CONCEPTOS BASICOS DE INMUNOLOGIA CLINICACLASIFICACION DE LAS

ENFERMEDADES REUMATICAS

Isabel Pinedo Torres05010020

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFacultad de Medicina Humana

Patología EspecialReumatología

Conceptos Básicos de

inmunología Clínica

This host defense system comprises specific cellular and numerous protein components that interact in a highly complex

manner and that, in essence, act to preserve self and to neutralize or destroy nonself.

Características generales del sistema inmunitario

Immune Memory

A remarkable aspect of the immune system is its property of memory, which provides protection against harmful microbial agents despite reexposure being separated by prolonged periods, even decades. Immunologic memory is made possible by the clonal expansion of lymphocytes in response to antigen stimulation.

Características generales del sistema inmunitario

Surveillance

Because of the early documentation of immune memory, a theory of immune surveillance arose that purported that the immune system was in a perpetual state of vigilance, screening and rejecting any nonself entity that appeared in the body. According to this theory, bacteria, viruses, and cancer cells are being regularly countered by this surveillance mechanism.

Características generales del sistema inmunitario

Tolerance (Central vs. Peripheral)

Tolerance is the process by which the immune system is programmed to eliminate foreign substances such as microbes, toxins, and neoplastic tissues but to accept self-antigens.This process depends on the expression of unique B and T cell antigen receptors, involving somatic gene recombination events during cell development.

Características generales del sistema inmunitario

Biologic Amplification System

Although the memory capabilities of the immune system are conveyed by lymphocytes, a combination of cellular and humoral components of the immune and inflammatory systems are necessary for appropriate host defense. This combination of elements in the immune response is considered part of a biologic amplification system that greatly augments the capability of the immune response. Thus, both soluble molecules (e.g., activated complement proteins, interleukins, chemokines, other cytokines) and cellular components (e.g., polymorphonuclear leukocytes, monocytes, macrophages, eosinophils, basophils, mast cells; the “innate” immune response) greatly amplify the recognition and rejection power of lymphocytes.

Inmunidad innata

•Inmunidad natural o nativa.•Mecanismos de defensa que hay presentes incluso antes de la infección y que han evolucionado para reconocer específicamente microbios y proteger a los organismos multicelulares contra infecciones.•Primera línea de defensa, porque siempre esta lista para evitar y erradicar infecciones.

Inmunidad de adaptación

•Inmunidad adquirida o especifica.•Mecanismos que se estimulan por los microbios y también son capaces de reconocer sustancias no microbianas, denominadas antígenos.•Se desarrolla tras la exposición a microbios, y es incluso mas poderosa para combatir infecciones.

CELULAS DEL SISTEMA INMUNITARIO

LINFOCITOS T

LINFOCITOS B

MACROFAGOS

CELULAS DENDRITI

CAS

CELULAS NK

CELULAS DEL

SISTEMA INMUNITAR

IO

LINFOCITO

T

LINFOCITOS

B

MACROFAG

OS

CELULAS

DENDRITICAS

CELULAS NK

Origen y ubicación

Precursores inmunitarios del Timo.Las células T maduras

se encuentran en la sangre (60 – 70%) y

en las zonas de células T de los

órganos linfoides periféricos.

Función

Cada célula T reconoce un

antígeno especifico ligado a la célula por

medio de los TCR (receptores de la

célula T específicos para un antígeno)

Diferencia con Célula B

No pueden activarse con antígenos solubles, por lo tanto requieren

la presentación de antígenos procesados ligados a la membrana

de células presentadoras de

antígeno.

CD8CD4

Se unen al MHC IIRegulador principal, al

secretar citocinas influye en la función del resto de células del sistema inmune.

Subgrupos: Th1– Th2.

Se unen al MHC ICélulas citotóxicas que destruyen a

otras células.

CELULAS DEL

SISTEMA INMUNITAR

IO

LINFOCITOT

LINFOCITO B

MACROFAG

OS

CELULAS

DENDRITICAS

CELULAS NK

IG M e IG D

Presentes en todas las células

B vírgenes.Componente

fijador del complejo receptor

de la célula B.

