Indices hematimetricos aemias
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Indices hematimetricos Indices hematimetricos
anemiasanemias
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G . R . CELULA PROCARIONTE PROTADORA DE HB + ANHIDRASA CARBONICAG . R . CELULA PROCARIONTE PROTADORA DE HB + ANHIDRASA CARBONICA
ERITRON ( FIJO + CIRCULANTE)ERITRON ( FIJO + CIRCULANTE)
1.- 1.- CIRCULANTE-CIRCULANTE-
GR CIRCULANTES - CELULAS SIN NUCLEO QUE NO PUEDEN MULTIPLICARSEGR CIRCULANTES - CELULAS SIN NUCLEO QUE NO PUEDEN MULTIPLICARSEDEBEN FORMARSE CONTINUAMENTE DEBEN FORMARSE CONTINUAMENTE (( HEMATOPOYESIS HEMATOPOYESIS) )
REGULADA POR : LA REGULADA POR : LA HIPOXIAHIPOXIA QUE GENERA SECRECION DE QUE GENERA SECRECION DE
ERITORPOYETINAERITORPOYETINA
MUEREN A LOS 120 DIAS ( MUEREN A LOS 120 DIAS ( HEMOCATERESISHEMOCATERESIS))
2.- 2.- FIJO-FIJO-
ELEMENTOS DE LA MEDULA OSEA PRECURSORES DE LOS GR –ELEMENTOS DE LA MEDULA OSEA PRECURSORES DE LOS GR –
PATOLOGIA.-PATOLOGIA.-
1-.ATROFIA DEL ERITRON DEL ERITRON – 1-.ATROFIA DEL ERITRON DEL ERITRON – ANEMIA ANEMIA 2.-HIPERTROFIA DEL ERITRON - 2.-HIPERTROFIA DEL ERITRON - POLICITEMIAPOLICITEMIA
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Fe++Fe++
glo
bin
glo
bin
aa
O2O2 Fe++O2O2
O2O2O2O2 Fe++Fe++
glo
bin
glo
bin
aa glo
bin
glo
bin
aag
lob
ing
lob
inaa
HbHb
4 Fe++4 Fe++
4 Moleculas de O24 Moleculas de O2 (8 atomos)(8 atomos)
4 Globina 4 Globina ( 2 alfa – 2 betas )( 2 alfa – 2 betas ) Hb AHb A
P50
% sat
27 mmHg Presion de 02
AcidosisAcidosisAumento:Aumento:Temperat.Temperat.2-3 DPG2-3 DPG
AlcalosisAlcalosisDescenso:Descenso:Temperat.Temperat.2-3 DPG2-3 DPG
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ANEMIAS : Disminución del Nro. de GR y/o de la HemoglobinaANEMIAS : Disminución del Nro. de GR y/o de la Hemoglobina
- GR Normales : 3.500.000 mujer +- GR Normales : 3.500.000 mujer + 4.000.000 hombre - 500.0004.000.000 hombre - 500.000 - Hto. : % de G.R. en 100 cc de SANGRE - Hto. : % de G.R. en 100 cc de SANGRE
- v.n. : 38 % MUJER - v.n. : 38 % MUJER 40 % HOMBRE 40 % HOMBRE
- Hb.: % de Hb en gramos % - Hb.: % de Hb en gramos %
- v.n.: 12 g % mujer - v.n.: 12 g % mujer 15 g % hombre.15 g % hombre.
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INDICES HEMATIMETRICOSINDICES HEMATIMETRICOS
VCM – TAMAÑO DEL GR.VCM – TAMAÑO DEL GR.
HCP – PESO DE Hb EN EL GRHCP – PESO DE Hb EN EL GR
CHCM- CONCENTRACION PROMEDIOCHCM- CONCENTRACION PROMEDIO
DE Hb EN LOS GRDE Hb EN LOS GR
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INDICESINDICES
VCM. VCM. HtoHto. X . X 100100 = 90 micrones 3 = 90 micrones 3 nro.de GRnro.de GR
HCM. HCM. HbHb x x 100100 = 30 picogramos = 30 picogramos nro. de GRnro. de GR
CHCM. CHCM. HbHb x x 100100 = 35 % = 35 % HtoHto
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VCM HTO X 100 CANTIDAD de GR (2 primeras cifras del valor por mm3)
Ej 42 x 100 40 (4.000.000 /mm3)
VN : 90VN : 90 (de 85 a 95) micrones cubicos
EXPRESA EL TAMAÑO del G.R.EXPRESA EL TAMAÑO del G.R.
1.1.NORMOCITOS NORMOCITOS 1.1.MEGALOCITOS o MACROCITOSMEGALOCITOS o MACROCITOS2.2.MICROCITOSMICROCITOS
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HCM : Concentracion de Hemoglobina x 100 Nro. De G.R. (2 primeras cifras)
Ej: 13 x 100 = 32 40
v.n: 30v.n: 30 (de 28 a 32) picogramos
Representa el peso medio de la hemoglobina Que posee cada eritrocito
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CHCM: Hb. x 100 Hto.
