LA CONOSCENZA E’ VITALA CONOSCENZA E’ VITA

AFFARI, RIFIUTI…E LA AFFARI, RIFIUTI…E LA SALUTE?SALUTE?

CARRARA DI FANO CARRARA DI FANO 6 MAGGIO 20076 MAGGIO 2007Patrizia GentiliniPatrizia Gentilini

patrizia.gentilini@libero.itpatrizia.gentilini@libero.it

Associazione Medici per l’AmbienteAssociazione Medici per l’AmbienteISDE ItaliaISDE Italia

www.isde.itwww.isde.it

Affiliata all’ISDE – International Society of Doctor for the Environment

Tutti gli uomini sono responsabili per l’ambiente.I medici lo sono due volte.Fino a quando possiamo restare indifferenti?

E-mail: isde@ats.it

NUOVO CODICE NUOVO CODICE

DEONTOLOGICO DEL MEDICO: DEONTOLOGICO DEL MEDICO: articolo 5articolo 5

……..Il Medico è tenuto a considerare l’..Il Medico è tenuto a considerare l’ ambienteambiente nel quale l’ uomo vive e lavora nel quale l’ uomo vive e lavora quale quale fondamentale fondamentale determinantedeterminante della della salutesalute dei cittadini….. dei cittadini…..

……Il Medico è tenuto a promuovere una Il Medico è tenuto a promuovere una cultura civile tesa all’ cultura civile tesa all’ utilizzo appropriato utilizzo appropriato delle risorse naturali, anche allo scopo di delle risorse naturali, anche allo scopo di garantire alle garantire alle future generazionifuture generazioni la fruizione la fruizione di un ambiente vivibiledi un ambiente vivibile....

SALUTESALUTE

IndividualiIndividuali Socio Socio economicieconomici

AmbientaliAmbientali Stile di vitaStile di vita Accesso ai Accesso ai serviziservizi

Patrimonio Patrimonio geneticogenetico

SessoSesso

EtàEtà

PovertàPovertà

OccupazioneOccupazione

EsclusioneEsclusione

Ambiente Ambiente socio- culturalesocio- culturale

ClimaClima

AriaAria

Luogo di Luogo di vitavita

Acqua e Acqua e alimentialimenti

AlimentazioneAlimentazione

Attività fisicaAttività fisica

FumoFumo

AlcoolAlcool

Attività sessualeAttività sessuale

FarmaciFarmaci

Sistema Sistema scolasticoscolastico

Sistema Sistema sanitariosanitario

Servizi Servizi socialisociali

TrasportiTrasporti

Attività Attività ricreativericreative

I DETERMINANTI DELLA SALUTE

DOMANDA:DOMANDA:

esistono esistono confiniconfini fra noi fra noi e e

l’ ambiente che ci l’ ambiente che ci circonda?circonda?

REGIONI A RISCHIO PER PESTICIDI REGIONI A RISCHIO PER PESTICIDI NELLE ACQUE SOTTERANEENELLE ACQUE SOTTERANEE

ENDOCRINE DISRUPTORS (POPs)ENDOCRINE DISRUPTORS (POPs)

Erbicidi, Pesticidi, AtrazinaErbicidi, Pesticidi, Atrazina

Idrocarburi Policiclici Aromatici (IPA)Idrocarburi Policiclici Aromatici (IPA)

PoliclorobifeniliPoliclorobifenili (PCBs)(PCBs)

Policlorodibenzofurani (PCDFs)Policlorodibenzofurani (PCDFs)

Policlorodibenenzodiossine (PCDDs)Policlorodibenenzodiossine (PCDDs)

……e molti altri….e molti altri….

ENDOCRINE DISRUPTORS (POPs)ENDOCRINE DISRUPTORS (POPs)

• PERSISTENTIPERSISTENTI (emivita dai 7 ai 10 (emivita dai 7 ai 10 anni) anni)

• LIPOFILE LIPOFILE -nel feto si accumulano -nel feto si accumulano nel SNC - non biodegradabilinel SNC - non biodegradabili

• EFFETTI ORMONALIEFFETTI ORMONALI• EFFETTI ONCOGENIEFFETTI ONCOGENI• EFFETTI SINERGICIEFFETTI SINERGICI di tossicità di tossicità

tra singole sostanze a dosi tra singole sostanze a dosi ritenute sicure!ritenute sicure!

• DANNI EPIGENETICIDANNI EPIGENETICI

Persistent Organic Pollutants (POPs) e Persistent Organic Pollutants (POPs) e

Rischio di Linfoma Non Hodgkin (LNH)Rischio di Linfoma Non Hodgkin (LNH) 100 Pazienti con LINFOMA NH all’ esordio vs 100 Sani100 Pazienti con LINFOMA NH all’ esordio vs 100 Sani

Valutazione nel plasma in entrambi i gruppi dei POPsValutazione nel plasma in entrambi i gruppi dei POPs

RISCHIO RELATIVO da RISCHIO RELATIVO da 2.7 a 3.52.7 a 3.5 per i livelli ematici più per i livelli ematici più alti (p=0.006)alti (p=0.006)

Incremento del RISCHIO del 35% ogni 10pg/g di POPs Incremento del RISCHIO del 35% ogni 10pg/g di POPs nel tessuto adiposo nel tessuto adiposo

Associazione più evidente per specifici agenti chimiciAssociazione più evidente per specifici agenti chimici

(Cancer Research 65, 11214-11226, December 1, (Cancer Research 65, 11214-11226, December 1, 2005)2005)

Epigenetic Transgenerational Epigenetic Transgenerational Actions of Endocrine Disruptors Actions of Endocrine Disruptors

(POPs)(POPs)AnwayAnway MD MD, , SkinnerSkinner MK MK..

Center for Reproductive Biology, School of Molecular Center for Reproductive Biology, School of Molecular Biosciences, Washington State University, USA.Biosciences, Washington State University, USA.

…”la capacità di fattori quali POPs di …”la capacità di fattori quali POPs di indurre alterazioni epigenetiche indurre alterazioni epigenetiche

transgenerazionali aggrava il transgenerazionali aggrava il potenziale rischio di tossine potenziale rischio di tossine

ambientali,dovremo rivedere l’ ambientali,dovremo rivedere l’ eziologia delle malattie e riscrivere ciò eziologia delle malattie e riscrivere ciò che sappiamo in tema di biologia dell’ che sappiamo in tema di biologia dell’

evoluzione…..“evoluzione…..“

Endocrinology. 2006 Jun;147(6 Suppl):S43-9. Endocrinology. 2006 Jun;147(6 Suppl):S43-9. Epub 2006 May 11Epub 2006 May 11

SALUTE PUBBLICA E CONSEGUENZE SALUTE PUBBLICA E CONSEGUENZE ECONOMICHE DELL’INQUINAMENTO ECONOMICHE DELL’INQUINAMENTO

DA METIL-MERCURIO IN U.S.A.DA METIL-MERCURIO IN U.S.A.

Quantità di MERCURIO associato a diminuzione del Quantità di MERCURIO associato a diminuzione del QUOZIENTE INTELLETTIVO (Q.I.) = 5.8 mcg/l nel QUOZIENTE INTELLETTIVO (Q.I.) = 5.8 mcg/l nel cordone ombelicalecordone ombelicale

SI calcola che da 316.000 a 637.000 bambini in /U.S.A. SI calcola che da 316.000 a 637.000 bambini in /U.S.A. nascano ogni anno con livelli sup. a 5.8 mcg/lnascano ogni anno con livelli sup. a 5.8 mcg/l

Perdita di produttività in U.S.A.per il ridotto Q.I. pari a Perdita di produttività in U.S.A.per il ridotto Q.I. pari a 8.7 miliardi di $/anno8.7 miliardi di $/anno

6.062 ton/anno MERCURIO rilasciate in atmosfera (70% 6.062 ton/anno MERCURIO rilasciate in atmosfera (70% da attività industriali)da attività industriali)

Envir. Health Persp. Num 51 May 2005Envir. Health Persp. Num 51 May 2005

Johns Hopkins Bloomberg School of Public HealthJohns Hopkins Bloomberg School of Public HealthApril 20, 2007, online editionApril 20, 2007, online edition

ENVIRONMENTAL SCIENCE & TECHNOLOGYENVIRONMENTAL SCIENCE & TECHNOLOGY

PFOAPFOA perfluorooctanoateperfluorooctanoate and and PFOS PFOS perfluorooctane sulfonateperfluorooctane sulfonate NEI NEONATI NEI NEONATI

ANALISI SU ANALISI SU 300300 CAMPIONI DI SANGUE DI CAMPIONI DI SANGUE DI CORDONE OMBELICALECORDONE OMBELICALE

PFOSPFOS and and PFOAPFOA SOSTANZE SOSTANZE UBIQUITARIEUBIQUITARIE (PELLICOLE PER CIBI, TESSILI, MOQUETTE….). (PELLICOLE PER CIBI, TESSILI, MOQUETTE….).

L’ IMPATTO SULLA SALUTE NON E’ L’ IMPATTO SULLA SALUTE NON E’ PERFETTAMENTE CONOSCIUTO: IN TEST SU PERFETTAMENTE CONOSCIUTO: IN TEST SU ANIMALI (A DOSI MOLTE ELEVATE) SVILUPPO DI ANIMALI (A DOSI MOLTE ELEVATE) SVILUPPO DI TUMORI E TOSSICITA’ VARIETUMORI E TOSSICITA’ VARIE

PFOS PFOS PRESENTE PRESENTE NELNEL 99 %99 % DEI CAMPIONIDEI CAMPIONI PFOA PFOA PRESENTE PRESENTE NEL NEL 100 %100 % DEI CAMPIONIDEI CAMPIONI

IL IL 25%25%DI TUTTE LE MALATTIE DI TUTTE LE MALATTIE NEGLI NEGLI ADULTIADULTI ED IL ED IL 33% NEI 33% NEI BAMBINIBAMBINI SOTTO 5 ANNI E’ SOTTO 5 ANNI E’ CAUSATO DA CONDIZIONI CAUSATO DA CONDIZIONI

AMBIENTALIAMBIENTALI

( OMS ,16 GIUGNO 2006 )

Il mondo è “ammalato”---- e i nostri Il mondo è “ammalato”---- e i nostri bambini sono sempre più a rischio!bambini sono sempre più a rischio!

