INSULIN,Adrenokortikal
-
Upload
azizah-mutiara-rosdiani -
Category
Documents
-
view
218 -
download
0
Transcript of INSULIN,Adrenokortikal
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
1/40
ENDOKRINOLOGIENDOKRINOLOGI
PANKREASPANKREASDr. Hawin Nurdiana, M.KesDr. Hawin Nurdiana, M.Kes
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
2/40
Kelenjar Pankreas terdiri dariKelenjar Pankreas terdiri dari
(1)acini ( sekresi enzim ke duodenum )(1)acini ( sekresi enzim ke duodenum )(2)pulau Langerhans, yang berfungsi sekresi hormon langsung(2)pulau Langerhans, yang berfungsi sekresi hormon langsung
ke darah. Terdiri dari:ke darah. Terdiri dari:
a.Sel lfa : sekresi glukagon, !umlahnya 2"# $o$al sel.a.Sel lfa : sekresi glukagon, !umlahnya 2"# $o$al sel.
b.Sel %e$a : sekresi insulin, &'# $o$al selb.Sel %e$a : sekresi insulin, &'# $o$al selc.Sel el$a : sekresi soma$os$a$in. 1'# dari $o$al sel.c.Sel el$a : sekresi soma$os$a$in. 1'# dari $o$al sel.
d. Sel : ancrea$ic olypep$ided. Sel : ancrea$ic olypep$ide
Adanya autoregulasi yang khas dari pulau Langerhans,Adanya autoregulasi yang khas dari pulau Langerhans,
misal:misal:
- insulin menghambat sekresi glukagon- insulin menghambat sekresi glukagon
- somatostatin menghambat sekresi insulin dan glukagon- somatostatin menghambat sekresi insulin dan glukagon
( efek parakrin )( efek parakrin )
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
3/40
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
4/40
Difusi glukosa elalui e!ran sel dgnDifusi glukosa elalui e!ran sel dgn
"arrier# GL$%&'"arrier# GL$%&'
%idak d() elawan gradien konsen)rasi%idak d() elawan gradien konsen)rasi
%rans(or) glukosa ke dala sel, dengan%rans(or) glukosa ke dala sel, dengan
!an)uan insulin!an)uan insulin
& )an(a insulin# )rans(or) glukosa * +& )an(a insulin# )rans(or) glukosa * +
noralnoral
& insulin # )rans(or) glukosa - + noral& insulin # )rans(or) glukosa - + noral
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
5/40
Insulin efek)if )eru)aa (ada#Insulin efek)if )eru)aa (ada#
& O)o) skele)& O)o) skele)& aringan leak & aringan leak
Insulin )dk e(er"e(a) )rans(orInsulin )dk e(er"e(a) )rans(or
glukosa (ada#glukosa (ada#& Sel o)ak & Sel o)ak
& Eri)rosi)& Eri)rosi)
& Mukosa in)es)inu& Mukosa in)es)inu
& E(i)/el )u!uli gin0al& E(i)/el )u!uli gin0al
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
6/40
Kenapa mengaturKenapa mengatur
konsentrasi glukosa darahkonsentrasi glukosa darah
penting?penting? Se"ara )eoriSe"ara )eori →→ energi !isa di(erole/energi !isa di(erole/ 0uga dari (ro)ein, leak 0uga dari (ro)ein, leak
Naun, glukosa adl/ sa)u1n2a nu)risiNaun, glukosa adl/ sa)u1n2a nu)risi
!agi#!agi#
& O)ak & O)ak
& Re)ina& Re)ina
& Gerinal e(i)/eliu& Gerinal e(i)/eliu
adi, konsen)rasi glukosa /arus "uku( adi, konsen)rasi glukosa /arus "uku(
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
7/40
Konsentrasi glukosa bilaKonsentrasi glukosa bila
terlalu tinggiterlalu tinggi
3.3. Oso)i" (ressure di E45Oso)i" (ressure di E45
ir di$arik keluar sel
*ellular dehydra$ion
2. +lukosa pada $ubuli gin!al
Terbuang di urine
Sebagai -smo$ic diure$ic →cairan $ubuh banyak yanghilang
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
8/40
Pengaturan sekresi InsulinPengaturan sekresi Insulin
ankreas deasa normal mensekresi seki$ar /'ankreas deasa normal mensekresi seki$ar /'
"' uni$ insulin0hari."' uni$ insulin0hari.
