1

Iowa Healthcare ConferenceSeptember 29th, 2014

 Infection Control Today in Environmental Services

Presenter:  Roxanne HassmanJanitorial Category Marketing Manager

Points to Cover:

1. Hospital Acquired Infections1. Types2. Modes of transportation

2. Traditional Infection Control Procedures

3. New Products in the Marketplace

4. Prevention Is Right Game (test your knowledge)

Interesting Facts about Healthcare Aquired Infections (HAI’s)

• Every year in the United States, HAIs kill more people than car crashes and breast cancer combined

• Healthcare‐acquired infections are responsible for an annual average of 271 deaths per day

• HAIs spread through various means, including everything from direct infection to incidental contact, and directly affect almost 2 million people per year

• According to CDC statistics compiled in 2009, healthcare providers spend anywhere from $35.7 billion to $45 billion treating HAIs each year

• The per‐patient cost of treating a healthcare‐acquired infection is typically between $20,000 and $25,000, though actual costs can be much higher if the patient develops life‐threatening complications

• The three leading transmission routes of healthcare‐acquired infections are direct contact, droplets, and airborne infection

• Standard preventative practices include hand‐washing, changing bed linens, protective clothing and germ masks, manual cleaning of facilities, sterilization of equipment, and patient isolation ‐‐ techniques which have not been changed or improved upon in almost 100 years

• In the case of bacterial HAIs, some 70 percent of infections are resistant to one or more drugs which comprise front‐line treatment

Source:  www.novaerus.com

• In the U.S. there are an estimated 1.7 million healthcare‐associated infections (HAI’s), also known as nosocomial infections.

• 100,000 deaths each year from HAI’s – preventable deaths!

• Growing threat of antibiotic resistant germs

• Infection Control is key

2

Fact:  Microorganisms can reproduce by doubling every 15‐20 minutes under optimal conditions (food source, humidity and temperature).  So theoretically one germ could multiply to 76 billion germs in a 9 hour period!

Because of a germs quick ability to multiply, we must be diligent about cleaning 

and disinfecting places where these germs can live and come in contact with 

humans.

Common Types of HAI’s

• TB and MDR‐TB • Bloodborne Pathogens • Norovirus• MRSA • VRE • Acinetobacter• Clostridium difficile (C. diff)• Pneumonia• Influenza

Many others exist!

Tuberculosis (TB)

An infectious disease caused by various strains of mycobacteria that generally attacks the lungs.

Common Symptoms:  chronic cough, blood‐tinged mucous, fever, night sweats and weight loss.

Tb can remain alive longer than 9 hours in the air of a room, 45 days on clothing, 70 days in carpet, 90‐120 days in dust, 105 days on a paper book and 6‐8 months in sputum.

How is it transmitted:  Through the air from infected patients when they cough, sneeze or spit.  Or from contact with a surface that has these droplets on it.

• Prompt detection of infectious patients• Airborne precautions• Treatment of people who have suspected or confirmed TB.

TB Precautions

MDR‐TB – Multiple Drug‐Resistant Tuberculosis

Resistant to Isoniazid and rifampicin – the 2 most potent TB drugs.

Treatment for TB costs around $2,000 a patient but rises to $250,000 per patient with MDR‐TB.*

*World Health Organization:  Tuberculosis (TB), http://www.who.int/trade/glossary/story092/en/Accessed on 7/21/14.

3

Bloodborne Pathogens

Bloodborne Pathogens are disease causing organisms that are present in blood.

The pathogens of primary concern are • HIV• Hepatitis B (HBV) • Hepatitis C (HCV)

How is it transmitted:  Through contact with infected blood.