I BAMBINI SONO PIU’ SENSIBILI I BAMBINI SONO PIU’ SENSIBILI ALL’ INQUINAMENTO PERCHE’:ALL’ INQUINAMENTO PERCHE’:

1.1. A parità di peso essi introducono maggior A parità di peso essi introducono maggior quantità di aria, acqua, cibo rispetto ad quantità di aria, acqua, cibo rispetto ad un adultoun adulto

2.2. I meccanismi di detossificazione non I meccanismi di detossificazione non sono ancora completisono ancora completi

3.3. La sensibilità di organi ed apparati non La sensibilità di organi ed apparati non ancora completamente formati è ancora completamente formati è maggiore rispetto al momento della loro maggiore rispetto al momento della loro completa maturitàcompleta maturità

4.4. …………..……....

CARBONE NEI MACROFAGI DELLE VIE AEREE E FUNZIONALITA’ POLMONARE NEI BAMBINI

New Engl Jour Med 2006 ; 355:21-30

Particelle carboniose in macrofagi delle vie aeree

di bambini in buona salute

NEJM 355.1 July 6 2006

INCIDENZA DI NEOPLASIEINCIDENZA DI NEOPLASIENELL’INFANZIA E NELL’INFANZIA E

NELL’ADOLESCENZA IN EUROPANELL’ADOLESCENZA IN EUROPA(anni 1970-1999)(anni 1970-1999)

(Lancet, Dic. 2004)

NEOPLASIE NELL’ INFANZIA ED NEOPLASIE NELL’ INFANZIA ED ADOLESCENZA IN EUROPA (1978-97)ADOLESCENZA IN EUROPA (1978-97)

SARCOMISARCOMI + 2%+ 2% per anno per anno

TUMORI DELLA TUMORI DELLA TIROIDETIROIDE + 3%+ 3% per anno (esclusa per anno (esclusa Bielorussia)Bielorussia)

MELANOMAMELANOMA + 4.1%+ 4.1% per anno in adolescenti per anno in adolescenti

LINFOMI DI LINFOMI DI HODGKINHODGKIN::

+1%+1% per anno età 0-14 anni per anno età 0-14 anni

+3.5%+3.5% per anno età 15-19 anni per anno età 15-19 anni

Europ. Jour. of Cancer 42 (2006) www.sciencedirect.comEurop. Jour. of Cancer 42 (2006) www.sciencedirect.com

DISTURBI NEUROLOGICI E DISTURBI NEUROLOGICI E COMPORTAMENTALI NEI BAMBINI IN COMPORTAMENTALI NEI BAMBINI IN

USAUSA Deficit di attenzione/iperattivitàDeficit di attenzione/iperattività : : + 250+ 250%% dal 1990 al 1998 dal 1990 al 1998

Bambini inseriti in scuole speciali: Bambini inseriti in scuole speciali: ++ 190%190% dal 1977 al 1994 dal 1977 al 1994

AutismoAutismo:: da da 4-54-5 casi/anno su 10.000 nel 1980 a casi/anno su 10.000 nel 1980 a 30-60 30-60

casi/anno nel 1990casi/anno nel 1990

(Envir. Health Pers. Vol 114 num. 2 Feb (Envir. Health Pers. Vol 114 num. 2 Feb 2006)2006)

LA PANDEMIA SILENZIOSA: SOSTANZE LA PANDEMIA SILENZIOSA: SOSTANZE CHIMICHE STANNO DANNEGGIANDO I CHIMICHE STANNO DANNEGGIANDO I

CERVELLI DEI BAMBINICERVELLI DEI BAMBINI

UNUN BAMBINO SU BAMBINO SU SEI SEI BAMBINI AL MONDO E’ A RISCHIO DI BAMBINI AL MONDO E’ A RISCHIO DI DISTURBI NELLO SVILUPPO CEREBRALE E NEL DISTURBI NELLO SVILUPPO CEREBRALE E NEL

COMPORTAMENTO PER L’ESPOSIZIONE A CENTINAIA DI COMPORTAMENTO PER L’ESPOSIZIONE A CENTINAIA DI SOSTANZE CHIMICHE CHE TROVANO NEL CERVELLO IN SOSTANZE CHIMICHE CHE TROVANO NEL CERVELLO IN

VIA DI SVILUPPO IL LORO ORGANO BERSAGLIOVIA DI SVILUPPO IL LORO ORGANO BERSAGLIO

““I CERVELLI DEI NOSTRI BAMBINI SONO LA NOSTRA I CERVELLI DEI NOSTRI BAMBINI SONO LA NOSTRA RISORSA ECONOMICA PIU’ IMPORTANTE E NOI NON RISORSA ECONOMICA PIU’ IMPORTANTE E NOI NON

ABBIAMO CAPITO QUANTO ESSI FOSSERO ABBIAMO CAPITO QUANTO ESSI FOSSERO VULNERABILI”VULNERABILI”

HARVARD SCHOOL OF PUBLIC HEALTH HARVARD SCHOOL OF PUBLIC HEALTH 7 Nov. 2006 online Lancet7 Nov. 2006 online Lancet

I LIMITI DI LEGGE TUTELANO I LIMITI DI LEGGE TUTELANO DAVVERO LA SALUTE?DAVVERO LA SALUTE?

19461946 19781978 19941994BenzeneBenzene

parti per milioneparti per milione

(ppm)(ppm)100100 1010 0.30.3

19911991(OMS)(OMS)

20012001(Comunità Europea)(Comunità Europea)

DiossineDiossinemiliardesimo di mgmiliardesimo di mg

(pg)(pg)1010 pg/kg/diepg/kg/die 22 pg/kg/diepg/kg/die

AtrazinaAtrazina

Segnalati effetti di “disruption Segnalati effetti di “disruption

endocrine” a endocrine” a dosi dosi 30.00030.000 volte volte inferioriinferiori di quelle considerate sicure di quelle considerate sicure

(Hayes T.B., 2002)

I limiti di legge sono I limiti di legge sono sempre calcolati su sempre calcolati su

individui adulti: individui adulti: i bambini e gli i bambini e gli organismi in organismi in

accrescimentoaccrescimento possono possono avere una suscettibilità avere una suscettibilità totalmente diversa!!!totalmente diversa!!!

Bruce P.Lanphear Children’s Bruce P.Lanphear Children’s Environmental Health Center (U.S.A.) Environmental Health Center (U.S.A.)

oct. 2006oct. 2006

……a dispetto del grande affetto ……a dispetto del grande affetto che noi abbiamo per i nostri che noi abbiamo per i nostri

bambini e della grande bambini e della grande retorica retorica della nostra società sul valore della nostra società sul valore

dell’ infanzia, la società è dell’ infanzia, la società è riluttanteriluttante a sviluppare quanto a sviluppare quanto necessario per proteggere i necessario per proteggere i bambini dai rischi dai rischi bambini dai rischi dai rischi

ambientali…..ambientali…..

LE PARTICELLE ARRIVANO AL CERVELLO LE PARTICELLE ARRIVANO AL CERVELLO DOPO INALAZIONEDOPO INALAZIONE

Oberdarster G et al., Oberdarster G et al., Translocation of inhaled Translocation of inhaled ultrafine particles to the ultrafine particles to the brain. brain.

Inhalation ToxicologyInhalation Toxicology ((Nature Nature January 2004 )January 2004 )

http://www.nature.com/news/2004/040105/pf/040105-9_pf.html

Brain cells that pick up smell can carry nanoparticles inside

PARTICOLATO E SALUTEPARTICOLATO E SALUTE

8220 8220 morti/anno per morti/anno per PM10PM10 superiore superiore a 20µg/m3 in 13 città in Italia con a 20µg/m3 in 13 città in Italia con oltre 200.000 abitantioltre 200.000 abitanti

516516 morti/anno per OZONO morti/anno per OZONO (OMS 15 giugno 2006)(OMS 15 giugno 2006)

348.000348.000 morti/anno in EUROPA morti/anno in EUROPA

perper PM2.5PM2.5 (Utrechet 31 ottobre 2005)(Utrechet 31 ottobre 2005)

L’ Italia potrebbe L’ Italia potrebbe

risparmiare 28 miliardi di risparmiare 28 miliardi di Euro l’ anno riducendo l’ Euro l’ anno riducendo l’

inquinamento atmosfericoinquinamento atmosferico

(OMS (OMS

22/06/2005)22/06/2005)

Effetti sulla salute umana in % per ogni Effetti sulla salute umana in % per ogni incremento di 10 microgrammi/mincremento di 10 microgrammi/m33 di PM10 e di PM10 e

PM2.5PM2.5

EffettiEffetti PM10*PM10* PM10**PM10** PM2.5***PM2.5***

Mortalità genericaMortalità generica 0.60.6 1.31.3 66Mortalità per patologie Mortalità per patologie

respiratorierespiratorie 1.31.3 2.12.1

Mortalità per patologie Mortalità per patologie cardiovascolaricardiovascolari 0.90.9 1.41.4 1212

Ricoveri ospedalieriRicoveri ospedalieri

Pazienti over 65 anniPazienti over 65 anni0.70.7

Mortalità per cancro al Mortalità per cancro al polmonepolmone 1414

*Anderson HR WHO Regional Office for Europe 2004

**MISA Meta Analisi Italiana su otto grandi città italiane

***Pope A.C., Journal American Association 2002

Pope Circulation 2004

Inhalation of Ultrafine Inhalation of Ultrafine Particles Alters Blood Particles Alters Blood

