Katarak Edited
-
Upload
mahdy-farrass -
Category
Documents
-
view
243 -
download
0
Transcript of Katarak Edited
-
7/22/2019 Katarak Edited
1/41
KATARAK
TUTORIAL Ariesto F. H., S.KedPEMBIMBING : dr. Hasri Darni, Sp.M
-
7/22/2019 Katarak Edited
2/41
Katarak
Anatomi
Stadium Katarak
Klasifikasi
Penatalaksanaan
Definisi
1
2
3
4
5
-
7/22/2019 Katarak Edited
3/41
Terletak dibelakang iris Berbentuk bikonveks
Menggantung pada ZonulaZinni i
Terdiri atas kapsula lentis,nucleus, dan subkapsularepitelium
Avaskular
Bersifat kenyal/lentur danjernih sebagai mediarefraksi
ANATOMI
-
7/22/2019 Katarak Edited
4/41
-
7/22/2019 Katarak Edited
5/41
Kapsul Lensa anterior dan posterior
Epithel Korteks Epinucleus Cortex
Nucleus
Lapisan Lensa
-
7/22/2019 Katarak Edited
6/41
Definisi
- Lensa menjadi keruh hidrasi
cairan lensa atau denaturasi protein
lensa
- Perkembangan serat lensa masih
berlangsung atau sudah berhenti
telah memulai proses degenerasi
-
7/22/2019 Katarak Edited
7/41
- Proses lanjut usia/degenerasi (katarak senilis).
- Faktor lingkungan : merokok, sinar ultraviolet, alkohol,
kurang vitamin E, radang menahun dalam bola mata, polusi
asap motor/pabrik karena mengandung timbal.
- Cedera mata : pukulan keras, tusukan benda, panas yang
tinggi, bahan kimia yang merusak lensa (katarak traumatik).
- Peradangan/infeksi pada saat hamil, penyakit yang
diturunkan (katarak kongenital)
- Penyakit infeksi tertentu dan penyakit metabolik DM
(katarak komplikata).
- Obat-obatan(kortikosteroid, klorokuin, klorpromazin,
ergotamine, pilokarpin).
Etiologi
-
7/22/2019 Katarak Edited
8/41
Lanjut usia nukleus lensa >> padat dan berkurang
kandungan airnya lensa keras pada bagian tengahnya (optic
zone)
kemampuan memfokuskan benda berkurang (kataraksenilis).
Penderita DM yang tak terkontrol kandungan gula dalam
darah lensa kurang kenyal katarak komplikata.
Patomekanisme
-
7/22/2019 Katarak Edited
9/41
Katarak Kongenital
Katarak Juvenile
Katarak Senilis
Klasifikasi Katarak
berdasarkan Usia
-
7/22/2019 Katarak Edited
10/41
Kekeruhan lensa didapatkan sejak lahir
Mulai terjadi sebelum atau segera setelahlahir dan bayi berusia kurang dari 1 tahun
Akibat gangguan perkembangan embrio
intrauterin Tidak meluas mengenai seluruh lensa
Penyebab kebutaan pada bayi
Katarak Kongenital
-
7/22/2019 Katarak Edited
11/41
Gangguan metabolisme serat-serat lensa saat
pembentukan serat lensa akibat infeksi virus (rubela
pada kehamilan TM I, galaktosemia, homosisteinuri, DM,
hipeparatiroidism, toksoplasmosis, ikterus atau
splenomegali)
Gangguan metabolisme jaringan lensa pada saat bayi
masih di dalam kandungan, dan gangguan metabolisme
oksigen
Penyakit yang menyertai katarak kongenital
-
7/22/2019 Katarak Edited
12/41
Katarak polar (piramidalis) anterior
Gangguan perkembangan lensa pada saat mulai
terbentuknya plakoda lensa Katarak polar (piramidalis) posterior
Arteri hioloid yang menetap (persisten) pada saat tidak
dibutuhkan lagi oleh lensa untuk metabolismenya
Katarak lamelar atau zonularAwal perkembangan lensa normal kemudian terjadi
gangguankekeruhan lensa pada zona serat lensa
Katarak sentral
Katarak halus terlihat pada bagian nukleus embrional
Bentuk Katarak Kongenital
-
7/22/2019 Katarak Edited
13/41
1. Operasi katarak
kongenital dilakukan bila
refleks fundus tidak
tampak
2. Biasanya bila katarak
bersifat total, operasi dapat
dilakukan pada usia 2 bulan
atau lebih muda bila telah
dapat dilakukan pembiusan.
