Kelainan Medula Spinalis 2

8/19/2019 Kelainan Medula Spinalis 2

http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-medula-spinalis-2 1/64

KELAINAN MEDULAKELAINAN MEDULA

SPINALISSPINALIS

Dr. AGUS KUSNANDANG Sp.SDr. AGUS KUSNANDANG Sp.S



ANATOMI DAN TOPOGRAFI ANATOMI DAN TOPOGRAFI

MEDULA SPINALISMEDULA SPINALIS

• Pada potongan melintang medla !pinali! terdiri ata!ma!!a pti" #al$a% dan ma!!a a$&a$ #gri!ea%.

• Ma!ing ma!ing mengandng elemen neronal danneroglia.

A.Ma!!a a$ a$

• Mengandng neron dan a'!on $erm(elin dan tida'$erm(elin.

• Diper'at !el neroglia dan pem$l" dara".

• Se)ara 'e!elr"an mem$ent' "r* +• Terdiri dari , & 'orn anterior-'orn po!terior-'orn

intermedi!



. Ma!!a pti"

• Di$agi !e)ara !imetri! ole" *i!ra medianaanterior dan po!terior men/adi 0 $agian (ang

!imetri!.• Ma!!a pti" MS di$agi men/adi 1 *ni'li (ait ,

*ni'li anterior-lateral dan po!terior.

• Ma!!a pti" MS $an(a' men(andng !era$t

!ara* $erm(elin (ang ter!!n dalam $er'a!(ang di!e$t tra't!2*a!i'l! a!ending dande!ending.



Gam$ar potongan melintangGam$ar potongan melintang

medla !pinali!medla !pinali!



Peredaran dara" medla !pinali!Peredaran dara" medla !pinali!

• Medla !pinali! !er3i)al mendapat dara" dari

arteri 3erte$rali! dan )a$ang arteri !$)la3ia.

• Medla !pinali! !egmen t"ora'al-lm$al dan

!a'ral dari arteri aorta t"ora'al-lm$ali! danarteri ilia)a.

• Ada $e$erapa arteri (ang memperdara"i MS ,

• & arteri !egmental• & arteri radi'lari!

• & arteri medlari!



Gam$ar peredaran dara" medlaGam$ar peredaran dara" medla

!pinali!!pinali!



Ganggan medla !pinali!Ganggan medla !pinali!

• Etiologi , & Le!i tramati'a

& Neopla!ma

& 4a!'ler

& In*lama!i & Degenerati*

& Ganggan per'em$angan

& Lain lain

• 5a't on!et , & a't & !$a't

& 'roni!



La! penampang (ang ter'ena ,• & Le!i tran!3er!a 'omplit• & Le!i tran!3er!a in'omplit

LESI TRAUMATIKA

Mani*e!ta!i 'lini'• & Komo!io #6on)!!ion% MS

Ter/adi ganggan medla !pinali! nt' !ementara.• & Kont!io #memar% MS

Ter/adi 'er!a'an anatomi• & La!era!i MS

Ter/adi 'er!a'an $erat a'i$at di!'ontinita! MS ia!an(a ,

L'a tem$a'2t!'an2$a)o'an



Perdara"an MS• Dapat ter/adi perdara"an epidral-!$dral-"ematom(elia.• Perdara"an epidral dan !$dral mem$eri'an pene'anan pada

MS !e"ingga merpa'an tinda'an darrat.• +ematom(eli , mmn(a '"a! intramedler ,

& pare!e otot & ganggan *ni'li po!terior

& n(eri dan !" t".

Kompre!i MS• Ter/adi 'arena , & di!lo'a!i 2 *ra'tr 3ete$ra

& perdara"an !$dral 2 epidral Ge/ala '"a! e'tra!dral , & adan(a n(eri radi'

& parali!i! otot• Ge/ala !e!ai dengan tinggin(a le!i.



