Informe Final Pasantias Banco de Sangre

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIALINSTITUTO AUTNOMOHOSPITAL UNIVERSITARIO LOS ANDESUNIDAD DE HEMATOLOGA Y BANCO DE SANGREMRIDA, ESTADO MRIDA

INFORME FINAL DE PASANTAS. CURSO DE ESPECIALIZACIN DE ENFERMERA EN HEMOTERAPIA. BANCO DE SANGRE DEL INSTITUTO AUTNOMO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS ANDES MRIDA 2015

Autor:Lcda. Yankelly Mara Zerpa Carmona

Mrida 2015



Autor:Lcda. Yankelly Mara Zerpa Carmona

Mrida 2015

TRABAJO PRESENTADO ANTE EL HONORABLE JURADO CALIFICADO DE LA UNIDAD DE HEMATOLOGA Y BANCO DE SANGRE COMO CREDENCIAL PARA OPTAR POR EL TITULO DE ESPECIALIZACIN DE ENFERMERA EN HEMOTERAPIA.


Asesores: Institucional:Acadmico:Lugar: banco de sangre I.A.H.U.L.A


CONSTANCIA DE ACEPTACIN DEL TUTOR


Yo, especialista Luis Mrquez Rangel, titular de la cedula de identidad N 8.088.155, acepto la tutora del presente informe de pasantas.

Mrida, 2015DEDICATORIA

Ha sido el omnipotente, quien ha permitido que la sabidura dirija y guie mis pasos.

Ha sido el todopoderoso, quien ha iluminado mi sendero cuando mas oscuro ha estado.

Ha sido el creador de todas las cosas, el que me ha dado fortaleza para continuar cuando a punto de caer he estado. Por ello, con toda la humildad que de mi corazn pueda emanar, dedico mi trabajo a Dios.

De igual forma, a mis padres, quienes han sabido formarme con buenos sentimientos, hbitos y valores, lo cual me ha ayudado a salir adelante buscando siempre el mejor camino.

AGRADECIMIENTO

Primeramente doy infinitamente gracias a Dios, por haberme dado fuerza y valor para terminar estos estudios de especializacin.

Agradezco tambin la confianza y el apoyo de mis padres y hermanos, porque han contribuido positivamente para llevar a cabo esta difcil jornada.

A todos los Homoterapista que me asesoraron, porque cada uno, con sus valiosas aportaciones, me ayudaron a crecer como persona y como profesional.

A mis compaeros, profesores de la unidad de banco de sangre centro de trabajo en el que laboro, por su compresin y cario y por la gran calidad humana que me han demostrado con una actitud de respeto.

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIALINSTITUTO AUTNOMOHOSPITAL UNIVERSITARIO LOS ANDESUNIDAD DE HEMATOLOGA Y BANCO DE SANGRE

VEREDICTO

Nosotros, miembros jurados designados para la evaluacin del: Informe Final De Pasantas. Curso De Especializacin De Enfermera En Hemoterapia. Banco De Sangre Del Instituto Autnomo Hospital Universitario De Los Andes Mrida 2015, presentado por: Lcda. Yankelly Mara Zerpa Carmona, para optar a: El Titulo De Enfermera En Hemoterapia.

Consideremos que el mismo rene los requisitos para ser considerado como: ____________________________________.

________________________________ Nombre, Apellido, Firma.________________________________ Nombre, Apellido, Firma.

Mrida - 2015NDICE

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIALINSTITUTO AUTNOMOHOSPITAL UNIVERSITARIO LOS ANDESUNIDAD DE HEMATOLOGA Y BANCO DE SANGRE


Autora:Asesor Institucional:Asesor Acadmico:

RESUMEN El siguiente trabajo tiene como propsito evaluar y desarrollar los conocimientos adquiridos en la formacin del curso de especializacin en Hemoterapia, Banco De Sangre, Instituto Hospital Universitario de los Andes. Mrida. Noviembre Abril 2015. El trabajo es de tipo descriptivo, de campo. La poblacin estuvo conformada por los donantes, pacientes, usuarios en general y personal adscrito a la unidad, utilizando notas diarias y libros llevados en el banco de Sangre como instrumento. El anlisis estadstico de los resultados fue a travs de la aplicacin de la frecuencia y porcentaje, determinndose que la experiencia terico-practica con respeto al curso es muy favorable. Los resultados obtenidos con el planteamiento del objetivo general, permite concluir que se cumpli con la totalidad de los planificado para optar al titulo de hemoterapista.

INTRODUCCIN

La profesin de enfermera en Hemoterapia se ha hecho cada vez ms compleja, no solo por los adelantos de la medicina, sino que ha tenido que responder a una necesidad de perfeccionamiento que el avance cientfico y los cambios sociales que imponen. Es una profesin independiente, cuyo propsito principal es ayudar al receptor donante a alcanzar, mantener y recuperar un estado de equilibrio en sus relaciones frente a estmulos externos e internos que operan en ellos.

Es por ello que uno de los objetivos del presente trabajo, es describir y analizar las experiencias obtenidas en el curso de Especializacin en hemoterapia, con la finalidad de obtener una evaluacin cuantitativa que me dar la oportunidad de obtener el Titulo de Especialista en dicha rea, lo que me permiti que se desarrollaran habilidades y destrezas; aplicacin de conceptos, criterios, principios y procedimientos utilizados en el rea de Hemoterapia, as mismo desempear nuevos roles de alta responsabilidad y competencia, participando activa y eficazmente, permitiendo la integracin con el equipo de trabajo de esta unidad en beneficio del usuario, familia y comunidad. La metodologa aplicada se baso en la experiencia presencial diaria, contando con un horario asistencial rotativo (diurno de 6 horas, dividido en matutino de 7:00 am a 1:00 pm; vespertino de 1:00 pm a 7:00pm y nocturno de 12 horas interdiarias de 7:00pm a 7:00am), guiado por un plan de actividades diarias implementadas que conforman los diferentes programas que se desarrollan en el Banco de Sangre del I.A.H.U.L.A, en respuesta a la necesidad de crear un recurso humano, activo, con juicio critico y con gran sentido humanitario.

El presente informe se organiza en IV captulos a saber: Primer Capitulo: Expone el proceso de la pasanta donde se describe la justificacin y los objetivos planteados. El segundo capitulo hace referencia a la descripcin de la empresa donde se desarrollo las actividades terico practicas. En el tercer capitulo: explica detalladamente las actividades realizadas en el bloque prctico, as como su funcionamiento terico. El cuarto capitulo describe las conclusiones y recomendaciones percibidas. Finamente les siguen las referencias bibliogrficas y anexos.

CAPITULO IEL PROCESO DE LA PASANTAS

1.1 IMPORTANCIA Y JUSTIFICACIN

El curso de especializacin en hemoterapia, requiere de un proceso de formacin terico prctico donde el estudiante debe estar en la capacidad de cumplir con los parmetros exigidos, para optar por el titulo de enfermera hemoterapista, cabe destacar, que uno de esos parmetros es realizar un informe de pasantas, el cual ofrezca informacin detallada, de su participacin y desenvolvimientos en las actividades que se realizan diariamente en el banco de sangre del hospital universitario de los Andes. De igual forma sirva como gua y soporte para el docente.

1.2 ALCANCES Y LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN

Todo trabajo tiene en su desarrollo limitaciones y obstculos que por muy pequeos o grandes que sean influyen en la operacionalidad del mismo. Como es en el caso de:

Falta de programas de becas por parte del I.A.H.U.L.A, para los estudiantes del curso de especializacin en hemoterapia, lo que influye en el salario del estudiante para cubrir con gastos en el curso. Espacios fsicos inadecuados. La cual influye tanto para el trabajador, como para el que va recibir la atencin. Tal como es el caso del rea de donacin. Falta de equipos en buen funcionamiento, lo que acorta el rendimiento del trabajador. El rea de laboratorio es muy reducida, con exceso de inmobiliario, adems no esta en muy buen estado, lo que reduce el buen desenvolvimiento del personal. Falta de equipos para la evaluacin del donante, como peso, termmetro, adems, no hay equipos, ni materiales de reanimacin, para atender a un donante con una reaccin adversa. El rea de donacin esta muy lejos de la unidad d hematologa y banco de sangre.

