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5/19/2018 Insuficiencia cardiaca.pdf

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AyudantaAyudanta

FisiopatologaFisiopatologa

INSUFICIENCIAINSUFICIENCIACARDIACACARDIACA

Pablo Rivero CortesPablo Rivero Cortes

INSUFICIENCIAINSUFICIENCIA

CARDIACACARDIACA

DEFINICIN:DEFINICIN:Incapacidad cardiaca para mantener una adecuadaIncapacidad cardiaca para mantener una adecuadaperfusin tisular (GC) y ptimo retorno venoso.perfusin tisular (GC) y ptimo retorno venoso.

Por Pablo Rivero C. - Fisiopatologia Insuficiencia Cardiaca Por Pablo RiverInsuficiencia Cardiaca

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Por Pablo Rivero C. - Fisiopatologia Insuficiencia Cardiaca

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EKG: EL CICLO CARDIACOEKG: EL CICLO CARDIACO


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I CI C

Sndrome Clnico progresivoSndrome Clnico progresivo, cuyo dg se limita al, cuyo dg se limita alpunto de vista clnico por la sintomatologa quepunto de vista clnico por la sintomatologa querefiere.refiere.

Limita la calidad de vidaLimita la calidad de vida

Alta mortalidadAlta mortalidad (10 a 50% anual).(10 a 50% anual). Expectativa de vida < 2 aosExpectativa de vida < 2 aos

Mortalidad 11,5 % al ao en disfuncin diastlicaMortalidad 11,5 % al ao en disfuncin diastlica

Mortalidad 29,8 % al ao en disfuncin sistlicaMortalidad 29,8 % al ao en disfuncin sistlica

I CI C


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I CI C

Las manifestaciones se presentan por lo general cuandoLas manifestaciones se presentan por lo general cuandolas demandas de O2 y nutrientes estnlas demandas de O2 y nutrientes estn aumentadasaumentadas..

Generalmente existeGeneralmente existe HIPERTENSIN VENOSA.HIPERTENSIN VENOSA.

CAUSASCAUSAS

1.1. HTA (33%)HTA (33%)

2.2. C.I (23%)C.I (23%)

3.3. C.I + HTA (23%)C.I + HTA (23%)

4.4. VALVULOPATAS + HTA (10%)VALVULOPATAS + HTA (10%)5.5. VALVULOPATASVALVULOPATAS

6.6. OTROS (Ej.: pericarditis constrictiva, BAVC)OTROS (Ej.: pericarditis constrictiva, BAVC)


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ICIC

SISTLICASISTLICA DISTLICADISTLICA

DISFUNCINDISFUNCIN

OJO:OJO: EKG normal.EKG normal.> Mortalidad> Mortalidad


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I C DerechaI C Derecha

I C IzquierdaI C Izquierda


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Enfermedades que causan I.CEnfermedades que causan I.C

1)1) Pericarditis constrictivaPericarditis constrictiva

2)2) Cardiopata isqumicaCardiopata isqumica

3)3) Cardiopata hipertensivaCardiopata hipertensiva

4)4) Valvulopatas (estenosis o insuficiencia)Valvulopatas (estenosis o insuficiencia)

5)5) CIACIACIV (defectos congnitos)CIV (defectos congnitos)

6)6) Coartacin articaCoartacin artica

7)7) MiocardiopatasMiocardiopatas

8)8) Trastornos conduccin nerviosaTrastornos conduccin nerviosa (Ej. BAVC.)(Ej. BAVC.)

Cardiopata IsqumicaCardiopata Isqumica


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InfartoInfarto

Cardiopata HipertensivaCardiopata Hipertensiva


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MiocardiopatasMiocardiopatas


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ICIC Induce respuestaInduce respuestaNeurohormonalNeurohormonal

AdrenrgicaAdrenrgica

TaquicardiaTaquicardia

VasoconstriccinVasoconstriccintisulartisular

HipoperfusinHipoperfusinRenalRenal

ActivacinActivacinReninaRenina--angiotangiot--aldost.aldost.> Volemia> Volemia

SntomasSntomasy signosy signos

> Llenado> Llenadocardiacocardiaco

DILATACINDILATACINMIOCRDICAMIOCRDICA

CRNICACRNICA

Vence el elsticoVence el elstico2 a mec. compensatorios2 a mec. compensatorios



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Miocardiopata DilatadaMiocardiopata DilatadaPospartoPosparto

* IdiopticaIdioptica

Defectos congnitos (CIA)Defectos congnitos (CIA)


