La signification clinique et psychosociale de l'histoire du traumatisme pour des personnes souffrant...

La signification clinique et La signification clinique et psychosociale de l'histoire du psychosociale de l'histoire du

traumatisme pour des personnes traumatisme pour des personnes souffrant de schizophréniesouffrant de schizophrénie

Paul H. Lysaker Ph.D.Paul H. Lysaker Ph.D.Roudebush VA Medical Center Roudebush VA Medical Center Indiana University School ofIndiana University School ofMedicine Indianapolis, Indiana Medicine Indianapolis, Indiana

Research funded by the Department of Veteran Affairs, Research funded by the Department of Veteran Affairs, Rehabilitation, Research, & Development ServiceRehabilitation, Research, & Development Service

Vue d'ensemble de la Vue d'ensemble de la présentationprésentation

Incidence de l'histoire du traumaIncidence de l'histoire du trauma Corrélations cliniques et psychosociales Corrélations cliniques et psychosociales

du trauma du trauma Implications pour la conceptualisation de Implications pour la conceptualisation de

cas cas Implications pour l'évaluation et Implications pour l'évaluation et

l'interventionl'intervention ConclusionsConclusions

Incidence de l'histoire du Incidence de l'histoire du traumatrauma

– Les expériences traumatiques Les expériences traumatiques peuvent être communes dans la peuvent être communes dans la population générale :population générale :

– 60.7% pour les hommes60.7% pour les hommes

– 51.2% pour les femmes51.2% pour les femmes (Kessler, (Kessler, Sonnega, Bromet, Hughes, & Nelson, Sonnega, Bromet, Hughes, & Nelson, 1995). 1995).


Resnick et autres (2003) ont trouvé 3/4 de Resnick et autres (2003) ont trouvé 3/4 de leur échantillon ont rapporté l'exposition à leur échantillon ont rapporté l'exposition à un événement traumatiqueun événement traumatique et 13% ont et 13% ont répondu à des critères pour un PTSDrépondu à des critères pour un PTSD

Les types communs de trauma étaient un Les types communs de trauma étaient un accident, un contact sexuel non désiré en accident, un contact sexuel non désiré en tant qu'enfant, une agression avec ou tant qu'enfant, une agression avec ou sans une arme, être témoin d'un meurtre, sans une arme, être témoin d'un meurtre, etc.etc.


Le type et l'impact du trauma sur des Le type et l'impact du trauma sur des individus ne sont pas uniformes.individus ne sont pas uniformes.

Il y a beaucoup de différentes formes de Il y a beaucoup de différentes formes de trauma, et l'intensité du trauma dépend trauma, et l'intensité du trauma dépend de beaucoup de facteurs qui ne sont pas de beaucoup de facteurs qui ne sont pas facilement mesurés. facilement mesurés.


Pour focaliser, la recherche s'est Pour focaliser, la recherche s'est

concentrée sur l'abus sexuel durant concentrée sur l'abus sexuel durant l’enfance.l’enfance.

Examinant 8.580 adultes Bebbington et Examinant 8.580 adultes Bebbington et autres (2004) ont trouvé que les individus autres (2004) ont trouvé que les individus souffrant de psychose avaient 15.5 fois souffrant de psychose avaient 15.5 fois plus de probabilité d’avoir vécu un abus plus de probabilité d’avoir vécu un abus sexuel que des individus sans trouble sexuel que des individus sans trouble psychiatrique.psychiatrique.

Incidence of Trauma historyIncidence of Trauma history Les évaluations de plus petits échantillons Les évaluations de plus petits échantillons

ont rapporté que 1/3 de personnes ont rapporté que 1/3 de personnes souffrant de schizophrénie ont une histoire souffrant de schizophrénie ont une histoire d'abus sexuel durant l’enfance (par d'abus sexuel durant l’enfance (par exemple Lysaker et autres, 2001).exemple Lysaker et autres, 2001).

Whitfield et autres, (2005) ont trouvés que Whitfield et autres, (2005) ont trouvés que le risques de psychose était 5 fois plus le risques de psychose était 5 fois plus grand si les individus vivait 7 ou plus grand si les individus vivait 7 ou plus expériences négatives durant l’enfanceexpériences négatives durant l’enfance. .

