Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel...
-
Upload
fedde-simons -
Category
Documents
-
view
215 -
download
0
Transcript of Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel...
![Page 1: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/1.jpg)
Inspanningstesten in de kinderrevalidatie
Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher
A. Procee (BOSK)Afdeling Revalidatiegeneeskunde VU medisch centrum Amsterdam
![Page 2: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/2.jpg)
CP - GMFCS
Gross Motor Classification System (GMFCS I-V)
I II
III IV V
![Page 3: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/3.jpg)
Cerebrale Parese
• CP: motorische stoornissen > fysieke beperkingen– Toegenomen energieverbruik tijdens lopen– Verminderde aerobe en/of anaerobe fitheid (deconditionering)
• Zorgvraag (probleem patient)– Vermoeidheid bij lopen en dagelijkse activiteiten– Verminderde loopafstand en -snelheid
• Objectieve meting:
Is klacht gevolg van een verhoogd energieverbruik of verminderde fitheid?
![Page 4: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/4.jpg)
FatigueLimited walking
distance
Inactivity
Muscle weaknessFitness↓
Fitness in CP?
CP
![Page 5: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/5.jpg)
Onderzoek en behandeling
Patient needs (reported problems)Fatigue, Walking distance ↓
TreatmentSpasticity, orthotics, SEML, training
AssessmentPhysical examination, gait analysis, GMFM, PRO
exercise physiology lab
EvaluationPhysical examination, gait analysis, activities, GMFM, PRO
exercise physiology lab
![Page 6: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/6.jpg)
Lab based fitness meting
• Hoge mate van standaardisatie• Onderdeel van beweginglab in gespecialiseerd
revalidatiecentrum
• Labtour 2010: (CAM Doorenbosch)
– 12 Looplabs in NL/B– 5 x inspanningstest
![Page 7: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/7.jpg)
Energie systems
• ATP-PCr system > immediate– 15 - 20 seconden
• Anaerobic glycolytic system > short-term– Glucose/ glycogen > lactid acid and
energy– After 10 to 30 seconds < 2 min
– Anaerobic capacity/power
• Oxydative system (aerobic) > long-term– Requires presence of oxygen– After 2 - 3 minutes
– Aerobic capacity
![Page 8: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/8.jpg)
1 2 3
GMFCS niveau
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
ener
gy
cost
(J/
kg/m
)
1. Energy cost lopen in CP
Bron:• Brehm et al, 2007, 2008• Scholtes et al 2006
ref
Betrouwbaarheid CP (gross EC):GMFCS I-III (n=21) • ICC: 0.99 (n=13) • SEM : 0.17 (J/kg/m)
![Page 9: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/9.jpg)
Energy cost vs GMFM66
GMFM 66 score (5) t1
100908070605040
Gro
ss E
ne
rgy
Co
st (
j/kg
/m)
t118
16
14
12
10
8
6
4
GMFCS 3
GMFCS 2
GMFCS 1
Total Population
Rsq = 0.8380
![Page 10: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/10.jpg)
2. Aerobe capaciteit CP
VO2max in CP: ≈ 80% of TD children
CP: GMFCS I (n=32), II (n=15), III (n=7)TD: n=31
Age: 7-13 yrs
![Page 11: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/11.jpg)
Fysieke belasting (strain)
↑
VO2
Time
VO2max (control)
VO2max (CP)
rust
lopen
![Page 12: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/12.jpg)
0
20
40
60
80
100
speed
sp
ee
d (
m/m
in)
CP (n=7) Control (n=10)
Belasting (%VO2 max)