Sin embargo, estas limitaciones no entorpecieron el alcance final de pasantas y no fueron motivo para no cumplir con los objetivos y metas propuestas.

1.3 OBJETIVOS

1.3.1 Objetivos General

Analizar los conocimientos tericos prcticos adquiridos en la formacin acadmica durante el curso de especializacin en hemoterapia en el Banco de Sangre del Instituto Autnomo Hospital Universitario de los Andes

1.3.2 Objetivos Especficos

Evaluar los conocimientos adquiridos en el curso de especializacin de hemoterapia. Puesto en practica en el Banco de Sangre del I.A.H.U.L.A Adquirir habilidades y destrezas en el campo de hemoterapia, puestas en practica en el Banco de Sangre del I.A.H.U.L.A Aplicar los conocimientos obtenidos durante el proceso de formacin como hemoterapista en las diferentes actividades del Banco de Sangre. Dar a conocer los objetivos y metas planificadas diariamente durante el periodo del curso de especializacin en hemoterapia.

CAPITULO IIBREVE DESCRIPCIN DE LA INSTITUCIN

2.1 RESEA HISTRICA

El Hospital Universitario los Andes (H.U.L.A), fue abierto al publico a comienzos del ao 1973, no sin antes haberse cumplido una rigurosa etapa de programacin llena de obstculos, pero rica en opiniones de los mas contados Sanitaristas y Administradores del Hospital de la poca y de las mas variada de las disciplinas en el campo de la salud publica. La capacidad arquitectnica es de 799 camas, cuando fue in augurado se hizo para 182 camas, ya par 2001 haban en funcionamiento 588 camas.

Es el principal ncleo asistencial dentro de la estructura de salud del estado Mrida, contando con ambulatorios urbanos y rurales, adems de hospitales tipo I y II de soporte. Por ser clasificado como hospital tipo IV cumple con funciones de asistencia, docencia e invest6igacion. Dicho centro de atencin hospitalaria tiene por objetivo proporcionar atencin integral e individualizada de optima calidad, de manera oportuna y eficaz, con el nico fin de proteger, recuperar y restituir la salud de todos los enfermos hospitalizados, con el personal cientfico y tcnicamente capacitado, utilizando los recursos disponibles a fin de satisfacer las necesidades bio-psico-social del individuo. Cada miembro constituye el equipo de salud, debe trabajar coordinadamente con los programas de atencin intramural y extramural para dar una atencin optima.

El personal debe gozar del respeto a sus derechos, disfrutando de un ambiente de trabajo que les proporcione las condiciones de bienestar, seguridad fsica, emocional y social. El I.A.H.U.L.A debe garantizar el desarrollo profesional. De su personal como factor indispensable para asegurar la calidad del cuidado lo cual se logra a travs de la motivacin y cumplimiento permanente de los programas de educacin continua y con la participacin activa a eventos cientficos, culturales y sociales. Por considerarse un hospital docente asistencial debe apoyar, participar y cooperar activamente en la docencia e investigacin, en la formacin de los estudiantes y profesionales de la ciencia de la salud.

Estructura Fsica

El Instituto Autnomo Hospital Universitario de los Andes cuenta con una planta fsica conformada por un eje central y cuatro grandes derivaciones que estn distribuidas en todo el espacio fsico, dividido de la siguiente manera:

Departamento administrativo de mantenimiento y servicios generales. Departamento de registro y anlisis, colaboracin, diagnostico y teraputica (hematologa y banco de sangre). Coordinacin docente. Departamento clnico de atencin directa.

Dentro de los servicios que presta un hospital a la comunidad se distingue uno que tiene caractersticas muy peculiares, ya que no necesita solamente del personal fijo de la institucin sino de la colaboracin de la comunidad. Se trata de la unidad de banco de sangre, el cual adems de los hematlogos, enfermeras hemoterapista y tcnicos del que dispone, necesita recurrir a la buena voluntad de personas sanas y que desee ceder una pequea cantidad de su sangre, de manera voluntaria y altruista. Para luego procesarla, conservarla y almacenarla, para el uso de la comunidad meridea y reas adyacentes.

2.2 DESCRIPCIN DEL BANCO DE SANGRE DEL I.A.H.U.L.A

En el estado Mrida las Unidades de Banco de Sangre no existan y las transfusiones sanguneas eran preparadas por el personal de laboratorio general del Hospital los Andes, no fue hasta el 02 de Noviembre del 1952 cuando se cristalizo su fundacin por iniciativa de su fundador: el Br. Albin Opalansky, gracias a la gestin realizada por el Dr. Cesar Paredes, quien en ese momento era el director del Hospital los Andes. La unidad se le aasigno un rea dentr5o del antiguo Hospital del estado Mrida, prestando sus servicios a diferentes instituciones asistenciales.

A partir del ao 1973 cuando apertura sus partes el I.A.H.U.L.A, seguidamente la Unidad de hematologa y Banco de Sangre del mismo. Este a nivel plaza, siendo una instalacin sanitaria muy amplia. Encargada en la extraccin, separacin, suministro, almacenamiento, conservacin y transporte de componentes sanguneos, esta es una unidad muy compleja que requiere de un equipo de profesionales especializados en el rea de hematologa y hemoterapia. Cumple con diversas funciones dentro de la institucin y se perfila como una unidad de apoyo diagnostico y teraputico.

Esta adscrita a la direccin de transfusiones del ministerio de salud y a los departamentos de hematologa y enfermera del IAHULA de los cuales depende tcnica y normativamente. No tiene una relacin directa con otra institucin del estado ms que la normada por la Ley y Reglamento de los Bancos de Sangre en Venezuela.

Este banco de sangre desarrolla distintos programas como: Seleccin del donante de sangre Donacin de sangre. Procesamiento- separacin de la unidad de sangre en sus componentes. Transfusiones seguras. Conservacin, almacenamiento y transporte de componentes sanguneos. Estudios inmonohematologicos. Serologa. Administrativos. Ciruga cardiovascular. Sangras teraputicas. Preparacin de reactivos celulares. Plasmaferesis.

2.3 MISIN Y VISIN, OBJETIVOS Y METAS DEL BANCO DE SANGRE.

2.3.1 MISIN. Ofrecer a nuestros usuarios componentes sanguneos de excelente calidad y seguridad adecuada mediante la atencin oportuna y eficiente a travs de un equipo humano tico altamente calificados, as como tambin servir de apoyo diagnostico y teraputico, a toda la poblacin del estado Mrida y zonas vecinas que lo requieran.

2.3.2 VISION Ser un servicio modelo nacional que asegure y garantice el suministro de los productos sanguneos y sus componentes y que atreves del cumplimiento de la normativa y el mejoramiento continuo de la tecnologa, obtener una excelencia operativa y una alta calidad en los productos sanguneos ofrecidos.

2.3.3 OBJETIVOS El objetivo primordial del banco de sangre, es asegurar los procesos y procedimientos de elaboracin de los productos que oferta para disminuir los riesgos transfusionales. Lograr ofrecer la mayor calidad en el servicio que presta a sus clientes en general. Cumplir con los sistemas de calidad que supera la normativa existente. Desarrollar plenamente las actividades de donador seguro, sangre segura y realizar menos transfusiones como garanta de la calidad de la sangre.

