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La Informática en la evolución de los Sistemas de Información Sanitarios
9 de noviembre de 2010
Juan Carlos Acosta AcostaJefe del Servicio de Sistemas de InformaciónHospital Universitario de Canarias
IV JORNADAS DE CALIDAD Y SEGURIDAD HOSPITALARIA
La informática en el HUC Los planes del Servicio Canario de la Salud Situación a nivel nacional/internacional Reflexiones
Indice
Historia del HUC (AÑOS 1974-1997)
Año 1974 NCR 400 (Nóminas) Año 1978 NCR Century 101 (Nuevo Nóminas) Año 1980 NCR 8250 (Facturación de pacientes)
Año 1982 VAX6300 (Nóminas) Año 1989 MICROVAX1200 (Nóminas)
Gestión admtva. y gestión de pacientes
MUMPS y COBOL
Creación del Servicio de Informática
Año 1982 (Centralización)
Gestión admtva. y gestión de pacientes
MUMPS y COBOL
Desarrollos en MUMPS y COBOL
Años 1990-1997
Gestión admtva. y gestión de pacientes
MUMPS y COBOL
1998 1999 2000 2001 2002 2003
< 98’sMUMP’sTerminales
Explosión de PC’s
SAP R3 4.0
SAP Asistencial
SAP RH
Despliegue de la RED
2004
SAP 4.6CAjustes Euro
Radiología digital
Efecto 2000
2005 2006 2007
Historia del HUC (AÑOS 1998-2007)
PACS
Estación Médica
Cuidados Enfermería
Historia del HUC (AÑOS 2007-2011)
2007 2008 2009 2010 2011
Integración con Tarjeta Sanitaria
Historia Clínica Electrónica
Hosp. Domiciliaria
CMBD de Informática
Integración con Primaria
Microbiología
Signos Vitales
Gestión centralizada SCS
Interconsultas Hospitalarias
SAP 6.0
CPD replicado y virtualizado
Nuevo edificio consultas
Última versión SAP
CAE’S
CAE’s con SAP
Planes futuros del HUC
• Mejoras en la Historia Clínica Electrónica• Continuar con la Integración con otros ámbitos
asistenciales (A.Primaria, Especializada)• Informatización e integración de otros Departamentales:
Cardiología, Cuidados Intensivos, …• Prescripción Electrónica• Infraestructura WIFI a nivel de todo el Hospital• Sistema de alertas médicas• Evolución de los sistemas de información para la
gestión por procesos
PETSI del Servicio Canario de la Salud (2009-2014)
Debilidades
Amenazas
Fortalezas
Oportunidades
Fragmentación Información
Desconocimiento Sistemas
Ausencia Coordinación
Red Comunicación + InfraestructurasPotencial Humano
– Impulso
Potencial Funcional Aplicaciones
Falta Control PoblaciónAusencia de
Recursos
Exigencia Ciudadano
Burocracia
Mejorar Eficacia del Gasto
Modelo Proactivo
Modelo Relación con el Ciudadano
Mejora Aplicaciones Informáticas
Falta Interoperabilidad
8
26
2
1927
Calidad Datos11
12
4
0
21
18
15 13
16
11
14
Fuente: TGN Funcionales SCS
PETSI del Servicio Canario de la Salud (2009-2014)
Identificación del los principales Sistemas de Información del SCS por Área Funcional
Existe un nivel muy heterogéneo de aplicaciones, sobre todo en el ámbito de la Atención Especializada.
La mayoría de las áreas funcionales no ven contemplada toda su funcionalidad en un Sistema Informático.
