Kedaruratan Obstetri
-
Upload
nida-nabilah-akmal -
Category
Documents
-
view
21 -
download
5
description
Transcript of Kedaruratan Obstetri
-
Dr. AGUS SUNARTO SpOG
FKKUMJ
2014
-
KE GAWATDARURATAN
KEADAAN PADA KEHAMILAN YANG MEMBUTUHKAN PENANGANAN SEGERAKEADAAN PADA KEHAMILAN YANG DAPAT MENGANCAM JIWA
OBSTETRI -
DAPAT TERJADI PADA:
*AWAL KEHAMILAN
*KEHAMILAN LANJUT
*MENDEKATI PERSALINAN
*SAAT PERSALINAN
*PASCA PERSALINAN -
KEDARURATAN OBSTETRI PADA AWAL KEHAMILAN
ABORTUSMOLA HIDATIDOSAKEHAMILAN EKSTRA UTERIN (EKTOPIK)HIPEREMESIS GRAVIDARUM -
KEDARURATAN OBSTETRI PADA KEHAMILAN LANJUT
PLASENTA PREVIA SOLUSIO PLASENTAERUPTURA UTERIEKLAMSIASEPSIS -
KEDARURATAN OBTETRI PADA PERSALINAN DAN PASCA PERSALINAN
PERDARAHAN RETENSIO PLASENTACEDERA JALAN LAHIR DAN RUPTURA UTERI HIPOTONIA / ATONIA UTERIEKLAMSIAGAWAT JANIN INFEKSI / SEPSIS -
HIPEREMESIS GRAVIDARUM
SUBYEKTIF: MUAL-MUNTAH , LEMAHOBYEKTIF: TD TURUN, NADI NAIK, TURGOR TURUN --- DEHIDRASIBERAT : PENURUNAN KESADARAN, SYOKPENANGANAN : ATASI SYOK/DEHIDRASI DG CAIRAN INTRAVENA. PEMBERIAN ANTIMUAL -
ABORTUS
PENGELUARAN HASIL KONSEPSI SEBELUM USIA NORMAL KEHAMILAN (< 20 MINGGU)GEJALA : HAMIL MUDA PERDARAHAN BANYAKOBYEKTIF: TES KEHAMILAN POSITIF, MENGAKU TELAT HAID, USG ADANYA KEHAMILAN INTRA UTERIN -
ABORTUS
PEMERIKSAAN FISIK : TERABA UTERUS > NORMALPERDARAHAN PERVAGINAM OUE / PORSIO TERBUKA, TAMPAK JARINGAN, GUMPALAN DARAHPENUNJANG : TES URIN KEHAMILAN , USGPENANGANAN : EVAKUASI JARINGAN DARI KAVUM UTERI(KURETASE) -
PLASENTA PREVIA
LETAK PLASENTA MENUTUPI JALAN LAHIR ( PLASENTA DI SEGMEN BAWAH UTERUS )GEJALA : PERADARAHAN PADA KEHAMILAN TRIMESTER II/IIIOBYEKTIF: PERDARAHAN , DISERTAI / TANPA DISERTAI KONTRAKSI UTERUS, JANIN LEBIH TERABA DIBAGIAN ATAS UTERUS (UTERUS BAGIAN BAWAH LUNAK)PENUNJANG : USGPENANGANAN: HILANGKAN KONTRAKSI (BED REST / OBAT TOKOLITIK), HEMOSTATIC AGENT. OPERASI (SEKSIO SESAREA) -
KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU
KEHAMILAN DENGAN HASIL KONSEPSI BERTUMBUH TIDAK DALAM KAVUM UTERI (TUBA/KORNU/SERVIKS/OVARIUM/ OMENTUM USUS, PERITONEUM) MENGAKIBATKAN PERDARAHAN (DALAM RONGGA/ ABDOMEN)OBYEKTIF : HAMIL, TES URIN POSITIF. NYERI HEBAT DI PERUT DISERTAI ANEMIA, TANDA SYOK, ABDOMEN BERISI CAIRAN DARAH.PENUNJANG : USG, PUNGSI KAVUM DOUGLASIPENANGANAN : ATASI SYOK, LAPAROTOMI UNTUK HEMOSTASIS -
SOLUSIO PLASENTA
PERDARAHAN AKIBAT TERLEPASNYA SEBAGIAN PLASENTA DARI IMPLANTASINYA DI DINDING UTERUSOBYEKTIF: PERDARAHAN DISERTAI KONTRAKSI UTERUS YANG KUAT DAN TERUS MENERUS (UTERUS TEGANG TERUS) BAGIAN JANIN/ DJJ BISA SULIT TERDETEKSI.PENYEBAB : TRAUMA, HIPERTENSIPENANGANAN : LAHIRKAN SEGERA, BILA TAK MUNGKIN LAHIR SPONTAN SEGERA MAKA DILAKUKAN SEKSIO SESAREAPENYULIT : DIC, KONTRAKSI UTERUS BURUK PASCA LAHIR -
SOLUSIO PLASENTA
-
RUPTURA UTERI
ROBEKNYA DINDING UTERUS. SPONTAN atau DENGAN RIWAYAT OPERASI SEKSIO/MYOMA atau TRAUMAMENGAKIBATKAN PERDARAHAN , KELUARNYA JANIN DARI UTERUS KE RONGGA ABDOMENOBYEKTIF : TIBA TIBA NYERI ABDOMEN, BAGIAN JANIN MUNGKIN TERABA SANGAT JELAS DIBAWAH DINDING ABDOMEN, PERDARAHAN / TANDA SYOK, DJJ MENGHILANG, ANEMIS -
RUPTURA UTERI
-
ABORTUS MOLA HIDATIDOSA