Leukocyte Expression of Leukocyte Expression of Adhesion Molecules in Adhesion Molecules in

HumansHumans

Environm. Health Perspect. Vol.114 Number 1 Jan. 2006

Attivazione endoteliale e vasocostrizione sistemicaAttivazione endoteliale e vasocostrizione sistemica

Alterazione della percentuale e dell’espressione degli Alterazione della percentuale e dell’espressione degli antigeni leucocitari del sangue perifericoantigeni leucocitari del sangue periferico

- - ↓ ↓ monocitimonociti , ,eosinofili e basofili eosinofili e basofili - - ↑ ↑ linfociti T CD4+ linfociti T CD4+- - ↓↓ CD54 e CD54 e ↑↑ CD18 sui monociti CD18 sui monociti- - ↓↓ CD 18 e CD11a sui granulociti CD 18 e CD11a sui granulociti

Nei soggetti asmatici rispetto ai sani:Nei soggetti asmatici rispetto ai sani:- - ↓↓ linfociti T CD4+ linfociti T CD4+- - ↓↓ espressione di CD11b su monociti ed eosinofili espressione di CD11b su monociti ed eosinofili- - ↓↓ espressione di CD 54 sui granulociti espressione di CD 54 sui granulociti

Nelle donne rispetto agli uomini: alterazioni Nelle donne rispetto agli uomini: alterazioni significativamente più rilevanti e duraturesignificativamente più rilevanti e durature..

Sviluppo patologia respiratorie e Sviluppo patologia respiratorie e cardiovascolaricardiovascolari

Esposizione a particolato Esposizione a particolato ultrafine (< 10 nm)ultrafine (< 10 nm)

(Environm Health Perspect,2006)

DONNE: “SENTINELLE”

DELL’ AMBIENTE + 76% Mortalità per eventi

cardiovascolari per ogni di 10 mcg/m3 di PM2.5

RIFIUTIRIFIUTI

la politica delle 4 R secondo le norme attuali riduzione della produzione - raccolta differenziata

- recupero/riciclaggio materiali - recupero di

energia(termovalorizzazione degli scarti industriali)

verso..

LA NATURA NON CONOSCE

RIFIUTI !

RIFIUTI E DISCARICHERIFIUTI E DISCARICHE

In Italia oltre 5000 discariche illegaliIn Italia oltre 5000 discariche illegali In Campania: triangolo della morte: ” In Campania: triangolo della morte: ”

Nola, Marigliano, Acerra”.Nola, Marigliano, Acerra”. Secondo dati dati della guardia forestale Secondo dati dati della guardia forestale

la quantità di rifiuti sepolti /sversati in la quantità di rifiuti sepolti /sversati in tale area ammonta a 277.500 m3tale area ammonta a 277.500 m3

250.000 persone sono state esposte per 250.000 persone sono state esposte per decenni a sostanze tossiche ed inquinantidecenni a sostanze tossiche ed inquinanti

( A Mazza CNR –Pisa)( A Mazza CNR –Pisa)

elaborazione Giampiero Angeli e

Antonio Marfella

IN BASE AI DATI CONOSCIUTI, I DUE INCENERITORI PREVISTI AD ACERRA E S.MARIA LA FOSSA, POTREBBERO EMETTERE INSIEME, FUNZIONANDO A PIENO REGIME, FINO A OLTRE UN MILIARDO DI PICOGRAMMI DI DIOSSINA AL GIORNO CON ULTERIORI INCREMENTI NELLE AREE DI SOVRAPPOSIZIONE DELLE CIRCONFERENZE DI RICADUTA DELLE EMISSIONI. SIAMO IN ZONE AGRICOLE E DENSAMENTE POPOLATE …… (NAPOLI NORD EST E CASERTA E DINTORNI)

INCENERIRE I RIFIUTI INCENERIRE I RIFIUTI E’ LA SOLUZIONE ?E’ LA SOLUZIONE ?

1 tonnellataRIFIUTI

3 tonnellateCO2+ FUMI

300 KgCENERI PESANTI

30 KgCENERI TOSSICHE

AUMENTO DEI RIFIUTI !!!!!

INCENERIRE E’ UNO INCENERIRE E’ UNO SPRECO DISPRECO DI BENI BENI

PRIMARIPRIMARI ! ! Bruciare Bruciare PlasticaPlastica= = PETROLIOPETROLIO

Bruciare Bruciare Carta Carta = = FORESTEFORESTE

Organico? …..Organico? …..impianti di compostaggio impianti di compostaggio utilizzati al 50%utilizzati al 50%

ACQUA ?ACQUA ?

Si privatizzano gli utili e si socializzano i costiSi privatizzano gli utili e si socializzano i costi ! !

INCENERITORI DI RIFIUTI SOLIDI URBANI: INCENERITORI DI RIFIUTI SOLIDI URBANI: INDUSTRIE INDUSTRIE INSALUBRI DI CLASSE PRIMAINSALUBRI DI CLASSE PRIMA

(art.216 RD 1265/34 DM 5.9 /1994)(art.216 RD 1265/34 DM 5.9 /1994)

EMISSIONI DA INCENERITORIEMISSIONI DA INCENERITORI

Riconosciuti oltre Riconosciuti oltre 200 200 composti ….ma composti ….ma si calcola siano solo circa il si calcola siano solo circa il 10-20%10-20% del totale delle sostanze emesse!del totale delle sostanze emesse!

La legge prevede monitoraggio solo di La legge prevede monitoraggio solo di alcuni per poche ore all’ anno, con alcuni per poche ore all’ anno, con autocertificazioneautocertificazione della ditta stessa della ditta stessa ……

METALLI PESANTIMETALLI PESANTI Rischio Rischio ONCOGENO CERTOONCOGENO CERTO per l’ uomo: per l’ uomo:

NICHEL, BERILLIO,CADMIO, CROMO, NICHEL, BERILLIO,CADMIO, CROMO, ARSENICO (IARC I)ARSENICO (IARC I)

Correlati a tossicità Correlati a tossicità NEUROLOGICANEUROLOGICA (autismo, dislessia, deficit intellettivi)(autismo, dislessia, deficit intellettivi)

Alzheimer, Parkinson, SLA in crescita in tutti Alzheimer, Parkinson, SLA in crescita in tutti i paesi industrializzati i paesi industrializzati

(Alzheimer dal 20 fino al 1200%!)(Alzheimer dal 20 fino al 1200%!) (Pritchard C et al Public Health 2004;118(4):268-83(Pritchard C et al Public Health 2004;118(4):268-83))

Effetti Cancerogeni delle sostanze emesse da inceneritori Effetti Cancerogeni delle sostanze emesse da inceneritori secondo la IARCsecondo la IARC ((Ann. Ist. Sup.San.2004)Ann. Ist. Sup.San.2004)

AgenteAgente Livello IARCLivello IARC Effetto CancerogenoEffetto Cancerogeno

ArsenicoArsenico 11 Pelle, polmoni, fegato, vescica,rene, colonPelle, polmoni, fegato, vescica,rene, colon

BerillioBerillio 11 PolmonePolmone

CadmioCadmio 11 Polmone, prostataPolmone, prostata

CromoCromo 11 PolmonePolmone

NickelNickel 11 PolmonePolmone

MercurioMercurio 2b2b Polmone, pancreas, colon, prostata, encefalo, renePolmone, pancreas, colon, prostata, encefalo, rene

PiomboPiombo 2a2a Polmone, vescica, rene, gastroentericaPolmone, vescica, rene, gastroenterica

BenzeneBenzene 11 LeucemiaLeucemia

Idrocarburi policicliciIdrocarburi policiclici 2b2b Fegato, polmone, leucemiaFegato, polmone, leucemia

CloroformioCloroformio 2b2b Vescica, rene, encefalo, linfomaVescica, rene, encefalo, linfoma

ClorofenoliClorofenoli 2b2b Sarcomi tessuti molli, linfomi Hodgkin e non HodgkinSarcomi tessuti molli, linfomi Hodgkin e non Hodgkin

TricloroetilenTricloroetilen 2a2a Fegato, linfomi non HodgkinFegato, linfomi non Hodgkin

TCDD (DIOSSINATCDD (DIOSSINA)) 11 Linfomi, sarcomi non HodgkinLinfomi, sarcomi non Hodgkin

CADMIOCADMIO Dosi elevate in lavoratori esposti: Dosi elevate in lavoratori esposti: effetto cancerogeno diretto con insorgenza di effetto cancerogeno diretto con insorgenza di

neoplasie a polmone e prostataneoplasie a polmone e prostata

Dosi bassissime (inquinamento ambientale):Dosi bassissime (inquinamento ambientale): - effetto inibitore sul meccanismo di riparazione del - effetto inibitore sul meccanismo di riparazione del

DNA (DNA (post-replication mismatch repairpost-replication mismatch repair)) aumentata suscettibilità ad altri agenti oncogeni aumentata suscettibilità ad altri agenti oncogeni ((Jin YH Nat Genet 2003 Jul; 34(3):326-9)Jin YH Nat Genet 2003 Jul; 34(3):326-9)

- Azione di “Azione di “endocrine disruptorendocrine disruptor”” (Takiguchi M Environ. Sci.2006;13(2):107-16(Takiguchi M Environ. Sci.2006;13(2):107-16

CIBO, ACQUA, ALIMENTI: CIBO, ACQUA, ALIMENTI: le DIOSSINE….le DIOSSINE….

