DIANA ALVAREZ MENDOZA

JOSE GREGORIO CORTES

YINA PAOLA ARIAS

JUAN CAÑON

HISTORIA

1918–1919 la pandemia española 1957, una pandemia de gripe asiática 1968 a 1969, la pandemia de gripe de Hong Kong En 1976, unos 500 soldados se infectaron con

gripe porcina en un periodo de pocas semanas 1977 gripe rusa

EPIDEMIOLOGIA Los tres tipos de influenza varia notablemente en sus patrones epidemiológicos:• la influenza tipo C es la menos significativa , causa enfermedad respiratoria leve y no es epidémica •La influenza tipo B es causante de epidemiologia •La influenza tipo A el la causante de las grandes pandemias

Él periodo entre ondas epidemiológicas son: •La influenza tipo b: 3 a 6 años•La influenza tipo a : 10 a 50

¿ A QUE SE DEBE LOS BOTES EPIDEMIOLOGICOS?

A LA DESVIACION ANTIGENICA

CAMBIO ANTIGENICO

QUE ES LA INFLUENZA

enfermedad de vías respiratorias, producida por un virus altamente contagioso.

3 tipos y varios subtipos

VIRUS

Familia Orthomixoviridae

Los tipos antigénicos son:

A, B Y C

Con varios subtipos

La influenza es un virus que afecta a los seres humanos provocando varias complicaciones similares a las de una fuerte gripe.

Tal como lo hacen todos los virus, el de la influenza tiene la capacidad de mutar, lo que le permite alojarse en otros organismos y defenderse de las “vacunas”

Los virus de influenza tipo A son antigénicamente muy variables, con lo que consiguen eludir al sistema inmunológico de sus huéspedes, son además responsables de brotes epidémicos y pandemias, tiene la capacidad de infectar además del hombre, a cerdos, caballos, mamíferos marinos, aves de corral, y muchas especies de aves silvestres.

El tipo B posee una variabilidad antigénica menor y solo afecta al hombre.

El tipo C es más estable, sólo causa enfermedad respiratoria leve, afecta a humanos principalmente, pero se ha aislado también en cerdos.

los orthomixovirus son esféricos polimórficos (gran variabilidad en su forma), aunque, generalmente, son esféricos, vistos al microscopio electrónico (ME), con preparaciones teñidas negativamente, tienen un tamaño de 80 a 120 nanómetros (nm) de diámetro. Algunas veces adopta una forma alargada de hasta 400nm.

MORFOLOGIA

Estructura y composición El virus está compuesto por una envoltura

cubierta de proyecciones, que recubre una estructura proteica (nucleocápside) segmentada de simetría helicoidal.

La envoltura presenta dos capas, una externa de naturaleza lipídica, derivada de la membrana citoplásmica de la célula huésped, y una capa interna, constituida por una proteína de información viral y comunica estabilidad al virión, se le conoce como proteína matriz o M.

En la envoltura lipídica se insertan radialmente a modo de proyecciones o espículas, las dos glicoproteínas del virus, la Hemaglutinina (HA) en forma alargada de sección triangular, con la extremidad libre en forma globular y las espículas de neuraminidasa (NA) están compuestas por una cabeza y un filamento

El virus de influenza, está constituido por nueve proteínas estructurales diferentes:

Hemaglutinina (HA) Fijación al receptor celular Neuraminidasa (NA) Enzima que descompone el ácido siálico

y libera el virus del receptor.  Nucleoproteína (NP) Ordenación helicoidal. Síntesis de ARN-  Ribonucleoproteína nucleocápsida o RNP (reunión de la NP

con el RNA viral) Transcriptasa. Síntesis de ARN+ (PB2) Transcriptasa. Síntesis de ARN+ (PB1) Transcriptasa. Síntesis de ARN- (PA)  Proteína matriz (M1) Maduración y liberación del virus Proteína no estructural (M2)  Existen además dos proteínas virales no estructurales que se

detectan en las células infectadas (NS1 y NS2) cuya función se desconoce.