2.4 METAS

El banco de sangre tiene como meta es la de producir unidades de sangre y componentes con calidad y efecto teraputico; y brindar servicios eficientes y eficaces para proteger al donante voluntario de sangre como fuente principal de la materia prima y evitar que este pueda sufrir cualquier tipo de reaccin adversa como resultado de la donacin mediante mecanismos legales de proteccin y niveles de seguridad contrastados para ofrecer a los servicios y unidades transfusionales de una practica medica eficaz, segura e individualizada a cada paciente.

2.4. ORGANIZACIN DE BANCO DE SANGRE I.A.H.U.L.A.

2.4.1 ESTRUCTURA FSICA DEL BANCO DE SANGRE DEL I.A.H.U.L.A

La unidad del banco de sangre se encuentra ubicada en el sector A del I.A.H.U.L.A a nivel plaza, se encuentra distribuida en dos reas fsicas: El rea de la sala de donacin Esta rea se encuentra dispuesta para la atencin del donante de sangre y de plasma. El rea de laboratorio, procesamiento y conservacin. En esta rea se realiza el procesamiento, fraccionamiento, conservacin y suministro de sangre y sus componentes. REA DE LA SALA DE DONACIN

DAMAS VOLUNTARIAS

REA DE PLASMAFERESIS REA DE DATOS CLNICOS

REA DE ENTREVISTA DEL DONANTE

REA DE DONACION DE SANGRE REA ADMINISTRATIVA (SECRETARIA

REA DE LABORATORIO Y PROCESAMIENTO Y CONSERVACIN

2.4.2 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA UNIDAD DE BANCO DE SANGRE DEL I.A.H.U.L.A.

2.4.3 ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA UNIDAD DE BANCO DE SANGRE DEL I.A.H.U.L.A.

2.4.4 ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE ENFERMERIA. BANCO DE SANGRE DEL I.A.H.U.L.A.

CAPITULO IIIDESCRIPCIN DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS

La enfermera (o) hemoterapista debe reunir aptitudes profesionales de manera que al aplicar el conocimiento, desarrollando habilidades conceptuales y al procesar informacin, debe ser critica, objetiva, lgica y tomar decisiones de manera analtica, reflexiva y creativa; adems debe demostrar la habilidad tcnica en cuanto al cumplimiento de las habilidades requeridas en la atencin del donante, en el tamizaje serolgico, preparacin de hemocomponentes, pruebas de compatibilidad, tipajes sanguneos, pruebas de Coombs y otros estudios inmunohematologicos especiales.

Es fundamental la interaccin entre enfermera persona, deber mostrar un comportamiento tico, comunicativo y responsable adems debe gestionar la solucin en situaciones de riesgo que puedan presentarse en el mbito laboral y que pudieran afectar la salud del usuario.

Cabe destacar, que las experiencias prcticas, tienen por finalidad el cumplimiento de actividad que se desarrollan dentro de un rea fsica determinada, estas experiencias contaron como escenario del Banco de Sangre del I.A.H.U.L.A, en un periodo de 6 meses, cumpliendo con horario asistencial rotativo (diurno- nocturno) y desarrollando el plan de actividades enmarcado en los programas que se cumplen, establecidos en dicha unidad. A continuacin se describen las actividades realizadas.

3.1. PROGRAMA DE SELECCIN DEL DONANTE DE SANGRE. La sangre humana es irremplazable en la vida del ser humano, es parte de su esencia y constituye un elemento vital de su existencia. Esto permite afirmar que su uso encierre un profundo sentido tico y social que exige una inmensa responsabilidad. Este carcter critico de la utilizacin de la sangre humana, sus componentes y sus derivados exigen adems, resaltar su sentido humanstico. La sangre va del hombre hacia el hombre. Parte del hombre sano para ir hacia el hombre enfermo. Debe reafirmarse que la nica fuente de obtencin de este recurso vital es el donante voluntario, altruista, la de reposicin o dirigida, sin dejar de mencionar la donacin autologa.

Este programa se describe como el principal objetivo del banco de sangre. Cada centro de transfusin sangunea establecer los criterios de seleccin de donantes tanto para la donacin homologa como para la donacin autologa, los cuales sern revisados y actualizados peridicamente.

Jesus Linares (1974) refiere la seguridad de la transfusin de sangre o de sus componentes comienza con la seleccin apropiada del donante. (Pag. 285). Los donantes de sangre debern seleccionados conforme a los requisitos y normas tcnico sanitarias, con el fin de preservar su salud. A cada donante se le deber explicar en trminos sencillos las caractersticas del proceso de donacin y se le deber dar informacin sobre los riesgos de la misma y sobre las pruebas a realizar para detectar enfermedades infecciosas transmisibles por la transfusin. Se ha de garantizar que toda la informacin relacionada con los donantes y receptores ser recogida, tratada y custodiada en la ms estricta confiabilidad.

Se debe explicar al posible donante que los criterios de seleccin aseguran la proteccin de algn riesgo a su estado de salud, que se le aplicara una entrevista y debe responder con veracidad a las preguntas que le sern formuladas para obtener as una sangre segura que evite efectos nocivos en el receptor por la transmisin de las enfermedades o sustancias nocivas presente en su sangre.

El instrumento o historia clnica, que se utiliza en el rea de entrevista o interrogatorio, esta compuesto por cuatro segmentos: identificacin, historia clnica del donante, datos de laboratorio. Declaracin del donante. Este instrumento debe ser llenado por el hemoterapista, con letra clara y legible, la entrevista pre donacin, se deber realizar en forma individual, personalizada, confidencial y cada vez que una persona exprese su voluntad de donar. Se deber mantener un registro de los donantes diferidos o descartados por no satisfacer cualquiera de los requisitos establecidos para donar sangre, de forma tal que la informacin este accesible al pe4rsonal encargado de la calificacin y admisin.

Por otra parte, pre- donacin se le debe realizar un examen fsico comprendido en su apariencia fsica, el peso, la temperatura, el pulso, presin sangunea en lamina (fase globular) y determinar su hemoglobina a travs del microhematocrito. Despus que el donante, dona su sangre, se extrae una pequea cantidad de sangre en un tubo de ensayo previamente identificado, que sirven para tipificar el grupo sanguneo (fase srica) y corroborarlo de manera precisa.

Segn Linares (1974) afirma: la reaccin antgeno anticuerpo mas importante en el banco de sangre es la aglutinacin. En ella, el anticuerpo reacciona con el antgeno que es parte de una estructura de mayor tamao como los eritrocitos, formndose masas o aglutinados que pueden ser evidenciados a simple vista en el microscopio. Esta reaccin se puede utilizar en tubo centrifugado, en tubo dejado para sedimentar lminas.

Basado en lo antes referido, se cumpli en el proceso de pasantas todas las actividades descritas en el programa de seleccin del donante describindolo de la siguiente manera:

3.2 PROGRAMA DE DONACIN DE SANGRE. La carencia de sangre es tan solo una de las muchas necesidades dependientes de los valores predominantes en cada sociedad.

Sin lugar a dudas, para la enfermera hemoterapista que desarrolla su actividad profesional en el terreno de las donaciones de sangre resulta esencialpoder brin dar unos cuidados de calidad a aquellas personas que acuden a donar. Se trata de personas sanas o potencialmente sanas, que se acercan a colaborar de forma desinteresada con otras personas que necesitan de ese elemento, la sangre, que no puede ser sintetizado, y que resulta fundamental para que muchas de ellas recobren la salud, e incluso salven la vida. Y como tal, el profesional hemoterapista, adems de muchas otras actividades que debe realizar, debe trabajar buscando que el donante tenga en la donacin de sangre una experiencia grata; y que, con ello, logremos convertir a este donante en habitual o donante voluntario.

El programa de donacin consiste en extraer la sangre por personal especializado. Linares expresa (1974): la sangre del donante debe ser colectada por el personal entrenado y bajo la supervisin de un medico calificado. La sala de donacin debe estar bien iluminada, la temperatura debe ser confortable y el ambiente limpio y agradable (pag.298)

El enfermo hemoterapista debe incrementar un plan de cuidados en este programa que se basa en valoracin, evaluacin y atencin. La valoracin se debe llevar a cabo durante todo el proceso de donacin de sangre (es decir, antes de la donacin, durante la extraccin y, tambin, despus de esta, convirtindose en una evaluacin continua).

