Journal Reading teeth mouth

7/24/2019 Journal Reading teeth mouth

1/15

Abstrak

Ulserasi mukosa, penyakit dental dan abnormalitas gigi lainya, tumor jaringan

lunak mulut, penyakit periodontal, patologi tulang, dan nyeri orofasial mungkin

secara langsung berhubungan atau dikacaukan oleh penyakit sistemik yang

mendasari. Pemahaman mengenai hubungan antara penyakit sistemik dan

kelainan oral penting sehubungan dalam menegakkan diagnosis dan menentukan

kompleksitas manajemen selanjutnya. Sebagai contoh, karies gigi yang

dikacaukan oleh karena defisiensi nutrisi atau masalah psikologis seperti bulimia

atau anoreksia, atau sebuah masalah medis yang secara langsung ataupun tidak

langsung (melalui penggunaan obat-obatan) yang menyebabkan xerostomia, atau

kondisi medis yang mempengaruhi kemampuan pasien untuk mempertahankan

higienitas oral perlu ditangani dengan strategi yang komprehensif dengan

memperhitungkan masalah medis yang mendasari serta masalah dental. Ulasan ini

akan membahas masalah tersebut dan akibatnya terhadap kondisi oral.

Pendahuluan

erbagai kondisi orofasial berhubungan dengan penyakit sistemik.

!asalah serius yang menjadi perhatian dokter gigi termasuk karies gigi, ulserasi

oral, eritema dan pengelupasan mukosa, perdarahan gusi dan hipertrofi gingi"a,

massa exophitic jaringan lunak, mulut kering, nyeri fasial, kelainan pergerakan,

abnormalitas gigi, penggunaan gigi yang abnormal, diskolorasi gigi dan mukosa,

patologi perkembangan tulang.

Karies

#aries gigi dapat disebabkan atau diperburuk oleh berbagai penyakit

sistemik melalui efeknya pada tiga faktor utama yang diperkirakan berkontribusi

untuk karies gigi$ adanya bakteri dan biofilm yang diketahui sebagai penyebab

dari karies, ketersediaannya sumber makanan (seperti gula) bagi bakteri tersebut,

dan higienitas oral. %aktor lain seperti genetik (misalnya pertumbuhan gigi, matrix

metalloproteinase) dan penggunaan obat-obatan pada penyakit sistemik (seperti

yang mengganggu sali"asi) juga dapat berperan dalam pembentukan karies.

&


2/15

'ubungan yang sangat kompleks terjadi antara faktor-faktor ini

sehubungan dengan aal terjadinya karies baik pada gigi susu maupun gigi

permanen. elah diketahui baha adanya gangguan pada lingkungan oral dapat

meningkatkan potensi berkembangnya karies gigi. Sebagai contoh, pada studi

mengenai hubungan antara karies gigi dengan status nutrisi, makanan ringan, dan

konsumsi makanan gula dengan bahan pemanis pada anak-anak di hailand,

ditemukan pula baha malnutrisi dan kebiasaan makan di aktu*jam tidur

berhubungan signifikan terhadap perkembangan karies pada gigi susu.

Sebagai tambahan pada malnutrisi, kondisi lain yang merupakan akibat

dari diet juga dikutip pada literatur ini berhubungan dengan pertumbuhan karies.

#eadaan ini termasuk masalah medis (seperti diabetes) dan psikologis (seperti

drug abuse, bulimia,dll).

+iabetes

Pada model hean, berbagai studi menduga baha karies yang cepat dan

progresif berhubungan dengan keadaan yang menyebabkan hiperglikemia.

erbeda dengan studi hean, paling tidak satu tinjauan sistematis literatur

mempertanyakan "aliditas ilmiah dari hubungan penyebab antara karies dan

diabetes pada manusia. Pengarang dari tunjauan ini menyatakan baha karena

berbagai studi melaporkan kejadian karies yang ber"ariasi diantara subjek dengan

ataupun tanpa diabetes (seperti penurunan, peningkatan, dan kejadian yang sama),

maka belum cukup bukti untuk menentukan hubungan risiko positif pada

manusia.

Penyalahgunaan bat-obatan (Drug Abuse)

erbagai studi telah menghubungkan penyalahgunaan obat dengan pertumbuhan

karies gigi. !asalah ini telah diidentifikasi di berbagai negara di dunia.

