Konsulen :

Residen:

Co-ass:Nadya- Jimmy- Kinanti- Nyoman- Nisa

Laporan Jaga VKMinggu , 18 Januari 2014

Melaporkan Prosedur : 7 Partus pervaginam 4 Seksio sesarea :

Persalinan pervaginam

Triawa

PSP#1G2p1ao, dirujuk bidan karna riwayat asma dan kpd 4 jam

Keluhan utamaG2p1ao, dirujuk bidan karna riwayat asma dan kpd 4 jam

AnamnesisPasien mengaku hamil 9 bulan, HPHT 08-05-2014,36minggu,. ANC teratur di bidan posyandu, USG 1x, hasil baik. Mulas sejak 2 hari smrs, keluar air-air (+) sejak 4 jam SMRS,warna cairan bening cair, Gerak janin aktif +, lendir (+), warna kuning, darah (-), pusing (-), mual (-), muntah (-), Riwayat penyakit dahulu dan keluargaDM (-), HT (+), alergi (-), penyakit jantung (-), riwayat operasi (-), asma (+)Riwayat menstruasi, pernikahan, obstetri, KB, sosial ekonomiR. Menstruasi : menarche usia 13 tahun, lama hari 7hari, ganti pembalut 3 kali/hari, nyeri tidak adaR. menikah: 1x,, bujang R. KB : (-). R. Obstetri : G2P1 : 1. (p) 7th.spontan. 2. Hamil iniPemeriksaan fisikKesadaran : CM, TD 120/70 mmHg; N : 76x ; R : 20x ; S : 36,40C St generalis : Mata CA -/-, Ic -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : VBS +/+, rh -/-, wh -/-, Abd: ~ status obstetri, BU + normal, Ext edema -/-Status obstetri :TFU : 30 cm, preskep,puka, his reguler, DJJ : 147 dpm I : v/u tenang, perdarahan aktif (-)Io : tidak dilakukanVT : portio livid,sel. Ketuban +, pembukaan 2cm, kepala H II-III, caput 5cm, caput H III.

Pemeriksaan penunjangUSG Jpkth, djj(+), placenta difundus, bpd 96,4Hc 317,7, ac 297, fl 70,4, tbj 2661g, Ica 12.

Lab:DPL : hb : 11,4/ 1448/165000/33,2%BT/CT : 2/11Gol dar b(+)GDS : 76Protein (-)DiagnosisisG2p1A0 hamil 36minggu, JPKTH,serviks belum matang, inpartu dengan riwayat asma kpd 4 jam

PerencanaanDx/ Observasi keadaan umum, tanda vital, his, djjCek DPL, UL, GDS, BT, CTRTx sesuai cttg kategori 1 : pematangan paru dexamethasone 2x6mg, (2hari)Tokolitik : nifedipin 4x10mg, ketorolac 3x30mg, ceftriaxone 2x1g. Kategori II/III : SC CITO

Triawa

PSP#2G5p4A0 dirujuk bidan karna kala II lama dan ketuban pecah 4 jam yg lalu

Keluhan utamaG5p4ao, dirujuk bidan karna kala II lama dan ketuban pecah 4 jam yang lalu AnamnesisPasien mengaku hamil 9 bulan, HPHT pasien tidak ingat, ANC teratur di bidan posyandu, USG 2x oleh bidan, hasil baik, TT 2x. Mulas sejak 8 jam yang lalu smrs, keluar air-air yang dirasa sebagai air ketuban (+) sejak 4 jam SMRS,warna cairan bening cair, Gerak janin aktif +, lendir (+), warna kuning, darah (-), pusing (-), mual (-), muntah (-), Riwayat penyakit dahulu dan keluargaDM (-), HT (+), alergi (-), penyakit jantung (-), riwayat operasi (-), asma (-)Riwayat menstruasi, pernikahan, obstetri, KB, sosial ekonomiR. Menstruasi : menarche usia 12 tahun, lama hari 7hari, ganti pembalut 2 kali/hari, nyeri tidak adaR. menikah: 1x, bujang R. KB : (-). R. Obstetri : G5P4 : (p) 20th,spontan,bidan, BB 2,5kg(p) 17th,spontan,bidan, BB 2,6kgMeninggal(p) 9th,spontan,bidan, BB 3,2kgHamil saat iniPemeriksaan fisikKesadaran : CM, TD 130/80 mmHg; N : 80x ; R : 18x ; S : 36,50C St generalis : Mata CA -/-, Ic -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : VBS +/+, rh -/-, wh -/-, Abd: ~ status obstetri, BU + normal, Ext edema -/-Status obstetri :TFU : 28 cm, preskep,puki, his reguler, DJJ : 140 dpm I v/u : tenang, perdarahan aktif (-)Io : portio licin, livid, OUE terbuka, fl (-), flx (-), valsava (+)VT : portio kenyal ,posterior, tebal 1cm, pembukaan 8cm, selaput ketuban (-), Hodge III