Adems debe percatarse de la observacin de las bolsas de recoleccin, que no estn vencidas, que estn en buen estado, de la numeracin y registro que se lleva a cabo en el banco de sangre, para su correcto control.

Linares expresa (1974) : la recoleccin de sangre debe practicarse mediante mtodos aspticos, utilizando un sistema cerrado de bolsa plstica y haciendo una sola puncin venosa (pg. 298).

No obstante, cuando se habla de atencin debe puntualizarse en el donante, proporcionarle un a informacin objetiva. Las personas deben comprender el proceso de la donacin de sangre y la utilidad de cada actuacin. Para ello, debemos ofrecerles toda la informacin necesaria y mostrarnos abiertos a resolver aquellas dudas que pudieran presentar. Se le ayuda a identificar la secuencia de eventos, as como las sensaciones que otros donantes han ido describiendo, especialmente utilices en aquellas personas que afrontan sus primeras donaciones. As mismo, conocern la importancia que tiene acudir a la donacin adecuadamente alimentado e hidratado, descansado y evitando situaciones de estrs o de tensin psquica. Se deber disponer de instrucciones especficas concernientes a los procedimientos a realizar para la prevencin y tratamiento de las reacciones adversas en donantes.

Estas pautas en conjunto conllevaran un incremento del nivel de conocimiento del donante; y consecuentemente, un aumento de su bienestar a lo largo del proceso de donacin, confianza en el personal y el deseo de volver a donar. 3.3 PROGRAMA DE PROCESAMIENTO SEPARACIN DE LA UNIDAD DE SANGRE EN SUS COMPONENTES.

Los hemocomponentes son los productos sanguneos lbiles obtenidos por separacin a partir de unidades de sangre total o elaborada mediante Hemaferesis, y que son utilizados como productos finales para transfusin. Se elabora utilizando medios fsicos y mecnicos.

Se recomienda la separacin en sus componentes de total de la sangre extrada. La esterilidad del componente deber ser mantenida durante el procesamiento mediante el empleo de mtodos aspticos, equipos y soluciones estriles, libres de pirgenos.

Stefania Di Pascuale (2005) afirma: el termino componente de la sangre a cualquier sustancia teraputica preparada a partir de la separacin de los elementos que componen la sangre humana por medios fsicos utilizados en los bancos de sangre (pag.17).

El programa de procesamiento separacin de la unidad de sangre en sus componentes aplicados en el banco de sangre ha permitido que la sangre pueda ser separada en sus diferentes componentes: Glbulos rojos. Plaquetas. Leucocitos. Plasma. Crioprecipitado de factor VIII y fibringeno.

Por fortuna, la terapia con componente de sangre es una modalidad que viene utilizndose rutinariamente, en contraposicin con la transfusin de sangre entera que se uso durante algunos aos de la practica transfusional. Este tratamiento se basa en la transfusin de la parte especifica de la sangre que necesita un paciente, lo que permite administrar mejor el recurso de sangre que no siempre es suficiente, ya que de una sola donacin se benefician varios receptores, a la vez que se optimiza la atencin transfusional de los pacientes que precisan solo la restitucin de un componente especifico y no de los otros elementos de la sangre entera que inclusive acarrearles perjuicios.

3.4 PROGRAMA DE TRANSFUSIONES SEGURAS.

El proceso de transfusin comprende la evaluacin de la prescripcin transfusional, tipificacin del receptor, tipificacin de hemocomponentes a transfundir, pruebas de compatibilidad y el acto transfusional propiamente dicho. Se monitorean los controles pre y post transfusionales, eficacia de la transfusin y seguimiento del receptor con el propsito de valuar eventuales complicaciones ocasionales por esta practica mdica.

Toda transfusin de hemocomponentes o hemoderivados deber de procesamiento operativo del servicio de hemoterapia todos los tubos utilizados debern ser etiquetados y/o rotulados en el momento mismo de la extraccin con apellidos y nombres del receptor, numero de historia clnica y fecha.

A toda muestra llevada al banco de sangre se le debe determinar fenotipo ABO y el factor Rh (Du) al demostrar el fenotipo al sistema ABO debern realizarse estudiando la presencia de antgenos y de anticuerpos regulares en el suero o plasma. Respectivamente se emplearan reactivos con especificidad ideotipica anti A, anti B, anti AB (determinar aglutingenos) y clulas reactivas A y B (determinar aglutininas). Cualquier discrepancia entre los resultados se debe resolver antes de efectuar las pruebas de compatibilidad.

Se estudiara la presencia o ausencia del antgeno D utilizando reactivos capaces de identificar las variantes de expresin (dbil y parcial) para evitar la sensibilizacin del receptor.

Antes de la administracin de sangre total o de glbulos rojos se deber seleccionar la sangre ABO/Rh adecuada para la transfusin y realizar una prueba de compatibilidad mayor (prueba cruzada) usando glbulos rojos obtenidos de un segmento de la tubuladura de extraccin, y suero del receptor.

La prueba de compatibilidad deber emplear mtodos capaces de demostrar una incompatibilidad en el sistema ABO y la presencia de anticuerpos irregulares sricos clnicamente significativos dirigidos hacia los antgenos presentes en la unidad a transfundir.

Es importante destacar que en todas las unidades transfusionales se utiliza la prueba de Antiglobulina Humana o de Coombs; quiz considerada como la prueba de mayor valor para demostrar la presencia de antgenos o anticuerpos de grupos sanguneos.

Segn lo refiere Linares (1974): se puede decir que el principio de la prueba de Antiglobulina humana o de Coomb es muy simple detectar inmunoglobulina de la clase lgG y/o fracciones del complemento (C3d), unidos a los glbulos rojos. (pg. 339).

En las pruebas transfusionales tambin se realiza el Coombs in directo, que como lo describe Linares (1974): el suero en estudio es incubado con los glbulos rojos por el tiempo adecuado, luego se lavan para eliminar los anticuerpos y otras globulinas que no se han fijado al eritrocito, si la adiccin del reactivo de Antiglobulina causa aglutinacin de los glbulos rojos, la conclusin que existen anticuerpos irregulares especficos para los antgenos presentes en el eritrocito. (pg. 36).

En este programa de transfusiones seguras se cumplieron con las siguientes actividades. Transfusiones de concentrado globular para emergencias, tratamientos y actos quirrgicos. Preparacin de transfusiones de plasma fresco congelado y concentrado plaquetario. Adems de la preparacin de Crioprecipitado.

3.5 PROGRAMA DE CONSERVACIN, ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE DE COMPONENTES SANGUNEOS.

La sangre ha sido transfundida con xito durante unos 60 aos. En este periodo de tiempo la practica transfusional ha cambiado radicalmente debido a mejor5as en los mtodos de extraccin y conservacin de la sangre. Los objetivos principales de los procedimientos de extraccin, preparacin, conservacin y transporte de la sangre y sus componentes.

1. Mantener la viabilidad y la funcin de los componentes ms importantes.2. Evitar los cambios fsicos perjudiciales para los componentes.3. Minimizar la proliferacin bacteriana. Articulo 14 capitulo IV: de la conservacin de la sangre: para garantizar la adecuada utilizacin de la sangre conservada, se cumplirn los siguientes procedimientos:

Conservar la sangre recolectada bajo refrigeracin en equipos diseados, exclusivos para cada complemento. Realizar cultivos peridicamente. Realizar control de calidad a los componentes.

Articulo 22 capitulo VII: del transporte de sangre: los bancos de sangre y las instituciones medico asistenciales deben contar con equipos y medios e transportes adecuados y necesarios para asegurar la distribucin de la sangre, sus componentes y sus derivados en condiciones de eficiencia, seguridad y rapidez, asepsia e higiene, que garanticen en todo caso la continuidad del servicio y el perfecto estado del material sanguneo suministrado.