3. Tindakan : disisio lensa,
ekstraksi linear dan ekstraksi
dengan aspirasi
Penatalaksanaan
Pada pupil bayi akan
terlihat bercak putih atau
leukokoria
Gambaran Klinis
21
-
7/22/2019 Katarak Edited
14/41
Katarak Juvenil
Penatalaksanaan
1.
2
3
Terlihat setelah usia 1 tahun
(>3bln &
-
7/22/2019 Katarak Edited
15/41
Mulai pada usia 50 tahun (usia lanjut)
Pada kedua mata derajat kekeruhannyaberbeda
Terjadi degenerasi lensa secara perlahan
Tajam penglihatan menurun secara berangsur-
angsur
hingga tinggal proyeksi sinar saja.
Katarak senil di bagi dalam 4 stadium
(Stadium insipien, imatur, matur, hipermatur)
Katarak Senilis
-
7/22/2019 Katarak Edited
16/41
Epidemiologi
Katarak senilis masih menjadi penyebab kebutaan
utama di seluruh dunia. Setidaknya ada 5-10 juta
kebutaan akibat katarak ini setiap tahunnya.
-
7/22/2019 Katarak Edited
17/41
Etiologi
Penyebab sistemik :
Faktor keturunan.
Masalah kesehatan, misalnya
diabetes.
Mata tanpa pelindung terkenasinar matahari dalam waktu yang
cukup lama.
Operasi mata sebelumnya.
Trauma (kecelakaan) pada mata..
-
7/22/2019 Katarak Edited
18/41
Katarak Senilis
Terjadi penyerapan
air sehingga lensa
menjadi cembung
dan terjadi miopisasi
akibat perubahanindeks refraksi
cahaya. Pada
keadaan ini
penderita seakan
akan mendapatkan
kekuatan baru untuk
melihat dekat padausia yang
bertambah.
Katarak kortikal
1
Katarak nuklear
Pada stadium dini
katarak kortikal atau
nuklear. Kekeruhan
terletak dilapis
korteks posterior dandapat memberikan
gambaran piring
Katarak Kupuliform
Inti lensa dewasa
selama hidup
bertambah besar dan
menjadi sklerotik.
Lama kelamaan intisel yang mulanya
putih kekuning
kuningan menjadi
coklat dan kemudian
kehitamhitaman
(Katarak
brunesen/nigra)
32
-
7/22/2019 Katarak Edited
19/41
Stadium Katarak Senilis
Katarak Insipien
Katarak Imatur
Katarak Matur Katarak Hipermatur Imature Cataract
-
7/22/2019 Katarak Edited
20/41
Insipien Imatur Matur Hipermatur
Kekeruhan Ringan Sebagian Seluruh Masif
Cairan lensa Normal Bertambah Normal Berkurang
Iris Normal Terdorong Normal Tremulans
Bilik mata
depan
Normal Dangkal Normal Dalam
Sudut bilik
mata
Normal Sempit Normal Terbuka
Shadow test Negatif Positif Negatif Pseudopositif
Penyulit - Glaukoma - Uveitis +
Glaukoma
-
7/22/2019 Katarak Edited
21/41
1. Katarak Insipien Kekeruhan mulai dari
tepi ekuator , vakuol di
korteks
Korteks berisi jaringan
degeneratif
Uji bayangan iris positif
STADIUM KATARAK SENILIS
-
7/22/2019 Katarak Edited
22/41
2. KatarakIntumesen
Keruhnya lensa
disertaipembengkakan
karena menyerap air
Bilik mata dangkal Terlihat vakuol
-
7/22/2019 Katarak Edited
23/41
3. Katarak Imatur Kekeruhan belum pada
seluruh lapis lensa
Volume lensa bertambahkarena tekanan osmotik
meningkat
Karena hidrasi korteks
cembung miopia
Uji bayangan iris positif
-
7/22/2019 Katarak Edited
24/41
4. Katarak Matur Kekeruhan seluruh lensa
Lensa berukuran normal
Lensa berwarna putih
keruh
Uji bayangan iris negatif
-
7/22/2019 Katarak Edited
25/41
5. Katarak Hipermatur Proses degenerasi lebih
lanjut
Lensa menjadi cair Lensa mengecil , kuning dan
kering
Gambaran katarak morgagni
Uji bayangan iris
pseudopositif
-
7/22/2019 Katarak Edited
26/41
Gejala Klinis
Gejala Subyektif:
1. Penglihatan seperti berasap
dan tajam penglihatan yang
menurun secara progresif.