Incidence de l'histoire de Incidence de l'histoire de traumatrauma

Spauwen et autres (2005) : l'abus durant Spauwen et autres (2005) : l'abus durant l'enfance a été associé à une psychose l'enfance a été associé à une psychose

3 ans et demi après les faits3 ans et demi après les faits

Janssen et autres (2004) : l'exposition à Janssen et autres (2004) : l'exposition à une fréquence élevée d’abus rends 30 une fréquence élevée d’abus rends 30 fois plus probable le développement fois plus probable le développement d’une psychose 2 ans après.d’une psychose 2 ans après.

Incidence of Trauma historyIncidence of Trauma history La psychose implique la perte de contact La psychose implique la perte de contact

de la réalitéde la réalité, alors, alors devrions-nous douter devrions-nous douter de la validité de l’auto-déclaration ?de la validité de l’auto-déclaration ?

Aucune évidence que la psychose mène Aucune évidence que la psychose mène à exagérer les déclarations de trauma.à exagérer les déclarations de trauma.

Les rapports de l'abus dans la psychose Les rapports de l'abus dans la psychose sont fiables sont fiables (Goodman, et al., 1999). (Goodman, et al., 1999).


Incidence de l'histoire du traumaIncidence de l'histoire du trauma Corrélations cliniques et Corrélations cliniques et

psychosociales du traumapsychosociales du trauma Implications pour la conceptualisation Implications pour la conceptualisation

des casdes cas Implications pour l'évaluation et Implications pour l'évaluation et


Clinical / Psychosocial correlates Clinical / Psychosocial correlates Ross et al (1994): Ross et al (1994): l'abus a un pouvoir l'abus a un pouvoir

prédictif pour des niveaux graves d’ prédictif pour des niveaux graves d’ hallucinations et d’idées déliranteshallucinations et d’idées délirantes. .

Blankertz et al (1993): Blankertz et al (1993): 90% de 90% de l'échantillon a reconnu une certaine l'échantillon a reconnu une certaine forme de trauma d'enfance et l'histoire forme de trauma d'enfance et l'histoire d'abus était un facteur de risque pour d'abus était un facteur de risque pour l'abus de substance et la précarisation.l'abus de substance et la précarisation.

Lysaker et al., (2001): abus sexuel est Lysaker et al., (2001): abus sexuel est associé avec la qualité du travail et la associé avec la qualité du travail et la fonction psychosocialefonction psychosociale

Clinical / Psychosocial correlates Clinical / Psychosocial correlates

Lysaker et al., (2005b): Lysaker et al., (2005b): l'histoire d'abus l'histoire d'abus sexuel a prospectivement prédit des sexuel a prospectivement prédit des symptômes plus élevés et de la symptômes plus élevés et de la fonction plus pauvre après 4 mois de fonction plus pauvre après 4 mois de réhabilitation. réhabilitation.

Hardy et al (2005): Hardy et al (2005): le contenu et la le contenu et la forme des hallucinations a été lié à forme des hallucinations a été lié à l'histoire du trauma.l'histoire du trauma.

Clinical / Psychosocial correlates Clinical / Psychosocial correlates

Lysaker et al (2005a): Lysaker et al (2005a): abus + abus + schizophrénie = des niveaux plus schizophrénie = des niveaux plus élevés deélevés de dissociation, expériences dissociation, expériences intrusives et anxiété que pas d’abus + intrusives et anxiété que pas d’abus + schizophrénie .schizophrénie .

Calhoun et al., (2006): Calhoun et al., (2006): PTSD + PTSD + schizophrénie = ont diminué la qualité schizophrénie = ont diminué la qualité de vie et une plus grande utilisation de vie et une plus grande utilisation des services médicaux.des services médicaux.

Clinical Psychosocial correlates Clinical Psychosocial correlates

Lysaker & Salyers (Lysaker & Salyers (soumissoumis) ont) ont cherché cherché à déterminer avec une analyse à déterminer avec une analyse automatique siautomatique si– Nous pouvions identifier un groupe Nous pouvions identifier un groupe

qui a eu des niveaux graves qui a eu des niveaux graves d’anxiétéd’anxiété

– Si ce groupe a également eu une Si ce groupe a également eu une qualité de vie plus pauvre, plus qualité de vie plus pauvre, plus d'hallucinations, peu d'espoir et uned'hallucinations, peu d'espoir et une histoire de traumatismehistoire de traumatisme. .

