KULIAH CARDIO1 baru.ppt [Read-Only] -...
Transcript of KULIAH CARDIO1 baru.ppt [Read-Only] -...
KARDIOLOGI ANAKKARDIOLOGI ANAK
1
BUKU KARDIOLOGIBUKU KARDIOLOGI
� NELSON TEXB. OF PEDIATRICS
� BUKU AJAR KARDIOLOGI ANAK IDAI
� PENY. JANTUNG PADA ANAK
2
� PENY. JANTUNG PADA ANAK
(Prof A. Samik Wahab}
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK
� I. ANAMNESE
� 1.KELUHAN NON SPESIFIK
� -FEEDING DIFFICULTIES
� -SERING MUNTAH
� -PERTUMBUHAN
� 2. KELUHAN SPESIFIK� - SIANOSIS:SENTRAL, PERI� FER ,DIFFERENSIAL� - SESAK NAFAS WAKTU KERJA� - EDEMA:TUNGKAI BAWAH� BOKONG,KELOPAK MATA� - BATUK
3
� -PERTUMBUHAN TERLAMBAT
� -PERNAFASAN CEPAT
� -SERING MENDERITA URI
� -SERING BERKERINGAT
� - BATUK� - PERTUMBUHAN TERGANGGU� - KEL.BAWAAN PADA � ANAK: MONGOLIAN, NOONON� SIND. TURNER� - PENY.YANG DIDERITA IBU � WAKTU HAMIL, OBAT IBU � WAKTU HAMIL, SINAR X.
FISIOLOGI SIANOSIS SIANOSIS FISIOLOGI SIANOSIS SIANOSIS
SENTRAL PERIFERSENTRAL PERIFER
SAT.02 ART.SIST N
PERBED. A-V SIST N MELEBAR
CO N/
GAMB.KLINIS
INTENSITAS SEDANG-BERAT RINGAN
4
INTENSITAS SEDANG-BERAT RINGAN
MEMBRAN MUKOSA SIANOTIK PINK
AKROSIANOSIS + +
SUHU EKSTREMITAS PANAS DINGIN
KRN.PARU: KRN JANTUNG:
GGN VENTILASI INTRA CARDIAC
GGN DIFUSI MIXING
FISIOLOGIFISIOLOGI
SAT.02 V .PULMO N
INHALASI 02 10 MENIT % SAT. ART>100% <100%
(100%) p02 art > 560 mmHg <300 mmHg
02 plasma > 2 VOL % <1,5 VOL %
GAMB.KLINIS
5
GAMB.KLINIS
MENANGIS SIANOSIS SIANOSIS
INHALASI 02 100 % SIANOSIS SIANOSIS
HILANG BERKURANG
TETAPI TIDAK
HILANG
II. PEMERIKSAAN FISIK (LANJUTAN)II. PEMERIKSAAN FISIK (LANJUTAN)
II.1. INSPEKSI
- KULIT : PUCAT, PTEKIE, ERITEMA MARGINATUM,
NODUL SUBKUTAN
- KEPALA : PUCAT, SIANOSIS, PTEKIE, EDEMA, CUPING
HIDUNG
- LEHER : PULSASI, DILATASI VENA, THRILL
- DADA : BENTUK, PERNAPASAN, DIAMETER,, LETAK D.J
6
- DADA : BENTUK, PERNAPASAN, DIAMETER,, LETAK D.J
- ABDOMEN : ASITES
- EKSTREMITAS : JARI TABUH (CLUBBING FINGER) SIANOSIS,
NODUL SUBKUTAN, EDEMA
2. PALPASI:
DADA : LOKASI IKTUS
THRILL --- SISTOLIK
--- DIASTOLIK
- ABDOMEN : HEPAR, ASCITES
- EKSTREMITAS : EDEMA
- NADI : LENGAN ATAS, BAWAH, LEHER, FREKWENSI,
IRAMA, AMPLITUDO --- BESAR
--- KECIL
--- BERUBAH
PULSUS ALTERNANS : BERUBAH2
PARADOKS
7
PARADOKS
SELER :PDA
3. PERKUSI
-- MENENTUKAN PEMBESARAN & KONTUR JANTUNG
