Investigación documental y de campo

INFORME FINAL

“OBESIDAD INFANTIL, UN PROBLEMA DE SALUD

FAMILIAR”

Rosa Daniela Robles Cepeda

Junio 2018

1

Índice

Introducción................................................................................................................ 2

Definición ................................................................................................................. 2

Etiología ................................................................................................................... 2

Prevención .............................................................................................................. 2

Tratamiento ............................................................................................................. 3

Objetivo general ..................................................................................................... 3

Objetivos específicos .............................................................................................. 3

Metodología ............................................................................................................... 3

Plan de Trabajo ....................................................................................................... 3

Resultados ................................................................................................................... 4

Conclusiones y recomendaciones ........................................................................... 7

Referencias ................................................................................................................. 9

Anexos ....................................................................................................................... 10

Anexo 1. Bitácora de Investigación .................................................................... 10

Anexo 2. Guión de la entrevista .......................................................................... 11

Anexo 3. Entrevista ................................................................................................ 12

Anexo 4. Encuesta ................................................................................................ 14

Anexo 5. Gráficas de preguntas 4, 5 y 6. ............................................................ 14

Anexo 6. Registro de peso, talla e IMC en padres e hijos. ................................ 15

Anexo 7. Tablas de IMC en niños y niñas de 5 a 19 años de la OMS. .............. 16

2

Introducción

Hoy en día el sobrepeso y obesidad se encuentran entre los retos más grandes de la Salud

Pública. La Organización Mundial de la Salud (OMS), denomina a la obesidad infantil

como uno de los problemas de salud pública más grandes del siglo XXI.1

La obesidad representa una tarea constante para la Medicina Preventiva y un gran peso

económico para los servicios de salud, se estima que en México

la atención de enfermedades causadas por la obesidad y el sobrepeso, tiene

un costo anual aproximado de 3 mil 500 millones de dólares. 2

La prevalencia de sobrepeso y obesidad en edad escolar en niñas es de 32.8% y en niños

de 33.7%, la prevalencia es alta y alcanza a más de un tercio de los mayores de 5 años.3

Definición

La obesidad y el sobrepeso están definidos por la OMS, como el exceso o acumulación

anormal de grasa corporal que resulta de un desequilibrio energético entre calorías

consumidas y gastadas. El índice de masa corporal (IMC), resulta la medida más útil para

su diagnóstico, éste se calcula dividiendo el peso de la persona (en kilogramos) entre la

talla al cuadrado (en metros). La OMS (2017), define el sobrepeso como el IMC igual o

mayor a 25kg/m2, y la obesidad como el IMC igual o mayor a 30kg/m2. En el caso de los

niños de 5 a 19 años, que abarca a nuestro grupo de estudio, la OMS define el sobrepeso

como el IMC para la edad con más de una desviación típica por encima de la mediana

establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS (percentil 85), y la obesidad

es mayor que dos desviaciones típicas por encima de la mediana establecida en los

patrones de crecimiento infantil de la OMS (percentil 97).4

Etiología La obesidad es una enfermedad crónica de etiología multifactorial donde confluyen

factores no modificables (edad, sexo, raza, genética) y factores modificables. Dentro de

los factores modificables de mayor importancia se encuentran la dieta y el sedentarismo.

En la actualidad, las dietas están compuestas por un alto contenido de grasas y

carbohidratos, mientras que son bajas en fibra, esto combinado con el alto nivel de

sedentarismo contribuyen en su mayoría al desarrollo de la enfermedad.5

Los factores ambientales juegan un papel muy importante en la etiología de la obesidad

pediátrica, principalmente el microambiente en el que el niño se desarrolla, ya que es ahí

donde aprende el estilo de vida de la familia. Los niños que tienen al menos un padre

obeso tienen 3 a 4 veces más probabilidades de ser también obesos. Está bien

documentando que el sobrepeso y la obesidad durante la infancia y la adolescencia

aumentan el riesgo de tener sobrepeso u obesidad en la edad adulta. Esto no se debe