Corrélations psychosociales Corrélations psychosociales cliniquescliniques

Questionnaire multidimensionnel d‘anxiétéQuestionnaire multidimensionnel d‘anxiété

(Reynolds, 1999) (Reynolds, 1999) Echelle des symptEchelle des symptôômes positifs et négatifs mes positifs et négatifs

(Kay et al., 1987)(Kay et al., 1987) Echelle de qualité de vieEchelle de qualité de vie (Heinrich et al., (Heinrich et al.,

1984)1984) Mesure de l’ histoire du trauma (Cusak et al., Mesure de l’ histoire du trauma (Cusak et al.,

20042004 Echelle de désespoir de Beck (Beck et al Echelle de désespoir de Beck (Beck et al

1974)1974) Hopkins Hopkins test verbal de mémoiretest verbal de mémoire (Brandt, (Brandt,

1991)1991)

Caractéristiques de fond des groupes marqués par le niveau d‘anxiétéCaractéristiques de fond des groupes marqués par le niveau d‘anxiété (n = 128)(n = 128)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

GroupsGroups F F Comparaisons de groupesComparaisons de groupes

1 1 2 2 3 3 LSD p LSD p < .05< .05

n =37n =37 n= 55n= 55 n =36n =36

MoyenneMoyenne ModererModerer GraveGrave ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

AgeAge 47 (9.7)47 (9.7) 47 (8.6)47 (8.6) 45 (10.7)45 (10.7) 0.470.47 nsnsÉducationÉducation 12 (1.9)12 (1.9) 12 (2.1)12 (2.1) 12 (1.9)12 (1.9) 0.600.60 nsnsHospitalisations durant vieHospitalisations durant vie 10 (14.2)10 (14.2) 10 (11)10 (11) 17 (21.1)17 (21.1) 3.24*3.24* 3 > 2, 3 > 2,

11Âge première hospitalisationÂge première hospitalisation 28 (7.9)28 (7.9) 25 (9.8)25 (9.8) 25 (10.5)25 (10.5) 1.261.26 nsnsMAQ t ScoresMAQ t ScoresPanique physiologiquePanique physiologique 52 (9.0)52 (9.0) 69 (14) 69 (14) 98 (19.2)98 (19.2) 91**91** 3>2>13>2>1phobie Sociale phobie Sociale 53 (6.1)53 (6.1) 63 (7.7)63 (7.7) 86 (13.9)86 (13.9) 114**114** 3>2>13>2>1Craintes, soucisCraintes, soucis 56 (9.4)56 (9.4) 76 (11) 76 (11) 102 (15)102 (15) 128**128** 3>2>13>2>1Humeur Negative Humeur Negative 50 (8.1)50 (8.1) 61 (7.7) 61 (7.7) 71.2 (9.5)71.2 (9.5) 58**58** 3>2>13>2>1____________________________________________________________________________________________________________________________________________________* p < .05; ** p < .0001* p < .05; ** p < .0001

Background characteristics of groups labeled by anxiety level (n = 128)Background characteristics of groups labeled by anxiety level (n = 128)__________________________________________________________________________________________________________________

GroupsGroups XX2 2

1 1 2 2 3 3 n =37n =37 n= 55n= 55 n =36n =36

MoyenneMoyenne ModérerModérer GraveGrave __________________________________________________________________________________________________________________GenreGenre

HommeHomme 3333 5252 2727 7.73*7.73*FemmeFemme 0404 0303 0909

DiagnosticDiagnosticSchizophrénieSchizophrénie 2525 2727 2121 3.123.12SchizoaffectiveSchizoaffective 1212 2828 1515

Origine groupeOrigine groupeVAMCVAMC 2828 4444 2525 1.321.32CMHC CMHC 0909 1111 1111

________________________________________________________________________________________________________________* p < .05; ** p < .0001* p < .05; ** p < .0001

Symptôme, espoir, fonction et niveaux de mémoire verbalSymptôme, espoir, fonction et niveaux de mémoire verbal____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

GroupsGroups F F Group Group

Comparisons Comparisons1 (n =37)1 (n =37) 2 (n= 55)2 (n= 55) 3 (n =36)3 (n =36) LSD p LSD p

< .05< .05

MoyenneMoyenne ModéréeModérée GraveGrave ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

PANSS PANSS IllusionsIllusions 2.9 (1.5)2.9 (1.5) 3.1 (1.5)3.1 (1.5) 3.6 (1.3)3.6 (1.3) 2.322.32 nsns