Sekresi insulin dibagi 2 macam :Sekresi insulin dibagi 2 macam :
a.a.sekresi insulin basalsekresi insulin basal $anpa rangsangan eksogen, $anpa rangsangan eksogen,adalah !umlah yang disekresi dalam keadaan puasa.adalah !umlah yang disekresi dalam keadaan puasa.
adar glukosa 3 4'1'' mg0dl $idak merangsangadar glukosa 3 4'1'' mg0dl $idak merangsang
sekresi insulin.sekresi insulin.
b.b.Sekresi insulin post pandrialSekresi insulin post pandrial ( se$elah( se$elahmakan0dengan dirangsang ), $erdiri 2 fase :makan0dengan dirangsang ), $erdiri 2 fase :
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
9/40
Fase 1 :Fase 1 :
Jika kadar glukosa naik mendadak, terjadi lonjakan sekresiJika kadar glukosa naik mendadak, terjadi lonjakan sekresiinsulin yang berlangsung singkatinsulin yang berlangsung singkat
Fase 2 :Fase 2 :Jika kadar glukosa dipertahankan , maka sekresi insulin perlahanJika kadar glukosa dipertahankan , maka sekresi insulin perlahanberkurang dan kemudian meningkat kembali sampai titik yangberkurang dan kemudian meningkat kembali sampai titik yangstabil.( hal ini penting dalam memahami kondisi patologis sepertistabil.( hal ini penting dalam memahami kondisi patologis sepertiDM)DM)
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
10/40
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
11/40
Pengaruh insulin terhadap jaringanPengaruh insulin terhadap jaringan
1.1. 5aringan diluar hepar 5aringan diluar hepar
6nsulin6nsulin ↑↑
+lukosa masuk sel ↑
7n$uk energi
elebihan → disimpan men!adiglikogen dan lemak
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
12/40
1. He(ar1. He(ar
He(ar se!agaiHe(ar se!agai !lood glu"ose !u6er!lood glu"ose !u6er
%ila insulin ↓
glukosa ↓%ila insulin ↑ glukosa ↑
7p$ake glukosa
↑ oleh ha$i
+lukosa normal
+lukosa normal
+lycogenolysis ↑+luconeogenesis ↑
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
13/40
Efek insulinEfek insulin
Me)a!olise kar!o/idra)Me)a!olise kar!o/idra)
Me)a!olise (ro)einMe)a!olise (ro)ein
Me)a!olise leak Me)a!olise leak
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
14/40
3.3. %er(en)ing#%er(en)ing# ↑↑ )rans(or) glukosa)rans(or) glukosaelalui e!ran selelalui e!ran sel →→ glukosaglukosadara/dara/ ↓↓
1.1. Pen2i(anan gl2"ogen dala selPen2i(anan gl2"ogen dala sel ↑↑
7.7. Me)a!olise glukosaMe)a!olise glukosa↑↑
MetabolismeMetabolisme
KarbohidratKarbohidrat
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
15/40
Metabolisme lemak Metabolisme lemak
GlukosaGlukosa
+lukosa
α gliserofosfa$ sam lemak
Triglycerida
gliserol sam lemak
8nergi
insulin
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
16/40
InsulinInsulin ↓↓
sam Lemak ↑
Sin$ ha$i
*holes$erol
Triglyceryde
hospholipid
$herosclerosis
-ksidasi
ce$yl *o
8nergi ce$oace$ic acid
β- (-9) bu$yric acid ce$on
e$one bodies
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
17/40
Me)a!olise Pro)einMe)a!olise Pro)ein
6nsulin cukup
Sin$esis pro$ein ↑
er$umbuhan ↑ (punya efek po$ensiasi dengan +ro$h 9ormon) %alans (;)
Transpor$ ak$if asam amino kedalam sel ↑
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
18/40
%ila insulin ↓
Transpor$ asam amino ke dalam sel ↓
