura mínima de 15 mm- Ele resulta de uma falha na porção central- Predispõe a lesão

ARMADILHAS“MENISCAL FLOUNCE”

- Até 6 %- Não predispõe a lesão- Achado transitório

Skeletal Radiol; fev/mar 2010

ARMADILHASOSSÍCULO MENISCAL

- Mais comum no corno posterior do MM.- Etiologia ???? Pós-traumática ou congênito

LESÕES MENISCAISETIOLOGIA

Força aumentada sobre um menisco nl- Rotura longitudinal ou radial- ML + LCA mais comum em jovens > esporte

Força nl em um menisco degenerado- Rotura horizontal- Mais freq em idosos

LESÕES MENISCAISCRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS

Sinal anormal com extensão para as superfícies articulares

Morfologia anormal Estudo multiplanar- Sagital e coronal- Axial principalmente para as lesões radiais Descrição detalhada- Localização, extensão e tipo- Critérios de instabilidade (conduta)

CRITÉRIOS DE INSTABILIDADE

Presença de fragmento destacado Lesões maiores que 10 mm Rotura complexa em mais de 2 planos VPP e especificidade VPN e sensibilidade

AJR:176, March 2001

LESÕES MENISCAISTIPOS DE ROTURA

ROTURA HORIZONTAL

LESÕES MENISCAISTIPOS DE ROTURA

SINTOMÁTICO ASSINTOMÁTICO

63 % DOS PACIENTES COM ROTURA NO LADO SINTOMÁTICO, APRESENTAVAM ROTURA NO ASSINTOMÁTICO

LESÕES MENISCAISTIPOS DE ROTURA

ROTURA VERTICAL

• http://www.radsource.us/_images/0208_6.jpg

LESÕES MENISCAISTIPOS DE ROTURA

ROTURA RADIAL

LESÕES MENISCAISTIPOS DE ROTURA

• v

ROTURA COMPLEXA “ALÇA DE BALDE”

LESÕES MENISCAISTIPOS DE ROTURA

ROTURA COMPLEXA “FLAP” INSTÁVEL

LESÕES MENISCAISTIPOS DE ROTURA

ROTURA RAIZ

LESÕES MENISCAISFATORES QUE AGRAVAM O PROGNÓSTICO

Acentuada lesão condral com edema do osso subcondral no compartimento da rotura

Rotura: extrusa, complexa, extensa e de raiz Alteração degenerativa articular Indivíduos de meia idade ou idosos

Radiology: Volume 259: Number 1—April 2011

CONCLUSÃO

Papel da RM é fundamental

Dominar as armadilhas

Importância do exame físico

Descrição dos achados associados

OBRIGADO!!!