“Leishmaniosi note per i medici..”
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““Leishmaniosi note per Leishmaniosi note per i medici..”i medici..”
Alberto Ferrando - Pediatra di famigliaAlberto Ferrando - Pediatra di famiglia
Presidente Fed. Regionale Ordini dei Medici della Presidente Fed. Regionale Ordini dei Medici della LiguriaLiguria
Con: Con:
Michele Fiore (IM – GE) - Roberto Danesi (IM –GE) Michele Fiore (IM – GE) - Roberto Danesi (IM –GE)
Giorgio Lepre (IM) - Karin Primon (IM)Giorgio Lepre (IM) - Karin Primon (IM)
Noemi Boiardi (GE) – Giorgio Conforti (GE) – Gianni Noemi Boiardi (GE) – Giorgio Conforti (GE) – Gianni Semprini (GE) – Marcella Zera (GE) – Giuseppe Ghinelli Semprini (GE) – Marcella Zera (GE) – Giuseppe Ghinelli (GE) – Alberto Torchio GE ASL 4) – Anna Ruocco (GE) – (GE) – Alberto Torchio GE ASL 4) – Anna Ruocco (GE) –
Luca Romano (GE) - Luca Romano (GE) -
Corrado Occella (GE-IGG) - Gianmaria Viglizzo (GE-Corrado Occella (GE-IGG) - Gianmaria Viglizzo (GE-IGG)IGG)
Giuseppe Gregori (PC) – Fernando Pesce (AL)Giuseppe Gregori (PC) – Fernando Pesce (AL)
30 0ttobre 2004
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Lavoro in rete
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CASISTICA•ASL 1 Liguria: 8 casi (viscerali)•ASL 3 Liguria: 2 casi (cutanei)•Alessandria: 2 casi anni fa (Rocchetta Tanaro)•Piacenza: (b. tunisino di 5 anni in questi giorni)
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La prima cosa: DOBBIAMO PENSARCI!
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Una patologia in crescitaNei primi del '900 la
diffusione era strettamente associata
alla malaria, e con questa ha risentito delle
intense campagne di bonifica degli anni '40 e
'50.
Dal 1993 si è avuto un nuovo aumento con
diffusione ad aree un tempo risparmiate (valle d'Aosta, Piemonte, ecc)
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Educare la Popolazione- Non si è dimostrato efficace l’abbattimento di tutti i cani
(esistono altri serbatoi).“ Tra il 1990 ed il 1994 in Brasile vennero controllati dal punto di vista sierologico 4,5 mln di
cani; 80000 sieropositivi vennero soppressi (in un programma di controllo della prevalenza
dell'infezione umana). Nonostante ciò l'incidenza della malattia umana aumentò di quasi il
100%. Dietze R. et al. Clin Inf Dis 1997; 25:1240-2”
- Dobbiamo, noi tutti Medici e Veterinari, chiedere ad ogni
paziente che abbia un cane cosa faccia per la Leishma-
niosi.
- Dobbiamo insistere sulla prevenzione
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La PREVENZIONE!
NELL'UOMO E NEL BAMBINO..
IL PAPPATACIO COLPISCE TUTTI MA LA LEISHMANIA INFANTUM VIENE SOLO A
BAMBINI E AD ADULTI DEFEDATI.
ZANZARIERE A TENDA CON PIRETRO
ULTRASUONI ?
ZAMPIRONI (?), SPRAY.?
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LA PREVENZIONE NEL CANE
COLLARE PROTETTIVO (SCALIBOR-CERCHIAMO UNA SPONSORIZZAZIONE??)
CONTROLLI REGOLARI DAL VETERINARIO (QUANDO? COME? CON QUALI COSTI?)
DORMIRE IN CASA O ALMENO AL CHIUSO
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PROSPETTIVE
1) INSTAURARE UN DIALOGO TRA MEDICI E VETERINARI
2) SCAMBIARE INFORMAZIONI E CONDIVIDERE STRATEGIE DI
PREVENZIONE E TERAPIA
3) CREARE UN ARCHIVIO ASL DEI NUOVI CASI E UN CENTRO DI RIFERIMENTO
COMUNE
4) UNIFORMARE E STUDIARE LA DIAGNOSTICA LABORATORISTICA
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Diagnosi di leishmaniosi
• Diagnosi clinica
• Diagnosi diretta alla ricerca del parassita
• Diagnosi immunologica
• Diagnosi differenziale
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ASPETTI CLINICI DELLA LEISHMANIOSI VISCERALE ANTROPONOTICA (LVA) E
ZOONOTICA (LVZ) CAUSATE da L.donovani o L.infantum
Lungo periodo di incubazione (usualmente 2-7 mesi)
Classica triade di segni e sintomi presenti nel 94-100% dei pazienti:
•SPLENOMEGALIA
•FEBBRE IRREGOLARE
•ANEMIA
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PROSPETTIVE
1) instaurare un dialogo tra medici e veterinari
2) scambiare informazioni e condividere strategie
di prevenzione e……………. (terapia?)
3) creare un archivio ASL dei nuovi casi ed un Centro
di riferimento comune
4) uniformare la diagnostica laboratoristica ?
Pediatra diFamiglia
Ospedale
Veterinario
Comunicazione
ASL/Distretto Socio-Sanitario
Medico diFamiglia
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Immagini gentilmente fornite da:Gianmaria Viglizzo e Corrado OccellaIGG
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Immagini gentilmente fornite da:Gianmaria Viglizzo e Corrado OccellaIGG