KASUS 8 LARINGITIS
Transcript of KASUS 8 LARINGITIS
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
1/36
FARINGITIS & LARINGITIS
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
2/36
FARINGITIS
AKUT
KRONIK
SPESIFIK
Faringitis viral
Faringitis fungal
Faringitis bakterial
Faringitis gonorea
Faringitis kronik hiperplastik
Faringitis kronik atrofi
Faringitis luetika
Faringitis tuberculosis
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
3/36
FARINGITIS VIRAL Rinovirus rinitis faringitis
Tanda & gejala + etio Demam, rinore, mual, nyeri tenggorok, disfagia
Pf faring+tonsil hiperemis
Virus influenza, Coxachievirus, citomegalovirus tidakhasilkan eksudat
Coxachievirus lesi vasikuler di orofaring dan lesi kulit
berupa maculopapular rush
Adenovirus faringitis, konjungtivitis pd anak
EBV faringitis+eksudat byk;pembesaran kelenjar limfe
seluruh tubuh(retroservikal);hepatosplenomegali
HIV-1nyeri tenggorok, odinofagi,mual,demam; pf: faring
hiperemis,eksudat,limfadenopati akut leher, lemah
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
4/36
TERAPI
Istirahat + cukup minum Kumur dg air hangat
Analgetik + tablet hisap jika perlu
Herpes siimpleks Antivirus metisoprinol(isoprenosin) 60-100 mg/kgBB dlm 4-6 dosis
hari pd org dewasa; anak
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
5/36
FARINGITIS BAKTERIAL
Infeksi group A streptokokus B hemolitikus Gejala & tanda:
Nyeri kepala hebat, muntah, kdg demam dg suhu
tinggi, jarang disertai batuk PF
Tonsil membesar
Faring dan tonsil hiperemis + eksudat dipermukaannya
Petechie pd palatum dan faring (beberapa hari kemudian)
Kelenjar limfe leher ant membesar, kenyal, nyeri tekan
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
6/36
TERAPI
AB grup A streptokokus B hemolitikus
Penisilin G banzatin 50.000 U/kgBB IM dosis tunggal
Amoksisilin 50 mg/kgBB dosis dibagi 3x/hari selama
10 hari (anak)
Dewasa: Amoksisilin 3x500 mg selama 6-10 hari atau
eritromicin 4x500 mg
Kortikosteroid
Dewasa: Deksametason 8-16 mg IM 1x
Anak: 0,08-0,3 mg/kgBB IM 1x
Analgetik
Kumur dg air hangat/ antiseptik
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
7/36
FARINGITIS FUNGAL
Candida tumbuh dimukosa mulut dan faring
Gejala & tanda:
Nyeri tenggorok, odinofagia
Px: plak putih di orofaring + mukosa faring lainnya
hiperemis
Terapi:
nystasin 100.000 400.000 2x/hari
Analgetik
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
8/36
FARINGITIS GONOREA
Hanya pada pasien dg kontak orogenital
Sefalosporin generasi-3: ceftriakson 250 mgIM
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
9/36
FARINGITIS KRONIK
Faktor predisposisi
Rinitis kronik
Sinusitis
Iritasi kronik o/ rokok, minuman alkohol, inhalasi
uap yg merangsang mukosa faring
Debu
Pasien yg terbiasa bernafas via mulut karenahidungnya tersumbat
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
10/36
FARINGITIS KRONIK HIPERPLASTIK
Perubahan mukosa dinding posterior faring
Kelenjar limfe dibawah mukosa faring & lateral
band hiperplasi
Px: mukosa dinding post tdk rata, bergranular
Gejala: tenggorokan kering gatal batuk beriak
Terapi:
Terapi lokal
zat kimia larutan nitras argenti/ listrik(electro cauter)
Simptomatis: obat kumur, antitusif/ ekspektoran
Obati penyakit dihidung dan sinus paranasal
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
11/36
FARINGITIS KRONIK ATROFI
Timbul bersamaan rinitris atrofi
Rinitis atrofi: udara pernafasan tdk diatur suhu
+kelembaban rangsang+infeksi faring
Tanda gejala:
Tenggorokan kering,tebal,halitosis
Px: mukosa faring ditutupi oleh lendir yg kental,