Pemeriksaan penunjangUSG Tidak dilakukan

Lab:DPL : Hb : 10,9leu : 14,83Trombosit : 417Ht : 32,6%BT/CT : 2/10Gol darah A(+)GDS : 93Hbsag (-)DiagnosisisG5p4A0 hamil aterm, JPKTH, kala II lamaPerencanaanDx/ Observasi keadaan umum, tanda vital, his, djjCek DPL, UL, GDS, BT, CTRTx sesuai cttg kategori 1 : vacum extraksiKategori II/III : SC CITO

Rencana KB : MOW

Triawa

PSP#3G2p1ao, dirujuk bidan karna PEB

Keluhan utamaG2p1ao, dirujuk bidan karna PEB

AnamnesisPasien mengaku hamil 9 bulan, HPHT 09-05-2014,UK 36minggu, TP 16-02-2015, ANC teratur di bidan posyandu, USG 1x, hasil baik, TT 1x. Mulas sejak 7 jam yang lalu smrs, keluar air-air yang dirasa sebagai air keuban (+) sejak 4 jam SMRS,warna jernih, Gerak janin aktif +, lendir (+), warna kuning, darah (-), pusing (+), mual (-), muntah (-), Riwayat penyakit dahulu dan keluargaDM (-), HT (-), alergi (-), penyakit jantung (-), riwayat operasi (-), asma (+)Riwayat menstruasi, pernikahan, obstetri, KB, sosial ekonomiR. Menstruasi : menarche usia 12 tahun, lama hari 7hari, ganti pembalut 2kali/hari, nyeri tidak adaR. menikah: 1x,usia pernikahan 19th, bujang R. KB : KB suntik 3 bulanR. Obstetri : G2P1 : 1. (l) 11th.spontan, bidan 2. Hamil iniPemeriksaan fisikKesadaran : CM, TD 170/100 mmHg; N : 90x ; R : 18x ; S : 36,50C St generalis : Mata CA -/-, Ic -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : VBS +/+, rh -/-, wh -/-, Abd: ~ status obstetri, BU + normal, Ext edema -/-Status obstetri :TFU : 32 cm, preskep,puka, his reguler, DJJ : 142dpm I : v/u tenang, perdarahan aktif (-)Io : portio licin, livid, OUE terbuka, fl (-), flx (-), valsava (+)VT : portio tidak teraba, pembukaan lengkap, selaput ketuban (-), Hodge IV

Pemeriksaan penunjangUSG Tidak dilakukan

Lab:DPL : Hb : 12,9 Ureum : 15,7leu : 23 Creatinin : 0,49Trombosit : 268 SGOT : 26,1Ht : 37,8% SGPT : 15,7BT/CT : 3/11 Protein : +1Gol darah B(+)GDS : 118Hbsag (-)DiagnosisisG2p1A0 hamil 36-37minggu, JPKTH,PK II, PEBPerencanaanDx/ Observasi keadaan umum, tanda vital, his, djjCek DPL, UL, GDS, BT, CTTerapi PEB :-MgSO4 40 % -> boleh 4gr pelan, maintenance 1 gr/jam-Nifedipin 10 mg/20, max 4x, adalat oros 1x30 mg-NAC 3x600mg, Vit C 2x400 mgTerminasi kehamilan :-Asuhan Kala II

Triawa

PSP#4G2p1ao, dirujuk dengan PK I aktif

Keluhan utamaG2p1ao, dirujuk oleh dr.Farid,Sp.OG dengan PK I aktif (pembukaan 3 cm)

