PERSPEKTIF KEPERAWATAN ANAK

KEPERAWATAN ANAK I*

*KEPERAWATA ANAK I*Konsep sehat- sakitDefinisi SehatHealth (WHO) : a state of complete physical, mental, and social wellbeing, not merely the absence of disease or infirmityUU No. 23 tentang Kesehatan :Kesehatan adalah keadaan sejahtera dan badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis.

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*Disease is a medical term, meaning there is a pathologic change in the structure or function of the body or mind.Illness is the response of the person to a disease; it is an abnormal process in which the persons level of functioning is changed

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*Health-Illness Continuum

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*

Tujuan utamaMengoptimalkan pertumbuhan & perkembangan serta tingkat kesehatan anak setinggi mungkin yg bisa dicapai o/ setiap anak dlm sistem keluarga.

Optimalcapai yg tertinggi yg bisa dicapai setiap anak pd setiap aspek tukemnya (kemandirian&bergaul, motorik halus, berbahasa & bernalar serta motorik kasar) yg mungkin dicapai anak dikaitkan dgn keadaan anak tsb, baik keadaan kesehatan (sehat/sakit), maupun tahapan tukemnya.

u/ capai tuj. tsb: keperawatan memandang fenomena/paradigma keperawatan:manusia, lingkungan, sehat & keperawatan secara spesifik

sangat bersifat individual bagi masing-masing anak

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*

Anak:manusia mulai lahir s.d usia 18 thn yg berada pd berbagai tahapan tukem yg mempunyai ketergantungan pd manusia dewasa.Keluarga: konstanta dlm pertumbuhan & perkembangan anak

Manusia/klien:anak & keluarga

Lingkungan tdk terbatas pd lingk eksternal juga mencakup lingk internal (genetic).Menurut Mott & Sperhac (1990) lingk eksternal yg berpengaruh pd tukem (kepribadian) anak:nutrisi, ortu, kakak-adik (sibling), sanak saudara, disiplin, maturasi biologik sekolah, kelpk, penerimaan sosial, status sosek, agama, kultur, cuaca/iklim&teman sebaya, yankes, musim, posisi anak di tengah keluarga, bermain.Lingk internal:bawaan genetik,JK, IQ, emosi & predisposisi atau resistensi thd penyakit

Sehat:suatu rentang atau tingkat sejahtera tinggi s.d sakit berat/mati muda.

Agar tumbuh kembang anak optimal perlu diasuh, dikasihi & diberi stimulasi

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*Perawat perlu melakukan 3 tingkat pencegahan:

Primer: mencakup promosi dan pencegahan penyakit serta kecelakaan melalui penyuluhan kesehatan dan bimbingan antisipasiSekunder:bila anak sakit agar tidak terjadi komplikasi dengan memberikan perawatan langsungTersier: agar anak bisa tetap berfungsi dalam ketidakmampuan

KEPERAWATA ANAK I

Manusia utuh & unik (berbagai kebutuhan)

Ketergantungan

Sesuai dengan tahapan tumbuh kembangPeriode Pre Natal (tahap embrionik: 2-8 mgg& janin: 8 mgg s.d 40 mgg/lahir)Periode Bayi (neonatal: lahir sampai 28 hari&bayi: 1 bln sampai 12 bln)Periode Kanak2 Awal (toddler/batita:1-3 th&pra sekolah/3-5 atau 6 th/balita)Periode Paruh Kanak-kanak/anak sekolah (6-12 thn)Periode Kanak-kanak Akhir (pre-pubertas: 10-13 thn & remaja: 13-18 thn)

PERIODE KRITISStimulasi (asah), perhatian dan kasih sayang (asih) serta pemeliharaan (asuh) yang spesifik

Perawatan berfokus pada keluargaKeluarga:basis masyarakat (Cox 97)Falsafah keperawatan terfokus pd keluarga sbg konstanta dlm kehidupan anakSistem yan & personelnya hrs mendukung, menghargai, memicu & meningkatkan kekuatan & kompetensi keluarga melalui pendekatan pemberdayaan & perbantuan efektif (Dunst dan Trivette, Wong 99)Keluarga didukung & diberdayakan dlm perannya sbg pengasuh alamiah & pembuat keputusan dgn cara membina kemampuan uniknya sbg individu & keluargaPola kehidupan di rumah dan masyarakat ditingkatkanKebutuhan semua anggota keluarga, tidak hanya anak, diperhatikanFalsafah ini mengakui perbedaan antara struktur & latar belakang kelg; tujuan, cita-cita, strategi & tindakan kelg; & kebutuhan akan dukungan, yan & informasi

