Actp - KeralaTitle: Actp.PDF Author: LIBRARY Created Date: 20030106163612Z
La ACTP Primaria en Extremadura - Dr. Javier Fernández Portales
-
Upload
shci-seccion-de-hemodinamica-y-cardiologia-intervencionista -
Category
Health & Medicine
-
view
491 -
download
0
description
Transcript of La ACTP Primaria en Extremadura - Dr. Javier Fernández Portales
![Page 1: La ACTP Primaria en Extremadura - Dr. Javier Fernández Portales](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060118/558c1c1dd8b42aba378b465d/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: La ACTP Primaria en Extremadura - Dr. Javier Fernández Portales](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060118/558c1c1dd8b42aba378b465d/html5/thumbnails/2.jpg)
Características Demográficas
![Page 3: La ACTP Primaria en Extremadura - Dr. Javier Fernández Portales](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060118/558c1c1dd8b42aba378b465d/html5/thumbnails/3.jpg)
• RECURSOS MATERIALES
– 2 Salas de hemodinámica
• Cáceres– Area ACTP P :245000
– Area rescate: 167530
• Badajoz– Area ACTP P: 270000
– Area rescate: 439000
La demografía y la situación geoestratégica de las salas de hemodinámica no permiten una utilización
generalizada de la ACTP P
![Page 4: La ACTP Primaria en Extremadura - Dr. Javier Fernández Portales](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060118/558c1c1dd8b42aba378b465d/html5/thumbnails/4.jpg)
• RECURSOS HUMANOS– 2 Salas de hemodinámica
• Cáceres– 3 Médicos
» 1 Médico (localizado)
– 5 Enfermeros disponibles
» 2 enfermeros (localizado)
• Badajoz– 5 Médicos
» 1 Médico (localizado)
– Pool Enfermeros disponibles
» 2 enfermeros (localizado)
![Page 5: La ACTP Primaria en Extremadura - Dr. Javier Fernández Portales](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060118/558c1c1dd8b42aba378b465d/html5/thumbnails/5.jpg)
• LOGISTICA– Común a ambas salas de HD– Paciente < 90 min Balón
• ACTP P– BADAJOZ 270.000– CACERES 245.000
– Paciente > 90 min Balón• TRL y traslado a UVI de Área• TRL y traslado a HD/UVI
– IAM extenso– Shock– Complicaciones hemodinámicas
• TRASLADO a UVI/HD– Contraindicaciones TRL
![Page 6: La ACTP Primaria en Extremadura - Dr. Javier Fernández Portales](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060118/558c1c1dd8b42aba378b465d/html5/thumbnails/6.jpg)
• LOGISTICA
![Page 7: La ACTP Primaria en Extremadura - Dr. Javier Fernández Portales](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060118/558c1c1dd8b42aba378b465d/html5/thumbnails/7.jpg)
POSITIVO
• Integración 112 U/HD – Agilidad
– Transmision ECG
– Toma de decisiones
– Disminuye tiempo Balón
NEGATIVO
• Ausencia de Código infarto– Traslados secundarios
interhospitalarios
– Ausencia de protocolos para abandonar isócrona 112
• Sala Merida cerrada fuera de horario mañana
![Page 8: La ACTP Primaria en Extremadura - Dr. Javier Fernández Portales](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060118/558c1c1dd8b42aba378b465d/html5/thumbnails/8.jpg)
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Badajoz Caceres
50
92
91
125
91
127
108
147
98
165
112
189
125
185
131
142
Badajoz
Caceres
![Page 9: La ACTP Primaria en Extremadura - Dr. Javier Fernández Portales](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060118/558c1c1dd8b42aba378b465d/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: La ACTP Primaria en Extremadura - Dr. Javier Fernández Portales](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060118/558c1c1dd8b42aba378b465d/html5/thumbnails/10.jpg)
• Farmacología ACTP P
– Anticoagulación
• Bivalirudina 80%
– Antiagregación
• Ticagrelor, Prasugrel
• Switch de Clopidogrel– Pacientes alto riesgo
– Antiagregación IV
• Reopro (bail out)
![Page 11: La ACTP Primaria en Extremadura - Dr. Javier Fernández Portales](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060118/558c1c1dd8b42aba378b465d/html5/thumbnails/11.jpg)
• Técnica– Aspiración
• Solo en carga trombóticaobjetiva
• Amicath previo
– STENT• Similar indicación que ACTP
programada– Calibre de vaso
– Diabético
• MGUARD
![Page 12: La ACTP Primaria en Extremadura - Dr. Javier Fernández Portales](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060118/558c1c1dd8b42aba378b465d/html5/thumbnails/12.jpg)
• Fortalezas
– Equipos consolidados
– Buena integración
– 112 con logística importante
• Helicoptero
• Mejores comunicaciones
![Page 13: La ACTP Primaria en Extremadura - Dr. Javier Fernández Portales](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060118/558c1c1dd8b42aba378b465d/html5/thumbnails/13.jpg)
• Debilidades
– Ausencia de Código infarto
• Implica un mayor trabajo para todos– 112
– Unidades hemodinámica
– Sobrecarga de UVI con HD
• No esta claro que vayan a compensar ese mayor trabajo
• Atonía institucional y profesional
![Page 14: La ACTP Primaria en Extremadura - Dr. Javier Fernández Portales](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060118/558c1c1dd8b42aba378b465d/html5/thumbnails/14.jpg)