VN : 35 %
Ej.: 15 x 100 =1500 1500 ÷ 40 = 3737 %%
Expresa el promedio de la concentración de Hb en los GR
No existe la hipercromia
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ejemploejemplo
Nro de GR : 2.000.000 mm3Nro de GR : 2.000.000 mm3Hb: 9 g %Hb: 9 g %Htco : 24 %Htco : 24 %
VCM : 24 x 100 VCM : 24 x 100 2020 = 120 (aumentado vn 90)= 120 (aumentado vn 90)
HCM : 9 x 100HCM : 9 x 100 2020 = 45 (aumentado vn 30 )= 45 (aumentado vn 30 )
CHCM: 9 x 100CHCM: 9 x 100 2424 = 37 (normal 35 )= 37 (normal 35 )
ANEMIA MACROCITICA E HIPERCROMICAANEMIA MACROCITICA E HIPERCROMICANota : La hipercromia es relativa , no se destaca clinicamenteNota : La hipercromia es relativa , no se destaca clinicamenteNunca hay mas hemoglobina de la que el GR puede contenerNunca hay mas hemoglobina de la que el GR puede contener
![Page 11: Indices hematimetricos aemias](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022100600/556a0ad2d8b42af0198b47f4/html5/thumbnails/11.jpg)
ANEMIASANEMIASDEFINICION DEFINICION
CLASIFICACONESCLASIFICACONES
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CLASIFICACION MORFOLOGICA (por Indices Hematimetricos)CLASIFICACION MORFOLOGICA (por Indices Hematimetricos)
Microciticas HipocromicasMicrociticas HipocromicasNormociticas + NormocromicasNormociticas + NormocromicasMegaloblasticasMegaloblasticas
CLASIFICACION HISTOQUIMICA ( fisiopatogenica)CLASIFICACION HISTOQUIMICA ( fisiopatogenica)
Intracorpusculares (Membrana – Hemo – Globina ) Intracorpusculares (Membrana – Hemo – Globina ) -Congenitas y Adquiridas - -Congenitas y Adquiridas -
Extracorpusculares HemoliticasExtracorpusculares Hemoliticas HemorragicasHemorragicas Mixtas Hemoglobinurias ParoxisticasMixtas Hemoglobinurias Paroxisticas
CLASIFICACION CLINICACLASIFICACION CLINICA Premedulares ( carenciales) Premedulares ( carenciales) Medulares ( Aplasia – Hipoplasia medular)Medulares ( Aplasia – Hipoplasia medular) Post- Medulares ( Hemorragicas – Hemoliticas)Post- Medulares ( Hemorragicas – Hemoliticas)
CLASIFICACION POR RESPUESTACLASIFICACION POR RESPUESTA Regenerativas Regenerativas ( + 1 % Reticulocitos)( + 1 % Reticulocitos) Arregenerativas Arregenerativas ( - del 1 % de Reticulocitos)( - del 1 % de Reticulocitos)
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microciticamicrocitica normociticanormocitica macrociticamacrocitica
hipocromicahipocromica normocromicanormocromica hipercromicahipercromica
Fe ++Fe ++Fe++Fe++
Es HipercromiaEs HipercromiaRelativa Relativa dado quedado queNo No ExisteExisteclinicamenteclinicamente
![Page 14: Indices hematimetricos aemias](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022100600/556a0ad2d8b42af0198b47f4/html5/thumbnails/14.jpg)
AnemiasAnemias
• PREMEDULARES – CarencialesPREMEDULARES – Carenciales
• MEDULARES – Aplasia medularMEDULARES – Aplasia medular
• POST MEDULARES . Hemolíticas POST MEDULARES . Hemolíticas HemorragicasHemorragicas
![Page 15: Indices hematimetricos aemias](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022100600/556a0ad2d8b42af0198b47f4/html5/thumbnails/15.jpg)
Intracorpusculares Intracorpusculares
CongenitasCongenitas Membrana Membrana - M. Chauffard Globina Globina - Celulas Falciformes ( Hb S) - Talasemia Mayor (exceso +++ de Hb A Beta Mayor) - Talasemia Menor (exceso + de Hb A Beta Minor)Adquiridas Adquiridas HemoHemo – Carenciales Falta B12 – Ac Folico – “Megaloblasticas” - Meta Hb.Falta Fe ++ “Microciticas Hipocromicas”
Extracorpusculares HemoliticasExtracorpusculares Hemoliticas Hemorragicas Hemorragicas
Mixtas Hemoglobinurias paroxisticasMixtas Hemoglobinurias paroxisticas
![Page 16: Indices hematimetricos aemias](https://reader038.fdocuments.us/reader038/viewer/2022100600/556a0ad2d8b42af0198b47f4/html5/thumbnails/16.jpg)
CONDUCTAS.CONDUCTAS.
1.- VEO TAMAÑO + FORMA + CONTENIDO DE Fe++1.- VEO TAMAÑO + FORMA + CONTENIDO DE Fe++ CELULAS FALCIFORMES – CELULAS FALCIFORMES – MEGALOBLASTICAS – -CARENCIALES (B12 – FOLICO)MEGALOBLASTICAS – -CARENCIALES (B12 – FOLICO)MICROESROIDALES – -CHAUFFARDMICROESROIDALES – -CHAUFFARDMICROCITICAS e HIPOCROMICAS - FERROPENICASMICROCITICAS e HIPOCROMICAS - FERROPENICAS
2.- NORMOCITICAS- HIPOCROMICAS2.- NORMOCITICAS- HIPOCROMICAS CORRIDA ELECROFORETICA DE Hb TALASEMIAS ( +++ HbA) CORRIDA ELECROFORETICA DE Hb TALASEMIAS ( +++ HbA)
3- NORMOCITICAS – NORMOCROMIVCAS3- NORMOCITICAS – NORMOCROMIVCAS
HEMOLITICAS – ( Cooms +)HEMOLITICAS – ( Cooms +)HEMORRAGICAS- HEMORRAGICAS- EvidentesEvidentes No Evidentes- Digestivas (Altas- Bajas .- prueba de Tc )No Evidentes- Digestivas (Altas- Bajas .- prueba de Tc ) GinecologicasGinecologicas Otras – Hemóptisis – (endometrosis )Otras – Hemóptisis – (endometrosis ) - Coagulopatias- Coagulopatias