+emi!e'!i MS

Sindroma ro7n Se8ard,• & 'elmp"an motori' ip!ilateral• & ganggan !en!ori' protopati' 'ontralateral.

Sindroma MS $agian anterior • & ganggan parali!i! dan "ilangn(a !ena!ai protopati' tetapi

!en!ori' propio!epti' t".

Sindroma MS !entral• & De*i!it motori' dan !en!ori' le$i" n(ata pada e'tremita! ata!.

Sindroma MS $agian po!terior

• & Ge/ala , di!amping ganggan propio!epti* - 'elmp"an lengan le$i"$erat.

Tran!e'!i 'omplit #le!i tran!3er!a %• & Selr" 'ontinita! MS terpt! ,• & Ge/ala , !ema gera'an 3olnter dan re*le' di$a7a" le!i "ilang



Pemeri'!aan penn/angPemeri'!aan penn/ang

Lm$al png!i• & !angat $ergna pada *a!e a't• & pada le!i memar dan perdara"an - LP $erdara"• & pada le!i 'ompre!i* , $lo' #9%

Rongent Foto 4ete$ra• & Dian/r'an rtin• & Dila''an !etela" pendereita !ta$il• & T/ann(a adala" meli"at adan(a di!lo'a!i ata *ra'tr.

M(elogra*i• & Tida' dian/r'an pada *a!e a't• & Pada penderita (ang tela" !em$" dari tarma 'adang $ergna

!e$a$ !ering ter/adi +NP.



6T !)an

• & Sangat dian/r'an pada penderita dengan

tanda tanda 'ompre!i* dan "ematom(eli

MRI a'an le$i" $ai'

EMG

• & Dila''an nt' meli"at pene'anan ter"adap radi'

Somato!en!ori' e3o'e poten!ial #SEP%

• & Diperl'an nt' meli"at le!i 'omplit ata in'omplit

• & Sangat menent'an terapi dan progno!a.



PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

• Pada mmn(a 'on!er3ati* • & Imo$ili!a!i dan diagno!a dini• & Sta$ili!a!i daera" tlang (ang mengalami trama• & Pen)ega"an progre!i*ita! ganggan MS

• & Re"a$ilita!i dini

• Opera!i dila''an ata! indi'a!i• & Red'!i ter$'a di!lo'a!i dengan ata tanpa *ra'tr

)er3i)al.• & Fra'tr )er3i)al dengan le!i par!ial MS• & Fragmen2$enda a!ing (ang mene'an !ara* • & +ematoma



Tmor medla !pinali!Tmor medla !pinali!

• 0:; dari tmor di SSP• Di$eda'an menrt lo'a!i

A. Tmor e'!tradral ,• & <:; tmor intra!pinal• & +ampir !elr"n(a meta!ta!e

. Tmor Intradral• & E'tramedler , =:;

Nero*i$roma-meningioma-!ar'oma• & Intramedler ,1:;

Ependimoma-a!tro!itomaMenrt lo'a!i longitdinal , & !er3i)al

& t"ora'al

& lm$o!a'ral



GE>ALA KLINIKGE>ALA KLINIK

• Kroni' progre!i* • Ge/ala dini 'el"an $erpa !ering /at"- ra!a $erat 'eda tng'ai

!e!da" $e'er/a-pare!te!ia 'eda tng'ai ata !e!i!i

• Ge/ala dini dii'ti

• & n(eri radi'ler dii'ti ganggan !en!i$ilita! pada dermatom (ang

$er!ang'tan.

• Ge/ala 'eda , mmn(a terdiri dari 1 ge/ala tama ,• & Ganggan motori'

• & Ganggan !en!ori' ,!pinit"alami'!• & Ganggan 'olm po!terior • & Ganggan *ng!i 'andng 'emi" dan re'tm• Ge/ala lan/t , Tran!e'!i 'omplit le!i tran!3er!a.