HIV‐AIDSEstimated over 1.1 million with HIV/AIDS in the US with 1/5th of them being undiagnosed.*Cannot survive long outside the bodyNo cure.No vaccine

Hepatitis B – HBV –Estimated 1 million people are infected in US with 100,000 new cases each year.*Liver failure in 25% of infected peopleNo cureCan survive outside the body up to 7 daysVaccine is available – 95% effective

Hepatitis C ‐HCVEstimated that 4.1 million people in the US are infected with 26,000 new cases each year*Leading cause for liver transplants and death in 5% of cases.80% of those infected show no symptoms.Can survive outside the body for 16 hrs up to 4 daysNo cureNo vaccine

*National Safety Compliance – OSHA Bloodborne Pathogen Training Kit

Bloodborne Pathogen Standards

Employers must:1. Establish an exposure control plan to eliminate or 

minimize occupational exposures.2. Update the plan annually3. Treat all human blood and OPIM as if known to be 

infectious4. Use devices such as sharps containers, self‐sheathing 

needles and safer medical devices that isolate or remove the bloodborne pathogens hazard from the workplace.

5. Identify practices that reduce possibility of exposure such as appropriate practices for handling and disposing of contaminated sharps, handling laundry, cleaning contaminated surfaces, etc.

6. Provide personal protective equipment (PPE) such as gloves, gowns, eye protection and masks

7. Make Hepatitis B vaccinations available to all workers with possible occupational exposure.

8. Make available post‐exposure evaluation and follow up to an exposed worker who experiences an exposure incident at no cost to the worker.

9. Use labels and signs to communicate hazards.10. Provide information and training to workers.11. Maintain worker medical and training records.

Norovirus

Virus that causes gastroenteritis in people. Gastroenteritis is an inflammation of the lining of the stomach and intestines, causing severe vomiting and diarrhea. 

This virus is found in the feces and vomit of infected people and is highly contagious. Its sometimes also called “food poisoning” of the “stomach flu” because it can cause food poisoning, but there are other germs or chemicals that cause this as well.

What’s the cause?

CDC facts:•Estimates on average 19‐21 million cases of acute gastroenteritisis caused by norovirus• 1 in 15 Americans will get norovirus each year•Causes over 56,000‐71,000 hospitalizations each year•Causes 570‐800 deaths each year•It cost about $2 billion in the US for healthcare and lost productivity from norovirus*

Norovirus can survive for days or weeks on hard surfaces.

How is it transmitted:  Fecal contamination gets on hands which in turn spread to other surfaces or food.

*Centers for Disease Control and Prevention:  Burden of Norovirus Illness and outbreaks.  http://www.cdc.gov/norovirus/php/illness‐outbreaks.html

4

MRSA

Methicillin‐resistant Staphylococcus aureus is a bacterium that causes infections in different parts of the body and is resistant to some commonly used antibiotics (methicillin, amoxicillin, penicillin, oxacillin and others)

Generally causes mild infections on the skin – sores/boils but can cause more serious skin infections or infect surgical wounds, the bloodstream, the lungs, or urinary tract.

How is it transmitted:  Spread through contact with a contaminated surface, not air.

MRSA can survive for days to weeks on hard surfaces

VRE

Vancomycin‐resistant enterococci are bacteria that commonly live in the bowel and is resistant to the antibiotic vancomycin.

VRE can cause many types of infections (for example, bloodstream infection (sepsis), urinary infection, abscesses, wound infections, pneumonia, heart infections (endocarditis), or (meningitis).

How is it transmitted:  Most commonly by healthcare workers whose hands have become contaminated from feces, urine or blood of an infected person.

VRE can survive for weeks or months on hard surfaces outside the body.

Acinetobacter

• Many types of Acinetobacter but 80% of reported infections are caused by Acinetobacter baumannii.

• Causes a variety of diseases from pneumonia, serious blood or wound infections, urinary tract infections and meningitis.

• Multidrug‐resistant Acinetobacter baumannii is one of the most difficut to control and treat.  

*Centers for Disease Control and Prevention:  Catheter‐associated Urinary Tract Infections (CAUTI)  http://www.cdc.gov/HAI/ca_uti/uti.html Accessed on 7/18/14

How is it transmitted: Spread by person‐to‐person contact or with contaminated surfaces.

Acinetobacter can live on surfaces for several days.

UTIs are the most common type of healthcare‐associated infection reported to the National Healthcare Safety Network (NHSN).*

The CDC reports that at least 2 million people become infected with 

bacteria that is resistant to antibiotics and at least 23,000 people die as a result of antibiotic‐resistant infection.*

*Centers for Disease Control and Prevention. Threat Report 2013. http://www.cdc.gov/drugresistance/threat‐report‐2013/ Accessed June 24, 2014.