PANSS PANSS HallucinationsHallucinations 2.3 (1)2.3 (1) 2.4 (1)2.4 (1) 3.4 (1)3.4 (1) 7.08*7.08* 3 > 1,23 > 1,2PANSS PANSS Retrait passifRetrait passif 2.6 (0.9)2.6 (0.9) 2.6 (0.9)2.6 (0.9) 3.0 (1.5)3.0 (1.5) 1.681.68 nsnsPANSS PANSS Affect émousséAffect émoussé 3.1 (1.1)3.1 (1.1) 2.9 (1.5)2.9 (1.5) 3.1 (1.2)3.1 (1.2) 0.300.30 nsnsPANSS PANSS Manque d’insightManque d’insight

et jugementet jugement 3.8 (1)3.8 (1) 3.6 (1)3.6 (1) 3.0 (1)3.0 (1) 4.27*4.27* 3 > 1, 3 > 1, 22

PANSS PANSS Humeur dépriméeHumeur déprimée 2.5 (1)2.5 (1) 3.8 (1)3.8 (1) 4.3 (1) 4.3 (1) 15.60***15.60*** 3, 2 > 13, 2 > 1PANSS PANSS InquiétudeInquiétude 2.6 (1)2.6 (1) 3.5 (1)3.5 (1) 3.9 (1)3.9 (1) 10.89***10.89*** 3, 2 > 3, 2 >

11Echelle de désespoirEchelle de désespoir 16 (3)16 (3) 14 (4)14 (4) 10 (6.6)10 (6.6) 11.16***11.16*** 3 < 2 3 < 2

< 1< 1

HVLT HVLT rappel totalrappel total t scoret score 33 (11)33 (11) 32 (11)32 (11) 34 (11)34 (11) 0.470.47QOL QOL Score totauxScore totaux 55 (18)55 (18) 56 (13) 56 (13) 47 (14)47 (14) 4.65*4.65* 3<1,23<1,2____________________________________________________________________________________________________________________________________________________* p < .05; ** p < .0001* p < .05; ** p < .0001

Frequencies of sexual, physical and combined sexual or physical assault Frequencies of sexual, physical and combined sexual or physical assault __________________________________________________________________________________________________________________GroupGroup 1 (n =37)1 (n =37) 2 (n= 55)2 (n= 55) 3 (n = 36) 3 (n = 36) X2X2

AverageAverage ModerateModerate Severe Severe AnxietyAnxiety AnxietyAnxiety AnxietyAnxiety

________________________________________________________________________________________________________________ReportingReportingSexual assaultSexual assault 1616 (43%) (43%) 23 (42%)23 (42%) 24 (67%)24 (67%)

6.11*6.11*Not ReportingNot ReportingSexual assaultSexual assault 21 (57%)21 (57%) 32 (58%)32 (58%) 12 (33%)12 (33%)______________________________________________________________________________________________________________ReportingReportingPhysical assaultPhysical assault 15 (41%) 15 (41%) 31 (56%)31 (56%) 25 (69%)25 (69%) 3.513.51Not ReportingNot ReportingPhysical assault 22 (59%)Physical assault 22 (59%) 24 (44%)24 (44%) 14 (31%)14 (31%)__________________________________________________________________________________________________________________Reporting sexual orReporting sexual orphysical assault 16 (43%)physical assault 16 (43%) 38 (69%)38 (69%) 32 (89%)32 (89%) 8.18*8.18*Not ReportingNot Reportingsexual or sexual or physical assault 21 (57%)physical assault 21 (57%) 17 (31%)17 (31%) 04 (11%)04 (11%)__________________________________________________________________________________________________________________* p < .05* p < .05

MAQ MAQ points pour des participants par rapport a une agression sexuel points pour des participants par rapport a une agression sexuel et/ou physiqueet/ou physique

________________________________________________________________________________________________________________Sexual Sexual No No FF PPor physicalor physical assault assault assaultassault(n = 92)(n = 92) (n = 36)(n = 36)