*KEPERAWATA ANAK I*Kunci Konsep Dasar Keperawatan AnakFamily Centered CareAtraumatic CareCase ManagementGrowth and DevelopmentPlayingRole of the pediatric nurse

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*a. Perawatan berfokus pada keluargaKeluarga:basis masyarakat Falsafah keperawatan terfokus pd keluarga sbg konstanta dlm kehidupan anakSistem yan & personelnya hrs mendukung, menghargai, memicu & meningkatkan kekuatan & kompetensi keluarga melalui pendekatan pemberdayaan & perbantuan efektif (Dunst dan Trivette, Wong 99)Keluarga didukung & diberdayakan dlm perannya sbg pengasuh alamiah & pembuat keputusan dgn cara membina kemampuan uniknya sbg individu & keluargaPola kehidupan di rumah dan masyarakat ditingkatkanKebutuhan semua anggota keluarga, tidak hanya anak, diperhatikanFalsafah ini mengakui perbedaan antara struktur & latar belakang kelg; tujuan, cita-cita, strategi & tindakan kelg; & kebutuhan akan dukungan, yan & informasi

KEPERAWATA ANAK I

Hubungan kemitraan orang-tua dgn perawat:mekanisme utk memberdayakan & memperkokoh keluargaOrang tua diperlakukan sbg mitra sejajar dgn perawat dan mempunyai peran sahih dlm memutuskan apa yg penting bagi dirinya dan keluargaPeran perawat:mendukung dan memperkokoh kemampuan keluarga utk memelihara dan meningkatkan perkembangan anggotanyaKemitraan mengimplikasikan bahwa mitra merupakan kemampuan yg menjadi lebih mampu dgn cara berbagi ilmu, keterampilan & sumber. Hubungan kemitraan ini menguntungkan semua pihak.Kolaborasi dipandang sbg suatu rentang.Keluarga mempunyai pilihan utk berada dimana saja sepanjang rentang, tgt pd kekuatan dan kebutuhan anak, keluarga dan perawat yang terlibatPerawat bisa membantu keluarga, termasuk keluarga dengan riwayat masalah pribadi/keluarga yang serius. Perawat mengidentifikasi kekuatan keluarga dan membinanya

*KEPERAWATA ANAK I*

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*Konsep Dasar Family Centered CareMemberdayakan (enable)

Perawat memberdayakan keluarga dgn cara menciptakan kesempatan dan cara bagi semua anggota keluarga untuk menampilkan kemampuan dan keterampilan yang ada dan untuk mendapatkan kemampuan dan keterampilan baru yg perlu untuk memenuhi kebutuhan anak dan keluarga.Memperkokoh (empowerment)

Interaksi perawat dgn keluarga yg sedemikian rupa shg keluarga mempertahankan atau mendapatkan perasaan mengontrol kehidupannya dan aspek perubahan positif sebagai hasil dari perilaku perbantuan.Dengan demikian keluarga mampu meningkatkan kekuatan, kemampuan dan tindakannya sendiri

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*Pemberian asuhan/yan terapeutik - pada setting, personal dan intervensi - yang digunakan untuk mengurangi atau meminimalkan distress psikologis dan fisik, yang dialami anak yang sakit dan keluarganya pada sistem yankes (Whaley-Wong, 1999)

KEPERAWATA ANAK I

Distress psikologis

Meliputi kecemasan, takut, marah, kecewa, sedih, malu, merasa salahDistress fisik

Dari kurang tidur dan imobilisasi sampai mengalami gangguan stimulus nyeri, suhu meningkat, suara bising, cahaya >>>, kegelapan

*KEPERAWATA ANAK I*Atraumatic careIs concerned with the who, what, where, when, why, how of any procedure performed on a child for the purpose of preventing or minimizing psychologic & physical stress (Wong,1989)Tujuan utama pemberian atraumatic care

Mencegah atau menekan perpisahan anak dari keluargaMencegah atau mengurangi cedera tubuh dan nyeriMeningkatkan sense of control (kontrol diri)

KEPERAWATA ANAK I

Contoh:

