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Anabelle Bonvecchio INSP - México

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La educación(en la transición nutricional

Dra. Anabelle Bonvecchio Arenas

Contenido

•  Educación  Nutricional:  Necesidad  de  un  cambio  

•  Transición  nutricional:  – Efectos  tardíos  de  la  desnutrición  

•  Estrategia  de  Atención  Integral  a  la  nutrición  (EsIAN)  

•  Conclusiones  

Educación Nutricional Convencional:

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•  Se  basan  en  el  entendimiento  del  contexto  y  

necesidades  de  la  población    

•  Enfocados  en  cambios  de  conductas  

•  Abordan  las  diferentes  influencias  de  la  conducta  (determinantes  sociales)  

•  Usan  múlIples  modelos  conceptuales  o  teorías  

 

Los programas de EN efectivos

Comunicación para cambio de conducta

Es   el   uso   estratégico   de   la   comunicación   para   promover  resultados   posiIvos   en   salud,   con   base   en   las   teorías   y  modelos  para  cambios  de  comportamientos.    Usa  un  proceso  sistemáEco  que  comienza  con  la  invesEgación  formaEva  y  análisis  de  conducta  ,    seguido  de  planificación  de  la  comunicación,  implementación,  monitoreo  y  evaluación.    Las  audiencias  son  cuidadosamente  segmentadas,  los  mensajes  y   materiales   son   piloteados     y    medios   de   comunicación   y    canales  interpersonales  son  uIlizados  para  lograr  los  objeIvos  conductuales  definidos.  

Family Health International FHI360. 2012  

Mercadeo Social

Incluye  no  solo  comunicación,  sino  también  acciones  para  crear  y    facilitar  un  ambiente  para  un  cambio  de  conducta  sostenible  (formulación  de  políIcas,  provisión  de  servicios  o  infraestructura,  apoyo  social  o  medidas  para  cambiar  normas  sociales).    

Core  Group  (USAID-­‐funded  project),  2012  

Cambio en las prioridades Cambio en las prioridades A%+#'-,-2#(01*%-,-"#+.(

!"&M-'*&#,-+(/&(>%"6.&@+'(a nivel país y hogar

Efectos tardíos de la desnutrición temprana

Primeros 1000 días de vida: Ventana de vulnerabilidad para el desarrollo humano

•  Rápido crecimiento y desarrollo

•  Altos requerimientos nutricionales

•  Alta sensibilidad a los efectos de la programación biológica.

•  Gran susceptibilidad a infecciones

•  Dependencia de otros para el cuidado, nutrición e interacción social.

Desnutrición materno infantil

La  desnutrición  durante  el  embarazo,  afecta  el  crecimiento  fetal  y  los  primeros  2  años  de  vida.    

Niños  desnutridos  Ienen  mayor    probabilidad  de  converIrse  en  adultos  de  baja  estatura  y  tener  bebés  más  pequeños.    

Lesiones tempranas: trastornos permanentes

Retardo  del  crecimiento:    efectos  adversos  en  desarrollo  cogniIvo,  desempeño  académico    logros  educaIvos  y  producIvidad.  

Efectos tardíos de la desnutrición temprana

 

Retardo   del   crecimiento  seguido   de   una   ganancia  acelerada  de  peso  a  parIr  de  los  2  años.  

Mayor  riesgo  de  ECNT.  

Determinante   importante  de  la   obesidad,     ECNT   y  producIvidad   en   la   edad  adulta.    

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Prioridades para la Educación Nutricional

Enfocarse en el Ciclo de Vida para la Prevención de Enfermedades Crónicas

Adaptado  de  Aboderin  et  al.  

Bhutta et al. Serie Lancet 2013

A través de procesos que permitan lograr cambio de comportamientos

Asegurar la calidad y efectividad

Bonvecchio  et.  al  2013  

Ausencia  de  programas  nacionales  LM    

Seleccionar canales  y medios de comunicación apropiados de

•   Consejería  •   Grupales  •   Demostraciones  •   Medios  masivos  •   Internet    •   Móvil

Cambiar el enfoque en la formación de los recursos humanos

•    Enfoque  en  prevención  (promoción  vs  atención)  •    Salud  pública  vs  Clínica  •    Cambios  de  comportamientos,    comunicación,  

 mercadotecnia  social  •    Habilidades  para  consejería  y  seguimiento  de  resultados  

•     Responder  al  ambiente  cambiante  •    Adaptación  al  contexto  cultural    

   

Estrategia Integral de Atención a la Nutrición (EsIAN) Reforzamiento para su implementación a nivel nacional

•  AcIvidades  e  insumos  dirigidos  a  fortalecer  la  calidad  de  los  SS,  para  mejorar  el  estado  nutricional  de  la  población    

•   Enfoque  de  ciclo  de  vida  •   Prioridad  en  embarazo,  lactancia  y  niños  <  5  años.    

•  InvesIgación  formaIva  •  Mercadeo  social  

EsIAN

Componentes de la EsIAN

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Teoría del cambio de la EsIAN

Aumento significativo en la proporción (%) de proveedores de salud que refieren dar consejería sobre lactancia

materna

23.4 30.4

12.8

85.7*

70.9* 79.8*

Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses

Libre demanda Técnicas de amamantamiento¥

Basal (n=47) 2012 (n=175)

*P<0.05  Basal  vs  2012  ¥  En  la  etapa  basal,  porcentaje  que  mencionó    que    “el  Iempo  promedio  de  cada  seno  es  10  a  15  minutos  aunque  puede  variar”  o  que    “se  deben  alternar  los  senos  cada  vez  que  se  amamante”;  en  la  etapa  2012,  porcentaje  que  recomendó  como  Iempo  de  tetada  por  lo  menos  de  15  a  20  minutos  de  cada  pecho  o  cuando  se  vacíe  el  pecho.  La  pregunta  se  realizó  de  forma  abierta  de  manera  que  el  personal  de  salud  mencionó  los  temas  sin  que  se  hayan  preguntado  de  manera  directa    

Importante reducción en la prevalencia de anemia en localidades de EsIAN, particularmente zonas rurales

33.8

41.1

14.1

9.7

26.2

12.8**§

8.8*

2.8**

Urbana Rural Urbana Rural

6 a 23 meses 24 a 59 meses

Basal

2012

Reforzamiento para la implementación a nivel nacional

Esquema de Capacitación F"/+.-/+/(;(

Esquema de Capacitación F"/+.-/+/(;(

Portal de seguimiento  

•  Cambio  de  concepción  de  los  programas  

•  EN  a  través  de  múlIples:  estrategias  +  niveles+  sectores  

•  Formación  en  nutrición  desde  los  pregrado.    

•  Para  que  EN  sea  exitosa  requiere:  Ambientes  que  favorezcan  la  adopción  de  conductas  saludables  PolíIcas  públicas  estrategia  clave  

 

Conclusiones

Al  centrarnos    en  la  mejora  de  la  nutrición  de  las  madres  y  los  niños  en  la  ventana  de  1000  días,  estaremos  contribuyendo  a  que  un  niño  puede  vivir  una  vida  sana  y  producIva  hasta  la  edad  adulta.  

Conclusiones

Gracias bonvecchio@insp.mx