Korela!i ge/ala 'lini' dengan lo'a!iKorela!i ge/ala 'lini' dengan lo'a!i

tmor tmor

• Tmor e'tra medler • Ge/ala ,• N(eri !pontan tida' di!tri$!i radi'

• Sen!i$ilita! tipe $ro7n !e8ard• Ganggan e'tero!epti didaera" !a'ral le$i"

/ela! dari pada le3el le!i• Lo7er motor neron !egmental

• Upermotor neron /ela! tim$l dini• +ipere*le' /ela! tim$l dini• Ganggan tr.piramidal /ela! tim$l dini



• TUMOR INTRAMEDULER

• Ge/ala ,

• N(eri !pontan tipe mem$a'ar

• Sen!i$ilita! ? di!o!ia!i !en!i$ilita!

• Ganggan e'tero!epti' daera" !a'ral 'rang /ela!

• Lo7er motor neron ter!e$ar- atropi

• Upper motor neron tida' /ela! $ar pada *e!e a't

•+ipere*le!i tida' /ela! $ar pada *a!e a't• Ganggan piramidal tida' /ela! $ar pada *a!e lan/t



Tmor daera" !er3i)al• Tanda l"ermitte #9%• Si'ap le"er tida' normal• Ganggan !i!tim otonom

Tmor daera" t"ora'al• Kompre!i le$i" )epat ter/adi• Paling !ering di tem'an meta!ta!e• N(eri radi'ler

Tmor daeral lm$o!a'ral• Paling !ering ependimoma-lipoma• N(eri radi'ler merpa'an ge/ala tama• Sering !lit di$eda'an le!i 'on! dan 'ompre!i* 'ada



Tmor 'on! dan 'adaTmor 'on! dan 'ada

• Tmor 'on!

Ge/ala ,

• N(eri !pontan tida' "e$at

• De*i!it motori' !imetri!• Re*le' a)"'ile! #&%

• Ge/ala 'andng 'emi" dan re)tal , dini /ela!

• Per$a"an atropi ? !ering de'$it!• Fng!i !e' , ere'!i dan e/a'la!i tergangg

• On!et , ti$a&ti$a dan $ilateral



Tmor 'ada

• Ge/ala ,

• N(eri !pontan !angat menon/ol

• De*i!it nerologi , a!imetri!• Re*le' patela #&% a)"'ile! #&%

• Ge/ala 'andng 'emi" dan re'tal !aat lan/t

• Per$a"an tropi /arang• Fng!i !e'!al tida' /ela! tergangg

• On!et $erta"an nilateral



Pemeri'!aan Penn/angPemeri'!aan Penn/ang

Lm$al png!i,

+ar! "ati "ati !e$ai'n(a dilan/t'an m(elogra*i

Dili"at adan(a $lo'

Anali!a )airan li'or , protein dan !itologi

Rongent Foto 4ete$ra

Dilapor'an 1:&<:; per$a"an radiologi *oto polo! 3erte$ra

Pada tmor meta!ta!e , @<; le!i pada 'orp!, :; o!teoliti' ,

B; o!teo$la!ti'

Per$a"an (ang ter/adi,& Pele$aran 'anali! !pinali!

& Pele$aran *oramen inter3erte$rali!& Ero!i 'orp!? dedi'el dan ar'!& Kal!i*i'a!i tmor & De!tr'!i ?*ra'tr



M(elogra*i• Intramed , terli"at gam$aran 'ontra! (ang ma'in menipi! !ampai

$lo' !ama !e'ali• E'ramed intradral , terli"at gam$aran 'ontra! men(erpai "ap!an

)at #paint $r!"%

MRI• Gam$aran tmor le$i" /ela! tertama intramed

EMG• Tida' $egit mem$eri'an nilai (ang $erarti

• an(a' menolong 'ala ditem'an tanda 'ompre!i radi' Angiogra*i !pinal• >arang dila''an 'arena !lit• ergna nt' tmor pem$l" dara" dan men)ari *eeding arteri



La$oratorim !ele'ti*

• Al'ali*o!*ata!e , mltiple m(oloma? pla!ma !el

• Tmor tmor dara".