Salah satu obat yang belakangan ini sering diteliti hubungannya dengan

karies adalah methamphetamine. stilah meth mouth/ bukan tanpa alasan karena

obat ini dan penyalahgunaannya menunjukkan hubungan dengan kerusakan gigi

yang cukup besar dan juga masalah mulut lainnya seperti penyakit periodontal.

0


3/15

eberapa bukti menyatakan baha p' sali"a menjadi alasan obat tersebut

berkontribusi terhadap karies.

Penyalahgunaan narkotika dan alkohol juga berhubungan dengan

meningkatnya risiko karies. 1alau bagaimanapun juga, pada satu studi

komparatif, penyalahgunaan alkohol kurang menyebabkan karies dibandingkan

penyalahgunaan obat-obatan. #ombinasi penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan

(tidak hanya heroin dan methadone, tetapi juga ganja, ben2odia2epin dan kokain)

menyebabkan peningkatan risiko karies (hingga 345).

Pengarang pada studi ini berspekulasi rendahnya kasus pada orang yang

menyalahgunakan alkohol dan khususnya yang meminum bir mungkin

berhubungan dengan peningkatan konsumsi fluoride yang merupakan bahan

dalam bir tersebut.

6isiko karies oleh narkotika tidak hanya berhubungan dengan penggunaan

yang sembarangan. 7aporan kasus belakangan ini menyatakan perkembangan dari

rampant caries akibat transmucosal fentanyl citrate lo2enges oral yang digunakan

untuk management oral pada nyeri kanker. +iduga risiko karies berhubungan

dengan penggunaan obat-obatan adalah karena kebiasaan mengabaikan higienitas

oral.

Penggunaan smokeless tobacco/ juga dihubungkan dengan karies gigi,

khususnya root caries. Sehubungan dengan penggunaan ganja, salah satu studi

menemukan baha subjek yang menggunakan obat ini secara berlebihan

menunjukkan permukaan karies yang lebih rata dibandingkan kelompok kontrol.

Penulis berspekulasi baha hal ini berhubungan dengan efek obat pada sali"asi

(hipersali"asi selama penggunaan) dan asupan gula pasca merokok (dari

munchies/).

Sebagai tambahan, berbagai pengobatan yang mengurangi sali"asi

berpotensi untuk meningkatkan risiko karies, khususnya jika dikonsumsi dalam

periode yang panjang. 8amun hanya sedikit penelitian yang menilai hubungan

antara penggunaan obat yang menyebabkan xerostomia dan progresi"itas karies.

Pada studi hean, penggunaan klonidin dan propanolol jangka panjang

menunjukkan peningkatan risiko karies pada tikus. bat lain yang dapat

3


4/15

menyebabkan mulut kering dan menyebabkan karies termasuk antihistamin, anti-

depresan seperti 9la"il (amitriptyline), :sendin (amoxapine), :nafranil

(clomipramine), 6emeron (!irta2apine), dan :"entyl atau Pamelor

(nortriptyline), dan +etrol yang biasanya digunakan untuk pengobatan

inkontinensia.

ulimia dan :noreksia

ulimia, sebuah kondisi yang berhubungan dengan muntah berulang, telah

dihubungkan dengan perkembangan karies gigi baik pada pria maupun anita.

'al ini dianggap berhubungan dengan fakta baha pasien yang muntah kronis,

memandikan/ gigi mereka dalam asam lambung selama perilaku membersihkan

ini. Selain bulimia, anoreksia adalah kondisi psikologis lain yang mungkin

termasuk muntah dan juga telah dikaitkan dengan peningkatan karies gigi.

8amun dalam tinjauan sistematis baru-baru ini pada literatur yang menilai

manifestasi orofacial kondisi ini, termasuk karies, penulis menyarankan baha

pembentukan karies pada pasien dengan gangguan makan mungkin bukan

merupakan se;ualae otomatis kelainan ini.

!eskipun demikian, sebaliknya pada pasien sehat dengan kebersihan

mulut baik tetapi dengan lesi permukaan halus yang tidak biasa atau karies

merajalela (ramapant caries), gangguan makan harus dipertimbangkan sebagai

penyebab potensial dari penyakit. :kti"itas karies di grup pasien ini juga dapat

dikacaukan oleh diet umum dan kebersihan mulut serta gangguan kelenjar ludah.