0
10
20
30
40
50
60
VO2walking VO2peak
ml/k
g/m
in
CP (n=7) Control (n=10)
0
10
20
30
40
50
60
70
%VO2peak
%
CP (n=7) Control (n=10)40
60
80
100
120
140
160
180
200
220
Peak heart rate
HR
pe
ak
(b
/min
)
CP (n=7) Controle (n=10)
![Page 13: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/13.jpg)
3. Anaerobe capaciteit CP
20s Wingate sprintFietsergometer
POmean 56% of TD
GMFCS I 68% GMFCS II 47%GMFCS III 25%
Significant between all groups
CP: GMFCS I (n=61), II (n=38), III (n=16)TD: n=52
Age: 6-13 yrs
![Page 14: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/14.jpg)
Functionele associaties
1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00
P20 (W/kg)
25.0
50.0
75.0
100.0
125.0
1-m
in w
alkt
est
(m)
1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00
P20 (W/kg)
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
GM
FM
-66
R=0.72 R=0.70
1-minuut looptest Grof motorisch functioneren
![Page 15: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/15.jpg)
Betrouwbaarheid
Anaerobic capacity (n=22)
• Mean PO: 3.2 (1.6) W/kgICC = 0.97, SEM = 7%
• Peak PO (W/kg): 4.3 (3.2)
ICC = 0.94, SEM = 13%
Aerobic capacity (n=8)
• VO2max: 40.0 (8.5) ml/kg/minICC = 0.97, SEM = 4%
• POmax (W/kg): 2.4 (0.9)ICC = 0.98, SEM = 6%
![Page 16: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/16.jpg)
Kit4Fit: Implementatie-pilot
• Pilot implementatie van inspanningsfysiologische metingen in de kinderrevalidatie:
• Verbeteren van indicatiestelling voor, en evaluatie van behandeling van loopproblemen van kinderen met niet-progressieve motorische aandoening
• Bepalen van haalbaarheid en klinische meerwaarde voor behandeling van loopproblemen
• Financiering: ZonMw Innovatieprogramma Revalidatie• Duur: 1 jaar
![Page 17: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/17.jpg)
Kit4Fit - methode
• Kinderen en jongeren (7-18 jr) met loopproblemen agv een motorische beperking (n=30)
• Klachten over vermoeidheid en/of verminderde loopduur/afstand– Verwijzing door de revalidatiearts naar inspanningslab
• Metingen van loopefficiëntie en/of aerobe en anaerobe fitheid– Metingen en interpretatie van testresultaten > laborant – Behandelplan > arts
• loopefficientie (spasticiteitsbehandeling, orthese, SEML etc)• fitheid (training, leefstijladvies)
![Page 18: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/18.jpg)
Kit4Fit - evaluatie
• Haalbaarheid (belemmerende en bevorderende factoren)– Percentage geslaagde tests, reden voor niet slagen van een
test– Praktische uitvoerbaarheid (mn tijdsduur)– Ervaring patiënten
• Klinische meerwaarde (door revalidatiearts)– Voor en na testuitslag– Behandelvoorstel + in hoeverre loopefficientie of fitheid de
klachten veroorzaakt– Na testuitslag: vaststellen definitieve behandeling en
meerwaarde tests
![Page 19: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/19.jpg)
Kit4Fit - eindproducten
• Klinisch protocol– Aanvraagcriteria en screening procedure– Aanbevelingen voor testprotocollen en uitkomstmaten– Interpretatie van resultaten (referentiewaarden)– Implicaties voorbehandeling
• Richtlijnen voor implementatie– Belemmerde en bevorderende factoren– Logistieke aanbevelingen
• Eindrapport met conclusies en aanbevelingen voor implementatie
![Page 20: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/20.jpg)
Metingen ..
