Injury data clasification on Injury data clasification on Injury resarch: The Injury resarch: The

pedestrian Injuries case in pedestrian Injuries case in MéxicoMéxico

MARTHA HIJAR MARTHA HIJAR PhDPhD

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PUBLICA.INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PUBLICA.

CENTRO DE INVESTIGACION EN SISTEMAS DE SALUDCENTRO DE INVESTIGACION EN SISTEMAS DE SALUD

FRAMEWORK

INJURIES ARE THE THIRD CAUSE OF DEATH AND DISABILITY IN MEXICO.

30% OF BURDEN OF DISEASE IS DUE TO INJURIES

RTI ARE THE LEADING CAUSE OF DEATH.

TRAFFIC INJURIES WERE THE CAUSE OF MORE THAN

15,000 DEATHS IN 2003. 40% OCUR ON HIGHWAYS

PEDESTRIAN INJURIES THE MAIN CAUSE OF RTI

DDIIFFEERREENNCCEESS

DDIIFFEERREENNCCEESS

SECTORS INVOLVEDSECTORS INVOLVED

CULPABILITYCULPABILITY

LATENCYLATENCY

SEVERITY PERCEPTIONSEVERITY PERCEPTION

MORE THAN ONE ACTORMORE THAN ONE ACTOR

PLACE OF OCURRENCEPLACE OF OCURRENCE

PROBLEMSPROBLEMSPROBLEMSPROBLEMS

MULTIPLE MULTIPLE SOURCESSOURCES

• POLICIAPOLICIA• SALUDSALUD• TRANSPORTETRANSPORTE• SEGUROSSEGUROS

INTENTIONALITYINTENTIONALITY

DOUBLE DOUBLE CODINGCODING

INFORMATIONINFORMATIONUSESUSES

• MORBILIDADMORBILIDAD• MORTALIDADMORTALIDADCAUSA EXTERNACAUSA EXTERNA

• IMPLICACIONES IMPLICACIONES LEGALESLEGALES

• ASEGURADORAASEGURADORA• FORENSEFORENSE• JUICIOSJUICIOS

MORTALIDAD y MORBILIDAD

Las causas externas dentro de las principales causas de mortalidad en México, 2002Las causas externas dentro de las principales causas de mortalidad en México, 2002

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Orden Menor de 1 año 1 a 4 años 5 a 14 añosAfecciones perinatales

50.2 %Malformaciones congénitas 18.7

%

E D A ´ S 4.7 %

Accidentes 4.1 %

Influenza y neumonía 6.7 %

I R A ´ S 2.4 %

Desnutrición 2.1 %

Septicemia 1.6 %

Accidentes 23.6 %

Malformaciones congénitas 12.3 %

E D A ´ S 9.9 %

Influenza y neumonía 7.9 %

Tumores malignos 6.7 %

Desnutrición 5.9 %

I R A ´ S 2.4 %

Septicemia 2.1 %

Enfermedades delcorazón 0.6 %

Parálisis cerebral 1.7 %

Accidentes 33.1 %

Tumores malignos 15.4 %

Insuficiencia renal 2.6 %

Malformaciones congénitas 6.7 %

Homicidio 4.0 %

Parálisis cerebral 3.3 %

Influenza y neumonía 2.6 %

E D A ´ S 2.3 %

Desnutrición 2.0 %

Bronquitis crónica, enfisema y asma 0.3 %

Homicidio 1.6 % Enfermedades delcorazón 2.0 %

Meningitis 0.3 %Enfermedades del

corazón 1.5 %Suicidio 1.6 %

Source: Dirección General de Información y evaluación del desempeño

Las causas externas dentro de las principales causas de mortalidad, 2002Las causas externas dentro de las principales causas de mortalidad, 2002

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

15 a 24 años 25 a 34 años 35 a 44 años

Enfermedades delcorazón 2.8 %

Tumores malignos 7.5 %

Maternas 2.4 %

S I D A 2.2 %

Insuficiencia renal 1.8 %

Accidentes 25.7 %

Tumores malignos 8.5 %

S I D A 6.8 %

Enfermedades delhígado 6.5 %

Enfermedades delcorazón 4.4 %

Diabetes mellitus 2.5 %

Malformaciones congénitas 1.8 %

Maternas 2.4 %

Accidentes 16.4 %

Enfermedades del hígado 14.9 %

Diabetes mellitus 6.0 %

Tumores malignos 13.3 %

S I D A 4.4 %

Dependencia del alcohol2.0 %

Epilepsia 1.4 %

Enfermedadcerebrovascular 1.4 %

Enfermedad cerebrovascular 1.6 %

Suicidio 1.8 %

Accidentes 34.5 %

Homicidio 14.5 %

Suicidio 6.3 %

Homicidio 12.6 %

Suicidio 3.9 %

Insuficiencia renal 1.7 %

Enfermedades delcorazón 8.0 %

Homicidio 6.9 %

Enfermedadcerebrovascular 2.6 %

Insuficiencia renal 1.6 %

Source: Dirección General de Información y evaluación del desempeño

Las causas externas dentro de las principales causas de mortalidad, 2002Las causas externas dentro de las principales causas de mortalidad, 2002