Bantu hubungan ortu-anak selama hospitalisasiMenyiapkan anak pd prosedur yang baru atau tidak menyenangkanMemberikan privasiMemberikan mainan untuk ekspresikan rasa takut dan agresiBerikan pilihan pada anakMenghargai perbedaan kulturLainnya:

Alat canggih (hightech device)Touching timeAnestesi lokal pada prosedur invasifPemeriksaan fisikDistraksiPelibatan aktifDari yang tidak sakit ke yang sakit

Model terkini dlm kep.anak: meningkatnya pertanggungjawaban & pertanggunggugatan thd klienSalah satu bentuk nyata: bergesernya metode pemberian yan perawatan dr metode perawatan fungsional mjd metode perawatan primer /PP (utama), dimana seorang perawat bertanggungjawab & bertanggung gugat selama 24 jam thd sekelp klien.Perawat primer (utama) mrawat lgsg & sdikit sekali pendelegasian kpd staf lainBila tanggung jawab ini berbagi, biasanya dgn asosiet perawat primer yg melanjutkan kesinambungan perawatan selama PP tdk bertugasSalah satu masalah klasik dgn perawatan primer:mengatur penjadwalan perawat & asosiet yg sama scr konsistenPendekatan yg meminimalkan kesulitan ini: dgn menunjuk 1 PP & sejumlah asosiet yg dibutuhkan utk memastikan bahwa kelompok perawat yg sama merawat anak.Kelompok ini disebut primary care (inti primer).Dgn mengidentifikasi inti-primer utk periode tertentu sebelumnya, semua perawat yg merawat anak bisa merencanakan perawatan bersama, dgn PP bertanggung jawab secara menyeluruh

*KEPERAWATA ANAK I*Seluruh tindakan yg meliputi tindakan preventif, penegakan diagnosa, pengobatan & penatalaksanaan lainnya atau perawatan paliatif pd kondisi akut maupun kronis

SettingTempat pelayanan kesehatan diberikan: rumah, RS / lainnyaPersonelSetiap orang yg terlibat langsung dlm pemberian terapeutik careIntervensi Seluruh kegiatan/tindakan dlm rentang pendekatan psikologis & fisikPsikologis: menyiapkan anak untuk prosedurFisik: memberikan ruang untuk ortu room in

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*Koordinasi perawatan untuk mengontrol biayaManajer kasus bertanggungjawab & bertanggunggugat pd seklompok klien ttt & menggunakan sistem patologi kritis yg disusun berdasarkan standar (Kauffman dan Blanchom, 1996).Model ini mencakup ketepatan waktu (lama) perawatan sbg komponen dr prosesKetepatan waktu:rencana multi disiplin yg melibatkan semua komponen yan utk 1 episode atau beberapa episode penyakit dan juga hasil yg diharapkan dari yan yg diberikanWaktu ini bisa terbatas pd rawat inap saja atau bisa termasuk seluruh rentang yanPengelolaan yankes terpadu menjadi model kunci dlm reformasi yankes untuk memperbaiki sistem kesehatan yaitu dg memberi layanan menyeluruh dengan biaya terkendaliPerawat perlu memainkan peran aktif sebagai bagian dari seluruh rencana sbg usaha utk menciptakan kesempatan bagi profesi keperawatan sbg pimpinan, bukan pengikut dlm yankes

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*d. Growth and DevelopmentUnik dan spesifik setiap fase kehidupan manusiaChildhood as the golden age

IQ, EQ, SQ70 % perkembangan otak Perkembangan kecerdasan 1-4 thn (50%)4-8 thn (30%), 8-18 (20%)

STIMULUS YANG TEPAT

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*Bermain bersifat terapeutik Anak belajar hal-hal yg tdk bisa diajarkan o/ orlaCara utk melepaskan ketegangan & stres yg ditemukan pd lingkunganMemberi kesempatan pd anak utk bersosialisasi & berkembang baik perkembangan sensorik-motorik, intelektual, kreatifitas dan kesadaran diri, maupun perkembangan nilai moralAnak bisa mencurahkan emosi dan menyalurkan impuls yang tidak bisa diterima menjadi suatu gaya yang bisa diterima secara sosialAnak bisa menguji situasi yg menakutkan dan mencari peran & posisi yg tdk bisa dilakukan pada alam nyataAnak bisa mengkomunikasikankebutuhan, rasa takut dan keinginan yang tidak bisa diekspresikannya dengan keterbatasan kemampuan berbahasanyaBagian dari intervensi keperawatan.