Células Plasmáticas

Formados a partir de la célula B tras la estimulación de

esta.Función :

producción de inmunoglobulinas.

Células TCD 4

Activan a la célula B implicando al CD 40 y

mediante el aumento de citocinas.

Esta interacción es esencial para la

maduración de la célula B y la secreción de

anticuerpos Ig G, Ig A, Ig E.

FunciónOrigen y ubicación

Se originan de precursores de la médula ósea

Presentes en sangre periférica ( 10 -20%)

tejidos linfoides periféricos . Ganglios

linfáticos, bazo o amígdalas y órganos

extralinfáticos: TGI

Reconocen al antígeno a través

del complejo receptor

antigénico de célula B.

MACROFAGOS

• Son células presentadoras de antígeno.• Se activan por IFN γ producido por TH1 de células CD4, esto aumenta las

propiedades microbicidas de los macrófagos.• Fagocitan microbios que estén opsonizados (Ig G o C3b)

CELULAS DENDRITICAS

•Células dendríticas interdigitadas:•Mas importantes CPA en la iniciación de la respuesta inmunitaria primaria contra antígenos proteicos.•Se localizan en sitio adecuado para capturar antígeno: bajo el epitelio, y en el intersticio de todos los tejidos. (epidermis: cel de langerhans)•Poseen receptores para capturar y responder a microbios (TLR y manosa)•Expresan el mismo receptor de quimiocinas que las células T vírgenes.•Tienen niveles alto de MHC II.•Células dendríticas foliculares•Portan los receptores Fc para Ig G y receptores para C3b y pueden atrapar antigenos ligados a anticuerpos o proteinas del complemento.•Presentan antigenos a las celulas B y selecionan las celulas B que tienen la afinidad mas alta par el antigeno

CELULAS CITOLICAS NATURALES (NK)

• 10 -15 % de linfocitos sanguíneos periféricos.• No muestran receptores celulares T ni inmunoglobulinas de superficie celular.• Dotadas de capacidad innata de destruir distintas células tumorales, células

infectadas por virus y algunas normales sin infectacion previa.• CD16: es el receptor para la Fc de Ig G y confiere a las células NK la

capacidad de lisar las células diana revestidas de Ig G: citotoxicidad natural dependiente de anticuerpo.

Activity IL-3 IL-4 IL-5 IL-9 IL-131. B cell proliferation — ↑ — ↑ ↑

  IgE production — ↑ — ↑ ↑

  MHC class II — ↑ — ↑ ↑

  CD23 (FcεRII) — ↑ — ↑ ↑

  B cell differentiation — ↑ — ↑ ↑

2. Mast cell maturation ↑ ↑ — ↑ ↑

3. Eosinophil maturation

↑ ↑ ↑ ↑ ↑

4. Basophil maturation ↑ ↑ ↑ ↑ ↑

IgE, Immunoglobulin E; IL, interleukin; SCF, stem cell factor; MHC, major histocompatibility complex.

Clasificación de las

Enfermedades Reumáticas

•Artritis reumatoide•Artritis juvenil•LES•Esclerodermia•poliomiositis

Enfermedades difusas del

tejido conectivo

•Espondilitis anquilosante•Sindrome de Reiter•Artritis psoriasica

Artritis asociada a espondilitis

•Primaria •secundariaartrosis

•Por mecanismo directo•secundaria

Síndromes reumáticos asociados a

agentes infecciosos

•Enfermedades microcristalinas•Anomalias bioquimicas (amiloidosis)•Transtornos hereditarios

Enfermedades metabólicas y

endocrinas asociadas a reumatismos

•Primarias•secundarias

Neoplasias

•Articulacion de Charcot•Sindromes compresivos•Distrofia simpatica compleja.

Transtornos neurovascu

lares

•Osteoporosis•Osteomalacia•Osteoartropatia hipertrofica.

Alteraciones oseas y

cartilaginosas

•Lesiones yuxtaarticulares (bursitis, tendinitis..)•Lumbalgia idiopatica.

Trastornos extraarticu

lares