PENATALAKSANAAN

• Unt' tmor e'!tramed intradral !e$ai'n(a diopera!i

•Intramed glioma opera!i dii'ti radioterapi• Tmor epidral , 6a lim*oma terapi radia!i ata'"emoterapi

• Endo'rin terapi nt' )a mammae -pro!tat



Le!i in*lama!iLe!i in*lama!i

MIELITIS• A't , Ge/ala men)apai p$)a' dalam $e$erapa "ari.• S$a't , 0& mingg• Kroni' , C mingg

KLASIFIKASI• . ETIOLOGI, 4ir! polio "erpe!- ra$ie! 3ir! • 0. Se'nder dari meningiti! dan MS

& Mieliti! !i*iliti'a

& Mieliti! piogeni' !prati3

& Mieliti! T$)

& Mieliti! in*e'!i para!it dan /amr • 1. Se$a$ (ang tida' di'eta"i

& pa!)a 3a'!ina!i

& pa!)a tip!

& Ara'"noid ad"e!i* 'roni'



Poliomieliti!Poliomieliti!

• Etiologi , 3ir! polio• Nama lain , Parali!i! in*antil 2 +elne medin• Men(erang !el 'orn anterior dari MS !ampai 'orte' motori'.• Ge/ala 'lini'• Ge/ala nerologi "an(a tim$l apa$ila 3ir! menem$! .

• Ma!a in'$a!i @&= "ari• Di$eda'an ata!• & Non paraliti' #ter$an(a'%

<; a!imptomati'

1; in*e'!i !i!temi'

&0; poliomieliti! paraliti' Ge/ala in*e'!i !i!temi' , & n(eri 'epala-demam-malai!e - m(algia-

ga!trointeriti! ta' '"a!.• Diagno!a pa!ti $ila 3ir! ditem'an pada ap! tenggoro' 2 *e!e!



& Poliomieliti! paraliti'

• Se)ara 'la!i' di$eda'an ,

• ent' Spinal

• ent' l$ar

• En!e*ali'

• Progre!i*ita! !ampai ter/adi 'elmp"an $e$erapa /am!ampai $e$erapa "ari #/arang C0 /am%

• Ummn(a a!imetri!

• E'!tremita! in*erior le$i" !eing ter'ena

• Otot&otot pro'!imal C $erat



• ent' l$ar

• Sering mengenai N I dan

• Slit menelan

• er$a"a(a ? gagal napa! #de7a!a%

• ent' en!e*ali'