2. Visus mudur.3. Bercak-bercak putih yang tak
bergerak.
4. Diplopia monocular
5. Pada stadium permulaan
penderita mengeluh miopia
Gejala Obyektif:
1. Tanda-tanda inflamasi(-)
2. Lensa keruh
keabuan/keputihan
3. Kamera anterior
dangkal, iris terdorong
kedepan, sudut kamera
anterior menyempit
-
7/22/2019 Katarak Edited
27/41
Pemeriksaan
Secara klinis oftalmoskop atau slitlamp.
Tonometri untuk menyingkirkan penyulit katarak,
seperti: glaukoma.
Pemeriksaan tajam penglihatan sebelum dilakukan
operasi melihat apakah kekeruhan lensa
sebanding dengan turunnya tajam penglihatan atautidak.
-
7/22/2019 Katarak Edited
28/41
Penatalaksanaan
ECCE (Extra Capsular
Cataract Extraction) atau
EKEK
ICCE Capsular (Intra Cataract
Extraction) atau EKIK
Fakoemulsifikasi
-
7/22/2019 Katarak Edited
29/41
Gambar Fakoemulsifikasi
-
7/22/2019 Katarak Edited
30/41
Indikasi Bedah Pada Katarak Senil
Katarak telah mengganggu pekerjaan sehari-hari
walaupun katarak belum matur
Katarak matur bila telah mencapai hipermatur
dapat menimbulkan komplikasi glaukoma dan
uveitis.
Katarak telah menimbulkan penyulit terjadi
glaukoma pada katarak intumesen.
-
7/22/2019 Katarak Edited
31/41
KOMPLIKASI
Komplikasi pada katarak senil :
Glaukoma
UveitisKatarak sekunder
Edema makula kistoid
Prolaps badan kaca ke COA
-
7/22/2019 Katarak Edited
32/41
Pencegahan
Tidak merokok.
Pola makan yang sehat, memperbanyak konsumsi
sayur.
Lindungi mata dari sinar matahari.
Menjaga kesehatan tubuh seperti kencing manis.
Disarankan agar banyak mengkonsumsi buah-buahan yang banyak mengandung vit.C, vit.A dan
vit E.
-
7/22/2019 Katarak Edited
33/41
PROGNOSIS
Pada umumnya katarak senil tanpa komplikasi dandengan penatalaksanaan yang sesuai,
prognosisnya adalah baik.
-
7/22/2019 Katarak Edited
34/41
Katarak Komplikata
Akibat penyakit mata lain
: ablasi retina, retinitis
pigmentosa, glaukoma,
pasca bedah mata, dapat
juga disebabkan penyakitsistem endokrin diabetes
melitus, hipoparatiroid,
galaktosemia dan
miotonia distrofi).
