Universidad Ricardo PalmaHospital San Bartolomé

Lima-PerúAlumno: Miguel Angel Villavicencio Tio

Endometritis

C:R:B Beckmann, Infecciones en el puerperio, Obstetric and Gynecoloy. 5º edic.2006 pag 146 - 152

45%

9%

3%

F. Gary Cunningham et.al- “Infeccion Puerperal” Williams Obstetricia 22ºedic. Pag 712-722

Endometritis

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Infecciones de Herida y Separación de dehiscenciasInfección del sitio de incisión luego del

alumbramiento por cesárea.De 3 a 8%, pero se reduce con el uso

profiláctico de antibióticos.Factores de riesgo: Obesidad, diabetes,

terapia corticoide, inmunosupresión, anemia y pobre hemostasia originada por cualquier causa, con formación subsecuente de hematoma.

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Infecciones de Herida y Separación de dehiscencias

Fiebre acompañada de dolor, sensibilidad y eritema alrededor de la incisión3-4to día después del parto.

También se puede notar induración y drenaje desde la incisión, suele ir precedida de metritis, con fiebre persistente a pesar de la cobertura ATB.

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Infecciones de Herida y Separación de dehiscenciasQue se deberá hacer:

Abrir la incisión para determinar la extensión de la infección.

Si la infección interrumpe el cierre de la fascia pcte deberá ser retornada a sala para debridación y reaproximación de la herida.

Se retrasa el cerrado de la piel como manejo usual.

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Infecciones de Herida y Separación de dehiscenciasLas infecciones de la episiotomía son poco

frecuentes.El sitio de infección es con frecuencia

sensible e hinchado.Que se hace:

Las suturas deben ser removidas y permitirse el drenaje: Evita la diseminación adicional. Promover la curación.

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Tromboflebitis Séptica

Poco frecuente.Secuela de una infección pélvica.Éstasis venosa en venas ampliamente

dilatadas.Microembolización de los pulmones.Tratamiento: Heparina puede ser un alivio

rápido de la fiebre y la taquicardia, usualemente dentro de las 24h, con terapia de anticoagulación de 7 a 30 días.

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Infección y Complicaciones Respiratorias24h luego del alumbramiento,

particularmente si se ha utilizado anestesio general con intubación traqueal.

La atelectasia común si se ha utilizado anastasia general.

La neumonía por aspiración es una complicación temida pero poco frecuente

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Infecciones del Tracto urinarioDisuria, no tan frecuentes en el puerperio,

debido a la insensibilidad de la vejiga después del parto.

Polaquiurea.Cuando se sospecha se extraerá un muestra

de orina por catéter

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MastitisInfección parenquimatosa de la GM.2% a 33% de mujeres lactantes. (Barbosa-Cesnik et

al. 2003)

Los síntomas de la MS rara vez aparece al final de la primera semana después del parto, si entre la tercera o cuarta semana.

Casi siempre unilateral, injurgitación acentuada.

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Signos y SíntomasEl primer signo de inflamación corresponde a

los escalosfríos.Fiebre y taquicardia.La mama se enrojece y endurece, dolor

intenso.10% desarrolla un absceso.Síntomas generales mas acentuados, a veces

el primer dato es la fluctuación

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EtiologíaStaphilococcus Aureus.El origen inmediato delos microorganismo

que causan mastitis es casi siempre la nariz y la garganta del lactante.

Fisuras y pequeñas abrasiones.Mastitis verdadera, el microorganismo se

cultiva en la leche.

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TratamientoLa infecciones desaparecerá en las primeras

48hTto será antes de la supuración.Se recomienda extraer la leche de la mama

afectada para someterla a cultivo.Se puede empezar de manera empírica con

dicloxacilina, 500mg por vía oral cada 6h.Si se trata de un MRSA, se puede usar

vancomicina10-14d

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Lactancia continua, en 65 mujeres con mastitis, en 15 de las que decidieron destetar a sus hijos, tres presentaron absesos. Marshall et.al (1975)

Exprimir vigorosamente las mamas constituye un tratamiento suficiente en la mitad de mujeres con mastitis. Thomsen et.al (1984)

El tratamiento y la lactancia continúa fue suficiente para evitar la formación de abscesos. Niebyl et.al (1978)

F. Gary Cunningham et.al- “Puerperio” Williams Obstetricia 22ºedic. Pag 703-705

GRACIAS

BIBLIOGRAFÍAF. Gary Cunningham et.al- “Puerperio” Williams

Obstetricia 22ºedic. Pag 703-705.C:R:B Beckmann, Infecciones en el

puerperio, Obstetric and Gynecoloy. 5º edic.2006 pag 146 - 152