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INTERNATIONAL POLICE
ASSOCIATIONI.P.A
ONG – Consultor (Special) do
Conselho Econômico e Social das Nações Unidas
e do Conselho Europeu.
Foto
Seção Brasil – Seção Regional do Estado de São PauloSite: www.ipa-brasil.org.br Site Internacional : http://www.ipa-iac.org e-mail: [email protected]
Av. Cásper Libero, 390 – 5º andar, conjunto 503 - CEP-01033-000 - Santa IfigêniaSão Paulo - SP – Brasil Telefax: 11-3313-5077
PROPOSTA DE FILIAÇÃONome:Filiação: / Endereço residencial:Cidade: CEP: Estado: Telefone residencial: Telefone do local de trabalho:Celular: Nextel ID:Skype: e-mail:
Nacionalidade:Nascimento: / / Natural: UF:Est. Civil: Grau de instrução:R.G.: CPF: UF: Nome do cônjuge: Data de Nascimento: / /Numero de filhos:RS: (Somente para Servidor do Governo do Estado de São Paulo)
OBS:Observações Finais: Estou ciente que esta proposta de filiação será submetida à aprovação da
Cargo: Carteira Funcional n º.:Estado: Município:Data de admissão na União: / / Data de admissão no Estado: / /Data de admissão no Município: / /Local de Trabalho: Na ativa:Idiomas que domina: Aposentado?
Diretoria da Entidade e deverá ser referendada pelo Presidente da I.P.A. Declaro ainda estarde pleno acordo com o Estatuto Social e Regimento Interno da I.P.A., sendo que a mesma estaautorizada a incluir meu nome como novo associado no seu quadro associativo._ Enviar duas fotos 3x4 juntamente com a proposta para sede da I.P.A._ Qualquer mudança de endereço, telefone fixo,celular e e-mail, deverá ser comunicadoimediatamente, via postal ou através do e-mail [email protected]
DATA: ______/______/______ ________________________________________ASSINATURA