• Ditem'an ge/ala !ere$ral

• An!ieta!-!omnolen !ampai 'oma

• Pemeri'!aan tam$a"an

• Pemeri'!aan dara" , predominan lim*o!it

• Pemeri'!aan li'or, Pleo!ito!i!-protein meninggi-gla N



Penatala'!anaanPenatala'!anaan

• Tira" $aring

• Unt' (ang paraliti' , *i!ioterapi

• Pada *a!e $l$ar, di/aga re!piratori *ailre• Slit menelan , Sonde

• ent' en!e*ali' , Imni!a!i #PIN%



NERI PUNGGUNG A5A+NERI PUNGGUNG A5A+

• PENDA+ULUAN

• +AMPIR B:; ORANG DE5ASA PERNA+

MENALAMI NP

• PENEA DISAILITAS DAN ASEN KER>A

• B<; NP NON SPESIPIK

• MENINGKAT DENGAN ERTAMA+NA

UMUR• PALING SERING USIA DEKADE 1&@



lan/tanlan/tan

• PENEA NP

• . NP DENGAN KELAIAN PATOLOGI

SERIUS #RED FLAGS%• 0. NP NON SPESIFIK

• 1. NP DENGAN SINDROMA

RADIKULER



NP RED FLAGSNP RED FLAGS

• . FRAKTUR 4ETERA

• 0. INFEKSI

• 1. NEOPLASMA2KEGANASAN

• @. DEFISIT NEUROLOGI ERAT

• NP KRONIK #ELLO5 FLAGS% ,FAKTOR IOPSIKOSOSIAL



DEFINISIDEFINISI

• NERI ANG DIRASAKAN DIDAERA+

PUNGGUNG A5A+-DAPAT ERUPA NERI

LOKAL-NERI RADIKULER ATAU KEDUANA.

• NERI DIRASAKAN DIANTARA IGATERA5A+ DAN LIPAT OKONG A5A+.

• NERI DI DAERA+ LUMAL ATAU

LUMOSAKRAL

• SERING DISERTAI PER>ALARAN NERI

KEARA+ TUNGKAI DAN KAKI



FAKTOR RESIKOFAKTOR RESIKO

• FAKTOR RESIKO FISIK

• FAKTOR RESIKO PEKER>AAN

• FAKTOR RESIKO PSIKOSOSIAL• FAKTOR RESIKO LAIN

& TUNTUTAN KER>A

& TUNTUTAN MUTU & KE+IDUPAN PRIADI



PENEA NPPENEA NP

• TUMOR2NEOPLASMA• INFEKSI• FAKTRUR 4ETERA

• KELAINAN METAOLIK• INFLAMASI• OSTEOARTRITIS SENDI FASET• DEGENERSI DISKUS

• +ERNIA NU6LEUS PULPOSUS• SPONDILOLIT+ESIS-SPONDILITIS• STRAIN-SPAIN LUMOSAKRAL



PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

• MEMA+AMI ANATOMI TULANG ELAKANG

• KOLUMNA 4ETERA

• 6ORPUS TRUE 4ETERA ? DISKUSINTER4ERTERALIS

• KUR4A 4ETERA ,

& PRIMER , KUR4A T+ORAKAL

• &SEKUNDER , KUR4A SER4IKAL DAN

LUMAL



ANATOMI ANATOMI

• A. 4ETERA LUMAL

• & LEI+ ERAT DAN ESAR

• & KORPUS ERENTUK GIN>AL• & TERDIRI DARI 1 SET ELEMEN

a. ANTERIOR

$. POSTERIOR ). TENGA+



ELEMEN ANTERIOR #6ORPUS 4ETERA%.

• & KOMPONEN UTAMA

• & MEMPERTA+ANKAN DIRI DARI KOMPESI ANG

TIA TIA.

ELEMEN POSTERIOR

• & PROSESUS ARTIKULARIS , MEKANISME LO6KING

DAN MENA+AN TERGELIN6IR

• & PROSESUS SPINOSUS-TRANS4ERSUS-MAMILARIS

DAN ASSESORIS , MENUSUN PENGUNGKIT DAN

MEMPERESAR KER>A OTOT

• & LAMINA , MERAMATKAN KEKUATAN



ELEMEN PEDIKEL

• MENG+UUNGKAN ELEMEN

POSTERIOR DAN ANTERIOR

• PEMINDA+AN KEKUATAN ANG

MENGONTROL DARI POSTERIOR KE

ANTERIOR.



FORAMEN DAN RESESUSFORAMEN DAN RESESUS

LATERALISLATERALIS

• PENTING DALAM KLINIS DAN

PEMEDA+AN

• TERDAPAT AKAR SARAF

• AKAR SARAF L<&S SERING

MENGALAMI KOMPRESI OLE+ DISKUS

•RESESUS LATERALIS KADANGDITEMUKAN DI L0 ATAU PUN L1



SAKRUM DAN KOKSIGEUSSAKRUM DAN KOKSIGEUS

• SAKRUM MERUPAKAN TULANGERENTUK SEGI TIGA DIAPIT 0TULANG PA+A.