AnamnesisPasien mengaku hamil 9 bulan, HPHT pasien tidak ingat, ANC teratur di poli kebidanan, USG tiap bulan teratur oleh dokter spesialis kandungan, hasil baik, TT 2x. Mulas sejak 12 jam yang lalu smrs, keluar air-air (-), Gerak janin aktif +, lendir (-), darah (-), pusing (-), mual (-), muntah (-), Riwayat penyakit dahulu dan keluargaDM (-), HT (+) -> ibu, alergi (-), penyakit jantung (-), riwayat operasi (-), asma (+) -> bapakRiwayat menstruasi, pernikahan, obstetri, KB, sosial ekonomiR. Menstruasi : menarche usia 14 tahun, lama hari 7hari, ganti pembalut 3 kali/hari, nyeri(+)R. menikah: 1x, usia pernikahan 7 tahun, bujang R. KB : KB suntik 1 dan 3 bulan (stop 2th yg lalu). R. Obstetri : G2P1 : 1. (l) 7th,spontan., bidan, BB 3,1kg2. Hamil iniPemeriksaan fisikKesadaran : CM, TD 110/90 mmHg; N : 80x ; R : 18x ; S : 36,50C St generalis : Mata CA -/-, Ic -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : VBS +/+, rh -/-, wh -/-, Abd: ~ status obstetri, BU + normal, Ext edema -/-Status obstetri :TFU : 32 cm, preskep,puki, his reguler, DJJ : 135 dpm I v/u : tenang, perdarahan aktif (-)Io : portio licin, livid, OUE terbuka, fl (-), flx (-), valsava (-)VT : portio lunak,posterior, tebal 2cm,pembukaan 3 cm,sel. Ketuban +, Hodge I

Pemeriksaan penunjangUSG Tidak dilakukan

Lab:DPL : Hb : 10,4leu : 11,7Trombosit : 127Ht : 31,2%BT/CT : 2/11Gol darah O(+)GDS : 82Hbsag (-)

DiagnosisisPK I aktif pada G2p1A0 hamil aterm, JPKTHPerencanaanDx/ Observasi keadaan umum, tanda vital, his, djjCek DPL, UL, GDS, BT, CT

Triawa

PSP#5G2p1A0 hamil 34minggu, JPKTH, HAP ec ppt

Keluhan utamaG2p1ao, dirujuk bidan karna perdarahan sejak 6 bulan smrsAnamnesisPasien mengaku hamil 9 bulan, HPHT 05-2014,36minggu,. ANC teratur di bidan posyandu, USG 1x, hasil baik. Mulas (-)keluar air-air (-) ,Gerak janin aktif +, lendir (-), darah (-), pusing (-), mual (-), muntah (-), Riwayat penyakit dahulu dan keluargaDM (-), HT (+), alergi (-), penyakit jantung (-), riwayat operasi (-), asma (-)Riwayat menstruasi, pernikahan, obstetri, KB, sosial ekonomiR. Menstruasi : menarche usia 13 tahun, lama hari 4hari, ganti pembalut 3 kali/hari, nyeri tidak adaR. menikah: 2x,: 1. duda usia 18, 2. duda usia 24 R. KB : suntik R. Obstetri : G2P1 : (p) 6th sc, berat 2700Hamil iniPemeriksaan fisikKesadaran : CM, TD 120/70 mmHg; N : 76x ; R : 20x ; S : 36,40C St generalis : Mata CA -/-, Ic -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : VBS +/+, rh -/-, wh -/-, Abd: ~ status obstetri, BU + normal, Ext edema -/-Status obstetri :TFU : 29 cm, preskep,puka, his ireguler, DJJ : 156dpm I : v/u tenang, perdarahan aktif (-)Io : tidak dilakukanVT : portio livid,sel. Ketuban - pembukaan -,

Pemeriksaan penunjangUSG Jpkth, djj(+), placenta difundus, bpd 96,4Hc 317,7, ac 297, fl 70,4, tbj 2661g, Ica 12.