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

45 a 54 años 55 a 64 años 65 y más años

Enfermedades delcorazón 16.3 %

Tumores malignos 17.9 %

E P O C 1.6 %

Accidentes 2.8 %

Tumores malignos 13.4 %

Enfermedades delhígado 11.3 %

Enfermedades delcorazón 23.1 %

Desnutrición 2.9 %

Enfermedadcerebrovascular 5.5 %

Insuficiencia renal 2.3%

Accidentes 5.1 %

Homicidio 1.3 %

Diabetes mellitus 19.5 %

Insuficiencia renal 2.3 %

Influenza y neumonía 1.2 %

Bronquitis crónica, enfisema y asma 1.1 %

Diabetes mellitus 12.7 %

Enfermedad cerebrovascular 8.8 %

E P O C 4.4 %

Enfermedades delhígado 3.9 %

Influenza y neumonía 3.2 %

Bronquitis crónica, enfisema y asma 2.6 %

Tumores malignos 17.4 %

Accidentes 8.9 %

Diabetes mellitus 13.7 %

Enfermedades del hígado 15.4 %

Enfermedades delcorazón 12.2 %

Homicidio 3.1 %

Enfermedad cerebrovascular 4.2 %

S I D A 1.4 %

Insuficiencia renal 2.0 %

Dependencia del alcohol 1.8 %

Influenza y neumonía 1.2 %

Source: Dirección General de Información y evaluación del desempeño

0%

20%

40%

60%

80%

100%

resto

se ignora

otras causas

caidas

ahogamiento

atropellado

de trafico

DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LAS MUERTES POR LESIONES DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LAS MUERTES POR LESIONES ACCIDENTALES SEGUN CAUSA Y AÑO. MEXICO, 1985-2002. ACCIDENTALES SEGUN CAUSA Y AÑO. MEXICO, 1985-2002.

Fuente: INEGI, varios años.

vehiculo motor14%

atropellamiento9%

ahogamiento6%

caidas7%

otras causas23%

se ignora5%

resto9%

intencionales27%

CAUSAS DE MORTALIDAD POR LESIONES CAUSAS DE MORTALIDAD POR LESIONES ACCIDENTALES E INTENCIONALES. MEXICO 1985-ACCIDENTALES E INTENCIONALES. MEXICO 1985-

20022002

Fuente: INEGI, varios años.

MORTALIDAD POR ACCIDENTES EN MÉXICO SEGÚN ENTIDAD FEDERATIVA. MÉXICO 2002

Fuente: Sistema Municipal de Bases de Datos (SIMDAD) /Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática (INEGI)

Source: Dirección General de Información y evaluación del desempeño

MORBILIDAD POR ACCIDENTES DE TRÁFICO DE VEHÍCULOS DE MOTOR SEGÚN SEXO. MÉXICO 2002

Fuente: Sistema Municipal de Bases de Datos (SIMDAD)/Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática (INEGI)

PEDESTRIANS

Source: INEGI

Source: INEGI

MaleMale

8 a 100 (8)8 a 100 (8)

101 a 300 (5)101 a 300 (5)

301 a 369 (3) 301 a 369 (3)

FemaleFemale

14 a 100 (7)14 a 100 (7)

101 a 300 (6)101 a 300 (6)

301 a 405 (3)301 a 405 (3)

4

2

1214

10 1613

9

8

15

11

7

6

3

15Estado de México

Estado de Morelos

Estado de México4

1214

10 1613

915

11

2 7

6 15Estado de México

Estado de México

Estado de Morelos

83

CI statistically significant (95%)

STANDARDIZED MORTALITY RATIO OF PEDESTRIAN INJURIES BY REGION AND GENDER.

MEXICO CITY 1994-1997

Region Total rate Internal rate External rate Ratio Proportional

11 4.544.54 1.631.63 2.922.92 0.560.56 2.352.35

22 6.936.93 3.573.57 3.353.35 1.071.07 6.856.85

33 2.642.64 1.221.22 1.421.42 0.860.86 1.201.20

44 13.013.0 8.568.56 4.434.43 1.931.93 16.4916.49

55 23.3423.34 6.386.38 16.9616.96 0.380.38 2.762.76

66 24.7024.70 12.4612.46 12.2312.23 1.021.02 13.6113.61

77 0.740.74 0.120.12 0.620.62 0.190.19 0.700.70

88 1.801.80 0.540.54 1.261.26 0.430.43 0.450.45

99 2.662.66 1.041.04 1.621.62 0.650.65 5.075.07

1010 9.669.66 3.893.89 5.775.77 0.670.67 1.771.77

1111 8.118.11 3.583.58 4.544.54 0.790.79 3.963.96

1212 27.0427.04 9.529.52 17.5117.51 0.540.54 1.651.65

1313 6.616.61 2.432.43 4.184.18 0.580.58 9.699.69

1414 12.3612.36 3.023.02 9.349.34 0.320.32 6.766.76

1515 5.055.05 3.303.30 1.751.75 1.881.88 15.3815.38

1616 11.9211.92 5.855.85 6.076.07 0.960.96 11.3011.30

MORTALITY RATES AND PROPORTIONAL MORTALITY DUE TO MORTALITY RATES AND PROPORTIONAL MORTALITY DUE TO PEDESTRIAN INJURIES BY REGION. MEXICO CITY 1994-1997PEDESTRIAN INJURIES BY REGION. MEXICO CITY 1994-1997

**

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* : p value <0.05* : p value <0.05

SITE OF OCCURRENCE OF THE EVENT

DEATH CERTIFICATES MUST INCLUDE PLACE WHERE THE EVENT OCCURRED

SPECIFIC AND DIFFERENTIAL RATES BY PLACE OF RESIDENCE AND PLACE OF OCCURRENCE

ANALYSIS OF FATAL PEDESTRIAN INJURIES MUST BE USING THE LOW AGGREGATED LEVEL (CITIES)

HIGH RISK ZONES SHOULD BE IDENTIFIED.

PROPOSALS

DIFFERENCES AND SIMILARITIES

MEXICO CITY

LONDON