-- BAGI ANAK KECIL (INFORMASI TIDAK AKURAT
MENGENAI BESAR & BENTUK JANTUNG)
LOKASI LESI YANG MENIMBULKAN THRILL
THRILL SISTOLIK THRILL DIASTOLIK
1. THRILL SIST.DIAPEKS 1. MS
2. VSD 2. AI
3. PS ( PULM.AREA) 3. PI
4. AS (AORTIK AREA) 4. KOREKSI TOF
MENYEBAR KE LEHER
4. AUSKULTASI
8
4. AUSKULTASI
JANTUNG :
BUNYI JANTUNG : I, II, III, IV
BUNYI TAMBAHAN : IRAMA GALLOP
OPENING SNAP
EJECTION CLICKS
MID SISTOLIK (NON EJECTION
CLICKS)
9
1. - Insuffisiensi (regurgitasi) = katup tudak
memutup dgn sempurna. (ada bocor)
2. - Stenosis = Katup tidak membuka dgn
sempurna ( ada Bocor)
TITIK TRADISIONAL
10
Bunyi Jantung = Nada jantungBunyi Jantung = Nada jantung� Bunyi I dan II yang dapat didengar dgn jelas
TUM
TA
TUM TUM TUM TUM TUM TUM TUM
11
TUM
TA
TUM
TA
TUM TUM TUM TUM TUM TUM
S
S
TUM
TAS
TUM
TAS
TUM
TAS
TUM
TAS
TUM
TAS
TUM
TAS
BISING JANTUNG (MURMUR) :
- WAKTU :SISTOLIK, DIASTOLIK., KONTINIU
- KONTUR : PLATEU
- DERAJAT 1-6 (LEVINE)
- PUNCTUM MAKSIMUM
- PENJALARAN
- TINGGI NADA : PITCH
- KWALITAS BISING , KASAR VIBRASI
MENIUP TANPA VIBRASI
12
MENIUP TANPA VIBRASI
- PERUBAHAN INTENSITAS
PARU : FREKWENSI, VESIKULER, BUNYI TAMBAHAN
III. PENGUKURAN TEK.DARAH
MENEMUKAN FLUSH, METODE SPYGMOMANOMETER
EKSTREMITAS ATAS-BAWAH
KA KI
13
� TITIK-TITIK TRADISIONAL
2nd Task Force
Dulu < 2002
14
4rd Task Force
Sekarng > 2002
Internet
IV.PENGUKURAN TEK.V .JUGULARIS
TINGKATAN DESAH SISTOLIK (LEVINE)
1. HARUS DIDENGAR DENGAN PENUH PERHATIAN
DAN TAHAN NAPAS
2. PERLAHAN TAPI LANGSUNG DAPAT DIDENGAR
3. DESAH AGAK KUAT, THRILL (-)
15
3. DESAH AGAK KUAT, THRILL (-)
4. DESAH KUAT THRILL (+)
5. SANGAT KUAT TAPI STETOSKOP HRS
TERPASANG
6. TERDENGAR MULAI STETOSKOP BELUM
TERPASANG 1 Cm
INNOCENT MURMUR (BISING ANORGANIS)
SIFAT : SISTOLIK
PENDEK
INTENSITAS TIDAK MELEBIHI DERAJAT II
MUSIKALIS
THRILL (-)
TKT POSISI TUBUH
MENJALAR (-)
16
MENJALAR (-)
EKG / Ro N
AUSKULTASI JANTUNG
A. B.JTG I :PENUTUPAN KATUP MITRAL & TRIKUSPID
B. B.JTG II:PENUTUPAN KATUB AORTA & PULMONAL
NORMAL SPLIT : INSPIRASI
EKSPIRASI
ABNORMAL SPLIT :
1. MELEBAR DAN MENUTUP
a. VOL. OVERLOAD ASD : PAPVD
b. PRESSURE OVERLOAD : P.S
c. ELECTRICAL DELAY : RBBB
d. EARLY AORTIC CLOSURE : MR
2. MENYEMPIT : PH
AS
C. BUNYI JTG III : PENGISIAN VENTRIKEL YANG CEPAT
PATHOL. A.P.VASC.DIS.