Sin$esis pro$ein ↓ sam amino plasma ↑
8nergi
+luconeogenesis
8kskresi urea ↑
li
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
19/40
Kapan insulinKapan insulin
3.3. %eru)aa# konsen)rasi glukosa dara/%eru)aa# konsen)rasi glukosa dara/ ↑↑ 1.1. Asa aino Asa aino ↑↑ 7.7. Horon Gas)roin)es)inal#Horon Gas)roin)es)inal#
& Gas)rin& Gas)rin
& Sekre)in& Sekre)in& 4/ole"2s)okinin& 4/ole"2s)okinin
'. Horon lain'. Horon lain
& Glukagon& Glukagon
& GH& GH& 4or)isol& 4or)isol
& Proges)eron dan Es)rogen 8efek /an2a& Proges)eron dan Es)rogen 8efek /an2asediki)9sediki)9
-. Kaliu-. Kaliu ↑↑
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
20/40
II. H GlukagonII. H Glukagon
Fungsi hormon ini untuk meningkatkan glukosaFungsi hormon ini untuk meningkatkan glukosadarah, sehingga antagonis dengan insulindarah, sehingga antagonis dengan insulin
8fek =e$abolisme +lukagon :8fek =e$abolisme +lukagon :
=eningka$kan glikogenolisis ( pemecahan glikogen !adi glukosa )=eningka$kan glikogenolisis ( pemecahan glikogen !adi glukosa )
=eningka$kan glukoneogenesis=eningka$kan glukoneogenesis =eningka$kan lipolisis ( pemecahan lemak !adi as. lemak ),=eningka$kan lipolisis ( pemecahan lemak !adi as. lemak ),
meningka$kan persediaan as. Lemakmeningka$kan persediaan as. Lemak
=enghamba$ penyimpanan T+ oleh ha$i.alam dosis besar efeknya :=enghamba$ penyimpanan T+ oleh ha$i.alam dosis besar efeknya : =eningka$kan kekua$an !an$ung=eningka$kan kekua$an !an$ung
=enghamba$ sekresi lambung=enghamba$ sekresi lambung =eningka$kan sekresi empedu=eningka$kan sekresi empedu
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
21/40
Pengaturan Sekresi lukagonPengaturan Sekresi lukagon
Peningkatan glukosa darah menghambat sekresiPeningkatan glukosa darah menghambat sekresi
glukagonglukagon
As! amino merangsang sekresi glukagon, sehinggaAs! amino merangsang sekresi glukagon, sehingga
mema"u kon#ersi as! amino menjadi glukosamema"u kon#ersi as! amino menjadi glukosa
$erja fisik merangsang sekresi glukagon$erja fisik merangsang sekresi glukagon
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
22/40
III. H. Soa)os)a)inIII. H. Soa)os)a)in
Seper$i 2 hormon sebelumnya, soma$os$a$in merupakan polipe$idaSeper$i 2 hormon sebelumnya, soma$os$a$in merupakan polipe$idadengan %= rendah, dan half >lifenya hanya 2 meni$.dengan %= rendah, dan half >lifenya hanya 2 meni$.
?ak$orfak$or yang merangsang sekresi soma$os$a$in?ak$orfak$or yang merangsang sekresi soma$os$a$in ::
a.a. aiknya glukosa darahaiknya glukosa darah
b.b. aiknya as. aminoaiknya as. amino
c.c. aiknya as. lemakaiknya as. lemakd.d. aiknya hormon pencernaan yang disekresi upper +6 sebagaiaiknya hormon pencernaan yang disekresi upper +6 sebagai
respon asupan makanan.respon asupan makanan.
8fek Soma$os$a$in :8fek Soma$os$a$in :
Secara parakrin menekan sekresi insulin dan glukagonSecara parakrin menekan sekresi insulin dan glukagon =enurunkan mo$ili$as lambung, duodenum dan kandung=enurunkan mo$ili$as lambung, duodenum dan kandung
empeduempedu =engurangi sekresi dan absorbsi dalam saluran cerna.=engurangi sekresi dan absorbsi dalam saluran cerna.