Diossine: cosa sono?Diossine: cosa sono? Sostanze organiche clorurate, fra le più Sostanze organiche clorurate, fra le più

tossiche esistenti (miliardesimo di mg)tossiche esistenti (miliardesimo di mg)

1976 incidente alla ICMESA (Seveso)1976 incidente alla ICMESA (Seveso)

1997 la TCDD viene riconosciuta dalla IARC 1997 la TCDD viene riconosciuta dalla IARC a livello I (cancerogeno certo per l’uomo)a livello I (cancerogeno certo per l’uomo)

Sostanze liposolubili e persistenti assunte Sostanze liposolubili e persistenti assunte per il 90% tramite la catena alimentare per il 90% tramite la catena alimentare (carne, pesce, latte, ecc.)(carne, pesce, latte, ecc.)

……e come agisconoe come agiscono Legame con uno specifico recettore nucleare Legame con uno specifico recettore nucleare

fisiologicamente deputato al legame con fisiologicamente deputato al legame con ormoniormoni

Alterazione di molteplici fisiologiche funzioni Alterazione di molteplici fisiologiche funzioni dell’ organismo: effetti sul Sistema dell’ organismo: effetti sul Sistema immunitario, Endocrino, Riproduttivo, immunitario, Endocrino, Riproduttivo, Sistema Nervoso in via di sviluppo…Sistema Nervoso in via di sviluppo…

Correlate a: Ipotiroidismo, Diabete, Correlate a: Ipotiroidismo, Diabete, Endometriosi, Ritardo nello sviluppo Endometriosi, Ritardo nello sviluppo puberale, Disturbi del comportamento, puberale, Disturbi del comportamento, Patologie cardiovascolari Patologie cardiovascolari

Effetti cancerogeni: Sarcomi, Linfomi Non-Effetti cancerogeni: Sarcomi, Linfomi Non-Hodgkin, Neoplasie del polmone, Mammella, Hodgkin, Neoplasie del polmone, Mammella, Colon- retto.Colon- retto.

PER LE SOSTANZE A DOCUMENTATO PER LE SOSTANZE A DOCUMENTATO RISCHIO CANCEROGENO PER L’ RISCHIO CANCEROGENO PER L’

UOMOUOMO ( LIVELLO IARC I) LA SOGLIA DI ( LIVELLO IARC I) LA SOGLIA DI

SICUREZZA E’ :SICUREZZA E’ :

ZEROZERO

46 STUDI EPIDEMIOLOGICI CONDOTTI IN 46 STUDI EPIDEMIOLOGICI CONDOTTI IN

PROSSIMITA’ DI IMPIANTI DI INCENERIMENTOPROSSIMITA’ DI IMPIANTI DI INCENERIMENTO

Riscontro significativo di biomarcatori e Riscontro significativo di biomarcatori e sostanze ad effetto mutageno nei liquidi sostanze ad effetto mutageno nei liquidi biologici (sangue, urine, sperma)biologici (sangue, urine, sperma)

In In 2/32/3 degli studidegli studi riguardanti il cancro riguardanti il cancro incremento incremento statisticamente statisticamente significativosignificativo di di MORTALITA’ – MORTALITA’ – INCIDENZA –PREVALENZAINCIDENZA –PREVALENZA per cancroper cancro

(Franchini M,Annali Ist. Sup. San., 2004)(Franchini M,Annali Ist. Sup. San., 2004)

Esposizione ad emissioni di Esposizione ad emissioni di inceneritori: Rischio Relativo (RR)inceneritori: Rischio Relativo (RR)

Effetto indagatoEffetto indagato RRRR Fonte bibliograficaFonte bibliografica

Carcinoma Carcinoma polmonarepolmonare

(mortalità)(mortalità)

22 (small cell) (small cell)

2.62.6 (large cell) (large cell)

6.76.7

Barbone F., Barbone F.,

American Journal Epidemiology American Journal Epidemiology 19951995

Biggeri A., Biggeri A.,

Envirom Health Perspect 1996Envirom Health Perspect 1996

Linfomi Non Linfomi Non HodgkinHodgkin

2.3 2.3 (Incidenza)(Incidenza)

2 2 (Mortalità)(Mortalità)

Floret N.,Floret N.,

Epidemiology 2003Epidemiology 2003

A Biggeri A Biggeri

Epidemiol. Prevenzione 2005Epidemiol. Prevenzione 2005

Sarcomi tessuti Sarcomi tessuti mollimolli

(incidenza)(incidenza)

8.8 8.8 (maschi)(maschi)

5.6 5.6 (femmine)(femmine)

Comba P., Comba P.,

Occupational Enviromental Occupational Enviromental Medicine 2003Medicine 2003

Neoplasie infantiliNeoplasie infantili

(incidenza)(incidenza)2.12.1 Knox E. G., Knox E. G.,

International Journal of International Journal of Epidemiology 2000Epidemiology 2000

RISCHIO DI LINFOMA NON HODGKIN RISCHIO DI LINFOMA NON HODGKIN (LNH) ED INCENERITORI(LNH) ED INCENERITORI

2005 2005 : eccesso di mortalità per LNH nel comune : eccesso di mortalità per LNH nel comune di Campi Bisenzio di Campi Bisenzio

Epid. e Prev. 2005:29(3-4)156-159Epid. e Prev. 2005:29(3-4)156-159

20062006 : eccesso di mortalità per LNH in 17 comuni : eccesso di mortalità per LNH in 17 comuni della Toscana specie nel sesso maschiledella Toscana specie nel sesso maschile

Epid. e Prev. 2006:30 (1)14-15Epid. e Prev. 2006:30 (1)14-15

20062006: eccesso di mortalità nel sesso maschile : eccesso di mortalità nel sesso maschile (+8%)(+8%) in in 25 comuni italiani25 comuni italiani ove sono stati attivi ove sono stati attivi impianti dal 1981 al 2001impianti dal 1981 al 2001

Epid. e Prev. 2006:30 (2 )80-81Epid. e Prev. 2006:30 (2 )80-81

ENHANCE HEALTH: RISULTATI ENHANCE HEALTH: RISULTATI PRESENTATI IL 22 MARZO 2007PRESENTATI IL 22 MARZO 2007

Studio epidemiologico finanziato dalla UE sulla Studio epidemiologico finanziato dalla UE sulla popolazione residente entro popolazione residente entro 3.5 Km3.5 Km da 2 inceneritori da 2 inceneritori ( RSU e RSO) nel quartiere di Coriano ( RSU e RSO) nel quartiere di Coriano

( Forlì) per almeno ( Forlì) per almeno 5 anni5 anni dal 1990 al 2003 dal 1990 al 2003

Marker di esposizione: METALLI PESANTIMarker di esposizione: METALLI PESANTI

AUMENTO DI AUMENTO DI MORTALITA’ PER TUTTE LE CAUSEMORTALITA’ PER TUTTE LE CAUSE NELLE NELLE DONNE : DONNE : +7 % al + 17%+7 % al + 17%

AUMENTO DI AUMENTO DI MORTALITA’ PER TUTTI I TUMORIMORTALITA’ PER TUTTI I TUMORI NELLE NELLE DONNE: DONNE: + 17% al + 54%+ 17% al + 54% ( mammella, stomaco, colon ( mammella, stomaco, colon retto)retto)

ENHANCE HEALTH: ESPOSIZIONE A METALLI PESANTI E RISCHIO ENHANCE HEALTH: ESPOSIZIONE A METALLI PESANTI E RISCHIO DI MORTE IN DI MORTE IN DONNE RESIDENTI ALMENO 5 ANNIDONNE RESIDENTI ALMENO 5 ANNI IN PROSSIMITA’ IN PROSSIMITA’

DI INCENERITORI (RR e limiti di confidenza)DI INCENERITORI (RR e limiti di confidenza)

MORTALITA’ PER TUTTI I TUMORI:MORTALITA’ PER TUTTI I TUMORI:

1° liv. di espos. 1° liv. di espos. RRRR = = 1.541.54 (1-15-2.08) (1-15-2.08)2° liv. di espos. 2° liv. di espos. RRRR = = 1.261.26 (1.01-1.57) (1.01-1.57)

CARCINOMA del COLON-RETTOCARCINOMA del COLON-RETTO1°liv. di espos. 1°liv. di espos. RRRR = = 2.472.47 (1-00-6.10) (1-00-6.10)2° liv. di espos. 2° liv. di espos. RR RR == 2.03 2.03 (1.00-4.13) (1.00-4.13)

CARCINOMA dello STOMACOCARCINOMA dello STOMACO1°liv. di espos. 1°liv. di espos. RRRR = = 2.562.56 (1.04-6.28) (1.04-6.28)2° liv di espos. 2° liv di espos. RR RR = = 2.882.88 (1.47-5.65)(1.47-5.65)

CARCINOMA dellaCARCINOMA della MAMMELLAMAMMELLA1° liv. di espos. 1° liv. di espos. RR = 2.16RR = 2.16 (1.10-4.27) (1.10-4.27)

COMMENTO DEL SINDACO DI FORLI’ AI COMMENTO DEL SINDACO DI FORLI’ AI RISULTATI DELLO STUDIO ENHANCE RISULTATI DELLO STUDIO ENHANCE

HEALTH :HEALTH :

““Su molte cose si può discutere, ma Su molte cose si può discutere, ma sulla salutesulla salute credo proprio che credo proprio che non si non si possa negoziarepossa negoziare………la positività ………la positività del risultato è un incentivo ad del risultato è un incentivo ad

andare avanti con i andare avanti con i controlli…”controlli…”

Corriere Forlì 23/03/07 pag 15Corriere Forlì 23/03/07 pag 15

…….. e quanti .. e quanti ancora ancora dovranno morire , perché dovranno morire , perché siano siano troppi troppi a morir ?a morir ? …. ….

(Blowing in the wind, Bob Dylan)(Blowing in the wind, Bob Dylan)

AFFARIAFFARI

“ “ GOMORRA”GOMORRA”

di Giuseppe Savianodi Giuseppe Saviano

… ….“ a monnezza” è ORO.“ a monnezza” è ORO

…….col “ giro bolla” , ma non .col “ giro bolla” , ma non solo….solo….