únicamente a la genética, pues los niños generalmente comparten dietas inadecuadas y

las formas de vida sedentaria de sus padres, aspecto social relevante en la diseminación

de la obesidad.6

Prevención

La prevención de la obesidad debe comenzar desde el primer año de vida, con la

intención de fomentar en los padres, desde la lactancia, formas adecuadas de

alimentación y estímulos de la actividad física.7 Todos los esfuerzos para prevenir la

3

obesidad infantil deben incluir a la familia como unidad y no únicamente al paciente,

promoviendo dietas saludables y educación para niños y padres.8

Tratamiento

El tratamiento debe estar dado por un un equipo multidisciplinario conformado

principalmente por el especialista en nutrición, psicólogo y pediatra, debiendo centrarse

en la educación y las modificaciones del estilo de vida (dieta, actividad física,

comportamiento), para toda la familia.8 Incluso en tratamientos de obesidad más severa

donde se requieren terapias medicamentosas coadyuvantes, se sugieren las mismas

posturas respecto a la actividad física y dieta, ya que se sabe que el beneficio que estos

aportan por sí solos es sumamente superior al beneficio que puede otorgar la simple

terapia médica.

Objetivo general

Determinar la influencia que tienen los hábitos alimenticios de uno o ambos padres en el

desarrollo de la obesidad infantil.

Objetivos específicos

1. Determinar la relación del índice de masa corporal mayor a la percentila 97 en los

niños y el índice de masa corporal mayor a 30kg/m2 en los padres.

2. Conocer los hábitos alimenticios familiares que influyen en el desarrollo de la

obesidad.

3. Comprobar que los hábitos alimenticios de los padres son una causa importante

de obesidad infantil.

4. Demostrar que la obesidad infantil es un problema de salud familiar.

Metodología

Estudio realizado en Tampico, Tamaulipas, en el consultorio Lomas del Chairel de la

Colonia Jesús Elías Piña.

La muestra incluyó a 10 niños de 6 a 12 años, de los cuales 7 fueron niños y 3 niñas,

atendidos por cualquier motivo en la consulta los días 21 y 22 de mayo del 2018, cuyos

padres también aceptaron la medición de peso y talla. La medición de peso y talla de

padres e hijos se realizó en una báscula de la marca Nuevo León debidamente calibrada,

con capacidad de 160kg. Se les solicitó a padres e hijos hacerlo sin zapatos y en ropa

ligera. La medición de talla se hizo con el estadímetro integrado en la báscula, también se

realizó sin zapatos.

Para determinar el peso el índice de masa corporal en niños y niñas se utilizaron los

patrones de crecimiento de Organización Mundial de la Salud (OMS 2018). Se consideró

sobrepeso al valor mayor al percentil 85 y obesidad al valor superior al percentil 97.

Se aplicó una encuesta de hábitos alimenticios y actividad física a los padres de familia, la

cual constó de 10 preguntas cerradas de 3 opciones de respuesta.

Plan de Trabajo

A continuación se presenta el plan de trabajo programado para esta investigación:

4

Resultados

Se registraron 10 infantes de 6 a 12 años, de los cuales 7 (70%), fueron varones y 3 (30%),

fueron mujeres. De los padres de familia registrados el 80% (8), corresponde a mujeres y el

20% (2), corresponde a hombres.

De estos niños, el 60% encuentran sobre el percentil 97, correspondiente a obesidad, 20%

se encuentra entre el percentil 85 y el 97, es decir, en sobrepeso, y el restante 20% se

encuentra en peso normal.

En los padres de familia la valores de IMC se presentaron de la siguiente forma: 30%

obtuvo un IMC superior a 30Kg/m2, clasificado como obesidad, otro 30% presentó

sobrepeso con un IMC entre 25 y 29.9Kg/m2, y el restante 40% de los padres se

encontraron en peso normal.

20% 20%

60%

Niños

Normal Sobrepeso Obesidad

40%

30% 30%

Padres

Normal Sobrepeso Obesidad

Figura 1. Prevalencia de

obesidad y sobrepeso en

niños.