5

C. DiffIt is a bacterium that can cause symptoms ranging from diarrhea to life threatening inflammation of the colon. C. Diff produces toxins that inflame and damage the colon.

Antibiotics disrupt the good bacteria living in the colon leaving room for the C. diff spores to become active bacteria and take over.

It occurs primarily in older adults in hospitals or long‐term care facilities who have been using antibiotics.

How is it transmitted:  C diff is found in feces.  So people can transfer it from having fecal contaminated hands.  

In one study, Clostridium difficile was shown to survive for 5 months on hard surfaces. 

The average total cost for a single inpatient C. difficileinfection is more than $35,000, and the estimated annual cost burden for the healthcare system exceeds $3 billion.*

*Walsh N. C. difficile Inpatient Stays Long, Costly.MedPage Today. December 8, 2012.

PneumoniaPneumonia is an infection that inflames the air sacs in one or both lungs. The air sacs may fill with fluid or pus, causing cough with phlegm or pus, fever, chills and difficulty breathing. A variety of organisms, including bacteria, viruses and fungi, can cause pneumonia. 

In 2010, 1.1 million people in the US were hospitalized with pneumonia and about 50,000 died from it.*

*Centers for disease Control and Prevention:  Pneumonia Can Be Prevented – Vaccines Can Help;  Accessed on 7/18/14

How is it transmitted:  Air droplets in the air from an infected person who coughs or sneezes.

Influenza

It is a contagious respiratory illness caused by the influenza viruses that infect the nose, throat and lungs.  Often called the flu.

SIGNS AND SYMPTOMS• Fever or feeling feverish/chills• Cough• Sore throat• Muscle or body aches• Headaches• Runny or Stuffy Nose• Fatigue• Some people may have vomiting or diarrhea

Similar to the common cold but more severe.

How is it transmitted:  Influenza is spread mainly by droplets made when flu victims cough, sneeze or talk.  Also by touching a flu‐contaminated object and then touching ones mouth, nose or eyes.

Influenza virus can be transferred from contaminated surfaces to hands for up to 24 hours after the surface was contaminated.

Other Influenza Facts

• The flu (influenza) is highly contagious!  

• Healthy adults can pass on the flu 1 day before symptoms develop and up to 5‐7 days after being sick.

• Each year between 5% and 20% of the population will become ill with influenza and more than 200,000 people are hospitalized from flu‐related complications each year.¹

• 90% of deaths from the flu occur in people 65 years and older.¹

¹Centers for Disease Control:  Key facts about seasonal flu vaccine Available at: http://www.cdc.gov/flu/protect/keyfacts.htm

6

Cost of Influenza

Annual economic burden of influenza epidemics shows the following influenza‐associated medical expenses:¹

$10.4 billion in medical costs• 40% of direct medical costs spent treating 

patients 65 and older• 27% spent treating patients 50‐64• 18% spent treating patients 18‐49• 15% spent treating children

$16.3 billion in lost earnings

¹Molinari, N.M., Ortega‐Sanchez, I.R., Messonnier, M.L., Thompson, W.W. Wortley, P.M., Weintraub, E., Bridges, C.B. “The Annual Impact of Seasonal Influenza in the US.  Measuring disease Burden and Costs.” Vaccine. 25.27 (2007):5086‐5096

GET VACCINATED!

National Goal is 90% of healthcare personnel be vaccinated for 

influenza each year. 

In 2007‐2008, 36.2% of LTC personnel vs 63.4% in acute care settings. *

In 2009‐2010, 64.4% of LTC Personnel vs 71.1% if acute care workers*

*NHIS data available at http://www.cdc.gov/vaccines/stats‐surv/nhis/2009‐nhis.htm

Transmitted via air/droplets:  TB, Influenza,  Pneumonia

Transmitted via surfaces:   C. diff, VRE MRSA, Norovirus, 

Acinetobacter

Transmitted via blood:HIV, Hepatitis B and Hepatitis C

Modes of Transmission Summary

Handwashing is the single most important means of preventing 

the spread of infection.”  CDC

80% of all infectious diseases are transmitted by 

touch.