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Defectos congnitos (CIV)Defectos congnitos (CIV)

Coartacin ArticaCoartacin Artica


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COR PULMONALECOR PULMONALE

PericarditisPericarditis


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EndocarditisEndocarditis

Valvulopata ArticaValvulopata Artica(Insuficiencia)(Insuficiencia)


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Valvulopata ArticaValvulopata Artica(estenosis)(estenosis)

Valvulopata mitralValvulopata mitral(Insuficiencia)(Insuficiencia)


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Trastornos de conduccinTrastornos de conduccin


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Sntomas y signosSntomas y signos

DisneaTos

DPN Crpitos bibasales

ORTOPNEA

EPA

Ingurgitacin

yugular

HepatomegaliaAscitis

Anasarca Edema perifrico

Retrgrados

Antergrados

Oliguria-Nicturia

Edema P y V.

Ascitis

Anasarca

Fatigabilidad

Debilidad

Edema perifrico

Acidosis M.

EPA CARDIOGNICOEPA CARDIOGNICO


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Radiografa de trax que evidencia EPARadiografa de trax que evidencia EPAcardiognico.cardiognico.

SINTOMAS DE LA IC RESUMIDOS:SINTOMAS DE LA IC RESUMIDOS:

DE HIPERTENSIN VENOCAPILAR PULMONARDE HIPERTENSIN VENOCAPILAR PULMONAR DISNEADISNEA

ORTOPONEAORTOPONEA

DISNEA PAROXISTICA NOCTURNADISNEA PAROXISTICA NOCTURNA

EDEMA PULMONAREDEMA PULMONAR

DE HIPODEBITODE HIPODEBITO

FATIGAFATIGA --DEBILIDADDEBILIDAD

CONFUSINCONFUSIN

MICCIONALESMICCIONALES

NICTURIANICTURIA

OLIGURIAOLIGURIA

HIPERTENSIN VENOSAHIPERTENSIN VENOSA

HEPATOMEGALIAHEPATOMEGALIA

ASCITISASCITIS

EDEMASEDEMAS


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DiagnsticoDiagnstico I.CI.C..

1)1) Cuadro clnicoCuadro clnico

2)2) Examen fsicoExamen fsico

3)3) Analtica sanguneaAnaltica sangunea

4)4) ElectrocardiogramaElectrocardiograma

5)5) Radiografa de traxRadiografa de trax6)6) EcocardiogramaEcocardiograma


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Factores agravantes de IC:Factores agravantes de IC:

HTA descompensadaHTA descompensada Incumplimiento dietticoIncumplimiento diettico Fibrilacin auricular u otra arritmiaFibrilacin auricular u otra arritmia Infecciones con fiebre altaInfecciones con fiebre alta (Ej. neumona)(Ej. neumona) GripeGripe AnemiaAnemia Insuficiencia renalInsuficiencia renal Frmacos: AINE, corticoidesFrmacos: AINE, corticoides Disfuncin tiroideaDisfuncin tiroidea

PACIENTE CON ICPACIENTE CON IC

GRIPEGRIPE

> Riesgo de evolucionar a> Riesgo de evolucionar aNeumonia / bronconeumoniaNeumonia / bronconeumonia

Disnea x ocupacinDisnea x ocupacinalveolaralveolar

Rta. compensatoriaRta. compensatorianeurohormonalneurohormonal

TaquicardiaTaquicardiaTaquipneaTaquipneaHTAHTA

< LLENADO< LLENADO> DA> DAOO IsquemiaIsquemia

EVITAREVITARCON VACUNACON VACUNA

ANUALANUAL

> GSA> GSA


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ComplicacionesComplicaciones

TratamientoTratamiento


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Importante:Importante:

1)1) Control noxa de base (Ej.: HTA)Control noxa de base (Ej.: HTA)2)2) Vacunacin anual contra la gripe.Vacunacin anual contra la gripe.3)3) Dieta Hiposdica.Dieta Hiposdica.4)4) Restriccin hdrica.Restriccin hdrica.

5)5) Act. Fsica aerbicaAct. Fsica aerbica (considerando capac.vital)(considerando capac.vital)6)6) Frmacos (bFrmacos (b--bloqueantes, diurticos, etc)bloqueantes, diurticos, etc)


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IECAIECA


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SITIO DE ACCIN DE LOS DIURTICOSSITIO DE ACCIN DE LOS DIURTICOS

TerminamosTerminamos


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