““MIRACOLO ITALIANO”MIRACOLO ITALIANO”

RIFIUTI = FONTE RIFIUTI = FONTE RINNOVABILE DI RINNOVABILE DI ENERGIA ENERGIA

??

A CHI CONVIENE A CHI CONVIENE INCENERIRE?INCENERIRE?

A FINE 2006 ben A FINE 2006 ben 38 MILIARDI DI 38 MILIARDI DI EUROEURO DINCASSATI IN UTILI DINCASSATI IN UTILI PRIVATI DA MORATTI, GARRONE, PRIVATI DA MORATTI, GARRONE, EX MUNICIPILAZZATE ( HERA, EX MUNICIPILAZZATE ( HERA, ASM ecc…)ASM ecc…)

http://www.eccetera.org.doc.php?http://www.eccetera.org.doc.php?id=790id=790

Per Per ogni tonnellataogni tonnellata di rifiuti di rifiuti combusta la “ multiutility” combusta la “ multiutility”

riceve:riceve:

4040 Euro dai “certificati verdi” Euro dai “certificati verdi”++

55 Euro contributi CONAI Euro contributi CONAI

Pertanto con un inceneritore da Pertanto con un inceneritore da 1000.000 ton/anno1000.000 ton/anno il guadagno è il guadagno è di almeno di almeno 4 milioni di euro/anno4 milioni di euro/anno

Piccoli inceneritori crescono in Emilia Piccoli inceneritori crescono in Emilia RomagnaRomagna(ton/anno)(ton/anno) (Dott. Federico Valerio)(Dott. Federico Valerio)

AttualeAttuale PrevistaPrevista

Modena Modena 140.000140.000 240.000240.000

ReggioReggio 73.00073.000 170.000170.000

RiminiRimini 127.600127.600 220.000220.000

RavennaRavenna 56.00056.000 56.00056.000

ForlìForlì 48.00048.000 100.000100.000

FerraraFerrara 40.00040.000 150.000150.000

PiacenzaPiacenza 105.000105.000 120.000120.000

TotaleTotale 463.000463.000 1.056.0001.056.000

INQUINAMENTO DA OSSIDI DI AZOTO INQUINAMENTO DA OSSIDI DI AZOTO

INCIDENZA DI TUTTI I TUMORI (TRANNE CUTE) NELLE INCIDENZA DI TUTTI I TUMORI (TRANNE CUTE) NELLE DONNE:DONNE:

CONFRONTO TRA 2 QUINQUENNI CONFRONTO TRA 2 QUINQUENNI (DATI REGISTRI TUMORI 93-98 e 98-2002)(DATI REGISTRI TUMORI 93-98 e 98-2002)

0,00

50,00

100,00

150,00

200,00

250,00

300,00

350,00

400,00

450,00

500,00

93-98

98-2002

VARIAZIONI % DI INCIDENZA DI TUTTI I VARIAZIONI % DI INCIDENZA DI TUTTI I TUMORI (ESCLUSO CUTE NELLE DONNE) : TUMORI (ESCLUSO CUTE NELLE DONNE) : DATI REGISTRI TUMORI ANNI 93-98 e 98-02DATI REGISTRI TUMORI ANNI 93-98 e 98-02

4,79%

10,50%

3,56%

6,56% 6,25%

10,98%

8,34%

-5,40%

15,79%

2,81%

5,63%

0,18%

12,11%11,40%

14,72%

20,70%

Italia

Romagna

TO

VA

Veneto

Umbria

SS

BI

FE

FI-PO

GE

MC

MO

NA

PR

RG

PROBLEMA:PROBLEMA:

INDIPENDENZAINDIPENDENZA della della SCIENZASCIENZAe e dell’dell’INFORMAZIONEINFORMAZIONE

La complessità della trasformazione La complessità della trasformazione neoplasticaneoplastica

Età

Meccanismi diriparazione DNA

Attivazione-detossificazione metabolica

Fattori ereditari

Suscettibilitàindividuale

Dieta

Agentiinfettivi Agenti

fisici

Esposizione professionale

Inquinantialimentari

Inquinamento ambientale

Fumo

Farmaci

Epidemiologia ?Epidemiologia ?

Int J Occup Environ Health. 2005 Oct-Dec;11(4Int J Occup Environ Health. 2005 Oct-Dec;11(4))Gennaro V. Tomatis L.Gennaro V. Tomatis L.

Business bias: how epidemiologic studies may Business bias: how epidemiologic studies may underestimate or fail to detect increased risks underestimate or fail to detect increased risks

of cancer and other diseasesof cancer and other diseases

ovvero:ovvero:

Errori da conflitti di interesse: come gli Errori da conflitti di interesse: come gli studi epidemiologici possono studi epidemiologici possono

sottostimare o fallire nell’individuare il sottostimare o fallire nell’individuare il rischio di cancro o di altre malattierischio di cancro o di altre malattie

ETICA

RIGORE SCIENTIFICO

INDIPENDENZA

In altre parole….si può In altre parole….si può nonnon vedere vedere

un un VERO RISCHIOVERO RISCHIO quando manca: quando manca:

1980: le cause del cancro secondo 1980: le cause del cancro secondo Doll e PetoDoll e Petoradiazioni

1%

luce solare1%

additivi1%

virus e infezioni10%

ereditarietà2%

fattori sessuali7%

non noti>5%alcol

3-4%

alimentazione30-35%

tabacco30-32%

attività industriali

4%

inquinamentoambientale

2%

radiazioni

tabacco

alimentazione

luce solare

additivi

attività industriali

inquinamentoambientale

virus e infezioni

ereditarietà

fattori sessuali

alcol

non noti

2006: e oggi?2006: e oggi?

ECCO COSA DOBBIAMO ECCO COSA DOBBIAMO TEMERE!....TEMERE!....

INQUINAMENTO E DANNI INQUINAMENTO E DANNI ALLA SALUTEALLA SALUTE

documento in 10 puntidocumento in 10 punti 11 Gennaio 200711 Gennaio 2007

www.isde-itwww.isde-it

REACHREACH

ReRegistrationgistration EEvaluationvaluation AAuthorisationuthorisation ChChemichalsemichals

recentemente approvato presso l’Unione recentemente approvato presso l’Unione Europea: delle oltre Europea: delle oltre 30.000 sostanze chimiche30.000 sostanze chimiche candidate di uso abituale (di cui a tutt’oggi non si candidate di uso abituale (di cui a tutt’oggi non si conosce l’ impatto sulla salute) ne riguarderà solo conosce l’ impatto sulla salute) ne riguarderà solo un migliaio….un migliaio….

PREVENIRE è meglio che PREVENIRE è meglio che CURARE….CURARE….

è ancora di attualità? è ancora di attualità?

SOLO COLORO CHE SONO SOLO COLORO CHE SONO COSI’ COSI’ FOLLIFOLLI DA PENSARE DA PENSARE DI CAMBIARE IL MONDO DI CAMBIARE IL MONDO

LO CAMBIANO LO CAMBIANO DAVVERODAVVERO……

(Albert (Albert Einstein)Einstein)

LA PANDEMIA SILENZIOSA: SOSTANZE LA PANDEMIA SILENZIOSA: SOSTANZE CHIMICHE STANNO DANNEGGIANDO I CHIMICHE STANNO DANNEGGIANDO I

CERVELLI DEI BAMBINICERVELLI DEI BAMBINI

UNUN BAMBINO SU BAMBINO SU SEI SEI BAMBINI AL MONDO PRESENTA BAMBINI AL MONDO PRESENTA DISTURBI NELLO SVILUPPO SPECIE A CARICO DEL DISTURBI NELLO SVILUPPO SPECIE A CARICO DEL

SISTEMA NERVOSO PER L’ESPOSIZIONE A CENTINAIA DI SISTEMA NERVOSO PER L’ESPOSIZIONE A CENTINAIA DI SOSTANZE CHIMICHE CHE TROVANO NEL CERVELLO IN SOSTANZE CHIMICHE CHE TROVANO NEL CERVELLO IN

VIA DI SVILUPPO IL LORO ORGANO BERSAGLIOVIA DI SVILUPPO IL LORO ORGANO BERSAGLIO

““I CERVELLI DEI NOSTRI BAMBINI SONO LA NOSTRA I CERVELLI DEI NOSTRI BAMBINI SONO LA NOSTRA RISORSA ECONOMICA PIU’ IMPORTANTE E NOI NON RISORSA ECONOMICA PIU’ IMPORTANTE E NOI NON

ABBIAMO CAPITO QUANTO ESSI SONO VULNERABILI”ABBIAMO CAPITO QUANTO ESSI SONO VULNERABILI”

HARVARD SCHOOL OF PUBLIC HEALTH HARVARD SCHOOL OF PUBLIC HEALTH 7 Nov. 2006 online Lancet7 Nov. 2006 online Lancet

I LIMITI DI LEGGE TUTELANO I LIMITI DI LEGGE TUTELANO DAVVERO LA SALUTE?DAVVERO LA SALUTE?

19461946 19781978 19941994BenzeneBenzene

parti per milioneparti per milione

(ppm)(ppm)100100 1010 0.30.3

19911991(OMS)(OMS)

20012001(Comunità Europea)(Comunità Europea)

DiossineDiossinemiliardesimo di mgmiliardesimo di mg

(pg)(pg)1010 pg/kg/diepg/kg/die 22 pg/kg/diepg/kg/die

AtrazinaAtrazina

Segnalati effetti di “disruption Segnalati effetti di “disruption

endocrine” a endocrine” a dosi dosi 30.00030.000 volte volte inferioriinferiori di quelle considerate sicure di quelle considerate sicure

(Hayes T.B., 2002)

I limiti di legge sono I limiti di legge sono sempre calcolati su sempre calcolati su

individui adulti: individui adulti: i bambini e gli i bambini e gli organismi in organismi in

accrescimentoaccrescimento possono possono avere una suscettibilità avere una suscettibilità totalmente diversa!!!totalmente diversa!!!