7

Basic HandwashingProcedure

1. Turn water on and then wet your hands and wrists.

2. Apply soap and then vigorously rub hands together for 20 seconds.  Be sure to wash wrists, around and under rings, around cuticles and under fingernails.

3. Rinse hands thoroughly and point fingers down so water and contamination won’t drip toward elbows.

4. Dry hands completely with a clean dry paper towel.

5. Use a paper towel to turn off the faucet.

Droplet Transmission:  transmission of 

diseases by expelled particles that are likely to settle to a surface quickly, typically within 3 ft of the source.

Airborne Transmission:  transmission of 

infection by expelled particles that are comparatively smaller in size than droplets and can remain suspended in air for long periods of time.

Droplet or Airborne Microorganisms released from various activities:

Activity Approximate Particle Count

Units

Sneezing 40,000 Per Sneeze

Bowel Evacuation

20,000 Per Event

Vomiting 1,000 Per Event

Coughing 710 Per Cough

Talking 36 Per 100 words

Toilet flushing (i.e., toilet water aerosolization), may harbor infectious particles after the initial flush, making additional aerosolization of infectious particles possible with additional flushes for as long as 30 minutes after the initial flush.**“Swine H1N1 Influenza A: Transmission of Viruses in Indoor Air: HVAC System Protection Options,” Federal Interagency Committee for Indoor Air Quality. Environmental Protection Agency. June 2009.

Droplet Precautions• Droplet precautions should be implemented for patients 

with suspected or confirmed illness that are spread by droplets in the air and on the surfaces such as influenza and Pneumonia.

• Keep infected patients in a private room if possible• HCP should were facemask when entering the room of 

an influenza patient.• If the patient needs to leave the room, have them wear a 

facemask if possible and have them follow proper cough etiquette and respiratory hygiene.

Airborne Precautions• Use airborne precautions when entering a room with a 

patient suspected of or confirmed as having an illness that can spread via the air such as SARS, Measles, mycobacterium TB, Chickenpox.

• Utilize Standard Precautions PLUS personal respiratory protection such as an N95 respirator.

PROTECT YOURSELF!

8

Standard Precautions for Health Care Facilities

• Good personal hygiene, such as hand washing before and after patient contact and the appropriate use of alcohol‐based hand rub solutions 

• The use of barrier equipment such as gloves, gowns, masks and goggles 

• Appropriate handling and disposal of sharps (for example, needles) and clinical waste (waste generated during patient care) 

• Proper cleaning and disinfecting techniques.

• Respiratory Hygiene (Cough Etiquette)

Proper Cough Etiquette and Respiratory Hygiene

• Cover your mouth and nose with a tissue when coughing or sneezing. (crook of elbow)

• Throw tissue away in nearest receptacle after use.

• Wash your hands immediately after coughing or sneezing into your hand/tissue.  Alcohol based hand rubs may be used when hands are not visibly dirty but hand washing is still the best option.

Proper Donning of PPE Proper Removal of PPE

9

Prevention Is Right Game

(test your knowledge)

Picking the Right Disinfectant

Know what germs your are trying to eliminate and pick a disinfectant with the proper kill claim.

Always mix disinfectant at the proper dilution –IMPORTANT!

Remove all gross soils BEFORE disinfecting.

Know the proper contact time for the disinfectant

What is the active ingredient and will it damage the surfaces to be disinfected?

Is it EPA registered?

Is it a one‐step product or do you need to pre‐clean?

