Francisca Dominguez Guerrero

CDC/NHSN Surveillance Definition of Healthcare-Associated Infection and Criteria for Specific Types of Infections in the Acute Care Setting [con-sultado Ene 2013]. Disponible en: http://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/17pscnosinfdef current.pdf

Friedman ND, Kaye KS, Stout JE, McGarry SA, Trivette SL, Briggs JP, et al. Health care-associated bloodstream infections in adults: a reason to change the accepted definition of community-acquired infections. Ann Intern Med. 2002; 19:791-7.

Toda infección adquirida durante el ingreso hospitalario, que

se manifiesta transcurridas 48-72 h o más del ingreso del

paciente en el hospital, y que en el momento de ingreso del

paciente en el hospital no estaba presente ni en período

de incubación, pero en la actualidad se extiende también a

la que se relaciona con los cuidados sanitarios en un

amplio espectro

Costes intangibles

IRAS BMR

• ENEAS: El 9,3% de los pacientes sufren un EA, la mitad de los cuales podrían haberse evitado.

• Las Infecciones Nosocomiales 25,3%

Estudio de prevalencia de las infecciones nosocomiales en España Mayo-Junio de 2013. Informe Global. European Center for Diseace Prevencion and Control, Sociedad Española de Medicina Preventiva Salud Publica e HigieneDisponible en http://hws.vhebron.net/epine/Descargas/EPINE-EPPS2013%20Informe%20Global%20de%20Espa%C3%B1a%20Resumen.pdf

Estudio nacional de vigilancia de infección nosocomial en servicios de medicina intensiva Sociedad Epañola de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Cronarias (semicyuc) grupo de trabajo de enfermedades infecciosa . Estudio 2013 Disponible en http://hws.vhebron.net/envin-helics/Help/Informe%20ENVIN-UCI%202013.pdf

Centros para el Control y Prevención de Enfermedades www.cdc.gov European center for disease prevention and control COMMUNICATION FROM THE COMMISSION TO THE EUROPEAN PARLIAMENT AND THE COUNCIL Action plan against the rising threats from Antimicrobial Resistance Disponoble en http://ec.europa.eu/dgs/health_consumer/docs/communication_amr_2011_748_en.pdf

El coste asociado a las IRAS deriva principalmente del incremento de la estancia hospitalaria, de la antibioterapia y de las pruebas diagnósticas

COMBATIR Y DERROTAR AL ENEMIGO

Haley RW, Culver DH, White JW, Morgan WM, Emori TG, Munn VP, et al. The efficacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in US hospitals. Am J Epidemiol. 1985;121:182–205

Disminución 42 % al 2 % Disminución 70%

http://www.who.int/gpsc/es/ http://www.who.int/patientsafety/es/ C. Lupión et al .Medidas de prevención de la transmisión de microorganismos entre pacientes hospitalizados. Higiene de manos Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014;32(9):603–609

Prevenir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria: una prioridad en materia de seguridad del paciente

Objetivo reducir la tasa de bacteriemias asociada a CVC en las UCI de

hospitales españoles un 40% la tasa media de los últimos años de las

UCI de todo el SNS.

Reducir la tasa media estatal de la densidad de incidencia del 40% respecto a la

tasa media de los años 2000-2008 de las UCI españolas y una reducción del 25%

con respecto a la de los años 2009-2010.

Disminuir el numero de pacientes contraen una infección por algún

patógeno multirresistente

3.-Identificar en cada UCI, una enfermera, al menos, como referente del proyecto RZ y responsable del control de precauciones dirigidas a evitar la transmisión de BMR

6.-Controlar el cumplimiento de diferentes precauciones estándar y por mecanismos de transmisión ( aislamientos)

7.-Disponer de un protocolo de limpieza diaria y terminal de las habitaciones ocupadas por pacientes con BMR

8.-Elaborar una ficha documento de limpieza de material clínico y de aparatos de exploración depositados en UCI de uso común en los pacientes ingresados

9.-Incluir en la higiene diaria de los pacientes colonizados o infectados por BMR productos que contengan clorexidina

•Ajuste de las dosis de profilaxis antibiótica

•Aplicación de dos capas de clorhexidina alcohólica al 2 por ciento en espiral y friccionando

•Evitar la eliminación del vello

•Monitorizar la temperatura del pacientes cada hora 35,5 ºC

•Mantener la normoglucemia antes, durante y después de la intervención.

Derde LP, Dautzenberg MJ, Bonten MJ. Chlorhexidine body washing to control antimicrobial-resistant bacteria in Intensive care units: A systematic review.Intensive Care Med. 2012;38:931–9

La infección del tracto urinario (ITU) originan el mayor numero de IRAS.

Por otro lado, los pacientes portadores de SU son un importante reservorio de microorganismos multiresistentes.

Las ITU relacionada con la presencia de una sonda urinaria (SU) en más de 80% de los casos.

Actualmente, entre el 15 y el 25% de los pacientes atendidos en hospitales de agudos son portadores de SU.

En unidades de cuidados intensivos los portadores de SU superan el 85%

.

Pigrau, Nocosomial urinary tract infections ,Enferm Infecc Microbiol Clin 2013, 31, 9, 614-24 Fernández-Ruiz M, Calvo B, Vara R, Villar RN, Aguado JM. Empleo inapropiado de catéteres urinarios en pacientes ingresados en servicios médicos en un hospital universitario. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013; 31:523-5

•Se considera que alrededor del 70% de los pacientes ingresados en los hospitales son portadores de dispositivos de acceso vascular.

•Las bacteriemias relacionadas con los catéteres vasculares se encuentran entre las infecciones adquiridas en el hospital de mayor frecuencia .

• Entre el 15 y el 30% de todas las bacteriemias nosocomiales se relacionan con el uso de DIV percutáneos

C. Ferrer, B. Almirante Infecciones relacionadas con el uso de los catéteres vasculares / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014;32(2):115–124

IMPACTO Evolución de tasas

• Densidad de incidencia en España 4,9 - 2,8

• Densidad de incidencia en Andalucía 5,5 - 3,3

BACTERIEMIA 0

• 4.287 episodios de BRC

• 385 muertes menos

• 51.444 días de estancia menos

• 159 millones y medio de euro

BACTERIEMIA 0

IMPACTO Evolución de tasas

• La erradicación de las IRAS es una utopía.

• Es inevitable un riesgo inherente a cualquier

procedimiento invasivo.

• Si es posible reducirlas al máximo mediante

un esfuerzo continuado de prevención

MUCHAS GRACIAS