Katarak komplikata
mulai katarak di daerah
bawah kapsul atau pada
lapis korteks, kekeruhan
dapat difus, pungtataataupun linier, reticulum
dan biasanya terlihat
vakuol
-
7/22/2019 Katarak Edited
35/41
Bentuk katarak komplikata
Kelainan pada posterior mata
Terjadi akibat penyakit
koroiditis, retinitis pigmentosa,
ablasio retina, kontusio retinadan myopia tinggi yang
mengakibatkan kelainan
badan kaca, biasanya kelainan
ini berjalan aksial yang
biasanya tidak berjalan cepat
didalam nukleus sehingga
sering terlihat nukleus lensa
tetap jernih.
Kelainan pada anterior bola mata
Akibat kelainan kornea berat,
iridosiklitis, kelainan neoplasma
dan glaukoma. Pada iridosiklitisakan mengakibatkan katarak
subskapularis anterior
-
7/22/2019 Katarak Edited
36/41
Bentuk Katarak komplikata DM
Pasien (dehidrasi berat, asidosis dan hiperglikemia nyata) lensa
akan terlihat kekeruhan berupa garis akibat kapsul lensa berkerut.Bila
dehidrasi lama akan terjadi kekeruhan lensa, kekeruhan akan hilang
bila terjadi rehidrasi dan kadar gula normal kembali.
Pasien diabetes juvenil yang tidak terkontrol, katarak serentak pada
kedua mata dalam 48 jam, bentuk dapat snow flake atau bentuk piring
subkapsular.
Katarak pada pasien diabetes dewasa
gambaran secara histologikdan biokimia = katarak pasien non diabetik.
-
7/22/2019 Katarak Edited
37/41
cedera benda asing dilensa atau trauma
tumpul terhadap bola mata putih segera
setelah masuknya benda asing karena lubang
pada kapsul lensa dan kadang korpus vitreus
masuk kedalam struktur lensa.
Gejala: penglihatan kabur secara mendadak.Mata menjadi merah ,lensa opak dan mungkin
terjadi perdarahan intra okular, apabila humor
aqueus dan korpus vitreus keluar dari mata,
mata menjadi sangat lunak.
Katarak Traumatik
-
7/22/2019 Katarak Edited
38/41
Penglihatan kabur secara mendadak
Mata merah
Lensa opak dan mungkin terjadi perdarahan
intra ocular
Apabila humor aquous dan korpus vitreus keluar
dari mata, mata menjadi sangat lunak.
Gambaran Klinis
-
7/22/2019 Katarak Edited
39/41
Benda asing yang masuk harus segera dikeluarkan atau
setelah peradangan mereda.
Antibiotik sistemik dan Topikal kortikosteroid topikal
memperkecil terjadinya infeksi dan uveitis
Atropin Sulfat 1 % menjaga pupil tetap berdilatasi dan
mencegah pembentukkan sinekia posterior
Penatalaksanaan
-
7/22/2019 Katarak Edited
40/41
Ilyas, Sidarta. Penuntun Ilmu Penyakit Mata Edisi Ketiga. Jakarta : Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia. 2009.
Ilyas, Sidarta, Muzakkir Tanzil, dkk. Sari Ilmu Penyakit Mata. Jakarta : BalaiPenerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2008.
Perhimpunan Dokter Spesialis Mata Indonesia. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta
: Sagung Seto. 2002.
Vaughan, Daniel, Taylor Asbury, Paul Riordan. Oftalmologi Umum.Edisi
14. Jakarta ; Widya Medika. 2002. Fithria, Aldi. Makalah Katarak Kongenital. 2011.http://repository.usu.ac.id.
Panduan Penatalaksanaan Medis Katarak Pada Penderita Dewasa. 2011.
www.inascrs.org.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001615.htm
http://www.allaboutvision.com/conditions/congenital-cataracts.htm
Referensi
http://www.inascrs.org/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001615.htmhttp://www.allaboutvision.com/conditions/congenital-cataracts.htmhttp://www.allaboutvision.com/conditions/congenital-cataracts.htmhttp://www.allaboutvision.com/conditions/congenital-cataracts.htmhttp://www.allaboutvision.com/conditions/congenital-cataracts.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001615.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001615.htmhttp://www.inascrs.org/ -
7/22/2019 Katarak Edited
41/41