Isabella Danel, MD MS Chief, Field Support Branch Division of Reproductive Health
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Antecedentes y contexto regional de la vigilancia epidemiológica de la
mortalidad materna: Progreso en los ultimos 15 años
Isabella Danel, MD MSChief, Field Support Branch
Division of Reproductive Health
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ANTECEDENTES
• Desde 2000, en ALC se ha reducido la razón de la mortalidad materna en un 41% (RMM: 85 muertes por 100,000 nv)
• A este ritmo, ALC no logrará el ODM 5
• Existen grandes disparidades entre poblaciones
• La vigilancia de la mortalidad materna es una de las estrategias recomendadas para entender mejor la magnitud del problema, desarrollar programas enfocados en poblaciones específicas y medir impacto
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Plan de acción de la OPS para accelerarla reducciónde la mortalidad materna y
la morbilidad materna grave – 2012 a 2017
• Contribuir a acelerar la reducción de la mortalidad materna
• Prevenir la morbilidad materna grave
• Fortalecer la vigilancia de la morbilidad y mortalidad materna
Objetivos Generales:
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Plan de acción de la OPS
Número de países con RMM menor de 75 por 100.000 nacidos vivos para el año 2017 (meta 100%).
Número de países con subpoblaciones [según etnia (indígena y no indígena) o localización geográfica (rural o urbana) o división subnacional (departamento, provincia, estado)] con RMM mayor a 125 por 100.000 nacidos vivos
Algunas Metas:
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Plan de acción de la OPS
Área estratégica 4: Información estratégica para la acción y la rendición de cuentas
Objetivo 4: Fortalecer los sistemas de información y vigilancia de la salud materna y perinatal y las estadísticas vitales en el marco de los sistemas de información y estadísticas vitales.
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2012 – TAG y casos de estudio
• En 2012, el GTR formó un grupo técnico asesor para aportar al fortalecimiento de los sistemas de vigilancia de la mortalidad materna en ALC.
• El TAG está conformado por la OPS, UNFPA, USAID y CDC, con apoyo logístico de FCI
• Apoyo técnico de CEDES (Argentina)
• Se realizaron 6 casos de estudio en Brasil, Colombia, El Salvador, México, Perú y Jamaica
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2013 – ACTUALIZACION
Actualización de las guías de vigilancia de la MM (OPS 1996) basadas en:
Vigilancia Epidemiólogica de la Mortalidad Materna (OPS 1996)
Beyond the Numbers: Reviewing maternal deaths and complications to make pregnancy safer (OMS, 2004)
Maternal Death Surveillance and Response — Technical Guidance: Information for action to prevent maternal death (OMS, CDC, DFID, FIGO y otros; 2012)
Resultados de los casos de estudio
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• Proveer información que efectivamente guia acciones para eliminar la mortalidad materna evitable en las instituciones de la salud y en la comunidaed
• Contar cada muerte materna permitiendo una valoración de la magnitud verdadera de la mortalidad materna y el impact de las acciones para reducirla.
Objetivos generales de VRMM:
Meta de VRMM:Eliminar la mortalidad materna evitable
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Por Que es Importante VRMM?• La reducción de la mortalidad materna es el ODM
más lejos de ser alcanzado• Llamadas recientes para la eliminación requieren
mejor medición • Country ownership of data in real time• Hace visible la muerte materna a nivel local y
nacional• Provee información a nivel local, institucional y
municipal• Provee información para acción para prevenir
muertes• Sensibiliza a la comunidades y los trabajadores de la
salud• Conecta acciones a resultados– permite medición del
impacto• Parte del proceso de CoIA • Puede fortalecer el mejoramiento de la calidad, la
registración civil y estadisticas vitales y otros sistemas de información
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Que hay de nuevo con VRMM?
• La muerte materna es un evento de notificación obligatoria– mayor visibilidad, subraya su importancia
• Identificación de TODAS muertes maternas
• Mayor énfasis en la respueta – y accountability para la respuesta– Parte del marco de accountability de la CoIA
• Monitoreo y evaluación del sistema de VRMM mismo
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Situación en ALC
MDSR Cycle
Identify and notify deaths
Review maternal deaths
Respond and monitor response
Analyse and make recommendations
M&E
Identificacion – avanzada
Notificacion – obligatoria en muchospaises, electronica
Revision de casos – avanzada en varios paises (muy medica ?)Analisis de los datos –
sencilla
Respuesta
Monitoreo de larespuesta - ?
Evaluacion delSistema - poca
Calidad de las recomendaciones yDiseminacion -
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Indicator Example TargetOverall system indicators Maternal death is a notifiable event National maternal death review committee exists - that meets regularly National maternal mortality report published annually % of districts with maternal death review committees % of districts with someone responsible for MDSR
YesYes
At least quarterlyYes
100%100%
Identification and notification Health facility: All maternal deaths are notified- % within 24 hours Community: % of communities with ‘zero reporting’ monthly % of community maternal deaths notified within 48 hours District % of expected maternal deaths that are notified
Yes>90%
100%>80%
>90%
Review Health facility % of hospitals with a review committee % of health facility maternal deaths reviewed % of reviews that include recommendations Community % of verbal autopsies conducted for suspected maternal deaths % of notified maternal deaths that are reviewed by district District District maternal mortality review committee exists- and meets regularly to review facility and community deaths- % of reviews that included community participation and feedback
100%100%100%
>90%>90%
Yes
At least quarterly100%
Data Quality Indicators Cross-check of data from facility and community on same maternal death Sample of WRA deaths checked to ensure they are correctly identified as
not maternal
5% of deaths cross-checked
1% of WRA rechecked
Response Facility % of committee recommendations that are implemented- quality of care recommendations- other recommendations District % of committee recommendations that are implemented
>80%>80%>80%
>80%
Reports National committee produces annual report District committee produces annual report- and discusses with key stakeholders including communities
YesYesYes
Impact Quality of care (requires specific indicators) District maternal mortality ratio Hospital maternal mortality ratio/lethality rates
Reduced by 10% annuallyReduced by 10% annually
Evaluación de Sistemasde VRMM
Ejemplos de indicadores
y metas
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Gracias