Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde....
Transcript of Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde....
![Page 1: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/1.jpg)
Kommunikation in der Palliativphase
Monika Grasser19. September 2009
Koordinationsstelle KinderpalliativmedizinInterdisziplinäres Zentrum für
Palliativmedizin (IZP)Klinikum der Universität München
![Page 2: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/2.jpg)
Hippocrates (460 vor Christus)„I think the best physician is the one who has theprovidence to tell to the patients according to his knowledge the present situation, what has happenedbefore, and what is going to happen in the future“
![Page 3: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/3.jpg)
Kommunikation - lat. communicare:
teilen, mitteilen, teilnehmen lassen;gemeinsam machen, vereinigen
• Austausch von Informationen- Austausch im Sinn von Gegenseitigkeit- Information als zusammenfassende Bezeichnung für
Wissen, Erkenntnis oder Erfahrung • wesentliche Aspekte des Mitteilens und der Teilhabe,
durch das etwas Gemeinsames entsteht (lat. communio: Gemeinschaft, communis: gemeinsam)
![Page 4: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/4.jpg)
Kommunikation in der Palliativmedizin mit der Familie
• Gespräch aktiv anbieten, auch mehrmals anbieten• Gespräch mit den Eltern sowie den Kindern und
Jugendlichen selbst• offenes und vertrauenvolles Gespräch• empathisches und mitfühlendes Gespräch• vollständige Informationen• Vertraulichkeit gewährleisten
![Page 5: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/5.jpg)
Probleme und Ängste des Gesprächsführenden
• unzureichendes Training• Angst, Emotionen zu provozieren• nicht zu wissen, wie diese Emotionen zu händeln sind• die eigenen Emotionen zu kontrollieren - sie dürfen aber
gezeigt werden!*• mit dem eigenen Sterben und Tod konfrontiert zu
werden• Angst, wegen Misserfolg und Scheitern bezichtigt zu
werden• Überidentifikation mit dem Patienten
I. Finley et al., Brit Med J 1991
![Page 6: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/6.jpg)
Kommunikation in der Palliativmedizin mit der Familie
• unrealistische und Angst machende Vorstellungen der Kinder und Familien ansprechen
• Fragen immer wahrheitsgemäß beantworten, auch bei schlechten Nachrichten
• oft geschieht bereits Entlastung durch das Ansprechen, durch das darüber Sprechen „no news is not good news, it is an invitation to fear“,C. Fletcher*
• Zusammenfassung des Gesprächs am Schluss
*C. Fletcher, Brit Med J 1980
![Page 7: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/7.jpg)
Die zentrale Frage?
„Was braucht dieses Kind, was braucht diese Familie?“
Das kann nur die Familie selbst beantworten!
![Page 8: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/8.jpg)
„Wie wird unser Kind sterben?“
![Page 9: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/9.jpg)
Zitat einer Mutter
„Wir möchten so gerne zu Hause mit unserem Kind
und der ganzen Familie zusammen sein.
Aber wir haben solche Angst, etwas falsch zu machen.“
Mutter eines 3-jährigen Sterbenden
![Page 10: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/10.jpg)
Kardiologie
Endokrinologie
Pulmonologie
Gastroenterologie
Neurologie
Immunologie
Radiologie
Infektiologie Intensivmedizin
Palliativmedizin
Stoffwechsel
Neonatologie
Onkologie Familie und Freunde
![Page 11: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/11.jpg)
BezirkssozialarbeitKrankenkassen
AmbulanterPflegedienst
PsychotherapiePhysiotherapie
Klinikärzte
SchuleKindergarten
Seelsorge
ambulanter Kinderhospizdienst
Kinder-/Hausarzt
Kinderhospiz
KKiP
Patient
Familie
Sozialpädagogik
![Page 12: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/12.jpg)
Eine tragbare Regelung im Interesse aller
kann gelingen über Kommunikation,
die alle mit einbezieht
![Page 13: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/13.jpg)
Zuhören
Zuhören
Zuhören
Zuhören
Aufgaben eines Kinderpalliativteams
![Page 14: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/14.jpg)
Die vier Säulen der Kinderpalliativmedizin
• Kommunikation
• Kompetenz
• Kooperation
• Koordination
![Page 15: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/16.jpg)
Herzlichen Dank anProf. Monika FührerProf. Gian Domenico BorasioDr. Ayda DurouxDr. Marion EckertDr. Barbara KleinKlaus KinastTanja HacklBirgit König
... und allen unseren kleinen Patienten und ihren Familien!