Identificación de los SI actuales
Área Funcional DR
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URGENCIAS3 x x x xLISTA DE ESPERA4 x x x xFARMACIA5 x x x xxAE DEPARTAMENTALES6 x x x x x x xx
ATENCIÓN PRIMARIA1 x xATENCIÓN ESPECIALIZADA2 x x x x x
10 TELEMEDICINA
11 TARJETA SANITARIA x
12 LOGÍSTICA x
13 RRHH x x
HCE ATENCIÓN ESPECIALIZADA9 x x x
AP A. ESPECIALIZADA AE. DEPARTAMENTALES APLICACIONES SOPORTE
PETSI del Servicio Canario de la Salud (2009-2014)
Valoración funcional de los SI actuales
Sistema de Información CH
UIM
I
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HU
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LA
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RA
SSC
C
ATENCIÓN PRIMARIA
ATENCIÓN ESPECIALIZADA HIS
ATENCIÓN ESPECIALIZADA DPT
D C
AP(1) (2)
(1) – Distribuida: Gerencia AP Gran Canaria y Lanzarote
(2) – Centralizada: Resto
SAP ISH-MED5
9 -LAB: OMEGA (ROCHE)
10 -LAB: OPENLAB ()
HP-HIS.24 -PLAN DÍAS3
LAB: SINTROM (VARIOS)11
DRAGO AP1 2 - -
AURORA7 - -
ANAT PAT: PATWIN (ISOFT)8 -
1. No satisface las funciones básicas
2. Requiere modificaciones sustanciales
3. Requiere modificaciones menores
4. Aplicación admisible
Nivel de satisfacción
OMI AP2 -
SELENE6 - - -
PETSI del Servicio Canario de la Salud (2009-2014)
Valoración funcional de los SI actuales
Sistema de Información CH
UIM
I
NEG
RÍN
HU
NSC
HU
C
HG
LA
PA
LMA
HO
SP. E
L H
IER
RO
HO
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FUER
TEVE
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SSC
C
ATENCIÓN ESPECIALIZADA DPT
FAR: SINPHOS (GRIFOLS)13 - - - -
DIE: DIETOOLS (DOMINION)17 -APLICACIONES DE SOPORTE
D C
AP(1) (2)
(1) – Distribuida: Gerencia AP Gran Canaria y Lanzarote
(2) – Centralizada: Resto
DPT: SAP ISH-MED14
1. No satisface las funciones básicas
2. Requiere modificaciones sustanciales
3. Requiere modificaciones menores
4. Aplicación admisible
Nivel de satisfacción
FARMATOOLS (DOMINION)12
RIS/PACS15 -SGR: DELPHYN (HEMASOFT)16
VISADO ELECTRÓNICO2021 FARMACANARIAS
FLOR (GESTIÓN TURNOS)19
CUADRO DE MANDO23TARO22 - - 4 - - - - - - - -
TARJETA SANITARIA18 - - - -
PETSI del Servicio Canario de la Salud (2009-2014)
• Análisis de la Función Informática Alineación estratégica de TI y Gobierno TI
Gobierno de TI
Planificación estratégica y Operativa de TI
Seguimiento de los planes estratégicos y Operativos
Provisión de los Servicios de TI
Soporte a Usuarios
Infraestructuras (Servidores)
Infraestructuras (Puesto de Usuario)
Comunicaciones
Mantenimiento Aplicaciones
Otras tecnologías médicas
Gestión del Servicio
Gestión de la Demanda
Gestión de los niveles de servicio
Gobierno de
Canarias
Servicio Canario de la Salud
Hospitales / AP
Es efectivoNo existe / No es efectivo
Factores ClaveAlineación estratégica y Gobierno de TI• Necesidad de formalizar la dependencia jeráquica• No existe una gestión única de inversiones y gastos• No hay un proceso formalizado para la elaboración de planes estratégicos y operativosProvisión de Servicios de TI• No se dispone de un proceso global y formal para la resolución de incidencias.• Solape de servicios: Gestión de Incidencias, soporte y mantenimiento de puestos, AM, etc.Gestión del Servicio• No se encuentra formalizada la gestión de SLA’s• Gestión de la demanda y proyectos realizados por el mismo grupo.
