Knock-out drugs
-
Upload
csdtesting -
Category
Documents
-
view
1.014 -
download
0
Transcript of Knock-out drugs
![Page 1: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/1.jpg)
Knock-out drugs
Μαρία Στεφανίδου – ΛουτσίδουΑναπλ. Καθηγήτρια ΤοξικολογίαςΙατρικής Σχολής Πανεπιστημίου
Αθηνών
![Page 2: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/2.jpg)
Ουσίες με ισχυρή κατασταλτική δράση, που μπορούν να προκαλέσουν στο θύμα απώλεια της συνειδήσεως και αδυναμία να προβάλει αντίσταση. Χρησιμοποιούνται σε πράξεις σεξουαλικής κακοποίησης (DFSA)και ληστείες.
Παλαιότερα χρησιμοποιούσαν:
χλωροφόρμιο, αιθέρα αλοθάνη σκοπολαμίνη λοραζεπάμη ατροπίνη ένυδρο χλωράλη
Knock-out drugs
![Page 3: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/3.jpg)
Νεότερα knock out drugs
Βενζοδιαζεπίνες και κυρίως Flunitrazepam GHBΚεταμίνηΑλκοόληΚάνναβιςΚοκαϊνηLSDΑμφεταμίνες (κυρίως MDMA) Zοπικλόνη, ζολπιδέμηΑντιισταμινικάSextasy MDNA, που περιέχει αμφεταμίνη και Viagra, προκαλεί στύση διάρκειας 3-4 ωρών
![Page 4: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/4.jpg)
Date Rape Drugs (ουσίες που διευκολύνουν το
βιασμό)
Flunitrazepam GHB Ketamine Alcohol
Ιδιότητες Προκαλούν καταστολή Προκαλούν αμνησία Δρουν ταχύτατα (εντός 10 min) Μεγάλη διάρκεια δράσης (μέχρι 12 ώρες) Ανιχνεύονται δύσκολα
![Page 5: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/5.jpg)
Σε σεξουαλική κακοποίηση με χρήση ουσιών, το θύμα εμφανίζει:
Απώλεια μνήμης Υπερβολική υπνηλία Ναυτία, σπασμοί, σύγχυση, ψευδαισθήσεις, απώλεια ελέγχου Αφύσικη κατάργηση των αναστολών Απώλεια συνείδησης Κώμα
![Page 6: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/6.jpg)
Η συχνότερα χρησιμοποιούμενη ουσία είναι το οινόπνευμα και ακολουθούν η κάνναβις και η κοκαϊνη.
Η συχνότερα ανιχνευόμενη ουσία είναι οι βενζοδιαζεπίνες.
![Page 7: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/7.jpg)
ΦλουνιτραζεπάμηΦλουνιτραζεπάμη
Ανήκει στα Ανήκει στα date date rape drugsrape drugs
Είναι 10 φορές Είναι 10 φορές ισχυρότερη από ισχυρότερη από τη διαζεπάμητη διαζεπάμη
![Page 8: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/8.jpg)
ΦλουνιτραζεπάμηΦλουνιτραζεπάμη
Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι μία Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι μία ημέραημέρα
Έχει ταχεία έναρξη δράσηςΈχει ταχεία έναρξη δράσης, , δρα σε δρα σε λιγότερο από μία ώραλιγότερο από μία ώρα
Τα συμπτώματα είναι σχετικά Τα συμπτώματα είναι σχετικά μικρής διάρκειας (μέχρι λίγες ώρες) μικρής διάρκειας (μέχρι λίγες ώρες)
Προκαλεί έντονη αμνησίαΠροκαλεί έντονη αμνησία
![Page 9: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/9.jpg)
ΦλουνιτραζεπάμηΦλουνιτραζεπάμη
Ανιχνεύεται εύκολα στο αίμα (μέχρι 24 Ανιχνεύεται εύκολα στο αίμα (μέχρι 24 ώρες) και στα ούραώρες) και στα ούρα
Συχνά ανιχνεύεται στο αίμα σε Συχνά ανιχνεύεται στο αίμα σε συνδυασμό με την αλκοόλησυνδυασμό με την αλκοόλη
![Page 10: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/10.jpg)
ΒενζοδιαζεπίνεςΒενζοδιαζεπίνες
LibriumLibrium chlordiazepoxidechlordiazepoxide XanaxXanax alprazolamalprazolam TranxeneTranxene clorazepateclorazepate ValiumValium diazapamdiazapam DalmaneDalmane flurazepamflurazepam HalcionHalcion triazolamtriazolam NormisonNormison temazepamtemazepam Hipnosedon flunitrazepamHipnosedon flunitrazepam
![Page 11: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/11.jpg)
Βενζοδιαζεπίνες και Υπνωτικά (ζοπικλόνη και ζολπιδέμη)
Άτομα υπό την επήρεια αυτών των φαρμάκων παρουσιάζουν συμπτωματολογία παρόμοια με εκείνη του οινοπνεύματος
Μείωση των αντανακλαστικών και της σκέψης
Υπνηλία, απώλεια μνήμης Συνέργεια σε ταυτόχρονη λήψη υπνωτικών
και αλκοόλης
![Page 12: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/13.jpg)
GHBGHB
Έχει χρησιμοποιηθεί από την Έχει χρησιμοποιηθεί από την δεκαετία του 1960 ως δεκαετία του 1960 ως αναισθητικό και υπνωτικό, αναισθητικό και υπνωτικό, σήμερα χρησιμοποιείται σήμερα χρησιμοποιείται θεραπευτικά στη ναρκοληψία θεραπευτικά στη ναρκοληψία και στον αλκοολισμό. και στον αλκοολισμό.
