ITUINFECCION URINARIADR WALDEMAR GUERRAUSAC EPS HOSPITALARIOFASE IIIHOSPITAL NAC DE ANTIGUADEPTO PEDIATRIA

INFECCION URINARIAINFECCION BACTERIANA DE V.URINAY/O PARENQUIMA RENALPRESENCIA DE >100000 UFC/ML EN UNA PLACA DE AGAR SANGRE SEMBRADA CON 0.01 ML DE ORINAETIOLOGIA > GENERO 80% ENTEROBACTERIAS E COLI, KLEBSIELLA, PROTEUS, ENTEROBAC

PATOGENIAEXISTEN 2 MECANISMOS:A-ASCENDENTEB-HEMATOGENA ( > EN RN)FACTS DE VIRULENCIA BACTERHAY > 150 SEROGRUPOS DE E COLIEN 66% POR >10 DE ELLOS (01,02,04,06,07, 018, Y 075CAPACIDAD DE FIJARSE A LAMUCOSA

FLAGELOS TIPO 1FIMBRIAS PADHESINAS FIJADORAS DE XFACTS DE DEFENSA DEL HOSPEDERACTIVID ANTIBACT DE ORINASECRECIONES PROSTATICASMEC DE LAVADO DE LA VEJIGAPH ACIDO DE VAGINAINMUNIDAD HUMORAL GRUPO SAN (> AB)

EN RN > MASC HASTA 1 a1-3 AOS INCIDENCIA SIMILAR SEXOLUEGO > 3 AOS PREDOMINIO FEMCLASIFICACIONBAJA: URETRAL Y VESICALALTA: URETERES, PELVIS, CALIZ Y PARENQUIMA RENAL

COMPLIC NO COMPLICEDADS/S GENERALESANL UROLOGICAFIEBREDOLOR DE COSTAHIPERAZOEMIAMASA ABDOMINLEUCOCITOSISRx OBSTRUCCION< 3a>3a+-+-+-+-+-+-+-

CUADRO CLINICO1-ASINTOMATICA: >60% FORTUITAMAS FREC EN >5a, EN RECAIDA ITUY AFECCION CRONICA P. RENAL2-SINTOMATICA: VARIA POR EDADA- RN: SUGESTIVOS DE S/SEPSISB- LACTANTES: RETRASO PONDOESTFIEBRE, LETARGIA, SDA, VOMITOS, PALIDES, DOLOR ABD. HEMATURIAPRE-ESC Y ESC: DIS,POLAQ, UREGENC,ENUR

DEFINICIONESPIELONEFRITIS: AFEC. RENALCISTITIS: AFEC VESICAL, APIRETICAITU FALSA: Dx BASADO EN ANALISISDE ORINA NO CONFIABLE, O INTERPRETACION ERRONEA DE LOS RESULTADOSITU SIMULADA: ABACT, INESTABILIDAD DEL DETRUSOR DE LA VEJIGA O DISINERGIA DETRUSOR/ESFINTER URETRALBACTERIURIA ASINT: CONFIRMAC BACTERIOL

DIAGNOSTICOHISTORIA Y EXAMEN FISICOANALISIS DE ORINA, CONDICIONANTESCALIDAD DE LA RECOLECCIONCONSERVACION Y TRANSPORTE DE LA MUESTRAMETODOS: 1 BOLSA COLECTORA. 2-PSP.3-CAT VES4-MICCION ESPONTANEA. EN MITAD DEL CHORROPSP INVASIVO, POCAS UFC/ML ES Dx. INDICADOLES URETRALES, VACIAM VESICAL INV O DUDOSOSBOLSA COLECTORA, SE CONTAMINA Y FAL+ 42%IDEAL LA PRIMERA ORINA am 2 HRS SIN ORINAR

ORINA SIMPLEALTERACIONES DEL PH (ALCALINO)> 10 GB/ML O POR CAMPO. PROTEINURIA LEVEHIPOSTENURIA. ERITROCITURIA INCONSTANTECILINDRURIA.KATZ: > 100,000 UFC/ml DE UNA BACTERIALEUCOCITURIA x TEST DE ESTERASA LEUCOC.BACTERIURIA x TEST DE NITRITOS, JUNTAS +CAUSAS DE < BACTERIU: MICCION REPETIDA, ATBSDILUCION, PH ACIDO, ORG LENTOS (CANDIDA)

OTROS ESTUDIOSUSG RENAL VALORA MOROLOGIA, TAMAO, FORMA Y VOL RENALES. INOCUO, NO DEPENDE FUNCIONALIDAD RENAL, RAPIDO, SIN RIESGOSLIMITACIONES: PERICIA Y ENTRENAM DEL USFISTAMENOR NITIDEZ Y DEFIN QUE PIVSE ESCAPAN ANL MENORES (BIFIDEZ VU)UTIL EN: RETENCION ORINA, ABCESOS Y DRENAJEUROPATIAS DILATADAS (MEGAURETER HIDRONEFROSIS DUPLICIDAD URETRAL)DOPPLER PULSADA Y COLOR

UROGRAFIA EXCRETORA Y CUMSANOMALIAS ESTRUCTURALES ASOCIADAS:REFLUJO VURETERAL, VALVAS U POSTERIORES,LESIONES CICATRIZALESSE INDICA A TODOS LOS < 5a EL USGPIV INDICADO: USG NO CONFIABLE O DISPONIBLEUSG O CUMS MUESTRAN ANOMALIAS.2a ITU EN NIAS 1a ITU EN VARONES DURANTE LOS 3 PRIMEROS a.

CISTOGRAFIA MICCIONAL SERIADARECOMEDADA 4-6 s POST ITUUTIL EN Dx REFLUJO VESICOURETERALMORFOLOGIA VESICOURETRAL MICCIONCISTOGRAFIA ISOTOPICA MEJOR EN RVU Y CONTRGAMMAGRAFIA CORTICAL RENAL DMSA Tc99 (AC.DIMERCAPTOSUCCINICO UTIL EN CICATRICESSE OBSERVAN ZONAS DE HIPOCAPTACION, OK

TRATAMIENTOABUNDANTES LIQUIDOS, VACIAMIENTO VESICALCOBERTURA A GRAMNEGATIVOS, ATBS SER ELIMINADOS VIA URINARIA, > CONCENTRA RENAL< 6 MESES: CEFALOSP 3a g + AMINOGLUCOSIDOENTRE 6 Y 18 MESES: DOBLE ATB VIA IV LUEGO POMAYORES 18 MESES: MONOTERAPIAGENTA 5-7 mg/Kg/dCEFOTAXIMA 100-150 mg/Kg/dCEFTRIAXONA 50-100 mg/Kg/d

ANTIBIOTICOSAMOXI-CLAV 50 mg/Kg/dNITROFURANTOINA 5-7 mg/Kg/dAZTREONAM 100-200 mg/Kg/dTRIMETROP-S 8-10 mg/Kg/d (TRIMET)AMIKACINA 15-21 mg/Kg/dITU REFRACTARIA POCA O NULA RESP ATB O RESP INICIAL PERO CON S/S POSTERIORMENTEITU RECIDIVANTE S/S DESAPARECEN CON ATB ASINTOM VARIABLE Y VUELVEN CON S/S ITU