Oportunidades de Mejora
Alineación estratégica y Gobierno de TI• Establecer función de Gobierno de TI Global• Gestión coordinada del portfolio de Proyectos• Establecer Foros Tecnológicos
Provisión de Servicios de TI• Mejorar modelo de atención al usuario• Establecer modelo tecnológico y una estrategia tecnológica común• Definir proceso de aprovisionamiento• Creación de Centros de excelencia para diversas áreas hospitalarias
Gestión del Servicio• Formalizar proceso Gestión de la Demanda• Definición de un catálogo de servicios• Formalizar el proceso de Gestión de los Niveles de Servicio
PETSI del Servicio Canario de la Salud (2009-2014)
AdministraciónExpedientesAdministrativosContratación
Provisión del Servicio AsistencialSalud Mental
Tele
med
icin
a
Prevención
Soporte al Servicio
Cen
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Con
cert
ados
Logístic a
RRHHRREE
TSI
Recursos
BD Ciudadanos
SNS Gestión
de Stocks
Compras Gestión de Personal
Gestión de Plantilla y RPT
Selección y Provisión de Personal
Formación de Personal
Gestión de Nóminas
Gestión y Planificación del Servicio
Contabilidad Analítica
Elaboración del Presupuesto
Contabilidad Financiera
Contabilidad Extrapresupuestaria
Gestión de la Tesorería
Facturación a Terceros
Contabilidad Presupuestaria
Gestión y del Patrimonio
AE DepartamentalesRadiología
Farmacia
Laboratorios Anat. Pat. CardiologíaUrg
enci
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ncia
s
Atención Especializada
Urgencias Hospita- lización
Consultas Externas
List
a de
Esp
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HDDBloque Quirúrgico HAD
Archivo y Documentación
Atención PrimariaEpisodios y
VisitasPlan
TerapéuticoPromoción y Prevención
Solicitudes Pruebas
Metodología Enfermería
H.Familiar y SocialInvestigación
EDOAlergias
Actividades Domiciliarias
Salud Bucodental
Gestión de Cobertura
Com
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UCI Hemoderivados
Salud Laboral
Incapacidad Temporal
Acreditación Instalaciones
Regulación Prestación Médico-
Farmacéutica
Inspección y Control
Reg. Enf. Profesionales
Salud PúblicaEpidemiología y
Prevención
Sanidad Ambiental
Seguridad Alimentaria
Promoción de la Salud
Laboratorio
Gestión de Pacientes
Gestión de Enfermería
Trabajo Social
Gestión Clínica
Atención Socio- Sanitaria
Receta Electrónica
Acreditación y ConciertosHomologación Centros y
ServiciosCoord. y Evaluación
Conciertos Sanitarios
Contrataciones
Subvenciones
Acuerdo Comerciales
Nulidades Responsabilidad Patrimonial
Convenios Normativa
Recursos
Mapa Sanitario
Atención al Ciudadano HSEA
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Gestión de CIASPo
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MPI
Mapa de Aplicaciones
PETSI del Servicio Canario de la Salud (2009-2014)
RRHH
RREE
Soporte a la Gestión
Orientado al Ciudadano
Orientado al Profesional
2009 2010 2011 2012
Inspección y Control
Gest. Incap. Temp
2013
Organiz. Telemed. Servicios de Telemedicina
Atención y Seguimiento Pacientes Crónicos
Administración Electrónica
Adecuación del Portal SCS
Gestión Integral de Pacientes Críticos
Atención al Ciudadano
Estandarización Laboratorios
Radiodiagnóstico
Estandarización A. Patológica
Estandarización Banco de Sangre
Historia Clínica Electrónica Atención Primaria
Historia Clínica Electrónica Atención EspecializadaActualización HHCC en el HUC
Vigilancia Epidemiológica Gestión Integral Salud Pública
Centro de Atención TIC al Profesional
Portal del Profesional
Gestión de Costes
Sistema Integral Gestión Lista Espera
Pacientes y Recursos Sanitarios
Cuadro de Mando Integral
Gestión de Expedientes
Radiofrecuencia en Logística
Gestión de Identidades y Acceso Gestión Eventos de Seguridad
Cont. ServicioOficina de Seguridad
Auditoría CentralizadaOptimización Infraestructura Optimización Puesto Trabajo
Mejora en Redes de AccesoMantenimiento de Aplicaciones y Nuevos Desarrollos
Unidad Corporativa de InteroperabilidadSol. Interoperabilidad
Oficina de Gestión de Proyectos
Integración Centros y Usuarios en Directorio ActivoSoporte a los Sistemas de InformaciónO
rien
tado
a la
Org
aniz
ació
n
Organización y Gobierno de TI
Estandarización de Farmacia Hospitalaria
Gestión Integral de Quirófanos y Urgencias
Atención Socio-Sanitaria
Extensión TARO
2014
Tarjeta Electrónica Sanitaria
HSE – Atención Primaria HSE - Historia de Salud Electrónica
Sistema de Gestión de Personal Corporativo
Retisalud
Catálogo Medicamentos
Oficina de Seguridad
Mantenimiento de Aplicaciones y Nuevos DesarrollosOficina de Gestión de Proyectos
Centro de Atención TIC al Profesional
Normativa LOPD
SIPRE SICH
Proyectos
Informática sanitaria a nivel nacional
AÑOS 2006-2010: Programa Sanidad en Línea. Inversión de 252 millones de eurosHistoria Clínica Electrónica,Receta Electrónica,Tarjeta Sanitaria,Infraestructura informática
AÑOS 2011-2015: Plan Avanza 2. Inversión de 140 millones de euros