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
23/40
%adi,%adi, soma$osa$insoma$osa$in ↑↑ ak$u assimilasi dari usus keak$u assimilasi dari usus ke
darah,darah, ↓ penggunaan nu$risi yang diabsorbsi !aringan,penggunaan nu$risi yang diabsorbsi !aringan,sehingga mencegah pemakaian makanan secara cepa$sehingga mencegah pemakaian makanan secara cepa$dan membua$ makanan $ersedia dalam ak$u lama.dan membua$ makanan $ersedia dalam ak$u lama.
Subs$ansi soma$os$a$in mirip hormon penghamba$Subs$ansi soma$os$a$in mirip hormon penghamba$
+ro$h 9ormon.+ro$h 9ormon.
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
24/40
HOMO!HOMO!
"DE!OKO#IK"$ "DE!OKO#IK"$
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
25/40
Kelen0ar adrenal 8su(rarenal9 )erle)akKelen0ar adrenal 8su(rarenal9 )erle)ak
di (un"ak kedua gin0al, )erdiri dari#di (un"ak kedua gin0al, )erdiri dari#
& Medulla adrenal& Medulla adrenal →→ e(ine(/rine dane(ine(/rine dannore(ine(/rinenore(ine(/rine
& Kor)eks adrenal& Kor)eks adrenal
a.a. @ona glomerulosa@ona glomerulosa →→ mineralocor$icoidmineralocor$icoidb. @ona fascicula$ab. @ona fascicula$a →→ +lucocor$icoid ; androgen+lucocor$icoid ; androgen
c. zona re$icularisc. zona re$icularis →→ hormon seks, namun hanya sediki$hormon seks, namun hanya sediki$
KE$E!%" "DE!"$KE$E!%" "DE!"$
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
26/40
HOMO! &"!GHOMO! &"!G
DIH"'I$K"!DIH"'I$K"!
3. Adrenal edulla# elalui rangsangan3. Adrenal edulla# elalui rangsangansi(a)issi(a)is →→ e(inefrin dan nore(inefrine(inefrin dan nore(inefrin
1. Adrenal "or)e+#1. Adrenal "or)e+#
a. Horon adreno"or)i"al#a. Horon adreno"or)i"al#ineralo"or)i"oid : glu"o"or)i"oidineralo"or)i"oid : glu"o"or)i"oid
!. Horon androgenik 8adrenal!. Horon androgenik 8adrenalandrogen9androgen9
Dala keadaan NDala keadaan N →→ )dk (en)ing)dk (en)ing ;ila;ila ↑↑↑↑ →→ as"ulini
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
27/40
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
28/40
MI!E"$O(O#I(OIDMI!E"$O(O#I(OID
)"$DO'#EO!*)"$DO'#EO!*
Pen)ing, un)uk kesei!anganPen)ing, un)uk kesei!angan
elek)roli)elek)roli)
Efek# (ada GINALEfek# (ada GINAL →→ )er0adi ion)er0adi ione+"/angee+"/ange
% & H
Na
&eabsorbsi ' ekskresi
ld t
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
29/40
aldoteron
Rea' Na
Rea' Air Hipernatremiarin#an
*ol EC+
*ol dara"
Teni
Diurei
Aldoteron ecape
pol,dipia
Rea' Anion(Cl-)
Se!rei H Se!rei %
Al!aloi "ipo!alemia
aralii
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
30/40
Aldos)eron Aldos)eron →→ Rea!sor!si NaRea!sor!si Na ↑↑ Rea!sor!si kua) (ada#Rea!sor!si kua) (ada#
& Loo( of Henle (ars as"endens& Loo( of Henle (ars as"endens!agian!agian )e!al )e!al
& %4&II& %4&II
& Du")us "olligens& Du")us "olligens
Rea!sor!si lea/ (ada %4&IRea!sor!si lea/ (ada %4&I
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
31/40
Aldoteron
Hipo!alemia
.ila !on % / 0 normal