En este programa de conservacin, almacenamiento y transporte de componentes sanguneos cumple adems de lo mencionado con otras actividades como son:

- Obse4rvar la funcionalidad correcta de los equipos que almacenan los componentes (neveras, freezer, rotadores de plaquetas).- el adecuado orden de las unidades de sangre por su fecha de extraccin y grupo sanguneo, para mayor facilidad en el manejo.- cuando las unidades son regresadas el hemoterapista debe inspeccionar su aspecto fsico, retirar los rtulos identificatorios del receptor y registrar su reingreso. - los componentes no transfundidos debern retomar el banco de sangre.- toda unidad sospechosa de haber sufrido alteracin de la cadena de frio o de haberse violado el circuito cerrado deber ser inmediatamente descartada.- las unidades que hubieran retornado al servicio de banco de sangre solo podrn ser nuevamente liberados con fines transfusionales si se cumple las siguientes condiciones:

a) El cierre de la bolsa no debi haber sido alterado;b) La sangre no debi haber alcanzado temperaturas a 10C o inferiores a 1C durante el almacenamiento o transporte.c) El tiempo que permaneci fuera del servicio del banco de sangre no debi ser mayor de 2 horas. d) Los registros deben indicar la trayectoria de la unidad de sangre y el tiempo.

Cabe destacar que tambin se descartan aquellas muestras de todos los servicios que tengan ms de 72 horas y que no estn debidamente rotulados con fecha y ubicacin. Excepto los de los lactantes que permanecen por dos das ms del estipulado.

3.6 PROGRAMA DE ESTUDIOS INMONOHEMATOLOGICO.

Cada individuo posee un conjunto diferente de antgenos eritrocitarios. De ah la posibilidad ce la presencia, en el suero, de anticuerpos especficos (dirigidos contra los antgenos que cada individuo no posee), lo que resulta en aglutinacin o hemlisis cuando ocurre una transfusin incompatible. Diferentes sistemas antignicos se caracterizan por inducir a la formacin de anticuerpos en intensidades diferentes; por lo que algunos son ms comunes y otros, ms raros.

Los sistemas antignicos considerados ms importantes son el sistema ABO y el Sistema Rh. Estos son los sistemas comnmente relacionados a las temidas reacciones de transfusiones hemolticas. Reacciones contra antgenos eritrocitarios tambin pueden causar la enfermedad Hemoltica del recin nacido, causada por el factor Rh positivo del padre y del beb Y el Rh negativo de la madre (EHRN o Eritroblastosis Fetal), cuya causa generalmente (no siempre) se asocia a diferencias antignicas relacionadas al Sistema Rh.

La determinacin de los grupos sanguneos tiene importancia en varias ciencias:

En Hemoterapia, se vuelve necesario estudiar al menos alguno de estos sistemas en cada individuo para garantizar el xito de las transfusiones. As, antes de toda transfusin, es necesario determinar, al menos el tipo ABO y Rh del donador y del receptor. En Ginecologa/Obstetricia, se puede diagnosticar EHRN a travs de su estudio, adoptndose medidas preventivas y curativas.

La enfermedad del Rh es provocada por una madre Rh- que concibe un hijo Rh+. Los anticuerpos de la sangre materna destruyen el Rh+ del beb. Si la madre piensa tener un segundo hijo debe aplicarse una IGS anti D, que elimina los anti-Rh, llamada la gammainmunoglobulina (ROGAM). sta debe ser aplicada dentro de fas 72 horas despus del primer parto, ya que si se tiene un segundo bebe con Rh+ la madre producir anti-Rh en exceso que destruir la sangre del hijo produciendo la enfermedad antes mencionada.

Adems, se le debe tener un seguimiento a estas madres. De igual forma realizar estudios en los anticuerpos Rh y si son positivos se debe pasar a la titulacin de los mismos.

La titulacin es un examen de laboratorio que mide la presencia y cantidad e anticuerpos en sangre. El nivel de anticuerpos en la sangre es un reflejo de una exposicin pasada a un antgeno o a algo que el cuerpo no reconoce que le pertenece a s mismo. El cuerpo utiliza los anticuerpos para atacar y eliminar las sustancias extraas.

El ttulo de anticuerpos se utiliza para determinar:

La fuerza de una respuesta inmunitaria a los propios tejidos del organismo en enfermedades tales como el lupus eritematoso sistmico y otros trastornos autoinmunitarios. Si la persona necesita una vacuna de refuerzo. Si una vacuna reciente caus o no una respuesta del sistema inmunitario lo suficientemente fuerte como para que la persona est protegida contra la enfermedad especfica. Si la persona tiene, o tuvo recientemente, una infeccin como mononucleosis o hepatitis viral.

Este programa es muy complejo porque se basa en los estudios inmunohematologicos de cualquier persona que acuda al banco de sangre.

3.7. PROGRAMA DE SEROLOGA.

Se deber realizar en una muestra de sangre de cada donante, estudios Inmunoserolgicos de calificacin biolgica a fin de detectar las siguientes enfermedades transmisibles por sangre: Sfilis, brucelosis, Enfermedad de Chagas, Hepatitis B, Hepatitis C, HIV/SIDA e infeccin por HTLV I y II.Los hemocomponentes solo podrn ser usados para transfusin cuando las pruebas de deteccin para cada una de las patologas mencionadas en el prrafo anterior resultaran no reactivas.

Se recomiendan los siguientes mtodos Inmunoserolgicos:

Para Sfilis: USR (VDRL modificado), VDRL. RPR. Para Brucelosis: Prueba de Huddleson o Rosa de Bengala, usando antgenos elaborados de acuerdo a la O.M.S. Para Enfermedad de Chagas: se deber realizar doble determinacin Serolgico, de acuerdo con la Ley Nacional. Enzimoinmunoensayo (ELlSA) y Hemoaglutinacin indirecta (HAI) o Enzimoinmunoensa y (ELlSA) y Aglutinacin de Partculas de Gelatina (APG) en simultneo. Para Hepatitis B: Enzimoinmunoensayo (ELlSA) para la deteccin de AgHBs y anti-HBc. Para Hepatitis C: Enzimoinmunoensayo (ELlSA) para deteccin de anti HCV. Para HIV/SIDA: Enzimoinmunoensayo (ELlSA) o Aglutinacin de Partculas de Gelatina (APG) para la deteccin de anti-HIV 1y 2, y Enzimoinmunoensayo (ELlSA) para deteccin de Ag p24 del HIV 1. Para HTLV I y 11: Enzimoinmunoensayo (ELlSA) para deteccin de anti-HTLV I y II.

La responsabilidad de la hemoterapista o su participacin es muy importante ya que el se encarga en reportar libros, unidades de sangre y sus derivados e historias de donantes. Sin margen de equivocacin, si no estara incumpliendo en principios ticos de enfermera, ocasionando un problema a un posible receptor.

3.8. PROGRAMA ADMINISTRATIVO EN BANCO DE SANGRE

En todo servicio de atencin hospitalaria se cumple con un proceso administrativo. Es de resaltar que el personal en hemoterapia est en la capacidad de cumplir funciones administrativas de planificacin, organizacin, direccin y control de todas las actividades generales. Algunas de las actividades que se lleva a cabo en el banco de sangre son:

- Entrega y recibo de tumo.- Historia individual a donantes y receptores.- Registros de enfermera en Hemoterapia.- Jerarquizacin y prioridad en preparar sangre y derivados.-En los bancos de sangre, de igual manera se cumple con la entrega y recibo de tumo, con la diferencia que en sta no se entregan pacientes, sino unidades y hemoderivados almacenadas o conservadas en equipos diseados para tal fin; as mismo la existencia y funcionamiento de los equipos, material, problemas de mantenimiento, actividades especiales durante el tumo, y ms importante an, el mantenimiento de los registros e informaciones necesarias para cualquier fin legal o administrativo, apoyados tericamente se dice: "La entrega y recibo de tumo es el proceso de comunicacin que se realiza entre el personal que termina el tumo y el que lo recibe; con el fin de dar y recibir informacin sobre el estado de cada uno de los pacientes y sobre la situacin existente en el servicio'. (Modulo de atencin de los servicios de enfermera. 2000, pg. 134).