![Page 17: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/17.jpg)
Wenn Du über Dein Kind nachdenkst
Wenn Du über Dein Kind nachdenkst,bleibe nicht bei den einzelnen Erinnerungen stehen.
Frage Dich vielmehr, was es Dir mit seinem Leben eigentlich vermitteln wollte,
was die Botschaft ist, die es Dir sagen möchte. Welche Spur hat es in diese Welt eingegraben?
Dabei ist es völlig gleichgültig, wie alt Dein Kind war, als es gegangen ist, ob es vielleicht schon im Mutterleib gestorben ist.
Es geht nicht darum, das Kind loszulassen,welche Mutter, welcher Vater könnte sein geliebtes Kind loslassen!?
Es geht darum, herauszufinden, was die Botschaft dieses Kindes für Dich war, wie hat es Dich verändert, wie viel Liebe ist in Dir gewachsen,
was hat also Dein Kind aus Dir herausgeliebt? Wie viel neue Liebe ist in Dir gewachsen.
Dein Suchen wird Dir helfen, die Spur Deines Kindes in Dich aufzunehmen
und weiter zu tragen.
Anselm Grün
![Page 18: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/19.jpg)
Hauptpunkte und Sorgen der Familie• Pflegesituation daheim• Zeit mit dem Kind optimal nutzen
z.B. Konflikt `in Vätergruppe gehen´ oder besser daheim sein ?!...`
• Andere Einschätzung von Situationen durch die das andere Elternteil oder andere Familienmitglieder
• Sorge um die Geschwister• Unsicherheit im Umgang mit der Zukunft
![Page 20: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/20.jpg)
Was sind die größten Hürden für die Eltern?• Last der Verantwortung• Erschöpfung• Angst vor schweren Symptomen und Leiden• Angst davor, in einer Krise allein zu sein• Angst, ihrem Kind zu schaden und sein Leben zu
verkürzen• Unsicherheit darüber, wann sie mit dem Tod ihres
Kindes rechnen müssen• Beunruhigende Vorstellungen vom Sterben
![Page 21: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/21.jpg)
Was sind die größten Hürden für die Helfer?• Mangel an Zeit• Mangel an Wissen und Erfahrung• Fehlende Kooperation • Fehlen klarer Strukturen und Zuständigkeiten• insuffiziente Information and Kommunikation• Fehlende Unterstützung (Finanzierung, Beratung)• Unsicherheit über die gesetzlichen Grundlagen
![Page 22: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/22.jpg)
Was ist hilfreich für Eltern in der Lebensendphase ihres Kindes?*
• ehrliche und vollständige Information• offene Kommunikation und Koordination• emotionale Einfühlung und Unterstützung durch das
ganze Betreuungsteam• unmittelbarer Zugang zum Betreuungsteam (24/7)• Achtung und Aufrechterhaltung der Eltern-Kind
Beziehung *E.C. Meyer et al., Pediatrics 2006
![Page 23: Kommunikation in der Palliativphase · Neonatologie Onkologie Familie und Freunde. Bezirkssozialarbeit Krankenkassen Ambulanter Pflegedienst Psychotherapie Physiotherapie Klinikärzte](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022040716/5e20fc32404db071bf03afce/html5/thumbnails/23.jpg)