Bruce P.Lanphear Children’s Bruce P.Lanphear Children’s Environmental Health Center (U.S.A.) Environmental Health Center (U.S.A.)

oct. 2006oct. 2006

……a dispetto del grande affetto ……a dispetto del grande affetto che noi abbiamo per i nostri che noi abbiamo per i nostri

bambini e della grande bambini e della grande retorica retorica della nostra società sul valore della nostra società sul valore

dell’ infanzia, la società è dell’ infanzia, la società è riluttanteriluttante a sviluppare quanto a sviluppare quanto necessario per proteggere i necessario per proteggere i bambini dai rischi dai rischi bambini dai rischi dai rischi

ambientali…..ambientali…..

COSTI SANITARI PROVOCATI DAI COSTI SANITARI PROVOCATI DAI CONSUMI ENERGETICI e TRASPORTO CONSUMI ENERGETICI e TRASPORTO

SU STRADA (ANNO 2001)SU STRADA (ANNO 2001)

36.336.3 MILIARDI di EUROMILIARDI di EURO pari a: pari a:

3.6%3.6%del PILdel PIL

35%35% della SPESA SANITARIA della SPESA SANITARIA PUBBLICA E PRIVATAPUBBLICA E PRIVATA

627 EURO /pro capite627 EURO /pro capite

SOLE 24 Ore 19-25 dic.2006 Assoc. Ital. Economia Sanitaria (AIES)

IL PROBLEMA DELL’ IL PROBLEMA DELL’ INFORMAZIONEINFORMAZIONE….….

e della e della “ “INDIPENDENZAINDIPENDENZA” ”

delladellaSCIENZASCIENZA

““Come si può deliberare senza Come si può deliberare senza conoscere?conoscere?

Nulla, tuttavia, repugna più Nulla, tuttavia, repugna più della della conoscenzaconoscenza a molti, a molti,

forse a troppi di coloro che forse a troppi di coloro che sono chiamati a risolvere i sono chiamati a risolvere i

problemi”problemi” (Luigi Einaudi da PREDICHE INUTILI) (Luigi Einaudi da PREDICHE INUTILI)

REACHREACH

ReRegistrationgistration EEvaluationvaluation AAuthorisationuthorisation ChChemichalsemichals

recentemente approvato presso l’Unione recentemente approvato presso l’Unione Europea: delle oltre Europea: delle oltre 30.000 sostanze chimiche30.000 sostanze chimiche candidate di uso abituale (di cui a tutt’oggi non si candidate di uso abituale (di cui a tutt’oggi non si conosce l’ impatto sulla salute) ne riguarderà solo conosce l’ impatto sulla salute) ne riguarderà solo un migliaio….un migliaio….

1980: le cause del cancro secondo 1980: le cause del cancro secondo Doll e PetoDoll e Petoradiazioni

1%

luce solare1%

additivi1%

virus e infezioni10%

ereditarietà2%

fattori sessuali7%

non noti>5%alcol

3-4%

alimentazione30-35%

tabacco30-32%

attività industriali

4%

inquinamentoambientale

2%

radiazioni

tabacco

alimentazione

luce solare

additivi

attività industriali

inquinamentoambientale

virus e infezioni

ereditarietà

fattori sessuali

alcol

non noti

2006: e oggi?2006: e oggi?

INQUINAMENTO E DANNI INQUINAMENTO E DANNI ALLA SALUTEALLA SALUTE

documento in 10 puntidocumento in 10 punti 11 Gennaio 200711 Gennaio 2007

www.isde-itwww.isde-it

Mortalità anni 1981-1994 in 15 aree Mortalità anni 1981-1994 in 15 aree ad elevato rischio di crisi ambientale ad elevato rischio di crisi ambientale

in Italiain Italia

Tutti i tumoriTutti i tumori Cancro del Cancro del polmonepolmone

+37%+37% +30%+30%

Incremento del Rischio %

Martuzzi M, Epidemiologia e Prevenzione 2002

Valutazione del tasso di mortalità standardizzato per età/fattori socio-economici (SRSs)

““MIRACOLO ITALIANO”MIRACOLO ITALIANO”

RIFIUTIRIFIUTI = FONTE = FONTE RINNOVABILE RINNOVABILE

DI DI ENERGIA ENERGIA

??

Per ogni tonnellata di rifiuti combusta la Per ogni tonnellata di rifiuti combusta la “ multiutility” riceve:“ multiutility” riceve:

40 Euro dai “certificati verdi”40 Euro dai “certificati verdi”++

5 Euro contributi CONAI5 Euro contributi CONAI

Pertanto con un Inceneritore da Pertanto con un Inceneritore da 1000.000 ton/anno1000.000 ton/anno il guadagno è il guadagno è

didi 4 milioni di euro/anno4 milioni di euro/anno

Piccoli inceneritori crescono in Emilia Piccoli inceneritori crescono in Emilia RomagnaRomagna(ton/anno)(ton/anno) (Dott. Federico Valerio)(Dott. Federico Valerio)

AttualeAttuale PrevistaPrevista

Modena Modena 140.000140.000 240.000240.000

ReggioReggio 73.00073.000 170.000170.000

RiminiRimini 127.600127.600 220.000220.000

RavennaRavenna 56.00056.000 56.00056.000

ForlìForlì 48.00048.000 100.000100.000

FerraraFerrara 40.00040.000 150.000150.000

PiacenzaPiacenza 105.000105.000 120.000120.000

TotaleTotale 463.000463.000 1.056.0001.056.000

INQUINAMENTO DA OSSIDI DI AZOTO INQUINAMENTO DA OSSIDI DI AZOTO

INCIDENZA DI TUTTI I TUMORI (TRANNE CUTE) NELLE INCIDENZA DI TUTTI I TUMORI (TRANNE CUTE) NELLE DONNE:DONNE:

CONFRONTO TRA 2 QUINQUENNI CONFRONTO TRA 2 QUINQUENNI (DATI REGISTRI TUMORI 93-98 e 98-2002)(DATI REGISTRI TUMORI 93-98 e 98-2002)

0,00

50,00

100,00

150,00

200,00

250,00

300,00

350,00

400,00

450,00

500,00

93-98

98-2002

VARIAZIONI % DI INCIDENZA DI TUTTI I VARIAZIONI % DI INCIDENZA DI TUTTI I TUMORI (ESCLUSO CUTE NELLE DONNE) : TUMORI (ESCLUSO CUTE NELLE DONNE) : DATI REGISTRI TUMORI ANNI 93-98 e 98-02DATI REGISTRI TUMORI ANNI 93-98 e 98-02

4,79%

10,50%

3,56%

6,56% 6,25%

10,98%

8,34%

-5,40%

15,79%

2,81%

5,63%

0,18%

12,11%11,40%

14,72%

20,70%

Italia

Romagna

TO

VA

Veneto

Umbria

SS

BI

FE

FI-PO

GE

MC

MO

NA

PR

RG

DUE TIPOLOGIE DI IMPIANTI:

• “ A GRIGLIA” (per rifiuti tal quali)• A “ LETTO FLUIDO” per CDR

(Combustibile Derivato da Rifiuti)

INCENERITORIINCENERITORI

Industrie Industrie insalubriinsalubri di classe PRIMAdi classe PRIMA (art.216 RD 1265/34 DM 5.9 /1994)… (art.216 RD 1265/34 DM 5.9 /1994)…

Non idoneeNon idonee ad ospitare inceneritori ad ospitare inceneritori

le zone agricole caratterizzate per le zone agricole caratterizzate per qualità qualità e tipicitàe tipicità dei prodotti dei prodotti

( D. lgs 228 del 18/05/2001)( D. lgs 228 del 18/05/2001)

Effetti Cancerogeni delle sostanze emesse da inceneritori Effetti Cancerogeni delle sostanze emesse da inceneritori secondo la IARCsecondo la IARC ((Ann. Ist. Sup.San.2004)Ann. Ist. Sup.San.2004)

AgenteAgente Livello IARCLivello IARC Effetto CancerogenoEffetto Cancerogeno

ArsenicoArsenico 11 Pelle, polmoni, fegato, vescica,rene, colonPelle, polmoni, fegato, vescica,rene, colon

BerillioBerillio 11 PolmonePolmone

CadmioCadmio 11 Polmone, prostataPolmone, prostata

CromoCromo 11 PolmonePolmone

NickelNickel 11 PolmonePolmone

MercurioMercurio 2b2b Polmone, pancreas, colon, prostata, encefalo, renePolmone, pancreas, colon, prostata, encefalo, rene

PiomboPiombo 2a2a Polmone, vescica, rene, gastroentericaPolmone, vescica, rene, gastroenterica

BenzeneBenzene 11 LeucemiaLeucemia

Idrocarburi policicliciIdrocarburi policiclici 2b2b Fegato, polmone, leucemiaFegato, polmone, leucemia

CloroformioCloroformio 2b2b Vescica, rene, encefalo, linfomaVescica, rene, encefalo, linfoma

ClorofenoliClorofenoli 2b2b Sarcomi tessuti molli, linfomi Hodgkin e non HodgkinSarcomi tessuti molli, linfomi Hodgkin e non Hodgkin

TricloroetilenTricloroetilen 2a2a Fegato, linfomi non HodgkinFegato, linfomi non Hodgkin

TCDD (DIOSSINATCDD (DIOSSINA)) 11 Linfomi, sarcomi non HodgkinLinfomi, sarcomi non Hodgkin

46 STUDI EPIDEMIOLOGICI CONDOTTI IN 46 STUDI EPIDEMIOLOGICI CONDOTTI IN

PROSSIMITA’ DI IMPIANTI DI PROSSIMITA’ DI IMPIANTI DI INCENERIMENTOINCENERIMENTO

Riscontro significativo di biomarcatori e Riscontro significativo di biomarcatori e sostanze ad effetto mutageno nei liquidi sostanze ad effetto mutageno nei liquidi biologici (sangue, urine, sperma)biologici (sangue, urine, sperma)