Es obligacin del personal de enfermera en Hemoterapia, llevar un sistema de registro solido y muy ordenado, as como lo exige en el artculo 36 de la ley y reglamento de trasfusin y banco de sangre, dice:

"Los bancos de sangre debern presentar al ministerio de sanidad y asistencia social".

1. Informe de la totalizacin de las actividades mensuales:2. Informe de la totalizacin de las actividades anuales.

Adems en el programa administrativo tambin se le suma actividades como:

Informacin acerca de la existencia y estado de conservacin de los equipos (centrifugas refrigeradas, centrifugas bao de mara, neveras, rotadores, tubos, pipetas, pizetas, sueros hemoclasificadores, entre otros). Mantener registro e informacin necesaria para cualquier fin legal o administrativo, entre ellos: libro de grupo sanguneos; libro de donantes; libro de balance de concentrado globular, concentrado Plaquetario y plasma fresco congelado y cuaderno de reporte diario.

Es de resaltar por ltimo, que las etapas del proceso administrativo se aplican macanizadamente a nuestros donantes y receptores, con el ltimo propsito de lograr las metas y objetivos planificados en esta unidad.

3.8. PROGRAMA ADMINISTRATIVO EN BANCO DE SANGRE

En todo servicio de atencin hospitalaria se cumple con un proceso administrativo. Es de resaltar que el personal en hemoterapia est en la capacidad de cumplir funciones administrativas de planificacin, organizacin, direccin y control de todas las actividades generales. Algunas de las actividades que se lleva a cabo en el banco de sangre son:

- Entrega y recibo de tumo.- Historia individual a donantes y receptores.- Registros de enfermera en Hemoterapia.- Jerarquizacin y prioridad en preparar sangre y derivados.- En los bancos de sangre, de igual manera se cumple con la entrega y recibo de tumo, con la diferencia que en sta no se entregan pacientes, sino unidades y hemoderivados almacenadas o conservadas en equipos diseados para tal fin; as mismo la existencia y funcionamiento de los equipos, material, problemas de mantenimiento, actividades especiales durante el tumo, y ms importante an, el mantenimiento de los registros e informaciones necesarias para cualquier fin legal o administrativo, apoyados tericamente se dice: "La entrega y recibo de tumo es el proceso de comunicacin que se realiza entre el personal que termina el tumo y el que lo recibe; con el fin de dar y recibir informacin sobre el estado de cada uno de los pacientes y sobre la situacin existente en el servicio'. (Mdulo de atencin de los servicios de enfermera. 2000, (pg. 134).

3.9. PROGRAMA DE CIRUGA CARDIOVASCULAR

Este programa se estableci a partir de la implementacin de la ciruga cardiovascular en el IA.H.U.LA. y con ella el uso de la maquina extracorp6rea que utiliza sangre total, es una cirugla mayor que requiere de cantidades grandes desangre.

Linares (1974) refiere: "Se considera que la sangre completa estarla indicada en aquellas condiciones en que el paciente refiere glbulos rojos y plasma. De los glbulos rojos porque se necesita mejorar el trasporte de O2 a los tejidos; y plasma, para reponer la volemia, aumentar la presin oncotica y suministrar factores de coagulacin". (Pg. 335).Los donantes clasificados para este programa, debe realizarse un estudio serolgico previo a la donacin, a estos candidatos se le toma una muestra de sangre y se analiza antes de la Ciruga, con el fin de detectar posibles infecciones o enfermedades trasmisibles por va sangunea.Adems se le realiza un microhematocrito para determinar la hemoglobina y no ocasionarle riesgos al donante.

Se selecciona el grupo de donantes, segn el grupo sanguneo del receptor, para evitar Incompatibilidad ABO/Rh.

3.10. PROGRAMA DE SANGRAS TERAPUTICA

Este programa incluye la extraccin de un volumen determinado de sangre, en aquellos individuos que presentan elevacin en los niveles de hemoglobina, por causa conocida o no, como forma de tratamiento.

Prez Requejn (1995) refiere: "La flebotoma / es extraccin o donacin de sangre Que tiene la ventaja de su sencillez y de la rapidez con Que se alivian los sntomas del enfermo". (Pg. 347).AI igual Que una recoleccin de sangre debe hacerse en una bolsa estril con los principios de sepsia y antisepsia para evitar la contaminacin bacteriana por el sitio de venopuncin al paciente.

Este programa se bas en la atencin de pacientes en necesidad de sangra teraputica:

-Se le verifico y confirmo su valor de hemoglobina por medio del microhematocrito.- Realizacin de sangra teraputica.- Registro de datos en historia clnicas.

3.11. PROGRAMA DE PREPARACIN DE REACTIVOS CELULARES

Este programa se refiere a la preparacin de reactivo celulares que forma parte de una actividad diaria de todos los bancos de sangre, basndose en el manual de procedimientos de banco de sangre refiere que: son muestras de hemates conocidos tomado de los segmentos de unidades de sangre de extraccin reciente, con tamizaje serolgico negativo para ser utilizados como reactivos celulares en la determinacin de la prueba inversa de los grupos sanguneos del sistema ABO' (Pg., 73),

Tambin se preparan clulas control de coombs que tiene por finalidad con formar fas pruebas de Antiglobulina negativas, El manual de tcnicas y procedimientos en banco de sangre (105) refiere que: 'son clulas del grupo O Rh (D) positivo sensibilizados con suero IgG anti D,

A pesar que esta actividad es llevada a cabo por el personal del tumo nocturno, fue posible tener fa experiencia en dicho programa.

CAPITULO IVCONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

La culminacin de este informe nos permiti conocer todo los conocimientos, habilidades y destrezas alcanzadas en el curso de especializacin en hemoterapia y aplicadas en el banco de sangre del I.A.H.U.L.A. Siendo satisfactorias y fructferas. As mismo, cada uno de los objetivos planificados fueron cumplidos a pesar de que en la Institucin se presentaron limitaciones que Influyen en el buen desenvolvimiento del estudiante, incluso estas no fueron determinantes para la obtencin de las metas planificadas.

Se describi detalladamente cada una de las actividades que sirven como fuente de datos, lo que da confiabilidad al Informe.Se demostr las aptitudes y actitudes dentro del campo de la hemoterapia, logrando asila confianza del personal de plantaSe aplicaron una serie de programas teniendo en todo momento la participacin en forma prctica y tericaSe puede concluir, que satisfactoriamente se lograron todos los objetivos planteados y se respondieron todas las interrogantes durante el curso.Como recomendacin sugiero dar a conocer a las autoridades sanitarias y a quienes compete velar por el mejor funcionamiento de los servicios asistenciales en salud del estado Mrida, nos permitan prestar una atencin optima y de calidad a todos los usuarios y en particular, a todos aquellos individuos que utilizan el banco de sangre, siendo de mayor prioridad las limitaciones encontradas.

BIBLIOGRAFA

- Barranco R, Slasco J. (2009) "Transfusin de Sangre y Derivados en Cuidados intensivos" Recuperado de:http://tratado.uninet.edulcOOO102.html

-Domnech Sebastin, (2010). Sangra Teraputica y Flebotomla" Recuperado de: http://www.hemomadrid.comIpacienteslsangria.asp

- Hernndez Alexis, (2010). Banco de Sangre Recuperado de: http://www.donasangre.orgJbanco-sangre.html

-Linares, Jess. (1974). "lnmunobematooqla y Transfusin. 3ra edicin. Caracas, Venezuela.