• Comunidades que han empezado antes con proyectos centralizados van más avanzadas• Las que han optado por desarrollos propios, en lugar de productos de mercado, cumplen
mejor los requerimientos funcionales• Las que han optado por productos de mercado tienen más facilidad para actualizarse
tecnológicamente• Se aprovecha la apertura de nuevos hospitales, para comenzar todo en electrónico• Realidad es que no existe todavia la Historia de Salud del Ciudadano en ninguna
comunidad, aunque hay proyectos muy avanzados• Comunidades más avanzadas: Andalucía, Extremadura, Castilla-La Mancha, Comunidad
Valenciana, Pais Vasco, Baleares, Navarra y Cataluña• El avance más destacado es en Atención Primaria y Receta Electrónica• Historia Clínica Electrónica de Especializada sigue sin terminar de consolidarse• Se ha conseguido un Nodo Central de Tarjeta Sanitaria a nivel nacional
Informática sanitaria a nivel nacional
2006. Comienzo del programa Sanidad en Línea con una inversión de 252 millones de euros31/3/2008. Grandes diferencias en la implantación de la historia y la receta electrónica en las diferentes autonomías23/9/2008. El avance desigual de la receta electrónica. La transferencia de competencias a las Comunidades ha hecho que cada una avance por su cuenta presentando un panorama muy
desigual en el conjunto del país26/9/2008. La receta electrónica en España. He aquí el estado del proyecto en una selección de comunidades22/12/2008. La historia clínica electrónica [del Sistema Nacional de Salud] comenzará su fase con pacientes en enero de 2009 [sin Madrid]7/2/2009. Informe TIC en el SNS. En la sanidad electrónica también hay una España de dos velocidades28/2/2009. El Ministerio de Sanidad no sabe cómo aunar la 'e-salud' pública con la privada28/5/2009. Informe: Las TIC en Sanidad, dónde estamos y hacia dónde vamos16/6/2009. La receta electrónica acumula dos años de retraso en Madrid16/7/2009. Extremadura. El 50,3% de las recetas dispensadas en junio han sido electrónicas21/7/2009. La receta electrónica permitirá a los cordobeses disponer de sus tratamientos en su lugar de vacaciones en cualquier punto de la geografía andaluza23/7/2009. La receta electrónica entra en Cantabria de la mano de Indra1/10/2009. Red.es confía a Capgemini el piloto de Historia Clínica Digital en el SNS2/10/2009. El 41% de las recetas prescritas en Almería se realizan a través del sistema electrónico Receta XXI25/10/2009. III Encuentro Especializado sobre Receta Electrónica el 17 de Noviembre en Madrid4/11/2009. El Gobierno vasco da un nuevo impulso a las recetas electrónicas25/11/2009. Más de 9 millones de recetas se prescriben por vía electrónica en Extremadura26/11/2009. La receta electrónica, en el BOE en el primer trimestre de 201017/3/2010. Sanidad integrará los 17 sistemas informáticos de salud a finales de este año11/4/2010. El Gobierno distribuye entre las CC.AA. 7 millones de euros para favorecer la interoperabilidad de datos en el SNS21/7/2010. El Gobierno da luz verde a la Estrategia 2011-2015 en el marco del Plan Avanza 2 [en 2012, implantada la Historia Clínica Digital en toda España]23/7/2010. El proyecto piloto de Historia Clínica Digital demuestra su viabilidad6/9/2010. El Gobierno aprueba los datos mínimos que deben contener los informes clínicos para que éstos puedan ser utilizados por todos los centros del SNS8/9/2010. Osakidetza adelanta a 2011 la puesta en marcha del sistema de consulta por teléfono e Internet, que costará 13 millones de euros al año10/9/2010. Aragón. Adjudicado a Indra Sistemas el desarrollo de la receta electrónica17/9/2010. Red.es gasta 11 millones en informática sanitaria para Andalucía y Galicia3/10/2010. El Gobierno reduce un 8 por ciento la dotación económica a la política sanitaria en 201126/10/2010 El Consejo de Ministros aprueba el gasto de casi un millón de euros para la implementación de la Historia Clínica Digital en el SNS27/10/2010. El 98 por ciento de la población gallega se beneficiará de la receta electrónica en el comienzo de 2011
Noticias durante los últimos años
Informática sanitaria a nivel nacional
Informática sanitaria a nivel nacional
Informática sanitaria a nivel nacional
Informática sanitaria a nivel nacional
Informática sanitaria a nivel nacional
Informática sanitaria a nivel nacional
Informática sanitaria a nivel europeo
Julio 2008
¿Qué es?Primer proyecto europeo de salud electrónica, que persigue lograr la interoperabilidad con el fin de
transmitir información sanitaria en la zona comunitaria. Básicamente transmitir: Historia Clínica Resumida y Receta Electrónica
¿Ambito?Participan 12 países, incluida España, que participa a través del Ministerio de Sanidad y Consumo,
junto con las comunidades autónomas de: Andalucía, Castilla-La Mancha y Cataluña
¿Financiación?22 Millones de euros. 50% Unión Europea – 50% Paises participantes
¿Lider/Coordinado?Liderado por España, que junto con Dianmarca, es uno de los países con más experiencia en la
materia. Y es coordinado por Suecia.