Common Types of Disinfectants

QUATS –Quaternary AmmoniumCompounds

HYDROGEN PEROXIDE DISINFECTING CLEANER (Newer)

BLEACH

General Care Areas General Care Areas General Care Areas

Generally not effective for TB*

May be effective against TB*** May be effective against TB***

Excellent Cleaner Excellent Cleaner No cleaning ability.  Must pre‐clean surfaces before disinfecting

Pleasant fragrance Mild fragrance Strong Chlorine odor

May be used on a food contactsurface with potable water rinse

May be used on a food contact surface with potable water rinse

May be used on a food contact surface

Stable when diluted Stable when diluted Unstable.  Solutions must be made up before each use

Low cost/gal when diluted Sold RTU – Moderate cost High cost/gal when diluted

1/2oz‐2oz per gal** RTU 8‐12oz per gal**

Will not kill C diff Will not kill C diff Recommended by CDC to kill C diff.  Must be EPA registered.

Century Q 256 (quat)

Ful‐Trole 64(quat)

MicrocideTB

Clorox HealthcareHydrogen Peroxide Cleaner (spray)

Clorox Bleach

Germicidal Wipes

Clorox Germicidal

Bleach

Hepatitis A Yes‐10 min Yes‐10 min Yes – 10 min Yes‐30 sec Yes‐1 min Yes‐5 min

Hepatitis B Yes‐10 min Yes‐10 min Yes‐5 min Yes‐30 sec Yes‐1 min Yes‐5 min

Hepatitis C Yes‐10 min Yes‐10 min Yes‐5 min Yes‐30 sec Yes‐1 min Yes‐5 min

HIV/AIDS Yes‐10 min Yes‐2 min Yes‐1 min Yes‐30 sec Yes‐30 sec Yes‐2 min

Seasonal Influenza Yes‐10 min Yes‐10 min Yes‐3 min Yes‐30 sec Yes‐1 min Yes‐5 min

Streptococcuspneumoniae

Yes‐10 min Yes‐10 min Yes – 3 min Yes‐30 sec Yes‐30 sec Yes‐5 min

CA‐MRSA Yes‐10 min Yes‐10 min Yes‐3 min Yes‐1 min Yes‐30 sec Yes‐5 min

MRSA Yes‐10 min Yes‐10 min Yes‐3 min Yes‐1 min Yes‐30 sec Yes‐5 min

VRE Yes‐10 min Yes‐10 min Yes‐3 min Yes‐30 sec Yes‐30 sec Yes‐5 min

Acinetobacter Yes‐10 min NO NO Yes – 30 sec Yes‐30 sec Yes‐5 min

Norovirus NO NO Yes‐30 sec Yes‐3 min Yes‐1 min Yes‐2 min

Tuberculosis TB NO NO Yes‐5 min Yes‐4 min Yes‐3 min Yes‐5 min

ClostridiumDifficile – C diff spores

NO NO NO NO Yes‐3 min Yes‐10 min

Staphylococcus aureus

Yes‐10 min Yes‐10 min Yes‐3 min 1 min Yes‐30 sec Yes‐5 min

Kill Claims and Contact Times

10

Where Should You Disinfect?

High Touch Areas:  Disinfect these places frequently.  This includes light switches, door knobs, knobs or handles on medical equipment, remote controls, toilet seats and flushers, grab bars, public computer keyboards, telephones, arms of chairs, blood pressure cuffs, bed rails and call buttons .  Think of areas that you touch or grab frequently throughout the day and then think of how many others have done the same thing.  Those are your high‐touch areas.

In Patient rooms: Disinfect bed rails, trash receptacles, over‐bed tables, telephones, charts, door frames, wheelchairs and floors.

In Bathrooms:  Exterior of hand dryers, all dispensers, fixtures, sinks, toilets, urinals, floors, light switches

In public areas:  Think of all the high touch areas and disinfect them frequently. (telephones, keyboards, door handles, light switches, etc)

Isolation Room Proper Cleaning Protocol

Step 1:  Prepare for CleaningWash hands with soap and water and put on appropriate PPE prior to entering room.  Take in all equipment and supplies needed and leave supply cart outside the door.  Always knock and announce yourself before entering the room.  

Step 2:  Collect Trash and Soiled LinensCollect all trash and put into a garbage bag.  Disinfect the surfaces of the waste container and allow to air dry.  Place all soiled linens (including gowns, towels and curtains) into a sealed bag and dispose of once you leave the room according to your facility’s protocol.  