__________________________________________________________________________________________________________________Panique physiologiquePanique physiologique11 75.52 (23.3)75.52 (23.3) 65.25 (20.3) 65.25 (20.3) 5.3 5.3 .022 .022Phobie socialePhobie sociale 69.54 (17.1) 69.54 (17.1) 61.56 (10.6) 61.56 (10.6) 6.7 6.7 .010 .010Soucis et craintesSoucis et craintes11 80.91 (21.7)80.91 (21.7) 69.97 (16.7) 69.97 (16.7) 7.3 7.3 .008 .008Affectivité négativeAffectivité négative 62.29 (10.8) 62.29 (10.8) 57.86 (12.2) 57.86 (12.2) 4.02 4.02 .047 .047TotalTotal 84.08 (22.7)84.08 (22.7) 74.44 (15.7)74.44 (15.7) 7.937.93 .006.006

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11These analyses were ns when only males were consideredThese analyses were ns when only males were considered



du traumadu trauma Implications pour laImplications pour la

conceptualisation de conceptualisation de cascas Implications pour l'évaluation et Implications pour l'évaluation et


Purcell : Mâle, 40sPurcell : Mâle, 40s

Type désorganisé de schizophrénie.Type désorganisé de schizophrénie. La parole est forte, rapide, avec desLa parole est forte, rapide, avec des

associations relâchéesassociations relâchées L'affect s'étend d'émoussé àL'affect s'étend d'émoussé à inadéquat.inadéquat. Expressions mal modulées d'inquiétude.Expressions mal modulées d'inquiétude. Modèle de l'autodestruction brute.Modèle de l'autodestruction brute. Croit que d'autres peuvent entrer dans son Croit que d'autres peuvent entrer dans son

corps etcorps et causer de la douleur.causer de la douleur. Hallucinations auditives.Hallucinations auditives.

Purcell : Mâle, 40sPurcell : Mâle, 40s

Précédemment hospitalisé pendant plus de Précédemment hospitalisé pendant plus de 2020 années.années.

Aucun ami proche, emploi et ouAucun ami proche, emploi et ou contacts contacts familiaux.familiaux.

Problèmes légaux multiples.Problèmes légaux multiples. Physiquement en mauvaise santé, douleur Physiquement en mauvaise santé, douleur

chronique.chronique. Déficits neurocognitifs multiples graves.Déficits neurocognitifs multiples graves.

Case conceptualisationCase conceptualisation

« Puisqu’il est difficile de se retrouver soi-« Puisqu’il est difficile de se retrouver soi-même. N’importe qui peut proposer une même. N’importe qui peut proposer une question et déformer complètement la question et déformer complètement la situation. N’importe qui peut trouver une situation. N’importe qui peut trouver une réponse et ils ne peuvent pas vous sentir. réponse et ils ne peuvent pas vous sentir. Mais si vous avez quelque chose à quoi Mais si vous avez quelque chose à quoi tenir, quelque chose que vous pourriez tenir, quelque chose que vous pourriez tenir contre eux, ça vous réduira en tenir contre eux, ça vous réduira en miettes et ça les réduira en miettes. Et miettes et ça les réduira en miettes. Et quelqu’un peut vous soutenir dans votre quelqu’un peut vous soutenir dans votre vie d’un cvie d’un coté et oté et d’un autre côté, ça peut d’un autre côté, ça peut être votre propre famille. Ils ne veulent être votre propre famille. Ils ne veulent pas qu’ils prennent votre parti. »pas qu’ils prennent votre parti. »

Case conceptualisationCase conceptualisation

« Je me suis absenté plusieurs fois du service sans l’annoncer, « Je me suis absenté plusieurs fois du service sans l’annoncer, tandis que j’étais là-dedans. Je ne sais pas pourquoi… c’était tandis que j’étais là-dedans. Je ne sais pas pourquoi… c’était de ma faute, parce que, de l’une ou de l’autre manière, si je de ma faute, parce que, de l’une ou de l’autre manière, si je n’étais pas en fugue, si j’étais resté là-dedans, j’étais en n’étais pas en fugue, si j’étais resté là-dedans, j’étais en grand danger. J’ai déjà eu un truc qui clochait chez moi, les grand danger. J’ai déjà eu un truc qui clochait chez moi, les accidents qui m’étaient infligés et accidentels, et dans les accidents qui m’étaient infligés et accidentels, et dans les modes de vie, j’ai eu des difficultés parce qu’il y avait une modes de vie, j’ai eu des difficultés parce qu’il y avait une grande occasion à ce moment-là par les compagnies autour grande occasion à ce moment-là par les compagnies autour et autres trucs. Une personne peut gagner de quoi vivre en et autres trucs. Une personne peut gagner de quoi vivre en dehors de la compagnie et ne doit pas travailler pour la dehors de la compagnie et ne doit pas travailler pour la compagnie, ce qui est mauvais dans un sens et bon dans compagnie, ce qui est mauvais dans un sens et bon dans l’autre. C’est mélangé, mais je ne peux pas aligner les l’autre. C’est mélangé, mais je ne peux pas aligner les histoires correctement, parce qu’elles sont toutes dans des histoires correctement, parce qu’elles sont toutes dans des tranches de temps différents. »tranches de temps différents. »