Figura 2. Prevalencia de

obesidad y sobrepeso padres.

5

La encuesta fue aplicada a los padres de familia para conocer los hábitos alimenticios y

de ejercicio de la familia y del niño en cuestión. Comenzamos evaluando los hábitos en el

entorno familiar. De los 10 padres de familia encuestados, el 60% admiten que no realizan

actividades físicas en familia, mientras que el 40% los realiza de 1 a 4 días (Figura 3).

En relación a los hábitos alimenticios las siguientes dos gráficas (Figuras 4 y 5) nos muestran

la frecuencia con la que los alimentos carentes de nutrimentos son consumidos en casa,

así como la frecuencia con la que se consumen frutas y verduras, esto nos dejó ver que a

pesar de que en el 100% de las familias consumen frutas y verduras con regularidad,

también lo hacen con los alimentos llamados “chatarra”.

Referente a los niños y sus hábitos de sedentarismo, se les preguntó a los padres respecto

a las horas que sus hijos suelen pasar en un día frente a algún dispositivo electrónico

(televisor, tableta, celular, computadora, etc.), y cuántas horas al día son destinadas para

actividades físicas, como ir al parque a caminar, practicar algún deporte, andar en

bicicleta, etc. Destacó que más de la mitad de estos niños (60%), gastan más de 3 horas

frente a algún dispositivo electrónico (Figura 6). De la totalidad de los niños, también el

60% invierten al menos una hora de ejercicio físico, el restante 40% reconoce que sus hijos

tienen nula actividad física (Figura 7).

Figura 3. Días a la semana que la familia

realiza ejercicio. En esta gráfica

podemos observar que de los 10 padres

de familia encuestados, más de la mitad

admite que su familia no realiza

actividad física, y aunque es alentador

ver que 4 familias realizan ejercicio de 1

a 4 días de la semana, ninguna lo realiza

los 5 días recomendados para la

prevención y tratamiento de la

obesidad.

Figura 4. Días a la semana que la familia

consume alimentos “chatarra”. Esta

gráfica nos muestra los malos hábitos

alimenticios de las familias encuestadas,

aproximadamente la mitad de ellas,

diariamente consumen alimentos que

favorecen el desarrollo del sobrepeso o

la obesidad, cuatro más los consumen

por lo menos un día a semana y

únicamente en dos familias estos

alimentos no forman parte de su dieta

regular.

Figura 5. Días a la semana que la familia

consume frutas y verduras. La gráfica

nos muestra que las frutas y verduras en

más de la mitad de las familias

encuestadas, constituyen la base de la

alimentación diaria, mientras que el

resto, las consumen por lo menos un día

a la semana.

6

En el rubro de las acciones preventivas (Figuras 8 y 9), la totalidad de los padres

encuestados, sabe que la base para la prevención es una adecuada alimentación,

aunque de estos, el 20% no ve a la actividad física como una medida esencial en la

prevención. Sin embargo, todos los padres se mostraron dispuestos a implementar

cambios en sus hábitos actuales de alimentación y ejercicio para mejorar la salud de la

familia.

Figura 6. Horas al día que los niños pasan

frente a dispositivos electrónicos

(televisor, computadora, tableta, celular,

etc.). Esta gráfica nos presenta uno de los

factores que propician el sedentarismo, la

mitad de los encuestados admiten que

sus hijos(as) gastan en promedio 3 a 4

horas diarias en el uso de computadora,

tableta, celular o televisor, cuatro familias

solo permiten a sus hijos pasar 1 a 2 horas

frente a cualquiera de los dispositivos

mencionados, y solamente una familia

permite a sus hijos más de 5 horas.

Figura 7. Horas al día que los niños

realizan actividad física (ir al parque,

practicar deporte, andar en bicicleta,

etc.). En conjunto con la gráfica 7, esta

gráfica refleja también el sedentarismo

de los niños. Por un lado vemos que casi

la mitad de los niños realizan algún tipo

de actividad física, pero

lamentablemente también vemos que

casi la otra mitad de estos niños no

realiza ningún tipo de actividad física.