Step 4:  Clean and Disinfect RoomWork from the cleanest to dirtiest surfaces and from highest to lowest.  Clean and disinfect furniture and high‐touch areas including:  door handles, light switches, hand sanitizer bottle, bed buttons and hand rails, desktop keyboard and mouse, telephone, tray table and TV remote.  

IMPORTANT:  ALWAYS READ MANUFACTURER’S LABEL ON YOUR DISINFECTANT CLEANER TO ACHIEVE PROPER DILUTION LEVELS AND PROPER CONTACT TIMES.

Step 3:  High DustIf the patient has been discharged, high dust areas including light recesses, vents, curtain tracks and TV surfaces.  Dispose of high duster head when complete.

DISINFECTION PERFORMANCE IN INSTITUTIONS (Hospitals, Dental Offices, Nursing Homes, and Other Health Care Institutions) AND NON‐MEDICAL FACILITIES (Households, Schools, Restaurants, Food Services, Dairies, Farms, Beverage and Food Processing Plants and Other Non‐Medical Facilities): At ½ fluid ounce per 1 gallon of water use level (1:256)(or equivalent use dilution) and with a 10‐minute contact time, this product is effective in 400 ppm hard water against the following organisms on hard non‐porous surfaces:

Step 6:  Mop Room and Prepare to ExitUsing a microfiber mop, mop the entire floor surface working your way from the far corner back to the front entrance.  Dispose of mop head and post wet floor signs.  Before leaving, inspect room and ensure all surfaces have been cleaned and disinfected.  Then disinfect the cleaning equipment before returning to the cleaning cart.  Remove PPE and place in trash or laundry bag BEFORE leaving the room.  Wash your hands with soap and water. 

Step 5:  Clean and Disinfect BathroomClean and disinfect all hard nonporous bathroom surfaces.  Start with the highest surface and leave toilet for last. (You can put your toilet bowl cleaner in at the beginning of cleaning to give it enough time to work)  Make sure all surfaces are disinfected including the mirror, shower grab bars, shower fixtures, bathroom sink handles, toilet flusher and toilet seat.

11

SO WHAT’S NEW?

Whole room treatment techniques

Two main technologies:  Hydrogen Peroxide Vapor and UV systems

•Kills vegetative bacteria and multidrug‐resistant organisms on surfaces.•Reduce C. difficile spores.•Supplement but do not replace standard cleaning and disinfection.•Used only when the patient is out of the room•Require staff time to move and to monitor systems.•Safe if used as directed.•Residual free.•Requires significant incremental investment.

How does hydrogen peroxide vapor technology work?

Evenly delivers concentrated dose (up to 30‐35%) of aqueous hydrogen peroxide vapor.

The hydrogen peroxide condenses, forming a uniform microscopic layer of hydrogen peroxide on all exposed surfaces.

Hydrogen peroxide layer inactivates microorganisms via oxidation.  6‐log microbial reductions are achieved for pathogens including C. diff.

After HPV exposure, the hydrogen peroxide breaks down to oxygen and water vapor.  Excellent material compatability, except for some metals.

Bioquell HP Vapor

Disadvantages of HPV technology

Requires significant staff training

Rooms must be isolated, HVAC shut off, vents sealed and doors sealed.

Room downtime up to 12 hours

High Capital equipment costs

12

History of UV technology

1892

UV light is found to be germicidal

1916

UV water disinfection in US

1937/1942

Air systems : upper room, ventilation, control respiratory 

infections in schools/barracks 

1950s

Surfaces, especially in duct work, cooling 

coils, air conditioning 

1927‐29

Bactericidal, Virucidal, 

Fungicidal Doses Established

1936

First overhead UV system in hospitals

1957UV control spread of TB 

in hospital wards

1994CDC acknowledges UV effectiveness against TB

2003

CDC Supports UVGI

2007

Overhead UV system proven to reduce SSIs in ORs

What is UV or Ultraviolet Light?

Ultraviolet light is typically referred to as UV‐A, UV‐B or UV‐C depending on the wavelength of light in nanometers.