Μπορεί να παρασκευασθεί Μπορεί να παρασκευασθεί συνθετικά εύκολα ακόμη και συνθετικά εύκολα ακόμη και στο σπίτι.στο σπίτι.
Υπάρχει και ενδογενές Υπάρχει και ενδογενές GHBGHB
![Page 14: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/14.jpg)
GHBGHB
Υπόλευκη σκόνη ήΥπόλευκη σκόνη ή Άχρωμο υγρό, άγευστο και άοσμο ή Άχρωμο υγρό, άγευστο και άοσμο ή με ήπια οσμή καραμέλαςμε ήπια οσμή καραμέλας Χρησιμοποιείται από τουςΧρησιμοποιείται από τους Body Builders Body Builders ΚατασταλτικόΚατασταλτικό Χρησιμοποιείται για πρόκληση ευφορίαςΧρησιμοποιείται για πρόκληση ευφορίας Προστίθεται σε ποτά (καφέ, Προστίθεται σε ποτά (καφέ,
αναψυκτικά, αλκοολούχα)αναψυκτικά, αλκοολούχα)
![Page 15: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/15.jpg)
GHBGHB
Συνταγές παρασκευής από το Συνταγές παρασκευής από το InternetInternet GBL GBL και καυστικό νάτριοκαι καυστικό νάτριο Η διαφορετική συγκέντρωση έχει Η διαφορετική συγκέντρωση έχει
διαφορετική δράση στο ΚΝΣδιαφορετική δράση στο ΚΝΣ Ιδανική συγκέντρωσηΙδανική συγκέντρωση 20% 20% Εξατμίζεται και μετατρέπεται σε σκόνη Εξατμίζεται και μετατρέπεται σε σκόνη
και κυκλοφορεί σε κάψουλεςκαι κυκλοφορεί σε κάψουλες
![Page 16: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/16.jpg)
GHBGHB
Απορροφάται γρήγορα και απεκκρίνεται μέσα Απορροφάται γρήγορα και απεκκρίνεται μέσα σεσε 20-45 min 20-45 min
Έχει χρόνο ημίσειας ζωής στο αίμα μικρότερο από 1 ώρα
Διάρκεια δράσηςΔιάρκεια δράσης: : 1,5-3 ώρες, συνέργεια με 1,5-3 ώρες, συνέργεια με αλκοόληαλκοόλη
Ανιχνεύεται Ανιχνεύεται στον ορό μέχρι 8 ώρεςστον ορό μέχρι 8 ώρες από τη από τη λήψηλήψη
Ανιχνεύεται Ανιχνεύεται στα ούρα μέχρι 8-12 ώρεςστα ούρα μέχρι 8-12 ώρες από τη από τη λήψηλήψη
Αν υπάρχει υποψία σεξουαλικής κακοποίησης, Αν υπάρχει υποψία σεξουαλικής κακοποίησης, πρέπει αμέσως να ληφθούν βιολογικά υλικάπρέπει αμέσως να ληφθούν βιολογικά υλικά
![Page 17: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/17.jpg)
GHB
Σε δόση 0,5-1,5 g διεγερτικό, ευφορικό
Σε δόση μέχρι 2,5 g έξαρση του θυμικού και σεξουαλική διέγερση
Σε υψηλότερες δόσεις βαθύ ύπνο
![Page 18: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/18.jpg)
““The Party's Never Over:The Party's Never Over:While the days of THC are past, the days While the days of THC are past, the days of ecstasy and GHB are peaking”of ecstasy and GHB are peaking”
![Page 19: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/19.jpg)
ΚεταμίνηΚεταμίνη
KK, , Special KSpecial K Κυκλοφορεί Κυκλοφορεί
νόμιμα ως νόμιμα ως κτηνιατρικό κτηνιατρικό φάρμακοφάρμακο
Χρησιμοποιείται Χρησιμοποιείται στην παιδιατρική στην παιδιατρική ως αναισθητικόως αναισθητικό
Συνήθως Συνήθως σνιφάρεται ή σνιφάρεται ή καπνίζεταικαπνίζεται
Διάρκεια δράσης Διάρκεια δράσης 45-60 45-60 minmin
![Page 20: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/20.jpg)
MDMAMDMA
3,4-methlenedioxymethamphetamine3,4-methlenedioxymethamphetamine
EcstasyEcstasy XX XTCXTC EE Hug DrugHug Drug
![Page 21: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/21.jpg)
ΑλκοόληΑλκοόλη
Κατασταλτικό του ΚΝΣΚατασταλτικό του ΚΝΣ Ανιχνεύεται εύκολα στο αίμαΑνιχνεύεται εύκολα στο αίμα Προκαλεί ευφορία και αμνησίαΠροκαλεί ευφορία και αμνησία Απαιτείται υψηλή συγκέντρωση στο Απαιτείται υψηλή συγκέντρωση στο