Figura 8. Formas de prevenir la

obesidad que los padres conocen.

Esta gráfica muestra resultados

interesantes, la mayoría de los

padres de familia sabe que un

peso saludable se mantiene a base

de alimentación balanceada y

actividad física, pero como

observamos en gráficas anteriores

no todos ellos lo llevan a cabo. Por

otra parte, también es interesante

ver que para dos de estas familias

la actividad física no representa

una medida preventiva.

7

Conclusiones y recomendaciones

La obesidad infantil es problema creciente en nuestra población actual,

lamentablemente nuestros niños se encuentran expuestos a influencias publicitarias de

alimentos no nutritivos que además se encuentran fácilmente a su alcance, aunado al

sedentarismo que ha también crecido significativamente debido al uso no controlado de

dispositivos electrónicos, como videojuegos, celulares, tabletas, computadoras y

televisores. Pero a pesar de que estos dos factores juegan un papel imprescindible para el

desarrollo de la obesidad en esta edad, no podemos dejar de lado la influencia que los

niños adquieren en el hogar.

En nuestra época actual, no es raro encontrar familias donde ambos padres tengan que

trabajar, dejando en cierta medida, en descuido la alimentación de los hijos. Muchos

padres adoptan medidas fáciles para alimentar a sus hijos como adquirir comida rápida

(hamburguesas, pizzas, pollo frito, etc.) y esto se vuelve parte de la dieta diaria de la

familia. Muchos de estos mismos niños, además de la malnutrición que conlleva al

aumento de peso, tienen pobres hábitos de actividad física que también son inducidos

mayormente por los padres.

El problema se vuelve más preocupante cuando nos damos cuenta que muchos de los

niños con obesidad terminan siendo también niños con hipercolesterolemia,

hipertrigliceridemia, diabetes mellitus tipo 2 o hipertensión arterial sistémica. Y la gran

mayoría de estos niños alcanzará la edad adulta en estas mismas condiciones.

Prevenir o tratar la obesidad en un niño es un problema doblemente complejo, no se trata

de individualizar el problema, los casos de éxito se dan cuando la familia, empezando por

los padres, logran entender el problema desde sus bases, siendo conscientes de que ellos

también forman parte de él y que el entorno en el que se desarrolla el niño es la principal

constante a modificar. Es por esto que se hace complejo tratar la obesidad infantil, si no

se logra romper el ciclo de los malos hábitos alimenticios y de ejercicio en los padres,

difícilmente lo podamos lograr de forma individual en el niño quien seguirá influenciado

por su entorno familiar.

Al ser capaces de enfocar la obesidad infantil como un problema de salud que se da en

la familia, no solo en el niño, podremos también modificar el enfoque de las medidas

preventivas y curativas, dirigiéndolas a acciones que involucren a cada miembro de la

familia y de esta formar generar un entorno más saludable para el niño y su familia.

Figura 9. Padres de familia

dispuestos a cambiar sus hábitos

de alimentación y ejercicio. Todos

los padres que fueron encuestados

se dijeron dispuestos a aplicar

cambios en la alimentación y

actividades físicas si eso retribuye

en mejorar la salud de la familia. Al

igual que en la gráfica anterior,

vemos que a pesar de estar

dispuestos, los cambios no se

implementan aún.

8

En este estudio se logró determinar, en cierta medida que existe una relación estrecha

entre la obesidad de los padres y los niños. También pudimos dar cuenta de la relación

que mantienen los pobres hábitos de alimentación y actividad física en los padres y la

obesidad en algunos de los niños, por lo demás no se pudo comprobar con exactitud si la

obesidad infantil es un problema que padezca la familia completa, pero como pudimos

notar, sus hábitos de alimentación y actividad física son grandes factores de riesgo para

desarrollarla si es que aún no lo hacen.

El universo de este estudio fue limitado, por lo que recomendamos para próximas

investigaciones ampliar el universo de estudio para determinar con más claridad cómo se

ve afectado el peso de los niños al desenvolverse en entornos familiares con alimentación

poco saludable y actividades físicas escasas o nulas.