UV‐A is non‐germicidal

UV‐B and UV‐C components are germicidal (especially UV‐C)

Short wavelength, high energy UV‐C does not pass through ozone layer or glass

250‐280 nm provides the most germicidal effect, within UV‐C range

Name Abbreviation WavelengthRange (nm)

Common Use

Ultraviolet A UV‐A 400 nm‐315 nm Tanning salons, black lights

Ultraviolet B UV‐B 315 nm‐280 nm Medical treatment, curing

Ultraviolet C UV‐C 280 nm‐200 nm Microorganism inactivation

How does UV‐C work?

When DNA absorbs UV‐C energy, the cell is inactivated by strands of the DNA fusing together.

•Cell can’t reproduce•Is no longer infectious

Healthy DNADimerization post UV 

exposure

Type of Microorganism

• Pathogens like C. difficile require a higher dose vs. easier to kill pathogens like MRSA  

Total Intensity Output of UV‐C 

device

• Lamps Configuration & Lamp Output 

• Height of lamps/device (distance off floor too)

• Other design aspects such as reflective components 

UV‐C light on target surface

• UV‐C is a line of sight technology 

• Reflectivity of room walls  and surfaces

• Device/Mast Design

Distance

• As distance from source increases, intensity decreases 

UV‐C Variables

How manufacturers differentiate1. Different microorganism kill claims2. Lamp Output – Mercury vs pulsed Xenon 

SterisXenex

CloroxTru‐D 

13

Importance for manual cleaning/disinfection before whole 

room treatment

Organic matter reduces the efficacy of UV radiation

UV‐C radiation only penetrates a few millimeters

Further studies are needed to specifically evaluate the effect of pre‐cleaning surfaces before UV‐C treatment

“Because contamination of environmental surfaces is common even after surface disinfection and because contamination of healthcare worker hands can transfer these pathogens to patients, resulting in substantial numbers of infections, this technology (and other effective room decontamination technology) should be considered for use in selected patient rooms and care areas to augment current surface disinfection practices.

Dr. William A Rutala, 2010

Currently if facilities eliminate manual cleaning, they risk failing a JC audit.

SHEA/IDSA Practice Recommendation 2014 Update“Although sporicidal activity can be achieved without requiring a person to wipe down a surface the use of these devices does not preclude the need to manually clean soiled surfaces.”

CMS, Joint commission, OSHA require cleaning and disinfecting with EPA registered disinfectants•CMS – clean and disinfect according to device manufacturer’s instructions•JC – perform intermediate and low‐level disinfection•OSHA & CDC – use EPA registered disinfectants or bleach•None of these groups currently addresses the use of manual cleaning and UV Device use.

Drawbacks to UV‐C 

•Light must hit the surface to disinfect.  Shadows?

•The further away from the light source, the less effective the kill.

•Room must be empty so only good for terminal cleaning.

•High initial investment.

•Equipment and furniture must be moved away from walls.

New Hydrogen Peroxide Disinfectant CleanersSome new have fast kill claims on a large number of germs.

No harsh fumes.

Some are safe on soft surfaces

Safe on most surfaces except some metals.

Wipe or Spray form.

Good cleaning ability.

Clorox Healthcare Hydrogen Peroxide Cleaner Disinfectant

14

Peracetic Acid/Hydrogen Peroxide Disinfectants

New to the market

Sporicidal agents that combine hydrogen peroxide, peracetic acid and in some cases, silver.

Peracetic Acid disrupts the outer membrane/endospore or coat of the target spore, bacteria or virus and then the hydrogen peroxide oxidizes and destroys the internal components.

Marketed as fast, residue free and safe hard surface disinfectants.  Some claim to kill C diff spores in 2 minutes.

Drawbacks to PeraceticAcid/Hydrogen Peroxide 

Disnfectants

•Make sure the products are EPA registered.  Some wipes might not be.

Be Careful:  the leading concentrate is corrosive and theproduct’s vapors can be FATAL to humans.

•No clinical peer reviewed efficacy studies

•Mild Vinegar smell

Microfiber

Microfiber or microfibre refers to synthetic fibers (fiber) that measure less than one denier. The most common types of microfibers are made from polyesters, polyamides (e.g., nylon, kevlar, nomex, trogamide), and or a conjugation of polyester and polyamide.