bila diangkat tampak mukosa kering
Terapi: Obati rinitis atrofi
Faringitis kronik atrofi: obat kumur + jaga kebersihan
mulut
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
12/36
FARINGITIS LUETIKA
Treponema palidum: infeksi faring + lues diorgan
lain
1. St. Primer
Lidah, paltum mole, tonsil, dinding post faring
bercak keputihan
Infeksi berlanjut ulkus faring spt ulkus genital
(tidak nyeri)
Pembesaran kelenjar mandibula yg tdk nyeri tekan
2. St. Sekunder (jarang)
Eritem dinding faring yg menjalar ke laring
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
13/36
3. St. Tersier
Ada guma
Predileksi pd tonsil dan palatum, jarang pada
posterior faring
Guma dinding post faring bisa meluas kevertebra servikal pecah kematian
Guma dipaltum mole sembuh jaringan
parut gg. Fungsi palatum secara permanent
Dx: serologik
Tx: penisilin dosis tinggi
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
14/36
FARINGITIS TUBERCULOSIS
Infeksi eksogen: kontak sputum berkuman/
inhalasi kumam
Endogen: penyebaran via darah pd tb. Miliaris
Infeksi hematogenkedua sisi tonsil terkena, lesi
pd dinding post faring, dinding lateral hipofaring,palatum mole & durum
limfogen: kelenjar regional leher bengkak
Gejala: KU buruk cz anoreksia, odinofagia
Nyeri hebat ditenggorok, otalgia, ppembesarankelenjar limfe servikal
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
15/36
DIAGNOSA
Px sputum BTA RO torax tb.paru
Biopsi jar.terinfeki singkirkan keganasan +
cari kuman di jaringanTERAPI
Sesuai txTB
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
16/36
LARINGITIS
AKUT
KRONIK
SPESIFIKLaringitis luetika
Laringitis tuberculosis
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
17/36
LARINGITIS AKUT Kelanjutan dari rinofaringitis (common cold)
Anak: sumbatan jalan nafas
Etio: bakteri (radang lokal)/ virus (radang
sistemik)
Tanda & gejala:
Demam, Dedar/ malaise
Gejala lokal: suara parau-afoni
Odinofagi, nyeri berbicara
Gejala sumbatan laring
Batuk kering Lama2 disertai dahak kental
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
18/36
PEMERIKSAAN
Mukosa alring hiperemis, membengkak, terutama
diatas & dibawah pita suara
Tanda radang akut dihidung/ sinus paranasal/
paru
TERAPI Istirahat bicara + bersuara 2-3 hari
Menghirup udara lembab
Menghindari iritasi faring laring (rokok, pedas, es)
AB: jika peradangan dari paru
Sumbatan laring ET/ trakeostomi
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
19/36
LARINGITIS KRONIS
Etio: sinusitis kronis, deviasi septum berat,
polip hidung, bronkitis kronis, vocal abuse
Mukosa laring menebal, hiperemis, kdg ada
metaplasia skuamosa
Gejala: suara parau menetap, rasa tersangkut
ditenggorok pasien berdehem tanpakeluar
sekret cz mukosa menebal
Px: mukosa menebal, permukaan tidak rata,
hiperemis
Tx: obati peradangan hidung, faring, bronkus
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
20/36
LARINGITIS TB
Pengobatan TB paru sembuh, laringitis TBmenetap cz struktur mukosa laring yg
melekat pd kartilago + vaskularisasi tidak
sebaik paru
infeksi kena kartilago
pengobatan lama
Infeksi kuman via inhalasi, sputum, darah,
limfe
gg.sirkulasi
edem di fosainteraritenoid aritenoid plika vokalis
plika ventrikularis epiglotis subglotis
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
21/36
1. St. Infiltrasi
Yg pertama bengkak+hiperemis: mukosa laring post,
pita suaraMukosa laring pucat
Submukosa terbentuk tuberkelmukosa tidak rata ,
bintik2 berwarna kebiruan tuberkel membesar,
berdekatan bersatumukosa diatasnya meregang
pecah,timbul ulkus
2. St. Ulserasi
Ulkus dangkal, dasarnya ditutupi oleh perkijuan, sangat