Astrid Balemans
![Page 21: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/21.jpg)
Metingen
1. Loop efficiëntie: 6 minuten lopen
2. Aerobe capaciteit– maximale inspanningstest
3.Anaerobe capaciteit– 20 sec Wingate test
4. Casus
![Page 22: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/22.jpg)
1. Loop efficiëntie
Protocol
• 6-min lopen over een (ovaal) parcours• Op comfortabele loopsnelheid• Afstand en tijd > loopsnelheid
• Mobiele ademgas analyse (VO2, VCO2, VE)– Cortex, Cosmed, Oxycon Mobile
• Steady state inspanningsniveau
![Page 23: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/23.jpg)
Energie consumptie & cost
• Energy/oxygen consumption – J/kg/min – ml/kg/min
• Energy cost: normalized for walking speed– J/kg/m– ml/kg/m
– NB: Energetic equivalent of oxygen: 1 L 02 ≈ 21 KJ (steady state required)
• Gross versus net efficiency– Gross = rust + lopen
![Page 24: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/24.jpg)
1. Steady state
Steady state inspanningsniveau
![Page 25: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/25.jpg)
2. Aerobe capaciteit
Protocol– Maximale inspanningstest op een fiets ergometer
• 1-min blokken tot uitputting• Continue meting van VO2 en Hartfrequentie
↑
VO2(in L/min)
Tijd
VO2max(ml/kg/min)
rust submax max
1-min
POmax(W/kg)
↑
Power output(PO in Watt)
![Page 26: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/26.jpg)
2. Criteria maximale inspanning
1) Hart frequentie> 180 bpm2) RER (VCO2/VO2) > 1.03) Subjectieve tekenen van uitputting
• VO2max is afhankelijk van de manier van testen• POmax is beinvloed door mechanische efficiëntie
– ME = (geleverde vermogen/ energie verbruik) x 100
![Page 27: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/27.jpg)
3. 20s Wingate test
Protocol – Warming up op sub-maximale belasting– Load: individueel aangepast
• 3x 5s sprints adaptatie aan de procedure en de optimale instelling te bepalen
– Vliegende start @60rpm– 20 sec zo hard mogelijk fietsen tegen
constante weerstand– Power output (W) = M (Nm) * ω (rad/sec)– Anaerobe capaciteit (power): W/kg
![Page 28: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/28.jpg)
28
CasusCasus
![Page 29: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/29.jpg)
center of excellencefor pediatric rehabilitation
medicine
29
Casus Casus
• Meisje, 13 jaar oudMeisje, 13 jaar oud
• Bilaterale spastische CP, GMFCS IIIBilaterale spastische CP, GMFCS III
• Patiëntvraag: Patiëntvraag: – Snel vermoeid, loopafstand is +/- 50m. Vermoeidheid is een Snel vermoeid, loopafstand is +/- 50m. Vermoeidheid is een
beperking voor haar loopafstand. Gebruikt een rolstoel voor beperking voor haar loopafstand. Gebruikt een rolstoel voor afstanden > 50 m.afstanden > 50 m.
![Page 30: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/30.jpg)
center of excellencefor pediatric rehabilitation
medicine
30
Extra informatieExtra informatie
• Fysiotherapie: 45 min/ week, waarbij leren fietsen op een Fysiotherapie: 45 min/ week, waarbij leren fietsen op een tweewieler (m.n. op-en afstappen), uithoudingsvermogen en tweewieler (m.n. op-en afstappen), uithoudingsvermogen en krachttrainingkrachttraining
• 1 keer per week: Therapeutisch paardrijden. 1 keer per week: Therapeutisch paardrijden.
• 1 keer per week: zwemmen1 keer per week: zwemmen
![Page 31: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/31.jpg)
center of excellencefor pediatric rehabilitation
medicine
31
InspanningslabInspanningslab
• Vraag aan het inspanningslab: Vraag aan het inspanningslab:
Ze heeft last van de snelle vermoeidheid tijdens het lopen Ze heeft last van de snelle vermoeidheid tijdens het lopen waardoor haar loopafstand beperkt is. Wat is de oorzaak waardoor haar loopafstand beperkt is. Wat is de oorzaak van de vermoeidheid? Is het met name een verminderde van de vermoeidheid? Is het met name een verminderde loop efficiëntie of een verminderde fysieke fitheid? loop efficiëntie of een verminderde fysieke fitheid?