αίμα για να προκαλέσει ευφορίααίμα για να προκαλέσει ευφορία
![Page 22: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/22.jpg)
Αλκοόλη
Συγκέντρωση Συμπτώματαστο αίμα (mg%)
10-50 διαταραχές συμπεριφοράς
30-120 ευφορία, μείωση των αναστολών, μείωση της κρίσης, απώλεια ελέγχου
90-250 διέγερση, συναισθηματική αστάθεια,
μείωση της κρίσης, της αντίληψης και της μνήμης, υπνηλία
![Page 23: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/23.jpg)
Συγκέντρωση Συμπτώματα στο αίμα (mg%)
180-300 Σύγχυση, αποπροσανατολισμός, νάρκη
250-400 νάρκη, διαταραχές συνειδήσεως, ύπνος
350-500 πλήρης απώλεια συνειδήσεως, κώμα, πιθανός θάνατος
> 450 Αναπνευστική παράλυση, θάνατος
Αλκοόλη
![Page 24: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/25.jpg)
Η αλκοόλη είναι η συνηθέστερη ουσία που χρησιμοποιείται στη σεξουαλική κακοποίηση
Η απώλεια της μνήμης συνδέεται με την οξεία δηλητηρίαση με το οινόπνευμα, ανεξάρτητα από το βαθμό ανοχής του ατόμου σ΄αυτό
![Page 26: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/26.jpg)
Συνδυασμός αλκοόλης με άλλες Συνδυασμός αλκοόλης με άλλες ουσίες σε περιστατικά ουσίες σε περιστατικά σεξουαλικής κακοποίησηςσεξουαλικής κακοποίησης
ΒαρβιτουρικάΒαρβιτουρικά ΒενζοδιαζεπίνεςΒενζοδιαζεπίνες ΑντιισταμινικάΑντιισταμινικά Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικάΤρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ΜαριχουάναΜαριχουάνα GHB (gamma-hydroxybutyric acid)GHB (gamma-hydroxybutyric acid) ΝαρκωτικάΝαρκωτικά
![Page 27: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/27.jpg)
Κάνναβις Σε περιστατικά σεξουαλικής κακοποίησης
υπό την επήρεια καννάβεως, ανιχνεύεται πολύ συχνά και αλκοόλη
Η κάνναβις χρησιμοποιείται ευρύτερα από οποιοδήποτε άλλη παράνομη ουσία
Τα υποκειμενικά συμπτώματα είναι έντονα 10-15 min μετά το κάπνισμα και συνήθως διαρκούν 1.5 - 4 ώρες ή και περισσότερο
Η κάνναβις ενισχύει τη δράση του οινοπνεύματος
![Page 28: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/28.jpg)
Ουσίες που χρησιμοποιούνται για σεξουαλική κακοποίηση
Το θύμα κάνει χρήση ουσιών και αλκοόλης εκούσια
Τα φάρμακα λαμβάνονται από το θύμα ακούσια
![Page 29: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/29.jpg)
Συλλογή πειστηρίων σε υποψία σεξουαλικής κακοποίησης με τη χρήση ουσιών
Μετά πάροδο χρόνου < 96 hrs, απαιτείται
δείγμα ούρων 100 cc Μετά πάροδο χρόνου < 10 hrs, απαιτείται η
λήψη αίματος (3 δείγματα των 10 ml έκαστο)
![Page 30: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/30.jpg)
Συνέντευξη του Θύματος ΒιασμούΣυνέντευξη του Θύματος Βιασμού
Το θύμα θυμάται ελάχιστα ή και Το θύμα θυμάται ελάχιστα ή και καθόλου καθόλου
Υπάρχουν κενά κατά την περιγραφήΥπάρχουν κενά κατά την περιγραφή Η αβεβαιότητα του θύματος του Η αβεβαιότητα του θύματος του
προκαλεί σοβαρό εκνευρισμόπροκαλεί σοβαρό εκνευρισμό Το θύμα υποψιάζεται φίλους ή συγγενείςΤο θύμα υποψιάζεται φίλους ή συγγενείς
![Page 31: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/31.jpg)
Συνήθεις περιγραφές θυμάτων Συνήθεις περιγραφές θυμάτων υπό την επήρεια ουσιώνυπό την επήρεια ουσιών