nyeri pasiennya
3. St. Perikondritis
Ulkus makin dalam kena kartilago laring (aritenoid,
epiglotis) kerusakan tulang rawan nanah
berbau sequester KU sangat buruk, bs meninggal
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
22/36
4. St. Fibrotuberculosis
Terbentuk fibrotuberculosis pd dinding post, pita
suara, subglotik
GK:
kering,panas,tertekan dilaring
Suara parau beminggu2-afoni
Hemoptisis
Odinofagi lebih hebat dr nyeri cz radang lain (KHAS)
KU buruk
Px paru (klinis,radiologi): proses aktif (st.eksudatif/
pembentukan kaverne)
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
23/36
DD
Laringitis luetika
Karsinoma laring
Aktinomikosis laring
Lupus vulgaris laring
DX
Anamnesa
Geala, px klinis Lab, RO, PA
Laringoskopi
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
24/36
TERAPI Obat anti TB primer, sekunder
Istirahat suara
PROGNOSA
tergantung sosek
kebiasaan hidup sehat
ketekunan berobat
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
25/36
LARINGITIS LUETIKA
Gambaran Klinik: Guma pecahtimbul ulkus sangat dalam, bertepi,
dg dasar keras, warna merah tua, keluar eksudat
kekuningan (KHAS) ulkus tidak nyeri, menjalar
sangat cepat
Gejala:
Suara parau + batuk kronik
Guma dekat introitus esofagus disfagia
Diagnosa:
Laringoskopi + serologi
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
26/36
KOMPLIKASI
Sembuh spontan stenosis laring cz jaringan
parut
TERAPI
Penisilin dosis tinggi
Pengangkatan sequester
Trakeostomi jika ada sumbatan laring czstenosis
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
27/36
SKENARIO 1
Laki-laki; 40 Tahun; pekerjaan kernet bus;
datang ke poli THT dengan keluhan suara
serak
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
28/36
Identitas
Keluhan utama : suara serak
RPS
Onset : 2 minggu
Lokasi : di leher/ tenggorokan
Kualitas : terus menerus selama 2 minggu
Kuantitas : mengganggu ADL
Kronologis : -
Faktor yg memperberat : -
Faktor yg memperingan : -
Keluhan lain : nyeri telan, panas & tertekan padaleher, kadang batuk dan sesak
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
29/36
RPD
riwayat pengobatan batuk lamabukan perokok
RPK/ RPSos
apakah di keluarga/ lingkungan ada yang
menderita serupa
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
30/36
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan faring
Pemeriksaan kelenjar leher
Pemeriksaan orofaring Pemeriksaan laringoskopi indirek
http://localhost/var/www/apps/conversion/SEMESTER%206/MODUL%2023%20'THT'/LBM%205/laringoscop%20indirek/PEMERIKSAAN%20KELENJAR%20LEHER%20DAN%20LARINGOSKOPI%20INDIREK.mpghttp://localhost/var/www/apps/conversion/SEMESTER%206/MODUL%2023%20'THT'/LBM%205/laringoscop%20indirek/PEMERIKSAAN%20KELENJAR%20LEHER%20DAN%20LARINGOSKOPI%20INDIREK.mpg -
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
31/36
Pemeriksaan faring
Pemeriksaan kelenjar leher pembesaran
Pemeriksaan orofaring
Pemeriksaan laringoskopi indirek
mukosa laring hiperemis
Tampak massa
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
32/36
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan BTA +
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
33/36
DIAGNOSA
Laringitis tuberculosis
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
34/36
DD
Laringitis luetika
Karsinoma laring
Aktinomikosis laring
Lupus vulgaris laring
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
35/36
TERAPI
Obat anti-tuberculosis primer dan sekunder
Istirahat suara
-
7/30/2019 KASUS 8 LARINGITIS
36/36
PROGNOSA
tergantung sosek
kebiasaan hidup sehat
ketekunan berobat