Cost-Effectiveness of Coronary Artery Calcium Testing for Coronary Heart and Cardiovascular Disease Risk Prediction to Guide Statin Allocation: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA)

Cost-Effectiveness of Coronary Artery Calcium Testing for Coronary Heart and Cardiovascular Disease Risk Prediction to Guide Statin Allocation: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA)

Disusun Oleh :Yuli Triretno

Pembimbing :Dr. H. Abdul Wahid Usman, Sp. PD

Latar Belakang

CVD, termasuk PJK dan stroke, biaya Amerika Serikat sekitar $315.000.000.000 per tahun.Ahli jantung sangat bergantung pada model prediksi risiko untuk mengidentifikasi dan mengobati pasien yang berisiko untuk acara CVD .Seperti studi Multi-Etnis Aterosklerosis (MESA) dan Heinz Nixdorf Recall (NHR) Studi telah menunjukkan bahwa individu dengan CAC tinggi memiliki 9-16 kali lebih berisiko kejadian PJK dibandingkan dengan CAC = 0. Dalam studi ini,menguji hipotesis bahwa menggabungkan hasil studi CAC satu kali antara pasien asimtomatik dengan skor risiko intermediet merupakan cara efektif untuk biaya PJK primer dan pencegahan CVD, dibandingkan dengan (1) pengobatan semua pasien risiko intermediet, dan (2) pengobatan berdasarkan pedoman pengobatan Dewasa Panel III (ATP III, yang pedoman saat inibaris pada saat penelitian ini direncanakan)Metode

Populasi PasienPenelitian ini menstimulasi sebuah subpopulasi yang berisiko intermediet dari studi Multi-Etnis Aterosklerosis (MESA) MESA adalah, studi kohort prospektif berbasis masyarakat yang dirancang untuk menyelidiki prevalensi, korelasi, dan perkembangan subklinis CVD pada individu tanpa mengetahui riwayat CVD awalnya.

Kriteria InklusiATP III Framingham Risk Score dari 6-20% kadar LDL-kolesterol 100 disarankan untuk mulai terapi intensif statin3. Sumber Data

Efektivitas pengobatan, data biaya, dan probabilitas transisi diperoleh dari literatur dan studi MESA Penelitian ini menggunakan kombinasi sastra peer-review, database MESA dan pendapat ahli untuk menentukan parameter untuk model

MESA study dan Event Rates

Efektifitas dan Ketaatan Pengobatan

Uji Coba manfaat statin berdasarkan hasil meta-analisis secara acak kontrol trial pada keuntungan statin1. pasien dengan treat all diberikan statin intermediet menunjukan pengurangan risiko relatif 35% 2. pasien dengan model ATP III juga diberikan statin intermediet 3. Dalam komponen CAC model, pasien dengan CAC 100 dimodelkan sebagai memulai pengobatan statin intensif dan menerima 45% pengurangan risiko relatif; orang-orang dengan 1