Conceptualisation de casConceptualisation de cas Purcell ne répond pas à des questions Purcell ne répond pas à des questions

directesdirectes mais note que quelque chose mais note que quelque chose était « faux » avec lui et que cela lui « a était « faux » avec lui et que cela lui « a été infligé. »été infligé. »

Beaucoup de références aux Beaucoup de références aux « accidents »« accidents »

Purcell reconnaît qu'il avait été unePurcell reconnaît qu'il avait été une victime d'une agression sexuelle : « Nous victime d'une agression sexuelle : « Nous sommes allés regarder les livres dans sa sommes allés regarder les livres dans sa bibliothèque et il m'a attaqué… comme bibliothèque et il m'a attaqué… comme un animal. »un animal. »

Case conceptualizationCase conceptualization

L'histoire de trauma semble L'histoire de trauma semble raisonnable carraisonnable car

Hallucinations et anxiété sont intensifiéesHallucinations et anxiété sont intensifiées Le retrait peut le protéger contre la re-Le retrait peut le protéger contre la re-

expérience intrusive de son traumatisme.expérience intrusive de son traumatisme. Avec l'amélioration liée à sa psychothérapie, il Avec l'amélioration liée à sa psychothérapie, il

est soudainement proie à la re-expérience, à est soudainement proie à la re-expérience, à l’angoisse et à la fureur traumatiques, qui mène l’angoisse et à la fureur traumatiques, qui mène à l'abus d'alcool et au retrait. à l'abus d'alcool et au retrait.

Son auto destruction a du sens comme qqch qui Son auto destruction a du sens comme qqch qui le protège. le protège.



du traumadu trauma Implications pour laImplications pour la conceptualisation de conceptualisation de

cascas Implications pour l'évaluation et Implications pour l'évaluation et


Interventions Interventions Le trauma possible devrait être évalué de Le trauma possible devrait être évalué de

façon continue et avec délicatesse.façon continue et avec délicatesse.

En devenant davantage engagés avec En devenant davantage engagés avec d'autres et la vie quotidienne, les clients d'autres et la vie quotidienne, les clients souffrant de traumatisme peuvent éprouver souffrant de traumatisme peuvent éprouver plus d'angoisse, de douleur, de dépression plus d'angoisse, de douleur, de dépression ou d’anxiété.ou d’anxiété.

Les rapports thérapeutiques peuvent être Les rapports thérapeutiques peuvent être orageuxorageux..

Interventions Interventions

Pendant la réhabilitation la Pendant la réhabilitation la psychothérapie, l'expérience de l‘anxiété psychothérapie, l'expérience de l‘anxiété parfois motivante, peut également être parfois motivante, peut également être immobilisante et dévastatrice.immobilisante et dévastatrice.

Les cliniciens ne devraient pas se replier Les cliniciens ne devraient pas se replier et protéger leur clients et les décourager et protéger leur clients et les décourager de l'essai d'améliorer leurs viesde l'essai d'améliorer leurs vies. .



du traumadu trauma Implications pour laImplications pour la conceptualisation de conceptualisation de

cascas Implications pour l'évaluation et Implications pour l'évaluation et


ConclusionsConclusions

L'histoire de trauma est inhabituellement L'histoire de trauma est inhabituellement commune chez les personnes avec des commune chez les personnes avec des psychoses.psychoses.

L'histoire de trauma est liée avec des L'histoire de trauma est liée avec des symptômes et des déficits intensifiés symptômes et des déficits intensifiés dans la fonction sociale. dans la fonction sociale.

Il peut être difficiles d’évaluer le trauma.Il peut être difficiles d’évaluer le trauma. Le traitement est possible.Le traitement est possible.

La signification clinique et psychosociale de l'histoire du traumatisme pour des personnes souffrant...

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