- Meza C. Correa N. Inmunohematologa Principios y Tcnicas". Mediterrneo.

- Tyler Virginia. Manual Tcnico AABS 12 Edicin, USA.

PLAN Y DISTRIBUCIN DE ACTIVIDADESDE HEMOTERAPISTA I

ACTIVIDAD I

Recibir guardia conjuntamente con la responsable de la guardia anterior, chequear neveras, transfusiones pendientes para entregar, chequear material. Constatar y registrar en el libro correspondiente. Recibir pedidos pendientes para transfusiones de emergencia, elaborar derivados. tomar muestras a donantes del C.C.V recibir solicitudes de transfusiones verificadas que tengan donantes (constatada), citar donantes, chequear muestras en gradillas de receptores, realizar y totalizar balance diario, informarlas falas del material y reactivos a la supervisora, firmar el libro de reporte diario, entrega guardia por escrito, pedidos pendientes, muestras en mesn. Tratamientos, etc. Al tumo de 1pm a 7pm. ES LA RESPONSABLEDEL SERVICIOS EN ESTE TURNO.

ACTIVIDAD II

Realizar historia de donantes. Interrogar, entrevistar, orientar al donante con problemas relacionados con su salud o de su paciente. Es responsable del balance. Pasa a la actividad IV, notifica cualquier anormalidad a la supervisora, firma libro de reporte diario

ACTIVIDAD III

Equipa datos clnicos, selecciona donantes de acuerdo a la existencia de sangre por grupos, toma de muestras de serologa, para donantes de sangre y C.C.V. pasa laboratorio a realizar grupo de donantes, control de calidad y reporta en libro de movimiento de donantes, firma, es responsable de las muestras de serologa enviada a diferentes laboratorios. Cuando haya 5 hemoterapista se realiza balance de sangre y derivados por nevera.

ACTIVIDAD IV

Recibir y preparar rea de donacin, equipar con material instrumental necesario constatar certificado de donacin vigilar el refrigerio al donante, selecciona muestra para serologa y laboratorio de hemoterapista en gradillas correspondientes. Identifica en unidades y tubos datos del donante, grupos. Rh y fecha. Repartir grupos en unidades, dar nmero de seriales, tratando de no cometer errores, en caso de presentarse cualquier reacci6n en donante, llamar al hemat61ogocoordinador del banco de sangre. Orientar al donante haciendo hincapi en la obligacin que tienen de solicitar sus resultados, esterilizar el material utilizado y colocarlo en su sitio respectivo. Entrega a la actividad I los torniquetes para su control. Informar a la supervisora cualquier anormalidad Al haber 5 hemoterapistas realizar balance de sangre y derivados por neveras y libros. Firma libro de reporte.

DISTRIBUCIN DE ACTIVIDADES

Tumo de 1pm. A 7pm.

Actividad I:Recibe guardiaControla materialRecibe existencia de sangre, transfusiones preparadas. Entrega transfusiones.Realiza grupos.Prepara tratamientos y emergencias. Realiza balance.Entrega guardia.

Actividad II: Recibe guardia.Toma muestra a pacientes para tratamiento, electivas.Prepara las transfusiones de las Intervenciones electivas. Entrega transfusiones.Reporta serologa en unidades e historia, Realiza balance.Entrega guardia

Actividad III: Recibe guardia.Toma muestra dentro del servicio.Prepara y entrega tratamientos de plasma y plaquetasReporta serologa en unidades e historia. Realiza balance.Entrega guardia.Entrega resultados de grupos sanguneosRegresa sangre en sus diferentes libros

PLAN Y DISTRIBUCION DE ACTIVIDADES DE HEMOTERAPISTA I Tumo de 7pm. A 7am.

Actividad I:Recibe guardiaControla material.Prepara las transfusiones de emergencia y quirfano. Elabora hemates A-B, clulas 'O'Entrega guardia.

Actividad II:Recibe guardia.Registra la salida de transfusiones preparadas- entregadasReporta serologa en unidades e historia. Organiza donaciones en nevera.Descarta muestraRaya libros y da seriales.Balance de sangre (plaquetas).Entrega guardia.

OBSERVACIONES: LAS ACTIVIDADES PUEDEN SER REALIZADAS MANUELMENTE.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES NOVIEMBRE

LMMJVSDLMMJVSDLMMJVSDLMMJVSDLM

123456789101112131415161718192021222324252627282930

IVIVIVIVIVLLIIIIIIIIIILLIIIIIIIVIVLLIIIIIIILI-III-IIIIIIII

LEYENDA

Turno de 7/1 pmR- Reposo

Turno de 1/7 pmP- Permiso

Turno de 7/7 pmA- Administracin

D- Descanso L- Libre

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DICIEMBRE

MJVSDLMMJVSDLMMJVSDLMMJVSDLMMJV

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

IIIIIIIIILLIIIIIIIIIIVLLAAAALI-III-IIIIILIILLLLLLLIIL

LEYENDA





CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ENERO

SDLMMJVSDLMMJVSDLMMJVSDLMMJVSDL

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

LEYENDA





CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES FEBRERO

MMJVSDLMMJVSDLMMJVSDLMMJVSDL

12345678910111213141516171819202122232425262728

LEYENDA






MMJVSDLMMJVSDLMMJVDLMMJVSDLMMJV

12345678910111213141516171819202122232425262728293031

LEYENDA






VSDLMMJVSDLMMJVSDLMMJVSDLMMJVS

123456789101112131415161718192021222324252627282930

LEYENDA





TERMINOLOGlA DE USO FRECUENTE EN EL BANCO DE SANGRE ABSORCION: la eliminacin de anticuerpos de un suero, lograda al mezclar el suero con glbulos que poseen los antgenos especficos con respecto a los anticuerpos que deben ser eliminados, pero que carecen de los antgenos especficos con respecto a los anticuerpos que deben permanecer en el suero.

ADSORCION: el proceso de fijar un anticuerpo a su antgeno especfico en la superficie de los glbulos rojos.

AGMMAGLOBULINEMlA: deficiencia o ausencia de gammaglobulina en la sangre.

AGLUTLINACION: amontonamiento de glbulos rojos, causado por la formacin de puentes de anticuerpos entre antgenos ubicados en los glbulos.

AGLUTLNINA: un anticuerpo causante de aglutinacin.

AGLUTLNINA FRIA: un anticuerpo cuya temperatura de reaccin ptima es inferior a 37C.

AGLUTININA NO ESPECIFICA: una aglutinina que reacciona con todos los glbulos rojos, incluyendo los de la persona de quien proviene.

AGLUTINOGENO: trmino usado con la teora del Rh, por Wiener, para describir un antgeno formado por factores, cada uno de los cuales reacciona con un anticuerpo especfico .

ALELO O ALELOMORFO: cualquiera de una serie de genes que pueden ocupar un locus determinado en un par de cromosomas homlogos.

AMORFO: un gen "tcito", o uno para el cual aparentemente no existe un producto gentico conocido.

AMPLITUD TERMICA: los lmites de temperatura dentro de los cuales un anticuerpo reaccionar con los glbulos apropiados.

ANEMIA HEMOLITICA: anemia debida al acortamiento de la vida de los glbulos rojos.

ANTICUERPO: una sustancia en el plasma que ha sido producida como consecuencia de la estimulacin antignica y que es capaz de reaccionar con el antgeno especifico rico que dio lugar a su formacin. Anticuerpo natural: un anticuerpo que se halla en ausencia de antecedentes de exposicin a glbulos rojos; preferentemente llamado anticuerpo hacia una sustancia natural. Anticuerpo 'inmune: anticuerpo producido como respuesta a un antgeno de grupo sanguneo.