![Page 32: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/32.jpg)
center of excellencefor pediatric rehabilitation
medicine
32
Resultaten: Loop testResultaten: Loop test
• Loopsnelheid: 40,5 Loopsnelheid: 40,5 m/min (-45%)m/min (-45%)
• Bruto oxygen cost (loop Bruto oxygen cost (loop efficientie): 0,48 ml/kg/m efficientie): 0,48 ml/kg/m (+169%)(+169%)
![Page 33: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/33.jpg)
center of excellencefor pediatric rehabilitation
medicine
33
FitnessFitness
• Aerobe capaciteit:Aerobe capaciteit:
VO2max: 34,5 ml/kg/min VO2max: 34,5 ml/kg/min
(- 22%)(- 22%)
• Anaerobe capaciteit:Anaerobe capaciteit:
Mean Power:Mean Power:
2.8 W/kg (-53%)2.8 W/kg (-53%)
![Page 34: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/34.jpg)
center of excellencefor pediatric rehabilitation
medicine
34
% VO2max% VO2max
• Referentie tijdens lopen op Referentie tijdens lopen op comfortabele snelheid: comfortabele snelheid: 30% van VO2max30% van VO2max
• Dit meisje: 57% van haar Dit meisje: 57% van haar maximale VO2 opnamemaximale VO2 opname
![Page 35: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/35.jpg)
center of excellencefor pediatric rehabilitation
medicine
35
Conclusie inspanningslabConclusie inspanningslab
• Inspanningslab: Inspanningslab:
-- De loop efficiëntie is aanzienlijk verminderd bij een lage De loop efficiëntie is aanzienlijk verminderd bij een lage loopsnelheidloopsnelheid
-- een verminderde aerobe capaciteit < een verminderde een verminderde aerobe capaciteit < een verminderde anaerobe capaciteitanaerobe capaciteit
Aeroob Aeroob trainen: fietsen, rennen, zwemmen etc.trainen: fietsen, rennen, zwemmen etc.• OverloadOverload: : -- Frequentie: 2-4x/ week Frequentie: 2-4x/ week
-- Duur (30-45min) minstens 5 min Duur (30-45min) minstens 5 min per sessieper sessie
- Intensiteit (60-80% maximale HR)Intensiteit (60-80% maximale HR)
AnaeroobAnaeroob trainen: sprinten, spellen incl. steppen, draaien, opstaan etc. trainen: sprinten, spellen incl. steppen, draaien, opstaan etc.• Overload: Overload: -- Frequentie: 2-3x/weekFrequentie: 2-3x/week
-- Intensiteit: maximaalIntensiteit: maximaal
-- Sessies of 20-30 sec.Sessies of 20-30 sec.
![Page 36: Inspanningstesten in de kinderrevalidatie Annet Dallmeijer, Astrid Balemans Annemieke Buizer, Merel Brehm, Caroline Doorenbosch, Jules Becher A. Procee.](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022062703/5551a0f14979591f3c8bc033/html5/thumbnails/36.jpg)
center of excellencefor pediatric rehabilitation
medicine
36
Conclusie / plan revalidatie arts
-- De loop efficiëntie is verminderd en is de De loop efficiëntie is verminderd en is de voornaamste oorzaak voornaamste oorzaak van de verminderde loop van de verminderde loop afstand. SEML operatie is afstand. SEML operatie is voorgesteld (EC + 169%!) voorgesteld (EC + 169%!) indien ze voldoende gemotiveerd is indien ze voldoende gemotiveerd is voor revalidatie voor revalidatie (op dat moment was ze dat niet)(op dat moment was ze dat niet)
-- Aerobic training continueren (22% verminderd) Aerobic training continueren (22% verminderd)
-- Anaerobe training zoals interval en sprinttraining Anaerobe training zoals interval en sprinttraining dient te dient te worden toegevoegd aan worden toegevoegd aan fysiotherapie/training (53% fysiotherapie/training (53% verminderd, nodig voor lopen verminderd, nodig voor lopen op korte afstanden)op korte afstanden)