Lab:DPL : hb : 11,1Eri : 3,82/ leu : 1538/392000/31,8%BT/CT : 2/10Gol dar b(+)GDS : 76Protein (-)Hbsag(-)

DiagnosisisG2p1A0 hamil 34minggu, JPKTH, HAP ec ppt

PerencanaanDx/ Observasi keadaan umum, tanda vital, his, djjCek DPL, UL, GDS, BT, CT, ctgRTx sesuai cttg kategori 1 : pematangan paru : dexamethasone 2x6mgTokolitik : profenid 3x2 suppNifedipin 4x10mgKetorolac 3x 1Ceftriaxone 2x1gKonfirmasi usg di poli Bila perdarahan : sc cito >10

Triawa

PSP#6G1p0a0 datang dirujuk bidan dngan riw epilepsi

Keluhan utamaG1p0a0 datang dirujuk bidan dngan riw epilepsi

AnamnesisPasien mengaku hamil 9 bulan, HPHT 17-04-2014,39minggu,. ANC teratur di bidan posyandu, USG 1x, hasil baik. Mulas (+), sejak 10 jam smrs keluar air-air (+) 8 jam smrs , berwarna agak kekuningan, bau. Gerak janin aktif +, lendir (+), darah (-), pusing (-), mual (-), muntah (-), Riwayat penyakit dahulu dan keluargaDM (-), HT (-), alergi (-), penyakit jantung (-), riwayat operasi (-), asma (-), riwayat epilepsi (+)Riwayat menstruasi, pernikahan, obstetri, KB, sosial ekonomiR. Menstruasi : menarche usia 14tahun, lama hari 5-7hari, ganti pembalut 2-3 kali/hari, nyeri tidak adaR. menikah: 2x,: 1. duda usia 18, 2. duda usia 24R. KB : suntik R. Obstetri : G1P0 : Hamil iniPemeriksaan fisikKesadaran : CM, TD 120/90 mmHg; N : 88x ; R : 18x ; S : 36,40C St generalis : Mata CA -/-, Ic -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : VBS +/+, rh -/-, wh -/-, Abd: ~ status obstetri, BU + normal, Ext edema -/-Status obstetri :TFU : 32 cm, preskep,puki, his ireguler, DJJ : 145dpm I : v/u tenang, perdarahan aktif (-)Io : tidak dilakukanVT : portio tipis. pembukaan 5cm-, ketuban (+

Pemeriksaan penunjangUSG (-)Lab:DPL : hb : 12Eri : 3,82/ leu : 20,4/353000/35%BT/CT : 3/10Gol dar bo+)GDS : 76Protein (-)Hbsag(-)Gds 95, ur 13, cr 0,47, ot 14,6, pt 10,1

DiagnosisisPk 1 aktif pada g1p0a0 hamil 39 minggu , jpkth dengan riw epilepsi

PerencanaanDx/ Observasi keadaan umum, tanda vital, his, djjCek DPL, UL, GDS, BT, CT, ctgRencana terminasi kehamilan berdasarkan ctg

Triawa

PSP#7G5p4a1 datang dirujuk oleh bidan dengan keluhan kala 2lama, kpd 2jam

Keluhan utamaG5p4a1 datang dirujuk oleh bidan dengan keluhan kala 2lama, kpd 2jamAnamnesisPasien mengaku hamil 9 bulan, HPHT 25-04-2014,38minggu,. ANC teratur di bidan posyandu, USG 1x, hasil baik. Mulas (+), sejak 24 jam smrs keluar air-air (+) 2 jam smrs , berwarna agak kekuningan, bau. Gerak janin aktif +, lendir (+), darah (+), pusing (-), mual (-), muntah (-), Riwayat penyakit dahulu dan keluargaDM (-), HT (-), alergi (-), penyakit jantung (-), riwayat operasi (-), asma (-),Riwayat menstruasi, pernikahan, obstetri, KB, sosial ekonomiR. Menstruasi : menarche usia 14tahun, lama hari 5-7hari, ganti pembalut 2-3 kali/hari, nyeri tidak adaR. menikah: 2x,: 1. duda usia 18, 2. duda usia 24R. KB : Pil KBR. Obstetri : G5P4A1 : (l) 4 tahun(meninggal) bidan 3kg (l) 6 tahun, bb 3,6KETAbortus umur 4 bulan kehamilan. Pemeriksaan fisikKesadaran : CM, TD 120/90 mmHg; N : 88x ; R : 18x ; S : 36,40C St generalis : Mata CA -/-, Ic -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : VBS +/+, rh -/-, wh -/-, Abd: ~ status obstetri, BU + normal, Ext edema -/-Status obstetri :TFU : 37 cm, preskep,puki, his ireguler, DJJ : 145dpm I : v/u tenang, perdarahan aktif (-)Io : tidak dilakukanVT : portio tipis. pembukaan 5cm-, ketuban (+)