ANTICUERPO ATIPICO: en el agrupamiento sanguneo, por lo general se refiere a anticuerpos distintos de las isoaglutininas del sistema ABO.

ANTIGENICIDAD: la capacidad relativa de una sustancia para estimular la produccin de anticuerpos especficos.

ANTIGENO: una sustancia 'capaz de inducir al organismo a formar anticuerpos.

ANTIGENO SOLUBLE: antgeno en solucin; por ejemplo. Una sustancia de grupo sanguneo es distinta a un antgeno globular.

ANTIGENO DE LOS GRUPOS SAN GUINEOS: los productos de los genes de los grupos sanguneos, que se presentan en la superficie del glbulo rojo.

AUTOAGLUUNINA O AUTOANTICUERPO: un anticuerpo atpico en el suero de un individuo, el cual aglutina sus propios glbulos rojos.

ALOANTICUERPO: un anticuerpo presente en el suero o plasma de un individuo, capaz de reaccionar con antgenos de otro individuo de la misma especie.

AMNIOCENTESIS: insercin transabdorninal de una aguja dentro del saco amnitico, para obtener una muestra de lquido amnitico.

ANTISUERO: reactivo que contiene uno o varios anticuerpos conocidos. Generalmente se refiere a reactivos comerciales.

ANEMIA HEMOLTICA AUTOINMUNE: una forma de anemia hemoltica adquirida, en la cual, los anticuerpos producidos en el individuo (autoanticucrpos) destruyen los propios 'glbulos rojos. Se abrevia AHAI.

ATOLOGO: denominacin para los productos o componentes del mismo individuo.

AUTOSOMA: cualquier cromosoma diferente de los cromosomas sexuales.

ACIDO DESOXIRIBONUCLElCO: el cido nucleico que lleva la informacin gentica, se abrevia ADN.

COMPATIBLE: en las pruebas de compatibilidad de los grupos sanguneos, el trmino se emplea para indicar que el suero de un individuo no reacciona in vi/ro con los glbulos rojos de otro. Compatibilidad no significa necesariamente que los dos individuos tengan antgenos idnticos: por consiguiente, la inmunizacin es posible.

COMPLEJO GENETICO: un grupo de genes, tan ntimamente ligados entre s que se trasmiten como una sola unidad.

COMPLEMENTO: un grupo de componentes que estn presentes en cl suero fresco normal y que pueden intervenir en ciertas reacciones antigeno-anticuerpo.

CROMOSOMAS: estructuras con forma de cima, dentro del ncleo celular, que proporcionan las bases de la herencia. Las secciones de los cromosomas cuya funcin es la de producir caractersticas fsicas, se denominan genes. En los seres humanos hay 23 pares de cromosomas en cada clula nucleicada del cuerpo.

CARCTER DOMINANTE: es aquel que se expresa aun cuando el gen determinan le se encuentre en forma heterocigoto, por ejemplo los grupos A y B con relacin al grupo O.

CARCTER RECESIVO: es aquel que se expresa solamente cuando el gen se encuentra en forma homocigota, por ejemplo, el grupo O.

DETERMINANTE ANTIGNICO: aquella parte de un antgeno que reacciona especficamente con un anticuerpo.

DOLICHOS BIFLORUS: planta de cuyas semillas se extrae la lectina anti-A1.

DOBLE DOSIS: la cantidad de un determinado antgeno producido por un individuo homocigoto para ese antgeno.

EFECTO DE DOSIS: la capacidad de un anticuerpo de reaccionar ms fuertemente con los glbulos rojos de un individuo hornocigoto que con los de un individuo heterocigoto.

ELUIDO O ELUATO: el medio fluido conteniendo anticuerpos que fueron separados deliberadamente de los glbulos rojos.

ELUC[ON: el procedimiento que obliga a que anticuerpos absorbidos se separen de la superficie de los glbulos rojos y pasen a un medio eluido.

ENZIMAS: sustancias proteolticas que modifican la membrana del glbulo rojo: se usan para la identificacin de antgenos y anticuerpos.

ERITROBLASTOSIS FETALIS: sinnimo de Enfermedad Hemoltica del Recin Nacido.

ESPECIFICIDAD: la capacidad de un anticuerpo de reaccionar exclusivamente con glbulos rojos que tienen en comn los correspondientes determinantes antignicos.

EPITOPE: determinante antignico simple.

ERITROPOYESlS: formacin y desarrollo de los glbulos rojos.

FACTOR: un trmino empleado por Wiener para designar la parte de un aglutinogeno que reacciona con un anticuerpo conocido. Sinnimo: determinante antignico o epitope,

FENOTIPO: las caractersticas que se ponen en evidencia como resultado de pruebas de laboratorio o de la observacin directa. Individuos con el mismo fenotipo pueden tener distintos genotipos,

FIBRINOGENO: protena del plasma que participa en la coagulacin, siendo convertida a fibrina por accin de la trombina.

GEN: la porcin de un cromosoma que determina 110 rasgo particular.

GENES INTIMAMENTE LIGADOS: genes que ocupan Iocus adyacentes o sumamente cercanos en el cromosoma. Cuanto ms ligados estn, es menor la posibilidad de que se separen durante la reproduccin.

GENOTIPO: la construccin gentica de un individuo con respecto a un determinado rasgo.

GENOMA: conjunto de factores hereditarios contenidos en la serie de cromosomas haploides de una clula germinal.

GLOBULINAS: un grupo de protenas del plasma que abarca a los anticuerpos.

GLOBULOS BLOQUEADOS: glbulos recubiertos con un anticuerpo bloqueador que hace que stos no sean aglutinados por anticuerpos de la misma especificidad que el anticuerpo que los recubre.

GLOBULOS SENSIDILlZADOS: glbulos rojos en los cuales las molculas de anticuerpos especficos se han fijado a los antgenos correspondientes situados en la superficie celular.

GLUCOLIPIDO: un azcar que contiene lpidos derivados de la esfingocina. Algunos glucolpidos contienen adherida una sola molcula de azcar, pero aqullos con especificidad de grupos sanguneos tienen adheridas un complejo de cadenas de azcares.

GLUCOFORINA A: una sialoglucoproiena que se proyecta de la membrana de los glbulos rojos y lleva el determinante antignico de los antgenos M y N.

GLUCOFORINA B: sialoglucoprotena que emerge de la membrana del eritrocito y-que contiene el determinante antignico de los antgenos S y s.

GLUCOPROTElNA: un complejo de una o ms azcares adheridas a una protena.

GRANULOCITO: cualquier clula que contiene grnulos. Se refiere especialmente a los leucocitos granulados (neutrfilos, eosinofilos y basfilos).

HEMATIES: glbulos rojos o eritrocitos.

HEMOGLOBINA: pigmento rojo del eritrocito que transporta el oxgeno.

HEMOLISIS: la ruptura dcl glbulo rojo con la liberacin de hemoglobina.

HEMOLlSINA: un anticuerpo (Iisina) causante de la destruccin globular (hemlisis), en presencia de complemento.

HETEROCIGOTA: aquel estado donde hay dos alelas distintos en los locus correspondientes a un par de cromosomas.

HOMOCIGOTA: donde hay dos alelos idnticos cojos locus correspondientes en un par de cromosomas.

HEMOPOYESIS EXTRAMEDULAR: es la formacin y desarrollo de clulas sanguneas fuera de la mdula sea.

HEMOGLOBINURIA: presencia de hemoglobina en la orina.

HAPTOGLOBINA: es una glicoprotena que se encuentra en el plasma y se combina con la hemoglobina. Formando un complejo con propiedades de peroxidasa dbil.

INHIBICIN: la prevencin o la disminucin de la reaccin de un anticuerpo, exponindolo a su respectivo antgeno soluble.

ISOAGLUTININA: generalmente referida a anti-A y anti-B, pero puede aplicarse a cualquier aglutinina que reacciona C

Informe Final Pasantias Banco de Sangre

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