La gran variabilidad antigénica del virus de la influenza hace que la infección por este, se desarrolle generalmente en forma de brotes epidémicos y pandemias, con una gran morbilidad. La clave del potencial epidémico de este virus reside en la gran variabilidad de las dos glicoproteínas de superficie, la Hemaglutinina (HA) y la Neuranimidasa (NA).

Signos y síntomas para sospechar de influenza

Fiebre >38°c Tos frecuente e intensa Dolor de cabeza Falta de apetito Congestión nasal Malestar general

Como se transmite la enfermedad?Como se transmite la enfermedad?

Como todas las gripas, la ocasionada por el virus de la influenza A(H1N1), se transmite a través de las gotas de saliva y los mocos de personas enfermas, quienes al estornudar o toser sin cubrirse boca y nariz adecuadamente, dejan el virus en el aire o en sus manos, infectando luego los objetos que tocan.

Formas de contraer el virus:

1)Transmisión de persona a persona: (a menos de dos metros).

2) Transmisión por contacto con objetos contaminados: donde quedan gotas de saliva y secreciones que otras personas tocan. Las personas que tocan los objetosinfectados se contagian cuando pasan sus manos contaminadas por ojos, nariz y boca.

¿Qué está realizando Colombia para disminuir el riesgo e impacto de una situación como la de México?

Desde hace un par de años se viene trabajando en un plan de prevención y mitigación de una posible pandemia de influenza.   Se han dado instrucciones a las Secretarias Departamentales de Salud, para intensificar la vigilancia (detección y respuesta temprana de casos sospechosos)  

Se ha conformado equipos de trabajo en: vigilancia en salud pública, vigilancia fronteriza, comunicaciones, guías clínicas, laboratorios, fortalecimiento de red de servicios, prevención y control de enfermedad en la comunidad y vigilancia en porcinos, vinculando a otras agencias e instituciones del gobierno como, Aerocivil, DAS, Instituto Nacional de Salud, Instituto Colombiano Agropecuario.  A nivel departamental, distrital y local en IPS y EPS se dio inicio la implementación y despliegue del plan de prevención y mitigación de pandemia.  Se declaro la Situación de desastre como medida de precaución que permitió al Gobierno colombiano autorizar y disponer de 6,5 millones de dólares para fortalecer la vigilancia sanitaria y médica a la población del país y responder de manera rápida y efectiva.

¿Cómo prevenir el contagio?

Lávese las manos con frecuencia

Use agua corriente y jabón, restriéguelas muy bien, enjuáguelas completamente y séquelas con una toalla limpia.

Aprenda a toser y estornudar

Cúbrase boca y nariz con un pañuelodesechable o con el brazo o la manga.No use las manos, así no infectará losobjetos y personas que toque luego.

Mantenga limpios los objetos de uso común

Como manijas de puertas, baños, pasamanos, teléfonos, celulares, botones de los ascensores e interruptores de luz, muebles, y agarraderas del transporte público.

Si le da gripa, quédese en la casa

Para no esparcir el virus. Guarde reposo, consuma bastantes líquidos y no se automedique. Permanezca y duerma solo en una habitación con las ventanas abiertas y la puerta cerrada.

Mantenerse alejado de personas que tengan infección respiratoria.  Procure no saludar de beso ni de mano  Evite escupir en el suelo y en otras superficies expuestas el medio ambiente   Mantener aireados y permitir la entrada de sol en la casa, oficinas y en todos los lugares cerrados  No compartir alimentos, bebidas, vasos o cubiertos.

  Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura.  Comer frutas y verduras ricas en vitamina A y C: zanahoria, papaya, guayaba, mandarina, naranja, limón, piña, etc.  Evitar la exposición a contaminantes ambientales y no fumar en lugares cerrados y cerca de niños, ancianos y personas enfermas.  Evite tocarse ojos, boca y nariz: Los gérmenes se diseminan cuando una persona toca algún objeto contaminado y luego se toca los ojos, boca o nariz.  