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*f. Peran Perawat AnakPembina hubungan terapeutikPembela keluarga/caringPromosi kesehatanPendidikan kesehatanMemberi dukungan/penguatan dan konselingPeran pemulihKoordinasi/kolaborasiPembuat keputusan etikPenelitianPerencanaan perawatan/pelayanan kesehatan

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*Hubungan terapeutik

Batasan yg jelas memisahkan perawat dari anak dan keluarga. Batasan tsb positif & profesional & mempromosikan kendali keluarga thd perawatan kes.anakPerawat & keluarga diperkokoh & komunikasi terbuka dipertahankanHubungan non terapeutik

Batasan kabur, dan banyak tindakan perawat mungkin melayani kebutuhan personal, spt kebutuhan merasa diinginkan & terlibat, alih2 kebutuhan keluargaKunci penting: kepedulian staf tentang tindakan sejawatnya thd keluarga.

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*Deklarasi Nasional Hak-hak Anak

Bebas diskriminasiUtk berkembang fisik & mental dlm kebebasan & penuh harga diriMempunyai nama dan kebangsaanMempunyai kepadaan pangan, papan rekreasi & pelayanan medisMendapat tritmen khusus bila cacatMendapat cinta, pengertian dan keamanan materiMendapat pendidikan dan mengembangkan kemampuanMenjadi yang pertama mendapat perlindungan dala kekacauan/disasterDilindungi dari penelantaran, kebrutalan, dan eksploitasiDibesarkan dalam semangat kebersamaan di antara manusia

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*Trend yankes: pencegahan penyakit & rumatan kesehatan, alih2 pengobatan penyakit/kecacatanThn 1965 program spesialisasi praktisioner perawat anak dimulai yg telah memandu pd beberapa peran spesialisasi ambulatory/peran perawatan primerDorongan program ini adalah mendidik perawat pd tahap persiapan dasar utk area rumatan kes.anak, shg anak bisa mendpt perawatan berkualitas tinggi (Lancaster, 1993)Program praktisioner meluas: pediatrik onkologi, neurologik, spesialisasi keperawatan klinik (clinical nurse specialist=CNS) role model

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*Pendidikan Kesehatan

Tujuan langsung: Health Teaching (ex.parenting classes)Tujuan tdk langsung: membantu ortu & anak memahami Dx/ atau treatment medis, memberanikan anak utk bertanya tentang tubuhnya, merujuk kpd profesi yg terkait dgn kesehatan atau klpk, mensuplai dgn literatur yg sesuai, memberi bimbingan antisipasiSupport/Konseling

Support: sikap pendekatan individual, cara: mendengar, sentuhan dan kehadiran fisikKonseling: saling tukar ide & pendapat yg memberi basis utk saling menyelesaikan masalahOptimalnya, konseling tdk hanya membantu mengatasi masalah/krisis, tp juga memungkinkan kelg mendptkan tgkt fgs yg > tinggi, jati diri yg > besar & hub. yg > akrab

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*Peran sbg Pemulih

Melalui pemenuhan kebutuhan fisik & emosional anak, termasuk makan, minum, toileting, berpakaian, keamanan dan sosialisasiKoordinasi/Kolaborasi

Kolab dg aktifitas profesi lainPembuat Keputusan Etik

Memerlukan pengetahuan ttg teori dan prinsip etik, dan keterampilan penalaran moral, komunikasi dan proses kelompokPerawat mempunyai tgjwb individual utk mengklarifikasi nilai dan keyakinan personalnya & utk diberi informasi ttg pemikiran etik kontemporer, kebijakan legal, institusional dan publik dan panduan profesional, kode etik profesi.Peneliti

Meningkatkan standart dan kualitas, Critical thinking, EBN

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*Standar Praktek Keperawatan Ibu dan AnakPerawat membantu anak dan orang tua mempertahankan kesehatan optimalPerawat membantu keluarga mencapai dan mempertahankan keseimbangan antara kebutuhan pertumbuhan personal dari anggota keluarga individual dan fungsi optimal keluargaPerawat mengintervensi klien yang peka dan keluarga yang beresiko untuk mencegah masalah perkembangan potensial dan masalah kesehatanPerawat mempromosikan lingkunagn yang bebas bahaya terhadap reproduksi, pertumbuhan dan perkembangan, kesejahteraan dan pemulihan dari sakitPerawat mendeteksi perubahan pada status kesehatan dan deviasi dari perkembangan optimalPerawat memperbaiki praktek keperawatan ibu dan anak melalui evaluasi praktek, pendidikan dan peneltiian.