Πλήρης απώλεια συνειδήσεως Πλήρης απώλεια συνειδήσεως I passed out…I was gone. He could I passed out…I was gone. He could
have sawed me in half and I would have sawed me in half and I would not know itnot know it
Αποσπασματική μνήμηΑποσπασματική μνήμη– – μικρές , μικρές , διαλείπουσες περίοδοι με οπτικές ή και διαλείπουσες περίοδοι με οπτικές ή και ακουστικές μνήμεςακουστικές μνήμες I was awake some of the time but I I was awake some of the time but I
couldn’t move. I couldn’t talkcouldn’t move. I couldn’t talk
![Page 32: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/32.jpg)
““I had two drinks, I had two drinks, but then I blacked but then I blacked out. That has never out. That has never happened to me”happened to me”
![Page 33: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/33.jpg)
Προβλήματα Κατά τη Διερεύνηση Περιστατικών Σεξουαλικής Κακοποίησης
• Καθυστέρηση στην αναφορά του περιστατικού
•Απροθυμία των θυμάτων να αναφέρουν την εκούσια χρήση
ουσιών
• Η αδυναμία του εργαστηρίου να ανιχνεύσει όλες τις ουσίες
•Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι ορισμένων ουσιών
καθιστούν δύσκολη την ανίχνευσή τους στα βιολογικά υλικά
( το GHB ανιχνεύεται στα ούρα σε 8 ώρες)
•Μόνο στο 2% των περιστατικών έχει ανιχνευθεί κάποια ουσία
![Page 34: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/34.jpg)
Για να αυξηθεί το παράθυρο ανίχνευσης των ουσιών DFSA, απαιτείται:
Χρήση αναλυτικής μεθοδολογίας υψηλής ευαισθησίας
Χρήση πυκνού βιολογικού υλικού Ανίχνευση μεταβολιτών με μεγάλο
χρόνο ημιζωής
![Page 35: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/35.jpg)
Τα φάρμακα παραμένουν στις τρίχες έως ότου κοπούν τα μαλλιά
Αν η αναφορά του περιστατικού καθυστερήσει πάνω από 72 ώρες, κρίνεται σκόπιμη η ανάλυση στις τρίχες
Στη Σεξουαλική Κακοποίηση η Ανάλυση των Τριχών είναι Πολύτιμη
![Page 36: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/36.jpg)
Στατιστικά Στοιχεία
Το 90 - 95 % των ανδρών που έχουν βιασθεί δεν το δηλώνουν
Το 52% των γυναικών έχουν βιώσει μια μορφή σεξουαλικής κακοποίησης
80% των βιασμών αφορά άτομα που γνωρίζονται μεταξύ τους
Στο 27% των βιασμών ο βιαστής είναι συγγενικό πρόσωπο
![Page 37: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/37.jpg)
DFSA (Drug facilitated sexual assault)DFSA (Drug facilitated sexual assault)
Η βιβλιογραφία αναφέρει Η βιβλιογραφία αναφέρει ότι το 60% περίπου των ότι το 60% περίπου των περιστατικών σεξουαλικής περιστατικών σεξουαλικής κακοποίησης έχουν κακοποίησης έχουν διενεργηθεί με τη χρήση διενεργηθεί με τη χρήση ουσιών ουσιών
Στο 5% περίπου των Στο 5% περίπου των θυμάτων χορηγήθηκαν τα θυμάτων χορηγήθηκαν τα κλασσικάκλασσικά 'date-rape' 'date-rape' drugsdrugs
![Page 38: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/38.jpg)
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
Για την ανίχνευση των ουσιών σε drug facilitated crimes απαιτούνται:
Σωστό ιστορικό Προσεκτική σωματική εξέταση Έγκαιρη και προσεκτική συλλογή
των βιολογικών υλικών Χρήση υπερσύγχρονης και
ευαίσθητης μεθοδολογίας
![Page 39: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Knock-out drugs](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082514/55a1f37b1a28abfa0a8b46b8/html5/thumbnails/45.jpg)