Caso probable o confirmado: Oseltamivir cada 12 horas por 5 días. Dosis según edad (30-75mg) Con neumonía bacteriana: sin cultivo o con Streptococo pneumoniae o Haemophilus influenzae: Ceftriazona IV cada 24 horas por 7-10 días Con Staphylococus aureus: Clindamicina Profilaxis: Oseltamivir 75 mg c/24 horas por 10 días La vacuna vs influenza estacional no tiene evidencia de protección para la influenza porcina. No se recomienda la vacunación a población general.

¿Por qué tanta demora en la confirmación de casos?

La demora en la confirmación de casos se debía a que ningún país Latino Americano odel Caribe, a excepción del Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (INDRE) de México, disponía de los reactivos para la determinación de los tipos y subtipos de Influenza A/H1N1. El CDC (USA) tiene la disponibilidad deapoyar a todos los países en la región a partir de la semana entrante. Para acceder alapoyo del CDC los países tienen que firmar un convenio (Material Transfer Agreement-MTA). La mayoría de los países ya lo han hecho y se espera que los demás lo hagan enlos próximos días. Los recursos para estos insumos son limitados (100 determinacionespor país en el primer envío), por lo tanto, se recomienda un uso racional de los mismos

LAS DEFINICIONES DE LA OMS SON... 

CASO CONFIRMADO: aquel individuo con confirmación mediante laboratorio de infección con el virus A(H1N1) mediante cualquiera de los siguientes tests de laboratorio: - RCP en tiempo real - Cultivo viral - Incremento en más de cuatro veces de anticuerpos neutralizantes del virus en el paciente. 

CASO PROBABLE: Aquel individuo con una prueba para influenza A positiva, pero que no se puede sub-tipificar por el momento... 

Ó 

Un individuo con datos clínicos compatibles con la enfermedad o que murió de una enfermedad respiratoria que se considere pueda estar ligada a un caso confirmado o probable.

CDC ( centro para el control y prevencion de enfermedades), tiene tres definiciones (confirmado, probable y sospechoso)

LAS DEFINICIONES SON:

 CASO CONFIRMADO:aquel individuo con una enfermedad febril respiratoria con confirmación mediante laboratorio de infección con el virus A(H1N1) mediante cualquiera de las siguientes pruebas de laboratorio:o Reacción en Cadena de Polimerasa con transcripción reversa en tiempo real (rRT-PCR)o Cultivo viralo Incremento en más de cuatro veces de anticuerpos neutralizantes del virus en el paciente.

CASO PROBABLE: Aquel individuo con una infección febril respiratoria y prueba para influenza A positiva, pero que no se puede sub-tipificar por el momento. CASO SOSPECHOSO: aquel individuo con una infección respiratorio aguda febril con:o Inicio dentro de los 7 días de contacto con una persona confirmada con el virus H1N1o Inicio dentro de los 7 días de haber viajado a un lugar con casos confirmados de influenza H1N1 o que reside en la comunidad donde uno o más casos de la influenza han ocurrido

Contexto histórico

Epidemias anuales de influenza se estima que afecta a 5-15% de la población mundial, lo que resulta en una enfermedad grave en 3 a 5 millones de pacientes y causar 250,000-500,000 muertes en todo el mundo. En los países industrializados, enfermedades graves y muertes ocurren principalmente en las poblaciones de alto riesgo de los lactantes, los ancianos y enfermos crónicos.

Además de estas epidemias anuales, el virus de la influenza A ha causado tres grandes pandemias del siglo 20: la gripe española en 1918, la gripe asiática en 1957 y la gripe de Hong Kong en 1968-69. Estas pandemias fueron causadas por un virus de influenza A que había sufrido importantes cambios geneticos,  debido a que la población no posee inmunidad significativa al virus.

ACTUALMENTE

La gripe porcina está en 20 países Hay 985 casos confirmados de gripe porcina en un total de 20 países, según la Organización Mundial de la Salud. En tanto México cuestiona una actitud discriminatoria por parte de algunos países aunque hay optimismo luego de cuatro días sin muertes a causa del virus.