ABORTUS DENGAN PENGELUARAN GELEMBUNG MOLABIASANYA PERDARAHAN LEBIH BANYAKOBYEKTIF : PERDARAHAN PADA KEHAMILAN, UTERUS BISA LEBIH BESAR DARI PERKIRAAN USIA KEHAMILANNYA, KELUAR GELEMBUNG MOLAPENANGANAN : SEGERA EVAKUASI / KURETASE, HATI HATI DENGAN SIRKULASI/ SYOK, TRANSFUSI BILA PERLU -
RUPTURA UTERI
PENANGANAN : SEGERA ATASI SYOK, LAKUKAN OPERASI UNTUK MENGELUARKAN JANIN DAN MELAKUKAN HEMOSTASIS, MENYELAMATKAN UTERUS BILA MEMUNGKINKAN (HISTERORAFI) ATAU MELAKUKAN HISTEREKTOMITRANSFUSICATATAN : ADANYA RIWAYAT TRAUMA, PERSALINAN YANG SULIT, DIURUT DUKUN, DLL. -
EKLAMSIA
KEJANG PADA KEHAMILAN / PERSALINAN / NIFAS DISEBABKAN OLEH PERUBAHAN SISTEM VASKULER AKIBAT DARI PROSES KEHAMILAN. DITANDAI DENGAN PENINGKATAN TEKANAN DARAH, EDEMA, PROTEINURIA. -
EKLAMSIA
DIAGNOSIS: KEJANGBATASAN: HIPERTENSI > 140 / 90 mmHg Sistolik naik > 30 mmHgDiastolik naik > 15 mmHgEdema ( kwalitatif )Proteinuria (kwalitatif) -
EKLAMSIA
PENANGANAN ABC (airway,breathing,circulation,drug,EKGBebaskan jalan nafasANTI KEJANG : MgSO4 Diazepam ANTIHIPERTENSI Nifedipin Perbaiki sirkulasi dan oksigenisasi Akhiri kehamilan, lahirkan janin(vaginal,abdominal) -
PERDARAHAN PASCA PERSALINAN
PENANGANAN ATONIA, HIPOTONIA UTERI :BERIKAN UTEROTONIKA : OKSITOSIN, METILERGOMETRIN, PROSTAGLANDIN (MISOPROSTOL) RECTALKOMPRESI BIMANUAL OPERASI : LIGASI ARTERI HIPOGASTRIK, HISTEREKTOMI -
PERDARAHAN PASCA PERSALINAN
ATONIA, HIPOTONIA UTERISetelah bayi lahir uterus tidak berkontraksi secara baikAkibat persalinan lama, sulit, bayi besar / gemelli, grandemulti gravidaOBYEKTIF: uterus teraba lembek dan fundus tetap tinggi disertai perdarahan pervaginam -
PERDARAHAN PASCA PERSALINAN
PERLUKAAN JALAN LAHIRAKIBAT PERSALINAN SULIT, TINDAKAN ( VAKUM, FORSEP), BAYI BESARPENANGANAN : EKSPLORASI CEDERA VULVA PERINEUM-ANUS-VAGINA-FORNIKS-PORSIO-SERVIKS-UTERUSTEMUKAN SUMBER PERDARAHAN / HEMATOMALAKUKAN HEMOSTASIS: PENJAHITAN, TAMPONADE -
KOMPRESI BIMANUAL
-
PERDARAHAN PASCA PERSALINAN
RETENSIO PLASENTAPENANGANAN :PERBAIKI KONTRAKSI UTERUS DENGAN UTEROTONIKA LANJUTKAN DENGAN EVAKUASI JARINGAN PLASENTA YANG TERTINGGAL ( DIGITAL, MANUAL, KURETASE) -
RETENSIO PLASENTA
-
GAWAT JANIN
KEADAAN JANIN INTRAUTERIN YANG MENGALAMI ANCAMAN KEMATIAN (HIPOKSIA, ASIDOSIS)OBYEKTIF : DENYUT JANTUNG JANIN MENURUN SAMPAI DIBAWAH 100 PENYEBAB : BERVARIASI ( EKLAMSIA, PERDARAHAN, POSTMATURITAS, DLL)PENANGANAN : LAHIRKAN SEGERA -
SEPSIS
SUATU KEADAAN INFEKSI LANJUT SEHINGGA TELAH MENGGANGGU SISTEM SIRKULASI, MENGGANGGU FUNGSI ORGAN TUBUH OBYEKTIF : PERSALINAN YANG SULIT DAN LAMA, KETUBAN PECAH DINI LANJUT, PENANGANAN PERSALINAN YANG TIDAK ASEPTIKGEJALA : SUHU BADAN SANGAT MENINGGI, BISA DISERTAI PENURUNAN KESADARAN. TENSI MENURUN, NADI CEPAT. LEKOSITOSISPENANGANAN: PERBAIKI SIRKULASI, ANTIBIOTIKA YANG MEMADAI, ANTIPIRETIK. BILA MUNGKIN EVEKUASI SUMBER INFEKSI -
PENCEGAHAN LEBIH BERTANGGUNG JAWAB
TINDAKAN ATAU PERILAKU YANG MAMPU MENGHINDARKAN PASIEN DARI KEADAAN GAWAT DARURATTINDAKAN ATAU PERILAKU YANG MAMPU MENGANTISIPASI DAN MENGATASI GAWAT DARURAT OBSTETRI -
PERILAKU PENCEGAHAN
KETAJAMAN DIAGNOSIS (MISALNYA ANTISIPASI DISTOSIA DAN PARTUS LAMA)RUJUKAN YANG TEPAT WAKTU (MISALNYA PREEKLAMSIA BERAT)MEMBUAT POLA ANTISIPASI (FASILITAS MENUJU TEMPAT SARANA RUJUKAN) -
TERIMA KASIH