#ondisi !edis yang !enurunkan #ebiasaan 'igienitas

Setiap kondisi medis yang memberikan kontribusi untuk penurunan kebersihan

mulut dapat meningkatkan potensi untuk pengembangan karies gigi. Penyakit

yang mengurangi koordinasi, membatasi akti"itas kognitif, atau melibatkan secara

signifikan kecacatan fisik atau mental memiliki potensi untuk memfasilitasi

penyakit gigi, termasuk karies, dan kehilangan gigi berikutnya. :khirnya, ada

bukti terbatas baha faktor genetik seperti alel mutan untuk !!P&3 (salah satu


5/15

gen yang bertanggung jaab untuk menghasilkan matriks metalloproteinase)

dapat berkontribusi dalam beberapa macam etiologi karies gigi.

Ulserasi Oral

#ondisi sistemik yang dapat menyebabkan ulserasi mulut termasuk infeksi

(misalnya sifilis, tuberkulosis, '= *:+S, infeksi "irus termasuk herpangina dan

herpetic stomatitis primer termasuk herpes simplex "irus kausalitas ('S=-& atau

0), candida dan organisme jamur lainnya (misalnya mucormycosis atau

histoplasmosis, penyakit autoimun (misalnya lupus, pemphigus dan pemphigus

paraneoplastic, lichen planus, penyakit tiroid, penyakit radang usus, penyakit

keganasan * hematologi, neutropenia siklik, alergi dan reaksi obat lainnya, dan

penyakit radang pembuluh darah. Sariaan (oral ulcer) dapat juga terkait dengan

transplantasi organ dan obat-obatan yang digunakan untuk mengelola penolakan

atau mengobati penyakit lain (misalnya penyakit kelenjar gondok), transplantasi

hati, atau transplantasi ginjal. #ekurangan gi2i juga terkait dengan ulserasi

intraoral. Ulserasi oral juga telah dilaporkan pada hypogammaglobulinemia.

Umumnya presentasi klinis ulkus oral tidak cukup spesifik untuk

memungkinkan identifikasi patologi yang mendasari dalam kasus yang

melibatkan penyakit sistemik. 8amun demikian, beberapa gambaran klinis yang

mungkin membantu dalam membimbing dokter sehubungan dengan diagnosis

diferensial dalam kasus ini. 'al ini termasuk lokasi ulkus, durasi, rekurensi,

kedalaman, jumlah, ukuran, jaringan parut, dan tidak terjadinya penyembuhan.

7okasi 7esi

7esi terkait dengan stomatitis herpes primer terjadi tidak hanya pada

mukosa intraoral pipi, lidah, langit-langit, dan faring posterior, tetapi juga pada

gingi"a terkait. ni bukan merupakan presentasi khas yang berhubungan dengan

sebagian besar penyakit ulseratif mulut lain dan dengan demikian dapat digunakan

untuk membantu membedakan antara etiologi non-"irus dan "irus.

>


6/15

+urasi 7esi

7esi "irus dan ulkus aphthous biasanya bertahan selama &?-&< hari dan sembuh

dengan resolusi lengkap. Sebaliknya, lesi yang berhubungan dengan penyakit

ehcet dapat bertahan hingga empat sampai enam minggu. Ulkus yang

berhubungan dengan neoplasma yang mendasari, sistem kekebalan imunitas

tubuh, atau kekurangan gi2i dapat bertahan untuk jangka aktu yang lebih lama.

6ekurensi 7esi

6ekurensi ulkus pada gingi"a terkait biasanya menunjukkan 'S=-& atau 'S=-0

sekunder (rekurens).

#edalaman 7esi

#aah yang dalam dari mukosa mulut khas pada ulkus berhubungan dengan

penyakit ehcet dan '= * :+S. 8amun, lesi yang terkait dengan aphthous

mayor, tuberkulosis dan sifilis juga mungkin relatif mendalam. 7esi lidah yang

dalam juga dapat berhubungan dengan amyloidosis dan keganasan.