• Un‐split Monofilament Microfiber– Made of one material: 

Polyester

– Larger fiber size: 0.52 denier 

– Better cleaning efficacy and cleaning performance than cotton

• Split Blended Microfiber– Made of two materials 

with different properties

• Polyester: cleaning performance

• Nylon: absorbency

– Finest fiber size: on average 0.13 or 0.23 denier 

– Best cleaning efficacy, cleaning performance and absorbency

Types of Microfiber

15

Before Splitting After Splitting

• Polyester and nylon areextruded together to form one filament

• Each filament is 2.08 denier

• The alkaline environment causes polyester to separatefrom nylon

• Each filament is split into 9 or 16micro fibers

• Each fiber measures onaverage 0.13 or 0.23 denier

Chemical Process

Alkaline

Why Microfiber Cleans Better?

• Wedges and stars trap and retain dust, bacteria & mold spores

• Superior microbe removal capability

• The importance of microbe removal

– Dead microbes will become food for live pathogens and allow them to proliferate if not removed from the surface

• Microfiber has great absorbency as the splitting process multiplies the number of strands available on the same volume and increases surface areas – 40x surface area vs. regular fiber

• Microfiber attracts small particles of dust due to an efficient electric field created by polyester and nylon (only for dust mopping)

Microfiber Mopping Benefits

Microfiber can remove 99.9% of microbes from surfaces with just water.*

Reduces cross contamination:  new pad for every room.

Reduces water and chemical use:  No more emptying buckets of water and chemical every 3 rooms.  

Cleans 45% better than traditional string mops.

Can withstand more launderings than traditional string mop.

Less worker fatigue and injury.

*According to an internal study done at Rubbermaid on their microfiber.

Disposable Microfiber

Perfect for terminal cleaning and for cleaning up infectious waste.

16

Disinfectant Compatible Towels

Cotton towels absorb the disinfectant but do not release it onto the surface to be disinfected.

*In one study, a cotton towel introduced to a bucket of quatdisinfectant reduced the quat concentration by 88.9% within 30 seconds.

**In another study, 93% of tested laundered towels used to clean hospital rooms contained bacteria  that could result in HAI’s.

New towels are compatible with quats, chlorine, or hydrogen peroxide based disinfectants or some combination of the three.

*http://talkcleantome.blogspot.com/2013/12/cotton‐it‐absorbs‐more‐than‐just‐water.html  Accessed on 9/15/14.**http://investor.kimberly‐clark.com/releasedetail.cfm?releaseid=767822.  Accessed on 9/15/14

Rubbermaid Georgia Pacific

Disinfecting Wipes

Advantages:  No chemical mixing requiredCorrect dilution of chemicalDisposable to eliminate cross‐contamination

Make sure to use a different wipe for each surface.

Pay attention to contact time.

Clorox Hydrogen Peroxide Disinfecting Wipes

Clorox Healthcare Bleach Germicidal Wipes

Disinfecting Soft Surfaces

We always talk about disinfecting hard surfaces, but what about the soft surfaces?  

*One study showed that it took an average of 2 days for a standard privacy curtain to become contaminated.

Upholstery, curtains, carpeting all harbor germs.

Bleach not an option!

Clorox Hydrogen Peroxide Cleaner Disinfectant Spray

Clorox 4 in One Disinfectant & Sanitizer Spray 

* Schweizer M, Graham M, Ohl M, Heilmann K, Boyken L, Diekema D. Novel hospital curtains withantimicrobial properties: a randomized, controlled trial. Infection control and hospital epidemiology :the official journal of the Society of Hospital Epidemiologists of America. 2012;33(11):1081‐5.

Summary

•Traditional cleaning methods haven’t changed much in the past 100 years.

•Proper handwashing still remains the most important thing we can do to stop the spread of infections.

•Proper cleaning and choosing the right disinfectant are extremely important as well.

•New disinfecting products in the market with faster kill claims.

•Some exciting new trends in whole room cleaning are emerging that can significantly improve on infection control.

17

Prevention Is Right Game(test your knowledge)