Inducción ovulación gonadotropinas y la mejora de resultados : analisis1400 ciclos
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Dr.José Arturo Mora Rodriguez Residente 2 año de Biologia de la reproducción
Profesor Titular: Dr. Hector Godoy Morales Profesor Adjunto :Dr. Alfredo Ulloa Aguirre
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IO/OE con Gonadotropinas tx 1960-1980
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Embarazo alto orden fetal
Reducir las perdidas fetales
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Día 3 Día 5
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TE Un solo embrión.
Clivaje o blastocisto debe ser transferido
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No mas 2 embriones en estado de división
No mas de 2 blastocistos
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3 embriones en etapa-división
2 blastocistos
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5 embriones en etapa-división.
3 blastocisto
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No hay limite embriones
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Maximizar tasas de embarazo
Minizar
embarazos multiples
Edad paciente
Concentración de E2
Desarrollo folicular
Dosis de Gonadotropina
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Tasa de embarazo
Tasa de embarazo alto orden fetal
Tasa de aborto
Tasa de nacidos vivos
Tasa de nacidos vivos de embarazo de alto orden fetal
peso de nacidos de embarazo orden fetal
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Estudio retrospectivo
Incluyeron 1574 ciclos
Instituto Jones (Unidad Medicina Reproductiva ) Norfolk , virginia
Agosto 1998 a diciembre 2008
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Criterios exclusion Perdida de embarazo recurrente
Numero ciclos x paciente de 1 a 12 con una media de 2.2
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Evaluacion infertilidad - E2, FSH , LH , TSH , Prl( 3 día )
- Histerosalpingografia ( Permeabilidad )
- Espermatobioscopia
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Problemas tiroideos y con hiperprolactinemia se inicio tratamiento.
Miomas submucosos fueron extirpados
Infertilidad masculina severa - Evalucación urológica
- Pruebas Geneticas ( Cariotipo anormal o microdelecciones de Y )
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Estimulo con gonadotropinas ( con o sin citrato de clomifeno ) fue seguido con CP o IIU
Uso de AGnRH pacientes con alto riesgo de luteinización ( SOP o elevacion de LH en ciclo previo )
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Uso de Gonadotropinas urinarias y recombinantes sola o en combinación con LH en estados hipogonadismo hipogonadotropico.
Dosis inicial 25 UI FSH Step-Up
Edad paciente Diagnostico
infertilidad Respuesta ciclos
previos
Decidir inicio de dosis y aumento
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USG Basal y E2 ( Quiste funcional )
Examen ecografico cada 1-4 días con concentraciones de E2 y LH
Cancelación de ciclo falta respuesta 6-8 días
3 foliculos de mas de 16 mm y E2 mayor de 1500 pg/ml
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SAS Version 9.1
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