@umlah 7esi

eberapa ulkus berkerumun di seluruh mulut menunjukkan etiologi akibat "irus

(mis. herpes 2oster, stomatitis herpes primer, atau herpangina).

esarnya 7esi

Ulkus oral berukuran besar (A & cm atau lebih) biasanya terlihat pada eritema

multiforma, alergi, penyakit membran mukosa jinak pemfigoid (!!P),

pemphigus "ulgaris, erosi"e lichen planus, mucositis akibat radiasi atau mucositis

terkait dengan kemoterapi dan lesi yang berhubungan dengan imunosupresi berat

atau stomatitis uremik. 7esi berukuran besar tidak biasanya ditemukan pada

infeksi "irus meskipun terkadang lesi kecil akan bergabung untuk membentuk

ulkus yang lebih besar.

B


7/15

@aringan Parut Post-7esi

Ulserasi yang terjadi pada penyakit echet terjadi dengan menyisakan jaringan

parut setelah penyembuhan. Pasien dengan kondisi ini akan memiliki daerah

mukosa yang berjaringan parut yang berasal dari episode yang lalu.

Ulserasi yang tidak sembuh

#ondisi ini biasanya ditemukan pada keganasan.

Perdarahan Gingiva, Hiperplasia, dan Diskolorasi

Perdarahan Cingi"a

#ondisi sistemik yang dapat menyebabkan perdarahan gingi"a termasuk beberapa

dari mereka yang juga menyebabkan ulserasi seperti pemfigoid jinak selaput

lendir (!!P), pemfigus, lupus erythematosis, leukemia, dan eritema

multiforme. #ondisi lain seperti diabetes yang tidak terkontrol, Penyakit Drohn

(yang dapat menyebabkan hiperplasia gingi"a serta eritema dan pendarahan), dan

trombositopenia idiopatik juga telah dikaitkan dengan perdarahan gingi"a.

Selain di atas, yang disebut hormonal gingi"itis, suatu kondisi yang dapat

terjadi dengan kehamilan atau penyakit yang berhubungan dengan kehamilan,

juga dapat menyebabkan eritema gingi"a, eritema perdarahan.

eberapa obat yang digunakan dalam pengelolaan sejumlah kondisi

sistemik dapat menyebabkan eritema gingi"a dan perdarahan. ni termasuk$

rileptalE, obat-obatan antikoagulan seperti DoumadinE, 1arfarin atau heparin

dan agen kemoterapi seperti methotrexate dan >-fluorouracil.

bat anti inflamasi non-steroid, termasuk aspirin juga dapat menyebabkan

perdarahan gingi"a jika digunakan selama jangka aktu lama. Sejumlah obat-

obatan herbal dapat berinteraksi dengan obat non-herbal (misalnya antikoagulan)

untuk meningkatkan potensi perdarahan gingi"a termasuk ginkgo biloba, dong

;uai, dan +anshen. bat herbal lain yang terkait dengan perdarahan gingi"a

meliputi jahe, ginseng, baang putih, dan pepaya

F


8/15

'iperplasia Cingi"a

#elas spesifik obat termasuk imunosupresan, calcium channel blocker, dan

antikon"ulsan digunakan pada penanganan berbagai kondisi medis yang

menginduksi hyperplasia gingi"a. Pengobatan yang paling sering bermasalah pada

pertumbuhan abnormal gingi"a termasukG imunosupresan, calcium channel

blocker, dan obat antiepilepsi.

Perubahan 1arna (+iskolorasi) Cingi"a

+iskolorasi gingi"a (lebih dari eritema) bisa merupakan tanda dari penyakit

:ddison (hipoadrenokortisisme primer), keracunan sil"er, malignansi primer atau

metastase (melanoma), Sarcoma #aposi (dengan atau tanpa :+S), taliektasia

hemorargi herediter, dan sindroma Peut2-@eghers (lesi bibir).

Tumor Jaringan Lunak ntraoral

#ondisi medis umum yang dapat menyebabkan tumor jaringan lunak intraoral

adalah penyakit paratiroid (contoh hiperparatiroidisme primer atau sekunder

sampai adenoma atau karsinoma kelenjar paratiroid H ronIs tumor), akantosis

nigrikan maligna (hiperplastik, lesi berkerikil pada bibir), imunosupresi

(papilloma skuamosa), metastase neoplasma (biasanya dari payudara, prostat,

tiroid, paru), amyloidosis sekunder sampai myeloma multipel (lesi pebbly pada

bibir dan pipi).

eberapa kondisi sistemik yang dapat menyebabkan papula eksofitik

tunggal atau multipel, pembesaran jaringan, atau pertumbuhan lainnya adalah

penyakit kronik granulomatosa (penyakit Drohn) (yang menghasilkan pembesaran

granulomatosa gingi"a), limfoma, sifilis (ulser ditambah dengan gejala klinis

atipikal pada :+S), penyakit ginjal tahap akhir dengan dialisis (menyebabkan

lidah berbulu)G limfangioma (hasil pada permukaan mukosa berkerikil).

