Previous Cesarean Delivery and Risks of Placenta Previa and Placental Abruption American College Obstetry and Gynecology vol. 107 no 4, April 2006

American College Obstetry and GynecologyDarios Getahun, MD , MPH, Yinka Oyelese, MD, Hamisu M. Salihu, MD, PhD,And Cande V. Anath, PhD, MPHPembimbing : dr Aranda T., Sp.OG

Oleh : Andi M Iqbal Y2010730010

Previous Cesarean Delivery and Risks of Placenta Previa and Placental AbruptionSLATAR BELAKANGPlasenta previa komplikasi kelahiran : 1 dari 200 kelahiran penyebab perdarahan pervagina pd trimester ke dua dan ketiga angka morbidity dan mortality pada ibu dan anak.

Plasenta abruption/ solusio plasenta komplikasi 1 dari 100 kehamilan dan dapat berulang pada kehamilan berikutnya.Penyebab kematian 8 dari 119 kematian/1000 kelahiran hidup.Pembedahan uterus merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya plasenta previa dan solusio plasenta

TUJUAN PENELITIANUntuk mengetahui bahwa riwayat sectio sesar merupakan faktor risiko terjadinya plasenta previa dan solusio plasenta.

METODE PENELITIANMetode penelitianRetrospective cohort study Kehamilan kedua sebanyak 156,475 orangKehamilan ke tiga sebanyak 31,102 orangTempat penelitianMissouri (USA)

Pengambilan data19891997

PENGAMBILAN DATASurat keterangan kelahiran dan kematian janin, dan kematian bayiCatatan medis ibu tentang kesulitan selama persalinan sebelumnya.

Maternal Characteristics at Second Birthby Method of Delivery

Table 1 menunjukkan karakteristik ibu yang melahirkan secara pervaginam dan seksio sesariaWanita dengan persalinan seksio sesaria lebih cenderung pada ras putih, telah menikah, ibu usia lanjut, menyelesaikan pendidikan 12 tahun atau lebih dan melakukan pemeriksaan perinatal pada awal kehamilan

Association Between Cesarean Delivery and Placenta Previa in Subsequent PregnanciesResiko terjadinya plasenta previa pada kelahiran kedua 50% lebih tinggi pada wanita dengan riwayat seksio sesaria sebelumnya.

Association Between Cesarean Delivery and Placental Abruption in Subsequent PregnanciesResiko terjadinya solusio plasenta pada kelahiran kedua 30% lebih besar dengan riwayat persalinan seksio sesaria pada persalinan pertama

DISKUSITelah banyak penelitian yang menyelidiki tentang resiko gangguan sistem perdarahan uteroplasenta khususnya plasenta previa dan solusio plasenta.

Faktor resiko Potensialusia iburasstatus perkawinankehamilanprenatal carepemakai kokainMerokok dalam kehamilan.

Karena adanya hubungan antara riwayat SC sebelumnya dengan resiko terjadinya plasenta previa dan solusio plasenta pada kehamilan berikutnya Hasil observasi di Amerika Serikat, menunjukkan adanya peningkatan trend SC pada saat ini Meningktanya trend sc maka akan meningkatkan pula Insiden plasenta previa dan solusio plasenta

Penelitian ini :SC pada kehamilan pertama berhubungan dengan meningkatnya resiko plasenta previa dan solusio plasenta pada kehamilan berikutnya.Hemminki dan Merilainen :SC pada kehamilan sebelumnya meningkatkan resiko solusio plasenta pada kehamilan berikutnya.Lydon-Rochelle dkk :SC pada kehamilan pertama meningkatkan resiko solusio plasenta pada kehamilan kedua.

Penelitian inimenggunakan data kelahiran dan data RS untuk menilai hubungan antara SC pada kehamil pertama dan solusio plasenta, tetapi tidak menilai jarak antara kelahiran dengan resiko plasenta previa dan solusio plasenta

3050% resiko terjadinya solusio plasenta pada kehamilan III dengan riwayat sc pada kehamilan II dan riwayat kehamilan I Vaginal atau sc.Untuk menguji kemungkinan adanya bias, dilakukan analisis ulang dengan mengeluarkan pasien dengan riwayat solusio plasenta pada kehamilan I dan II.Dengan ini peneliti menduga dengan persalinan pervaginam akan menurunkan resiko terjadinya plasenta previa dan solusio plasenta.

Pada penelitian iniDi dapatkan gambaran patologis dari miometrium dan endometrium uterus pada jaringan parut bekas SC.Gambar patologis, antara lain:polip, infiltrasi limfosit, dilatasi kapiler, dan infiltrasi sel darah merah bebas yang mengelilingi jaringan pada parut bekas SC.

Adanya gambaran patologis pada jaringan parut bekas SC implantasi plasenta suboptimal meningkatkan malformasi vasculer, kerapuhan pembuluh darah faktor resiko solusio plasenta Selain itu ruptur arteri spiralis dapat membentuk hematom decidua puncak placenta solusio plasenta

Penelitian sebelumnya jarak persalinan baik jangka pendek dan panjang akan meningkatkan resiko : kelahiran mati, Prematur, BBLR, dan kematian neonatalWax dkk jarak kehamilan jangka pendek akan Meningkat resiko perlekatan plasenta abnormal (placenta accreta, increta, and percreta)

Peneliti menyatakanAdanya peningkatan Resiko plasenta previa & solusio plasenta karena SC pada kelahiran pertama, Kelahiran pertama & kedua secara vaginal, baik jangka pendek & jangka panjang tidak punya resiko.SC pertama & kedua dengan interval kehamilan yang pendek plasenta previa & solusio sehingga perlu mendapat konselingbila pasien ingin hamil kembali sebaiknya kehamilannya dengan interval 2 tahun

Riwayat persalinan dengan cara seksio sesaria sebelumnya, akan meningkatkan resiko terjadinya plasenta previa dan solusio plasenta pada kehamilan berikutnya.KESIMPULAN

TERIMA KASIH