In In 2/32/3 degli studidegli studi riguardanti il cancro riguardanti il cancro incremento incremento statisticamente significativostatisticamente significativo di di Mortalità-Incidenza-Prevalenza per neoplasieMortalità-Incidenza-Prevalenza per neoplasie

(Franchini M,Annali Istituto Superiore di Sanità, (Franchini M,Annali Istituto Superiore di Sanità,

2004)2004)

ENHANCE HEALTH: RISULTATI ENHANCE HEALTH: RISULTATI PRESENTATI IL 22 MARZO 2007PRESENTATI IL 22 MARZO 2007

Studio epidemiologico finanziato dalla UE sulla Studio epidemiologico finanziato dalla UE sulla popolazione residente entro popolazione residente entro 3.5 Km3.5 Km da 2 inceneritori da 2 inceneritori ( RSU e RSO) nel quartiere di Coriano ( RSU e RSO) nel quartiere di Coriano

( Forlì) per almeno ( Forlì) per almeno 5 anni5 anni dal 1990 al 2003 dal 1990 al 2003

Marker di esposizione: METALLI PESANTIMarker di esposizione: METALLI PESANTI

AUMENTO DI AUMENTO DI MORTALITA’ PER TUTTE LE CAUSEMORTALITA’ PER TUTTE LE CAUSE NELLE NELLE DONNE : DONNE : +7 % al + 17%+7 % al + 17%

AUMENTO DI AUMENTO DI MORTALITA’ PER TUTTI I TUMORIMORTALITA’ PER TUTTI I TUMORI NELLE NELLE DONNE: DONNE: + 17% al + 54%+ 17% al + 54% ( mammella, stomaco, colon ( mammella, stomaco, colon retto)retto)

ENHANCE HEALTH: ESPOSIZIONE A METALLI PESANTI E RISCHIO ENHANCE HEALTH: ESPOSIZIONE A METALLI PESANTI E RISCHIO DI MORTE IN DI MORTE IN DONNE RESIDENTI ALMENO 5 ANNIDONNE RESIDENTI ALMENO 5 ANNI IN PROSSIMITA’ IN PROSSIMITA’

DI INCENERITORI (RR e limiti di confidenza)DI INCENERITORI (RR e limiti di confidenza)

MORTALITA’ PER TUTTI I TUMORI:MORTALITA’ PER TUTTI I TUMORI:

1° liv. di espos. 1° liv. di espos. RRRR = = 1.541.54 (1-15-2.08) (1-15-2.08)2° liv. di espos. 2° liv. di espos. RRRR = = 1.261.26 (1.01-1.57) (1.01-1.57)

CARCINOMA del COLON-RETTOCARCINOMA del COLON-RETTO1°liv. di espos. 1°liv. di espos. RRRR = = 2.472.47 (1-00-6.10) (1-00-6.10)2° liv. di espos. 2° liv. di espos. RR RR == 2.03 2.03 (1.00-4.13) (1.00-4.13)

CARCINOMA dello STOMACOCARCINOMA dello STOMACO1°liv. di espos. 1°liv. di espos. RRRR = = 2.562.56 (1.04-6.28) (1.04-6.28)2° liv di espos. 2° liv di espos. RR RR = = 2.882.88 (1.47-5.65)(1.47-5.65)

CARCINOMA dellaCARCINOMA della MAMMELLAMAMMELLA1° liv. di espos. 1° liv. di espos. RR = 2.16RR = 2.16 (1.10-4.27) (1.10-4.27)

Le Le morie di pescimorie di pesci al porto di al porto di

AugustaAugusta

Centro nascite di AugustaCentro nascite di Augusta : :

unun aumento progressivo del numero aumento progressivo del numero dei nati con difetti congenitidei nati con difetti congeniti: :

1980: 1980: 1.5%1.5% 1991-1995 : 1991-1995 : 3%3% 1996-1998: 1996-1998: 3.5%3.5% 2000 : 2000 : 5.6%5.6%

THE LANCET 1998;352(8):423-27THE LANCET 1998;352(8):423-27DOLKH et alDOLKH et al

AUMENTO SIGNIFICATIVO DEL RISCHIO AUMENTO SIGNIFICATIVO DEL RISCHIO DI:DI:

MALFORMAZIONI CONGENITE, MALFORMAZIONI CONGENITE, STRUTTURALI, CROMOSOMICHE IN STRUTTURALI, CROMOSOMICHE IN

MADRI RESIDENTI ENTRO 3KM DA SITIDI MADRI RESIDENTI ENTRO 3KM DA SITIDI DISCARICA PER RIFIUTI PERICOLOSIDISCARICA PER RIFIUTI PERICOLOSI

Risk of congenital anomalies near Risk of congenital anomalies near hazardous wastw landfill sites in hazardous wastw landfill sites in

Europe: the EUROHAZONCON studyEurope: the EUROHAZONCON study

INQUINAMENTOINQUINAMENTO

L’imminente apertura L’imminente apertura degli inceneritori di degli inceneritori di Acerra e S. Maria la Acerra e S. Maria la Fossa pone, tra gli Fossa pone, tra gli altri, il problema della altri, il problema della ricaduta delle ceneri, ricaduta delle ceneri, che andrebbero a che andrebbero a colpire aree già colpire aree già notoriamente notoriamente inquinateinquinate

elaborazione Giampiero Angeli eAntonio Marfella

PREVENIRE è meglio che PREVENIRE è meglio che CURARE….CURARE….

è ancora di attualità? è ancora di attualità?

SOLO COLORO CHE SONO SOLO COLORO CHE SONO COSI’ COSI’ FOLLIFOLLI DA PENSARE DA PENSARE DI CAMBIARE IL MONDO DI CAMBIARE IL MONDO

LO CAMBIANO LO CAMBIANO DAVVERODAVVERO……

(Albert (Albert Einstein)Einstein)

Processi produttivi Processi produttivi umaniumani

A differenza dei processi produttivi A differenza dei processi produttivi naturali, che seguono un andamento naturali, che seguono un andamento ciclico, senza produzione di rifiuti, ciclico, senza produzione di rifiuti,

gli attuali processi produttivi umani gli attuali processi produttivi umani sono lineari con sprechi di materia ed sono lineari con sprechi di materia ed energia e produzione di energia e produzione di inquinamento e rifiuti.inquinamento e rifiuti.

IL “nodo” DELLE COMBUSTIONI

LA TERRA E’ MALATALA TERRA E’ MALATA

CRESCITA DI COCRESCITA DI CO22 NEL TEMPO NEL TEMPO

Chlorinated hydrocarbons

Brominated/chlorinated

dioxins and furans

Polycyclic aromatichydrocarbons

Catalytic oxidizers

Envir. Health Pers. June 2006

EMISSIONI DA INCENERITORIEMISSIONI DA INCENERITORI

Particolato (ultra)fineParticolato (ultra)fine Metalli PesantiMetalli Pesanti Ossidi di AzotoOssidi di Azoto Inquinanti OrganiciInquinanti Organici : : IPA, diossine, PCB, IPA, diossine, PCB,

furani, ftalati, chetoni, alchenifurani, ftalati, chetoni, alcheni …..…..

Ogni ton di rifiuti incenerita comporta Ogni ton di rifiuti incenerita comporta l’immissione di ca.1 ton di gas serral’immissione di ca.1 ton di gas serra

Relative Size of Airborne Particulate - Ultrafine particles

are more insidious as they are capable of deep penetration

PM=PARTICULATE MATTER

PIOMBOPIOMBO IARC : livello IARC : livello IIAIIA (neoplasie di rene, stomaco, (neoplasie di rene, stomaco,

encefalo)encefalo)

A A dosi “ basse” deprime lo sviluppo mentaledosi “ basse” deprime lo sviluppo mentale e e causa seri deficit nell’ apprendimentocausa seri deficit nell’ apprendimento

Costo Sociale per le conseguenze nei bambini Costo Sociale per le conseguenze nei bambini in U.S.A. in U.S.A. 47 miliardi di 47 miliardi di $/$/annoanno

((Harvard School of Public Health 07/11/06 online LANCET)Harvard School of Public Health 07/11/06 online LANCET)

Dopo la rimozione del Dopo la rimozione del Pb tetraetilePb tetraetile dalla dalla benzina una delle sue fonti principali è la benzina una delle sue fonti principali è la combustione di Rifiuti Solidicombustione di Rifiuti Solidi ! !

MERCURIOMERCURIO MALFORMAZIONIMALFORMAZIONI TOSSICITA’ NEUROLOGICATOSSICITA’ NEUROLOGICA DISTURBI DELL’ APPRENDIMENTODISTURBI DELL’ APPRENDIMENTO E COMPORTAMENTALIE COMPORTAMENTALI (IPERATTIVITA’) (IPERATTIVITA’) ((Schettler T. Environ Health Persepect 2001, 109: 813-6)Schettler T. Environ Health Persepect 2001, 109: 813-6)

Ad alte Temperature è un GAS e può Ad alte Temperature è un GAS e può essere rimosso solo da filtri a carbone essere rimosso solo da filtri a carbone attivoattivo

Le DIOSSINE….Le DIOSSINE….

DIOSSINE IN EUROPADIOSSINE IN EUROPA Gli inceneritori sono la II fonte di Gli inceneritori sono la II fonte di

emissione di diossine in Europa, dopo le emissione di diossine in Europa, dopo le acciaierie acciaierie (Chemosphere 2004)(Chemosphere 2004)

La stima dell’ esposizione di fondo La stima dell’ esposizione di fondo (TCDD e similari) nei paesi dell’ Unione (TCDD e similari) nei paesi dell’ Unione Europea è compresa fra 1,2-3.0 pg/WHO Europea è compresa fra 1,2-3.0 pg/WHO TEQ/kg pro capite TEQ/kg pro capite

tali limiti sono già ampiamenti superati tali limiti sono già ampiamenti superati in diverse realtà e qualsivoglia in diverse realtà e qualsivoglia ulteriore esposizione porterebbe ulteriore esposizione porterebbe facilmente a superare ciò che la stessa facilmente a superare ciò che la stessa Unione Europea raccomandaUnione Europea raccomanda! !