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*III. Prinsip Asuhan Keperawatan AnakBerorientasi pada konsep dasar keperawatan anak (konteks keluarga, atraumatic care, )Optimalisasi dengan upaya tindakan preventifAnak bukan miniatur orang dewasa. Merupakan individu unik yang mempunyai pola pertumbuhan dan perkembangan menuju proses kematanganAskep secara komprehensif dan tepat sesuai status kondisi kesehatan

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*PENGKAJIANPERENCANAANPENGUMPULAN DATAIDENTIFIKASI KEBUTUHAN KLIENIDENTIFIKASI MASALAH KLIEN

IMPLEMENTASI PELAKSANAAN RENCANA ASKEP

INTERVENSI YG DIBERIKAN SESUAI DGN KEBUTUHAN KLIEN YG REALISTIS, DPT DIUKUR, & MEMENUHI KRITERIA HASILSEBAGAI PETUNJUK DLM PEMBERIAN ASKEPPERAWATAN BERKESINAMBUNGANFOKUS PD KLIEN

EVALUASIEVALUASI ASKEP YG DIBERIKAN SDH MEMENUHI KRITERIA HASIL /TDK

DXINTERPRETASI DAN BUAT KEPUTUSAN DATA2 YG DIKUMPULKANPROBLEM, ETIOLOGY, SIGN& SYMPTOMS

DOKUMENTASI

KEPERAWATA ANAK I

Exchanging/PerubahanMelibatkan saling beri dan saling terimaCommunicating/KomunikasiMelibatkan penyampaian pesanRelating/BerhubunganMelibatkan ikatan yang terbinaValuing/PenilaianMemberi nilaiChoosing/MemilihMelibatkan pilihan alternatifMoving/BergerakMelibatkan aktifitasPerceiving/menganggapMelibatkan penerimaan informasiKnowing/MengetahuiMelibatkan makna berkaitan dengan informasiFeeling/PerasaanMelibatkan kesadaran subjektif akan sensasi atau perubahan

Pola Respon Manusia

Pola persepsi dan manajemen sehatPersepsi terkait manajemen sehat & praktek pencegahan scr umumPola Nutrisi-metabolikMasukan makanan dan cairan terkait dengan kebutuhan metabolikPola EliminasiKeteraturan dan kontrol fungsi ekskresi usus, perkemihan, kulit & pengeluaran sisaPola Kegiatan dan LatihanPola aktifitas yg memerlukan pengeluaran energi dan istirahatPola Istirahat tidurEfektifitas periode tidur dan istirahatPola persepsi kognitifKepadaan bahasa, keterampilan kognitif&persepsi terkait dgn kebutuhan/aktifitas yg diinginkan, termasuk persepsi nyeri

Pola Persepsi dan Konsep diriKeyakinan & evaluasi nilai/manfaat diriPola Hubungan peranPeran keluarga & sosial t.u hubungan orang tua anakPola Seksualitas-reproduksiMasalah atau masalah potensial seksualitas atau reproduksiPola Toleransi stress-kopingTingkat toleransi stres dan pola koping, termasuk sistem supportPola Keyakinan nilaiNilai, tujuan, atau keyakinan yang mempengaruhi keputusan dan tindakan yg terkait dgn kesehatan.

*KEPERAWATA ANAK I*Perubahan fokus dari pengobatan penyakit menjadi promosi kesehatan : lebih memperluas peran perawat dalam rawat jalan, dengan penekanan utama pada pencegahan dan pendidikan kesehatanHome care dan yankesmasy sehingga perawat menjadi lebih mandiri dan lebih terampil di luar Bimbingan antisipasi, pengkajian kesehatan anak dan keluarga, perencanaan pulang dan home careKemajuan teknologi dan Perubahan demografi juga mempengaruhi keperawatan anak Kecendrungan kep. Anak berfokus pada ilmu tumbuh kembang

KEPERAWATA ANAK I

*KEPERAWATA ANAK I*SAVE MY LIVE..

KEPERAWATA ANAK I

KEPERAWATAN ANAK I*

KEPERAWATAN ANAK I