Pemeriksaan penunjangUSG

Lab:DPL : hb : 12,5 Leu : 1783/199000/36,8%BT/CT : 2/10Gol dar b(+)GDS : 175UR 11,3CR 0,45SGOT 22,2 SGPT 14Protein (-)Hbsag(-)

DiagnosisisG5p4a1 datang dirujuk oleh bidan dengan keluhan kala 2lama, kpd 2jam

Dx/ Observasi keadaan umum, tanda vital, his, djjCek DPL, UL, GDS, BT, CT, ctgRencana terminasi kehamilan berdasarkan ctg

SC

Triawa

SC#1G1P0A0, dirujuk bidan karena HAP

Keluhan utamaG1P0A0, dirujuk bidan karena HAP

AnamnesisPasien mengaku hamil 9 bulan, HPHT 2-05-2014, TP 6-02-2015, UK 37 minggu 2 hari, ANC teratur tiap bulan di bidan posyandu, TT 2x, USG 2x oleh bidan, hasil baik. Mulas (-)keluar air-air (-) ,Gerak janin aktif +, lendir (+) sedikit sejak 5 hari SMRS, keluar darah (+) sejak 1 minggu yang lalu berupa flek, pusing (-), mual (-), muntah (-), Riwayat penyakit dahulu dan keluargaDM (-), HT (-), alergi (-), penyakit jantung (-), riwayat operasi (-), asma (-)Riwayat menstruasi, pernikahan, obstetri, KB, sosial ekonomiR. Menstruasi : menarche usia 13 tahun, lama hari 7 hari, ganti pembalut 3 kali/hari, nyeri (+)R. menikah: 1x,: usia 30th, usia pernikahan 1 tahun dengan bujangR. KB : (-)R. Obstetri : G1P0 : 1. Hamil iniPemeriksaan fisikKesadaran : CM, TD 130/90 mmHg; N : 84x ; R : 18x ; S : 36,50C St generalis : Mata CA -/-, Ic -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : VBS +/+, rh -/-, wh -/-, Abd: ~ status obstetri, BU + normal, Ext edema -/-Status obstetri :TFU : 25 cm, preskep,puka, his (-), DJJ : 145dpm I v/u :tenang, perdarahan aktif (-)Io : portio licin, OUE tertutup, fl (-), flx (-), valsava (-)VT : tidak dilakukan

Pemeriksaan penunjangUSG Jpkth, djj(+), placenta di korpus, bpd 88,8Hc 338, ac 327, fl 72,6, tbj 3000g, Ica 18.

Lab:DPL : Hb : 9,2leu : 6,35Trombosit : 250Ht : 28,5%BT/CT : 2/10Gol darah A(+)GDS : 76Protein (-)Hbsag(-)DiagnosisisG1P0A0 hamil 37-38minggu, JPKTH, HAP ec PPT

PerencanaanDx/ Observasi keadaan umum, tanda vital, his, djjCek DPL, UL, GDS, BT, CT, CTGKetorolac 3x 1Ceftriaxone 2x1grRencana terminasi perabdominamBila Hb < 8gr/dl -> Tranfusi PRC sampai Hb > 8gr/dl

