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Fisiopatologa de la Enfermedad

Coronaria

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Aporte O2 Demanda O2

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Isquemia

miocrdica

Alteracioneselctricas Alteracionesmecnicas Dolortorxico

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Isquemia: Alteraciones elctricas

Arritmias:

Automatismoeentrada

!loqueos

Cam"ios en el EC#$nda % &'( isquemia

Desni)el *% lesi+n

$nda , necrosis

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Isquemia: Alteraciones -ecnicas

Disfunci+n )entricular i.quierda*ist+lica

Diast+lica

Duraci+n del defectoe)ersi"les de "re)e duraci+n

e)ersi"les sostenidos Estupor

/i"ernaci+n

Irre)ersi"le

0ecrosis

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1lido2 sudoroso

Congesti+n pulmonar

32 4

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E)aluaci+n ateroesclerosis coronaria

Anat+mica: Coronariografa2 ultrasonido

Funcional:

-todos directos: FC2 FF

-todos indirectos mediante estrs

Estudios de perfusi+n: radiois+topos

Ecografa

EC#

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Angina inesta"le: formas de presentaci+n

Angina reposo Angina en reposo yprolongada > de 20 min

Angina de recientecomienzo,

Angina ms frecuente, msprolongada, < umbral

Braunwald E. irculation !"#"$ #0%&!0'&

Angina reciente

comienzo

Angina patr(n

progresi)o

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*isiopatolog+a de la Angina nestable

Alteraci(n endotelial

Formacin placa ateroesclertica vulnerable

nflamaci(n Ruptura placa

-rombosis Acti)aci(n plauetaria /asoconstricci(n

Reduccin brusca de aporte de oxigeno miocrdico

*actores de riesgo coronario

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Depresin ST anterolateral

Angina inestable

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Elementos que sugieren la enf5 coronaria como

causa del dolor

Eamen f+sico%

ongesti(n pulmonar

1ipotensi(n

nsuficiencia mitral transitoria

iaforesisEnfermedad carot+dea o perif3rica

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Elementos que no sugieren la enf5

coronaria Dolor con tope inspiratorio

Dolor locali.a"le con un dedo

Dolor reproduci"le a la palpaci+n

Episodios de dolor de pocos segundos de

duraci+n

Dolor irradiado a las extremidades

inferiores

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Enfermedad coronaria

$"6eti)os del tratamiento

Disminuir riesgo de progresi+n Disminuir riesgo de ruptura placa 7 de

infarto

Ali)iar los sntomas!eta "loqueadores

8asodilatadores coronarios

e)asculari.aci+n

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21/23Copyright 2002 American Heart Association

Angioplasta Coronaria e implante de Stent

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Ciruga de Bypass Coronario

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-uc9as #racias