!ulut Kering

Penyakit sistemik lainnya yang memengaruhi kelenjar sali"a mayor maupun

minor melalui penyakit yang berkaitan langsung atau sekunder sebagai

4


9/15

konsekuensi dari penggunaan obat, radiasi, atau trauma bedah bisa menyebabkan

mulut kering atau xerostomia. #ondisi sistemik ini mampu memengaruhi kelenjar

sali"a termasukG Penyakit Sjorgen, gagal ginjal kronis, penyakit autoimun lainnya

(rematoid artritis, spondiloartritis seronegatif, penyakit jaringan ikat, sistemik

lupus erotematosis), limfoma non-'odgkin, diabetes, penyakit Parkinson,

'=*:+S, masalah psikologis (ansietas dan depresi), stroke dan :l2heimer,

anemia, kista fibrosis, dan kondisi lainnya seperti trauma kepala dengan

kerusakan saraf dan kemo atau terapi radiasi untuk kanker pada kepala dan leher.

#elas obat yang digunakan untuk menangani penyakit sistemik mampu

menyebabkan mulut kering, termasukG antihistamin, antipsikotik, diuretik, obat

kemoterapi, obat migraine, agen antikolinergik*antispasmodik, antidiare,

analgesik-antiinflamatori, analgesik narkotik, anti-akne, obat anti-ansietas, anti

kon"ulsan, anti hipertensi, anti nausea dan anti emetik, obat anti Parkinson,

bronkodilator, relaksan otot, dan obat lainnya seperti cannabis.

!ulut kering bisa terjadi sebagai efek sekunder dari penanganan pada

pasien yang menggunakan D-pap untuk apnea ketika tidur dan konsekuen pada

penggunaan inhaler PP#.

"#eri Oro$asial

8yeri pada regio mulut dan ajah mungkin disebabkan oleh sejumlah masalah

sistemik, termasukG

Penyakit jantung (contoh infark miokard, angina)

Penyakit tiroid (contoh tiroiditis)

Penyakit sinus (contoh sinusitis akut dan kronik)

Penyakit autoimun (contoh rematoid artritis, lupus, scleroderma)

8euralgia trigeminal sekunder (contoh dari tumor seperti meningioma,

tumor epidermoid, neurinoma akustik, tumor metastase, glioma batang

otakG lesi "askuler seperti aneurisma arteri basilar atau sinus ka"ernosaG

penyakit ikat seperti sclerodermaG penyakit pagetG sifilis, atau toksinG !S)

nfeksi (seperti otitis media, infeksi sekunder sampai imunosupresan)

Penyakit sel sabit (artropati sel sabit)

#ondisi inflamatori "askular (contoh arteritis sel giant, arteritis temporal,

sistemik lupus eritematosa)

J


10/15

:bnormalitas psikologis (contoh kelainan somatoform, nyeri psikologis

dari kepala atau ajah) Pengobatan neuroksisitas (contoh "incristine)

!asalah otot atau saraf suboksipital atau ser"ikal

+iabetes

Kelainan pergerakan rahang

Pergerakan rahang bisa diubah oleh beberapa kondisi medis berat yang

memengaruhi sistem otot, saraf, "askular, atau tulang kranium atau mandibular.

#elainan pergerakan termasuk kekakuan membuka, kesulitan membuka, nyeri

pada saat bergerak, dan pergerakan tidak sengaja. #ondisi ini harus

dipertimbangkan dengan diagnosis banding yang berkaitan dengan penyakit

sistemik untuk pergerakan rahang atas adalah sebagai berikut$

#eka k uan membuka rahang

#ekakuan membuka rahang bisa disebabkan oleh skleroderma, fibromialgia,

distrofi muskular, dan sclerosis multipel (!S).