Triawa

SC#2G1P0A0, dirujuk bidan karena kala I laten + letak sungsang

Keluhan utamaG1P0A0, dirujuk bidan karena kala I laten + letak sungsang

AnamnesisPasien mengaku hamil 40 minggu, HPHT 17-04-2014, TP 24-01-2015, UK 39 minggu, ANC teratur tiap bulan di bidan posyandu, TT 2x, USG 1x oleh bidan, hasil baik. Mulas (+), keluar darah (+), keluar lendir (+), keluar air-air (+) , berwarna jernih, berjumlah banyak, Gerak janin aktif +,pusing (-), mual (-), muntah (-), penglihatan kabur (-)Riwayat penyakit dahulu dan keluargaDM (+) -> bapak , HT (-), alergi (-), penyakit jantung (-), riwayat operasi (-), asma (-)Riwayat menstruasi, pernikahan, obstetri, KB, sosial ekonomiR. Menstruasi : menarche usia 12 tahun, lama hari 7 hari, ganti pembalut 3 kali/hari, nyeri (-)R. menikah: 1x, usia pernikahan 1 tahun 7 bulan dengan bujangR. KB : (-)R. Obstetri : G1P0 : 1. Hamil iniPemeriksaan fisikKesadaran : CM, TD 120/80 mmHg; N : 88x ; R : 16x ; S : 36,50C St generalis : Mata CA -/-, Ic -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : VBS +/+, rh -/-, wh -/-, Abd: ~ status obstetri, BU + normal, Ext edema -/-Status obstetri :TFU : 33 cm, preskep,puki, his (+), DJJ : 152 dpm I v/u :tenang, perdarahan aktif (-)Io : portio licin, OUE terbuka, fl (-), flx (-), valsava (+)VT : portio lunak, tebal 2cm, pembukaan 3cm, selaput ketuban (-), Hodge I

Pemeriksaan penunjangUSG djj(+), bpd 94,9Hc 337,2, ac 334,1, fl 75, tbj 3336g, Ica 9.

Lab:DPL : Hb : 12,1leu : 19,57Trombosit : 302Ht : 35,2%BT/CT : 2/10Gol darah O(+)GDS : 85Hbsag(-)

DiagnosisisG1P0A0 hamil 39-40minggu, PK I laten, letak sungsang tunggal hidup, KP 4jam yang lalu

PerencanaanDx/ Observasi keadaan umum, tanda vital, his, djjCek DPL, UL, GDS, BT, CT, CTGRencana terminasi perabdominam -> SC cito

Triawa

SC#3G2P1A0, dirujuk bidan karena tekanan darah tinggi

Keluhan utamaG2P1A0, dirujuk bidan karena tekanan darah tinggi

AnamnesisPasien mengaku hamil 38 minggu, HPHT 25-04-2014, TP 2-02-2015, UK 38-39 minggu, ANC teratur tiap bulan di bidan posyandu, TT 2x, USG 1x oleh bidan, hasil baik. Mulas (-), keluar darah (-), keluar lendir (+) sejak 1 hari SMRS, keluar air-air (-) , Gerak janin aktif (+) ,pusing (-), mual (-), muntah (-), penglihatan kabur (-)Riwayat penyakit dahulu dan keluargaDM (-) , HT (-), alergi (-), penyakit jantung (-), riwayat operasi (-), asma (-)Riwayat menstruasi, pernikahan, obstetri, KB, sosial ekonomiR. Menstruasi : menarche usia 12 tahun, lama hari 7 hari, ganti pembalut 3 kali/hari, nyeri (-)R. menikah: 1x, usia pernikahan 10 tahun dengan bujangR. KB : KB suntik 3 bulan sekali selama 7 bulanR. Obstetri : G2P1A0 : Laki-laki, usia 8 tahun, 3600gr, spontanKehamilan saat iniPemeriksaan fisikKesadaran : CM, TD 160/100 mmHg; N : 90x ; R : 18x ; S : 36,50C St generalis : Mata CA -/-, Ic -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : VBS +/+, rh -/-, wh -/-, Abd: ~ status obstetri, BU + normal, Ext edema -/-Status obstetri :TFU : 34 cm, preskep,puka, his (-), DJJ : 154 dpm I v/u :tenang, perdarahan aktif (-)Io : portio licin, OUE terbuka, fl (-), flx (-), valsava (+)VT : portio lunak, tebal 3 cm, pembukaan 1 cm, selaput ketuban (+), Hodge I

Pemeriksaan penunjangUSG djj(+), bpd 92,1Hc 303,8, ac 314,9, fl 73,1 tbj 2943g, Ica 8.Placenta di fundus