• KANALIS SAKRALIS MENGURUNGSARAF SAKRAL .

• KOSIKGEUS MERUPAKAN TULANG

PADAT FUSI @ 4ETERA RDIMETER• TIDAK TERDAPAT KANALIS

4ETERALIS



. ARTIKULASIO. ARTIKULASIO

• TERDAPAT DUA PERSENDIAN

• . ARTIKULASIO KORPUS 4ETERA

& AMFIART+ODIAL

& DI+UUNGKAN OLE+ KARTILAGO DISKUS ATAU

LIGAMENTUM INTEROSEUS

& @ LIGAMENTUM

• . DISKUS INTER4ETERA

• 0. LIG LONGITUDINALIS ANTERIOR

• 1. LIG LONGITUDINALIS POSTERIOR

• @. LIG 4ERTERALIS LATERALIS



DISKUS INTER4ERTERADISKUS INTER4ERTERA

• LESI DISKUS TERANAK ERASAL DARI>ARUNGAN LUNAK ?

& PROSTUSIO DISKUS

& +PERTROP+I6 OST+EOAR+ITISRIDGING

• DISKUS TERDIRI DARI

• . NUKLEUS SENTRALIA PULPOSUS

• 0. ANULUS FIROSUS

• 1. 4ETERA ENDPLATES



ARTIKULASIO ARKUS 4ETERA ARTIKULASIO ARKUS 4ETERA

• ARTRODIAL

• DIENTUK OLE+ PROSESUS ARTIKULASIO SUPERIOR DAN

INFERIOR 4ETERA• SIFAT SENDI INI MEMUNGKINTA FLESI

DAN EKSTENSI 4ETERA LUMAL.