#esulitan membuka rahang

#esulitan membuka rahang bisa dihasilkan dari infeksi (termasuk bentuk sefalik

dari tetanus), keracunan, penyakit neurologis, abnormalitas psikogenik, tumor,

penyalahgunaan 2at, distonia, radiasi diinduksi trismus, sindroma Klocked-inI, lesi

batang otak, dan miopati inflamatori idiopati.

8yeri pada pergerakan rahang

Pergerakan rahang menjadi terbatas oleh karena fibromialgia, tetanus, tumor, dan

distonia yang berhubungan dengan penyakit echet.

Cerakan tidak sengaja yang intermiten

&?


11/15

Penambahan abnormalitas pergerakan rahang termasuk gerakan tidak disadari

yang intermiten bisa didapat dari penyakit Parkinson, epilepsi, distonia, distonia

nokturnal paroksismal, sindroma serotonin, dan penyalahgunaan 2at.

:bnormalitas morfologi gigi

!asalah dental yang berhubungan dengan penyakit sistemik termasuk pemakaian

gigi berlebihan (dari bulimia, anoreksia, penyakit neurologis, masalah psikologi,

kelainan genetik), perkembangan (genetik) abnormal menyebabkan gigi berubah

bentuk, impaksi, atau berlebihan, diskolorasi (dari penggunaan obat), dan resorpsi

akar gigi (bulimia, refluks gastroesofagus, konsumsi softdrink berlebihan

berhubungan dengan obesitas, diabetes, penyalahgunaan obat, agenesis kelenjar

sali"a, dan tekanan darah tinggi.

Diskolorasi Gigi dan !ukosa

+iskolorasi dental

+iskolorasi dental bisa meningkat dari penanganan infeksi sistemik dengan

antibiotik tetrasiklin dan turunan tetrasiklin spektrum luas. 'asilnya adalah

permanen jika obat digunakan selama perkembangan gigi dan tulang. @aringan

yang terkena termasuk gigi, tulang, dan kartilago. Cigi primer maupun sekunder

diperkirakan mengalami diskolorasi menjadi abu-abu sampai coklat atau kuning.

Pemakaian hidroklorida minosiklin selama pertumbuhan dan perkembangan

tulang menyebabkan perubahan arna hitam atau hijau pada akar gigi dan biru-

abu gelap dari mahkota gigi permanen. 8oda bisa terjadi pada gigi permanen yang

erupsi dari minosiklin dan dengan mukosa palatum.

Paparan lingkungan terhadap sejumlah elemen berhubungan dengan

diskolorasi gigi. 'al ini termasuk sil"er, besi, dan mangan yang bernoda hitamG

merkuri dan debu timah yang menodai gigi hijau-biruG noda biru atau biru

kehijauan, tembaga dan nikel, dan asam kronis yang dapat menodai gigi menjadi

oranye tua. %luoride berlebihan selama perkembangan cenderung mearnai

enamel. Sebagai tambahan terhadap penyebab diskolorasi di atas, sepsis neonatus

juga berhubungan dengan emergensi Kgreen teethI.

&&


12/15

+iskolorasi mukosa

+iskolorasi mukosa diindikasikan pada penyakit sistemik. erikut ini adalah

masalah sistemik yang diketahui menyebabkan diskolorasi mukosa dan jenis

spesifik diskolorasi yang dijelaskan untuk masing-masing kondisi. !inosiklin

dihubungkan dengan cincin palatum. Sarcoma #aposi dihubungkan dengan lesi

merah multipel di dalam mukosa, penyakit :ddison menghasilkan

hiperpigmentasi mukosa, melanoma menghasilkan jaringan biru hitam diskret

soliter atau difus, trombositopenia purpura*leukemia dan hemophilia

dikarakteristikan oleh ptekia mukosa, anemia pernisiosa menyebabkan diskolorasi

lidah, infeksi (seperti infeksi mononucleosis) dihubungkan dengan ptekiae

palatum.

#emerahan umum mukosa mulut dihubungkan dengan sejumlah penyakit

sistemik termasuk$ pemphigus, erosi lichen planus, radiasi nekrosis, mukositi,

candidosis sekunder terhadap imunosupresi, alergi, eritema multiform,

polisitemia, penyakit crohn, bulosa epidermosis, infeksi "irus, leukemia,

stomatitis uremik, dan defisiensi "itamin .