Lab:DPL : Hb : 10,4leu : 10,14Trombosit : 304Ht : 31,7%BT/CT : 2/11Gol darah A(+)GDS : 92Hbsag (-)Protein +1

DiagnosisisG2P1A0 hamil 38-39minggu, JPKTH, serviks belum matang, belum inpartu, PEB

PerencanaanDx/ Observasi keadaan umum, tanda vital, his, djjCek DPL, UL, GDS, BT, CT, CTGRencana terminasi perabdominam -> SC cito

SC#3G2P1A0, dirujuk bidan karena tekanan darah tinggiPerencanaan :

Hemodinamik ibu dan janin stabil-observasi TTV, KU, HIS-observasi tanda impending eklampsia

Penegakan diagnosis-Cek DPL, BT/CT, Ur/Cr, OT/PT, GDS, CTG

Terapi PEB :-MgSO4 40 % -> boleh 4gr pelan, maintenance 1 gr/jam-Nifedipin 10 mg/20, max 4x, adalat oros 1x30 mg-NAC 3x600mg, Vit C 2x400 mg

Terminasi sesuai CTG :-kategori I -> pematangan serviks dengan misoprostol, asam mefenamat/6jam-kategori II/III -> SC cito

Triawa

SC#4G3P1a1, dirujuk bidan karnaPEB

Keluhan utamaG3p1a1, dirujuk bidan karna PEBAnamnesisPasien mengaku hamil 9 bulan, HPHT 10-04-2014,36minggu,. ANC teratur di bidan posyandu, USG (-), Mulas (+)Sejak 8 jam smrs, keluar air-air (-) ,Gerak janin aktif +, lendir (-), darah (-), pusing (-), mual (-), muntah (-), Riwayat penyakit dahulu dan keluargaDM (-), HT (+), alergi (-), penyakit jantung (-), riwayat operasi (-), asma (-)Riwayat menstruasi, pernikahan, obstetri, KB, sosial ekonomiR. Menstruasi : menarche usia 13 tahun, lama hari 5hari, ganti pembalut 4 kali/hari, nyeri (+)R. menikah: 1. bujang, R. KB : suntik 3bulan sekali. Stop 5 tahunR. Obstetri : G3P1a1 : (p) 13th spontan, paraji(4200gr)Abortus saat umur 4 bulan Hamil iniPemeriksaan fisikKesadaran : CM, TD 120/70 mmHg; N : 76x ; R : 20x ; S : 36,40C St generalis : Mata CA -/-, Ic -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : VBS +/+, rh -/-, wh -/-, Abd: ~ status obstetri, BU + normal, Ext edema -/-Status obstetri :TFU : 40 cm, preskep,puka, his (+), DJJ : 160 dpm I : v/u tenang, perdarahan aktif (-)Io : tidak dilakukanVT : pembukaan 3-4cm, portio kenyal , tebal 3cm, posterior

Pemeriksaan penunjangUSG Jpkth, djj(+), placenta difundus, bpd 99Hc 341, ac 361, fl 74,5, tbj 4128. . Kesan, aterm, makrosomi

Lab:DPL : hb : 11,3leu : 1433/354000/33%BT/CT : 2/10Gol dar b(+)GDS : 117Protein (-)Hbsag(-)Ur 5,6 , cr 0,31, sgot : 17,8, sgpt 6. albumin 3,07Protein (+1)

DiagnosisisG3p1a1, hamil 40minggu JPKTH, PEB, Makrosomia, susp DMG

PerencanaanDx/ Observasi keadaan umum, tanda vital, his, djjCek DPL, UL, GDS, BT, CT, ctgCTG partus percobaan jika tidak ada kemajuan. Mgso4 4gr 1g/jam NAC 3x600 mg Vit c 2 x400mg Nifedipin 4x 10mg adalat 1x300SC. Nilai ulang janin

Kronologis Kronologis Kronologis Kronologis Pasien didorong ke icu, Berlangsung sctpp, dilanjutkan ht subtotal, Intra op : saat janin keluar pasien mengalami cardiac arrest Cek dpl, gds, elekrolitDilakukan rjp 3xDobutaminNorephinephrineCeftriaxoneMetronidazoleTransfusi jika hb

************************