Ce#a" tranmii action potential
Otot lema"
aralii
Aldoteron
Hiper!alemia
.ila !on % 1 0 normal
Cardiac to0icit,-%ontra!i lema"-arr",tmia
.ila %on % amat
+atal
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
32/40
;ila aldos)eron;ila aldos)eron ↑↑ laa 8kronis9laa 8kronis9 →→ kerusakan gin0alkerusakan gin0al →→ fungsi ekskresifungsi ekskresi)erganggu)erganggu →→ /i(er)ensi !era)/i(er)ensi !era)
Efek (ada GI% !ila aldos)eronEfek (ada GI% !ila aldos)eron ↓↓ →→ a!sor!si Na di saluran "ernaa!sor!si Na di saluran "erna ↓↓ →→ diarediare
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
33/40
Aldos)eron Aldos)eron ↑↑ (ada#(ada#
3. Ion K3. Ion K ↑↑ di E45 8)eru)aa9 di E45 8)eru)aa91. Ion Na1. Ion Na ↓↓
7.7. Renin&Angio)ensin S2s)eRenin&Angio)ensin S2s)e
Angio)ensin II Angio)ensin II ↑↑ →→ aldos)eronaldos)eron ↑↑Pada kondisi )er)en)u 8isalPada kondisi )er)en)u 8isal
de/idrasi9de/idrasi9 →→ Angio)ensin II Angio)ensin II ↑↑ →→
aldos)eronaldos)eron ↓↓
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
34/40
G$+(O(O#I(OIDG$+(O(O#I(OID
Glu"o"or)i"oid an)ara lain#Glu"o"or)i"oid an)ara lain#
"or)isol,"or)i"os)erone, deso+2"or)i"os)erone"or)isol,"or)i"os)erone, deso+2"or)i"os)erone Efek glu"o"or)i"oid#Efek glu"o"or)i"oid#
3. Me)a!olise kar!o/idara)3. Me)a!olise kar!o/idara) →→ glukosa dara/glukosa dara/ ↑↑ →→ ADRENAL DIA;E%ES ADRENAL DIA;E%ES
1. Me)a!olise (ro)ein1. Me)a!olise (ro)ein →→ ((↓↓ (en2i(anan(en2i(anan(ro)ein (ada seua sel )u!u/, ke"uali (ada(ro)ein (ada seua sel )u!u/, ke"uali (ada
HA%IHA%I
8o!ilisasi (ro)ein=asa aino dari 0aringan98o!ilisasi (ro)ein=asa aino dari 0aringan9 7. Me)a!olise leak 7. Me)a!olise leak
Mo!ilisasi leakMo!ilisasi leak ↑↑ →→ asa leak di (lasaasa leak di (lasa↑↑ →→ energienergi
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
35/40
Lain&lain#Lain&lain#
& (d kondisi s)ress& (d kondisi s)ress
& an)i in>aasi& an)i in>aasi
& (ada iuni)as dan sel dara/#& (ada iuni)as dan sel dara/#
&eosino(/il&eosino(/il ↓↓ : lifosi): lifosi) ↓↓ →→ uda/ saki)uda/ saki)
& aringan lifoid undur=a)ro?& aringan lifoid undur=a)ro? →→ an)i!odian)i!odi ↓↓ →→ s!g an)i alergis!g an)i alergi
& eri)rosi)& eri)rosi) ↑↑ →→ (ol2"i)eia(ol2"i)eia
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
36/40
Stre apapun (2i! dan neuro#eni!)
ACTH
Cortiol
Eneri
Mo'iliai protein dan lema!
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
37/40
EG+$"'I 'EKE'I (O#I'O$EG+$"'I 'EKE'I (O#I'O$9ipo$alamus
9ipofisis an$erior
drenal cor$eA
*T9B9
*T9
Sekresi *T9B9, *T9 dan cor$isol:
Tinggi pada pagi hari
Bendah pada sore0malam hari
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
38/40
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
39/40
H2(eradrenalis 84us/ing disease9H2(eradrenalis 84us/ing disease9
&& Hi(ersekresi adrenal "or)e+Hi(ersekresi adrenal "or)e+
& 4or)isol& 4or)isol ↑↑& Androgen& Androgen ↑↑ →→ as"ulini
-
8/18/2019 INSULIN,Adrenokortikal
40/40