Patologi tulang

6adiolusen yang berhubungan dengan space adjacent perikorona atau folikular

gigi tidak sering. 8amun penyakit sistemik yang dapat menyebabkan jenis

kehilangan tulang adalah jarang. #ondisi tersebut yang telah dihubungkan dengan

lesi pada gigi yang tidak erupsi termasuk sarcoma eing, histiositosis x,

pseudotumor hemofili, dan tumor kelenjar sali"a. Penyakit yang dapat

menyebabkan radiolusen unilokular atau multilokular atau radiolusen pada

maksila atau mandibular tetapi tidak dihubungkan dengan pertumbuhan gigi

termasuk karsinoma metastase, tumor sel giant yang dihasilkan dari

hiperparatiroid atau tipe & neurofibromastosis, limfoma burkitt, kondrosarkoma,

granuloma eosinofilik, displasia fibrosa, serubisme, sarcoma eing, penyakir sel

langerhan (histiositosis idiopatik), limfoma malignan tulang, multipel mieloma,

neuroblastoma, neurosarkoma, sarkoidosis, tuberculosis, dan scleroderma.

&0


13/15

+iagnosis banding dibedakan secara klinis berdasarkan jenis kelamin,

usia, predominan dan region rahang dimana lesi berlokasi, jenis lesi (unilokular

atau multilokular) dan konfigurasi batas lesi (contoh tergambar baik atau difus),

riayat gejala pasien (contoh nyeri ada atau tidak, distesi*parastesi), dan temuan

pemeriksaan (contoh pembengkakan terlokalisir, keterlibatan gingi"a, mobilitas

gigi, "italitas gigi). Pertimbangan penting lainnya termasuk pemeriksaan serum

kimia, gejala klinis, dan biopsi tulang.

#ondisi lain yang melibatkan tulang rahang adalah osteonekrosis yang

disebabkan oleh penggunaan bisfosfonat sebagai tatalaksana untuk bentuk lanjut

dari kanker. 6esorpsi tulang sudut mandibular telah dihubungkan dengan sklerosis

sistemik progresif. Penipisan tulang rahang bisa dihasilkan dari abnormalitas

nutrisi seperti defisiensi kalsium (menyebabkan osteomalaasia atau KricketsI) atau

defisiensi "itamin D sebaik anemia hemolitik herediter seperti talasemia dan

anemia sel sabit. 7eukemia juga menyebabkan penipisan tengkorak dan ramus

rahang. Pada fase aal penyakit paget (osteotis deforman) penipisan dan resorpsi

tulang dihubungkan dengan radiografis radiolusen dan pada fase selanjutnya

ketika ada deposisi fibrosa tulang berpenampilan Kcotton-oolI ketika dilihat

secara radiografi.

Sendi temporomandibula bisa dipengaruhi oleh penyakit jaringan ikat

seperti rematoid artritis, ju"enile artritis idiopatik, psoriatik artritis, dan artritis

yang berhubungan dengan lupus seperti kanker sistemik yang metastasis. :sam

urat bisa memengaruhi !@. +ermatomiositis dilaporkan berhubungan dengan

resorpsi kondilar.

Kesimpulan

9fek penyakit sistemik pada penyakit mulut didokumentasikan dengan baik dan

termasuk abnormalitas dan patologi dari jaringan lunak dan keras. +iagnosis

patologi mulut oleh dokter gigi bisa berkontribusi terhadap temuan penyakit

sistemik. anpa menghiraukan panah menunjuk arah mana, kerumitan dalam

penanganan pernyakit mulut yang berhubungan dengan penyakit sistemik

&3


14/15

dikacaukan dengan hubungan antara keduanya dan untuk penanganan yang

berhasil membutuhkan pemahaman dari kedua masalah tersebut.

&


15/15

DA%TA& PU'TAKA

odhade, :.S., S.!.Can"ir, =.#. 'a2arey. 0?&&. Oral Manifestation of HIV

infection and their correlation with CD4 count. >3 (0),

(http$**jos.dent.nihon-u.ac.jp*journal*>3*0*0?3.pdfL

originMpublicationNdetail, diakses &4 @uni 0?&

Journal Reading teeth mouth

Documents

Transcript of Journal Reading teeth mouth