9

Referencias

1. OMS. (2017). 10 datos sobre la obesidad. Mayo 16, 2018, de OMS Sitio web:

http://www.who.int/features/factfiles/obesity/es/

2. Dávila, J., González, J. & Barrera, A.. (2015). Panorama de la obesidad en México.

Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 53(2), pp. 244-253.

3. Shamah, T., Cuevas, L., Gaona, E., Gómez, L., Morales, M., Hernández, M. et al. .

(2018). Sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes en México, actualización de

la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016. Salud Pública

de México, 60(3), pp. 244-253.

4. OMS. (2017). Nota descriptiva sobre obesidad y sobrepeso. Mayo 16, 2018, de OMS

Sitio web: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-

overweight

5. Castillo, O., Téllez, S. & Rodríguez, G.. (2013). Factores que influyen y el tratamiento

efectivo de la obesidad infantil. Investigación y Ciencia de la Universidad

Autónoma de Aguascalientes, 59, pp. 57-63.

6. Acosta, M., Gasca, E., Ramos, F., García, R., Solís, F., Evaristo, G. et al. (2013).

Factores, causas y perspectivas de la obesidad infantil en México. Revista de los

estudiantes de Medicina de la Universidad Industrial de Santander, 26(1), pp. 59-68.

7. Torres, M., Aguilar, B., Altamirano, N., Barquera, S., Barrientos, M., Bracho, E. et al.

(2015). Consenso de expertos sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de la

obesidad en edad pediátrica. Boletín Médico del Hospital Infantil de México, 72(1),

pp. 1-28.

8. Styne, D., Arslanian, S., Connor, E., Farooqi, I., Murad, M., Silverstein, J. et al.. (2017).

Pediatric Obesity—Assessment, Treatmeant, and Prevention: An Endocrine Society

Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(3),

pp. 1-49.

9. OMS. (2018). Mitos sobre la actividad física. Junio 4. 2018, de Organización Mundial

de Salud. Sitio web: http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_myths/es/

10

Anexos

Anexo 1. Bitácora de Investigación

11

Anexo 2. Guión de la entrevista

12

Anexo 3. Entrevista

13

14

Anexo 4. Encuesta

Anexo 5. Gráficas de preguntas 4, 5 y 6.

15

Anexo 6. Registro de peso, talla e IMC en padres e hijos.

Padres Peso Talla IMC

1 83.6 Kg 1.57 m 33.9 Kg/m2

2 70.6 Kg 1.51 m 30.9 Kg/m2

3 73.5 Kg 1.60 m 28.7 Kg/m2

4 98.4 Kg 1.72 m 33.3 Kg/m2

5 63.7 Kg 1.58 m 25.5 Kg/m2

6 57.2 Kg 1.54 m 24.1 Kg/m2

7 61.9 Kg 1.60 m 24.17 Kg/m2

8 48.8 Kg 1.50 m 21.6 Kg/m2

9 59.3 Kg 1.52 m 29.9 Kg/m2

10 44.7 Kg 1.48 m 20.4 Kg/m2

Hijos Edad Sexo Peso Talla IMC

1 6 años Femenino 26.4 Kg 1.18 m 18.9 Kg/m2

2 9 años Masculino 41.8 Kg 1.38 m 22 Kg/m2

3 11 años Masculino 52. 8Kg 1.48 m 24.1 Kg/m2

4 8 años Femenina 44.9 Kg 1.33 m 25.5 Kg/m2

5 6 años Masculino 30 Kg 1.17m 22 Kg/m2

6 10 años Masculino 70 Kg 1.49 m 30 Kg/m2

7 12 años Masculino 42.5 Kg 1.49 m 19.1 Kg/m2

8 6 años Masculino 26.1 Kg 1.24 m 17 Kg/m2

9 6 años Masculino 23.7 Kg 1.23 m 15.6 Kg/m2

10 8 años Femenina 22.7 Kg 1.27 m 14 Kg/m2

16

Anexo 7. Tablas de IMC en niños y niñas de 5 a 19 años de la OMS.