¿Dieferentes idiomas, vocabularios?Se tratará de abordar también los aspectos semánticos de la interoperabilidad
Reflexiones sobre la informática sanitaria
• La informática en la sanidad ha entrado después que en otros sectores, pero ya hace tiempo que forma parte del día a dia en sanidad
• Sin embargo, en cuanto a los Sistemas de Información en su conjunto, el salto cualitativo ha sido menor, debido a que requiere un fuerte cambio en los procesos del modelo sanitario
• Además se ha proucido un salto tecnológico importante en los dispositivos médicos de diagnóstico, cada vez más digitales, que generan mucha información que hay que integrar
INFORMÁTICA // SISTEMAS DE INFORMACIÓN
Informática: Proceso automático de la información
Se ha centrado en cambiar el papel por algo electrónico (cultura muy difícil de cambiar)
Sistema de Información: Conjunto de elementos: información, personas, recursos y actividades, organizados para cubrir un objetivo
Realmente debe cambiar los procesos
Reflexiones sobre la informática sanitaria
• Centralizado versus Distribuido
• A nivel tecnológico, habitualmente los sistemas centralizados generan mejores resultados
• Realidad: Estrategia tecnológica marcada por:– situación política (transferencia de competencias en sanidad a C.A.)– Nivel de madurez de los procesos de informatización
• Sistemas distribuidos. ¿A qué nivel?– Departamento intrahospitalario– Centro Sanitario– Consejeria de Sanidad– País– Internacional
• Problemática: Necesidad de intercambiar información– Solución: INTEROPERABILIDAD– ¿Parece ser la solución de todos los males de la sanidad?
Mayor nivel de madurez del proceso de informatización
Conceptos que marcarán los Sistemas de Información Sanitarios
• SOSTENIBILIDAD
• INTEROPERABILIDAD
• GESTIÓN POR PROCESOS
• ORIENTADO AL CIUDADANO
Reflexiones sobre la informática sanitaria
Responsabilidad de los autores del historial
Identificación del paciente
Privacidad del paciente
Calidad del contenido
Calidad de la estructura
¿Centralizado o Descentralizado?
Informe europeo Junio 2010
Desafios
Innovaciones en Informática Sanitaria a nivel mundial
TOP 10 Health Care (2009): Fast Company. Innovaciones en materia de salud
GE ha desarrollado instrumento móvil que permite realizar ECG sin ser hospitalizado
PatientsLikeMe, una web donde pacientes de distintos lugares del globo pueden relacionarse e intercambiar información sobre los síntomas y tratamientos de sus enfermedades
Athenahealth, el proyecto de Jonathan Bush para informatizar las consultas médicas y dejar atrás los archivos en papel, facilitando así la transmisión de información y registros
Sermo, el Facebook de los médicos. Es una interfaz diseñada para intercambiar opiniones sobre tratamientos y otros temas médicos de manera totalmente anónima.
Second Sight, que ha devuelto la vista parcialmente a decenas de pacientes ciegos alrededor del mundo con su implante tecnológico de retina
American Well, una compañía que pone en contacto a pacientes y médicos vía Internet
Walgreens, es una cadena de clínicas y farmacias que apuesta por unos servicios óptimos, con más de 350 clínicas a lo largo de los Estados Unidos.
Kaiser Permanente, una empresa que, entre otras cosas, está llevando a cabo investigaciones en telemedicina y programas de ejercicio basados en la Wii
Intuitive Surgical, que el año 2009 introdujo una nueva versión de su robot da Vinci, al que algunos llaman el doctor del futuro, con imagen en 3-D de alta definición y una mejor capacidad de ampliación
Cisco Systems, líder en el ámbito de la medicina a distancia, uniéndose al grupo de aseguradoras UnitedHealth Group para instalar clínicas a distancia en zonas con escasez de servicios