• FASET TERIKAT LONGGAR ? EROTASI• DITUTUPI KAPSUL MEMRANA

SINO4IAL



6. LIGAMENTUM6. LIGAMENTUM

• PERAN ? MENSTAILKAN TULANG

ELAKANG

• A. LIGAMENTUM INTERSPINOSUS

• . LIGAMENTUM SUPRASPINOSUS

• 6. LIGAMENTUM INTERTRANSENSUS

• D. LIGAMENTUM ILIOLUMAL• E. LIGAMENTUM FLA4UM



• ARTIKULASIO PEL4IK DAN

LIGAMENTUM

• . ARTIKULASIO PEL4IK&4ETERA

• 0. ARTIKULASIO SAKROILIAKA

• 1. ARTIKULASIO SAKROKOKIGEAL

• @. SIMPISIS PUIS



D. OTOTD. OTOT

• TERDAPAT 1 KELOMPOK OTOT• A. PSOAS MAOR DAN MINOR• . KUADRATUS LUMORUM DAN

INTERTRAN4ERSARII LATERALES

• 6. OTOT PUNGGUNG KEKUATAN OTOT PUNGGUNG

. DAPAT MENA+AN @::: N PADA TENSION

LONGITUDINAL DAN 0::&0<: N PADA EKSTENSI

0. <:; KEKUATAN EKSTENSI OLE+ OTOTLONGISSIMUS DAN ILOKOSTALIS

1. MENGONTROL ROTASI SAGITAL PADA SAAT

MEMUNGKUK



E. INER4ASIE. INER4ASI

• SETIAP STRUKTUR ANG MENERIMAPERSARAFAN , SUMER NERI

• PERSARAFAN TL ELAKANG

• & OTOT&OTOT

• & KORPUS 4ETERA

• & LIGAMENTUM

• & DISKUS INTER4ETERA

• & STRUKTUR POSTERIOR



F . 4ASKULARISASIF . 4ASKULARISASI

• MENERIMA DARA+ DARI

• & SEPASANG ARTERI LUMALIS

•& AORTA DESENDEN

• & ARTERI SAKRALIS MEDIA



>ARINGAN TEMPAT NERI>ARINGAN TEMPAT NERI



NERI RADIKULERNERI RADIKULER



NERI RADIKULERNERI RADIKULER

#RADIKULOPATI%#RADIKULOPATI%

• NP DENGAN SINDROMA RADIKULER DAPATERUPA NERI RADIKULER DENGAN ATAUTANPA RADIKULOPATI

•NERI RADIKULER ADALA+ NERINEUROPATIK AKIAT AKTIFITASEKTOPIK-DEFORMITASMEKANIK-INFLAMASI-LESI ISKEMIKGANGLION ATAU SARAF RADIKS DORSALIS

• NERI TIMUL PADA ? STENOSIS FORAMEN ATAU PROLAP DISKUS INTER4ERTERALIS



• DIAGNOSA RADIKULOPATI ?

• & DEFISIT SENSORIK DAN MOTORIK PADA

PEMERIKSAAN NEUROLOGI ATAU

ELEKTEODIAGNOSTIK• TER>ADI AKIAT

& LOK KONDUKSI SARAF PADA AKSON

NER4US SPINALIS ATAU RADIKS

& ISKEMIA SARAF SPINAL ATAU RADIKS

& INFLAMASI KRONIK RADIKS SARAF.



DIAGNOSA KLINIKDIAGNOSA KLINIK

• . ANAMNESA

• 0. PEMERIKSAAN FISIK

& PEMERIKSAAN FISIK UMUM

& PEMERIKSAAN NEUROLOGI

• 1. PEMERIKSAAN PENUN>ANG

a. LAOLATORIUM

$. NEUROFISIOLOGIS

). NEUROIMAGING



PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

• PEMERIKASAAN FISIK UMUM• & PEMERIKSAAN 4ETERA LUMOSAKRAL.• & GERAKAN DAN POSTUR

• & TANDA PENAKIT SISTEMIK & KULIT

& MATA

& OROFARING

& LE+ER & >ANTUNG-ADOMEN-REKTUM

& MUSKULOSKLELETAL



PEMERIKSAAN NEUROLOGIPEMERIKSAAN NEUROLOGI

• PEMERIKSAAN KOLUMNA 4ERTERALIS

• PALPASI OTOT PARASPINAL

• PEMERIKSAAN ?& LASEHUE

& KERNIG

& RAGARD

& RE4ERSE LASEHUE

• PEMERKSAAN KEKUATAN OTOT DAN TONUS

• PEMERIKSAAN SENSORIK

• PEMERIKSAAN REFLEK

• E4ALUASI GENITAL DAN REKTAL



PEMERIKSAN PENUN>ANGPEMERIKSAN PENUN>ANG

• LAOLATORIUM

& DARA+

& URINE

& ENDOKRIN

• PEMERIKSAAN NEUROIMAGING

& PLAIN FOTO-I4P-USG-MELOGRAFI-6T

S6AN -ONE S6ANING-MRI• PEMERIKSAAN ELEKTROFISIOLOGI



PENGOATANPENGOATAN

• FARMAKOTERAPI• FISIOTERAPI• TERAPI EDA+

• PSIKOTERAPI• TERAPI ALTERNATIF• TU>UAN ?

& SIMTOMATIS

& KAUSAL ? MENGURANGI SPASME MENG+ILANGKAN KE6EMASAN

MENGOATI PENAKIT DASAR



PROGNOSAPROGNOSA

• NP AKUT PERAIKAN DALAM 0& MINGGU

• :; MEN>ADI NP KRONIK

• NP KARENA PEKER>AAN ? SERANGAN

ULANG PADA :; PASIEN

• FAKTOR RESIKO NP KRONIK

& USIA LAN>UT-PENDIDIKAN-GE>ALA A5AL-PENGANAN LAMAT- DISAILITAS

Kelainan Medula Spinalis 2

Documents

Transcript of Kelainan Medula Spinalis 2