Diossine: cosa sono?Diossine: cosa sono? Sostanze organiche clorurate, fra le più tossiche Sostanze organiche clorurate, fra le più tossiche

esistenti (miliardesimo di mg)esistenti (miliardesimo di mg)

1976 incidente alla ICMESA (Seveso)1976 incidente alla ICMESA (Seveso)

1997 la TCDD viene riconosciuta dalla IARC a 1997 la TCDD viene riconosciuta dalla IARC a livello I (cancerogeno certo per l’uomo)livello I (cancerogeno certo per l’uomo)

Sostanze liposolubili e persistenti assunte Sostanze liposolubili e persistenti assunte per il 90% tramite la catena alimentare per il 90% tramite la catena alimentare (carne, pesce, latte, ecc.)(carne, pesce, latte, ecc.)

DIOSSINE e similariDIOSSINE e similari Legame con uno Legame con uno specifico recettore nuclearespecifico recettore nucleare

fisiologicamente deputato al legame con ormoni fisiologicamente deputato al legame con ormoni (estrogeni)(estrogeni)

Alterazione di molteplici fisiologiche funzioni Alterazione di molteplici fisiologiche funzioni dell’ organismo: effetti sul dell’ organismo: effetti sul Sistema Immunitario, Sistema Immunitario, Endocrino, Riproduttivo, Sistema Nervoso in via di Endocrino, Riproduttivo, Sistema Nervoso in via di sviluppo…sviluppo…

Correlate a: Correlate a: Ipotiroidismo, Ipotiroidismo, Diabete,Diabete, Endometriosi, Endometriosi, Disfunzioni nello sviluppo puberale,Disfunzioni nello sviluppo puberale, Disturbi del Disturbi del comportamento,comportamento, Patologie cardiovascolariPatologie cardiovascolari, ,

Sarcomi,Sarcomi,

Linfomi Non-Hodgkin,Linfomi Non-Hodgkin,

Polmone, Prostata, Mammella, Colon- retto….Polmone, Prostata, Mammella, Colon- retto….

EFFETTI A BREVE TERMINE SULLA SALUTE IN EFFETTI A BREVE TERMINE SULLA SALUTE IN BAMBINI ESPOSTI AD EMISSIONI DI INCENERITORI BAMBINI ESPOSTI AD EMISSIONI DI INCENERITORI

PER RIFIUTIPER RIFIUTI

Prefettura di Osaka:Prefettura di Osaka: 450.807 bambini da 6 a 12 anni450.807 bambini da 6 a 12 anni in 996 scuole in 996 scuole

elementarielementari 37 impianti di incenerimento per rifiuti solidi 37 impianti di incenerimento per rifiuti solidi

urbani (RSU)urbani (RSU) Relazione Relazione statisticamente significativastatisticamente significativa fra fra

vicinanza della scuola all’ impianto di vicinanza della scuola all’ impianto di incenerimento e sintomi quali: incenerimento e sintomi quali: ansimare, mal di ansimare, mal di testa, disturbi di stomaco, stanchezzatesta, disturbi di stomaco, stanchezza

…”…”In Giappone la maggior fonte di emissione di In Giappone la maggior fonte di emissione di diossine è rappresentata dagli inceneritori..”diossine è rappresentata dagli inceneritori..”

Eur. J.Epidemiolog. 2005;20(12):1023-9

MANTOVA NOVEMBRE 2006

……i risultati del nostro studio indicano i risultati del nostro studio indicano un un incremento significativo di rischio di incremento significativo di rischio di sarcomasarcoma,, che risulta correlato sia all’ che risulta correlato sia all’ intensitàintensità che alla che alla durata dell’ esposizione durata dell’ esposizione ambientaleambientale a sostanze diossino simili in a sostanze diossino simili in accordo con studi , svolti in Francia e in accordo con studi , svolti in Francia e in Italia che hanno riportato un incremento di Italia che hanno riportato un incremento di rischio di sarcoma e/o linfoma NHD rischio di sarcoma e/o linfoma NHD nella nella popolazione residente vicino ad un popolazione residente vicino ad un inceneritore….inceneritore….

Pag.5 Relazione “Rischio di sarcoma…” Zambon-RicciPag.5 Relazione “Rischio di sarcoma…” Zambon-Ricci

……gli inceneritori gli inceneritori con più alto livello di con più alto livello di emissioni in atmosfera emissioni in atmosfera sono stati quellisono stati quelli che bruciavanoche bruciavano rifiuti urbani rifiuti urbani……seguiti da seguiti da quelli per rifiuti ospedalieri ed infine da quelli per rifiuti ospedalieri ed infine da quelli industriali..quelli industriali..

……le politiche ambientali dovrebbero porre le politiche ambientali dovrebbero porre al al centro delle proprie strategie la riduzione centro delle proprie strategie la riduzione

della produzione dei rifiutidella produzione dei rifiuti come come necessario obiettivo di necessario obiettivo di PREVENZIONE PREVENZIONE

PRIMARIAPRIMARIA Pag.7 Relazione “Rischio di sarcoma…” Zambon-RicciPag.7 Relazione “Rischio di sarcoma…” Zambon-Ricci

FINEFINE

DISTURBI NEUROLOGICI E DISTURBI NEUROLOGICI E COMPORTAMENTALI NEI BAMBINI IN COMPORTAMENTALI NEI BAMBINI IN

USAUSA

Deficit di attenzione/iperattività 250% Deficit di attenzione/iperattività 250% incremento dal 1990 al 1998incremento dal 1990 al 1998

Bambini inseriti in scuole speciali Bambini inseriti in scuole speciali incremento del 190% dal 1977 al 1994incremento del 190% dal 1977 al 1994

Autismo: da 4-5 casi/anno su 10.000 nel Autismo: da 4-5 casi/anno su 10.000 nel 1980 a 30-60 casi/anno nel 19901980 a 30-60 casi/anno nel 1990

Envir. Health Pers. Vol 114 num. 2 Feb Envir. Health Pers. Vol 114 num. 2 Feb 20062006

Mortalità anni 1981-1994 in 15 aree Mortalità anni 1981-1994 in 15 aree ad elevato rischio di crisi ambientale ad elevato rischio di crisi ambientale

in Italiain Italia

Tutti i tumoriTutti i tumori Cancro del Cancro del polmonepolmone

+37%+37% +30%+30%

Incremento del Rischio %

Martuzzi M, Epidemiologia e Prevenzione 2002

Valutazione del tasso di mortalità standardizzato per età/fattori socio-economici (SRSs)

ogni anno in Italia si ogni anno in Italia si contano:contano:

NUOVE DIAGNOSI DI CANCRO:NUOVE DIAGNOSI DI CANCRO: maschi 162.756 maschi 162.756 femmine 129.247femmine 129.247

DECESSI 89.236 ( nel 2002)DECESSI 89.236 ( nel 2002)

La probabilità di sviluppare un tumore fra 0 e La probabilità di sviluppare un tumore fra 0 e 74 anni è:74 anni è:

1 caso ogni 3 nei maschi1 caso ogni 3 nei maschi 1 caso ogni 4 nelle donne1 caso ogni 4 nelle donne Epidem.e Preven. : I tumori in Italia –Rapporto 2006Epidem.e Preven. : I tumori in Italia –Rapporto 2006

Maschi

0

100

200

300

400

500

600

1988-1992 1993-1997 1998-2002

Femmine

0

50

100

150

200

250

300

350

400

1988-1992 1993-1997 1998-2002

Incidenza Mortalità

TASSI STANDARDIZZATI DI INCIDENZA E TASSI STANDARDIZZATI DI INCIDENZA E MORTALITA’ PER CANCRO IN ITALIAMORTALITA’ PER CANCRO IN ITALIA

(aa 1988-2002)(aa 1988-2002) Epidem. e Prev 2006Epidem. e Prev 2006

INCIDENZA E MORTALITA’ PER CANCRO IN INCIDENZA E MORTALITA’ PER CANCRO IN ITALIA 1986-1997ITALIA 1986-1997

(Dati Registro Tumori)(Dati Registro Tumori)

Incidenza Mortalità

Mammella

Polmone ♀Colon-retto

ReneVescica

MelanomaFegato

Pancreas Mesotelioma

TesticoloTiroide

Linfoma NHMieloma

Polmone♂Stomaco

Polmone ♀Linfomi NH

Polmone♂StomacoProstata

ColonCervice

Linfoma H

Leucemia♂

Eur J Cancer Prev , 2004

Il costo del CancroIl costo del Cancro Farmaci antineoplastici:Farmaci antineoplastici: mercato farmaceutico mondialemercato farmaceutico mondiale

NEL 2008 al NEL 2008 al 1°1° POSTO DEL MERCATO FARMACEUTICO POSTO DEL MERCATO FARMACEUTICO MONDIALE!!!!!MONDIALE!!!!!

Costo Costo farmaci antineoplastici in Italiafarmaci antineoplastici in Italia::

Costo complessivo : 580 Milioni di EUROCosto complessivo : 580 Milioni di EURO Costo medio Costo medio per paziente/anno: da 15000 a 50.000 EUROper paziente/anno: da 15000 a 50.000 EURO

Costo complessivo annuo per il SSN in Italia: Costo complessivo annuo per il SSN in Italia: 7 Miliardi di EURO7 Miliardi di EURO (Sole 24 ore sett. 2005)

20042004 24 Miliardi $24 Miliardi $

20082008 41 Miliardi $41 Miliardi $(Jms Health,2005)