17
C. BUNYI JTG III : PENGISIAN VENTRIKEL YANG CEPAT
D. BUNYI JTG IV : KONTRAKSI ATRIUM
DD/ BISING JANTUNG :
I.BISING SISTOLIK
A. PULMONAL AREA
- PS - INOCENT PULM.FLOW MURMUR
- ASD - AS
- TOF (TETRALOGY OF FALLOT)
- C. Ao
- PDA + PH
B. AORTIC AREA
- AS
- SUB. VALV. AS
- SUPRA VALV.AS
C. LOWER LSB1
2 3
4
18
C. LOWER LSB
- VSD
D. APIKAL
- MR
- MVPS
- AS
- HOCM á IMSS
- VIBRATORY INNOCENT MURMUR
II. BISING DIASTOLIK
A. EARLY DIASTOLIK
LICS 3 : A.R
LICS 2 : P.R
B. MID DIASTOLIK
1. APIKAL : MS, VSD, PDA
2. LLSB : ASD, PAPVD/TAPVD
E.C.O
C. LATE DIASTOLIK : MI & TS
19
C. LATE DIASTOLIK : MI & TS
V. FOTO ANALISA JANTUNGPOST/ANT CTR [Cadio Thoraxic Ratio]
RAO, LAO, LATERAL
VI. EKG
VII. FONOKARDIOGRAFI
VIII. EKOKARDIOGRAFI 2DE, M-MODE, DOPPLER, COLON DOPPLER
IX. KATETERISASI
X. ANGIOGRAFI
XI. VICTO’ KARDIOGRAFI
XII. LABORATORIUM : HEMATOLOGI
KELAINAN JANTUNG BAWAAN : INSIDEN 0,2 – 0,8 %
JENIS KJB JUMLAH DALAM 1000 KELAHIRAN
VSD 2,0
20
VSD 2,0
PDA 0,7
ASD 0,7
PS 0,5
COARCATIO AORTA 0,5
AS 0,4
TF 0,4
TGA 0,5
KEL.JANTUNG LAIN 0,5
ETIOLOGI :1. GENETIK / HEREDITER
2. MATERNAL INFEKSI
3. OBAT – OBATAN
4. RADIASI
5. MEROKOK DAN MINUM ALKOHOL
6. MATERNAL DIABETES
7. CUACA DAN TEMPAT TINGGAL
21
7. CUACA DAN TEMPAT TINGGAL
PENGGOLONGAN KJB
1.GEJALA KLINIS1. SIANOTIK : TF , TGA, TAVD, VENT. TUNGGAL, SIND. HIPOPLASIA JANTUNG KIRI,
TR. ARTERIOSUM, AT
2. ASIANOTIK : VSD , ASD , PDA , PS , AS, COAC. AORTA
3. POTENSIAL SIANOTIK : SIND. EISENMENGER
2. LOKASI KELAINAN
1. .DALAM JANTUNG
2. LUAR JANTUNG
3. HEMODINAMIK
PIRAU KIRI – KANAN ( LEFT TO RIGHT SHUNT )
PIRAU KANAN – KIRI
4. BEBAN JANTUNG
1. BEBAN TEKANAN KANAN: PS, EIBSTEIN , PH
22
KIRI : AS , COAC. AORTA
2. BEBAN VOLUME KANAN : ASD
KIRI : VSD , PDA , VSD DENGAN IA
3. BENTUK CAMPURAN : TF , AT
5. GEJALA UMUM KJB
1. LEKAS CAPEK 2. SERING URI
3. PERTUMBUHAN TERGANGGU
4. SIANOTIK / ASIANOTIK
TKS
23