Indices de Severidad

INDICES DE INDICES DE SEVERIDAD EN SEVERIDAD EN

TRAUMATRAUMA

INDICESINDICES DE SEVERIDAD EN TRAUMADE SEVERIDAD EN TRAUMA

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

• Alteraciones fisiológicasAlteraciones fisiológicas

• Severidad de lesiones anatómicasSeveridad de lesiones anatómicas

• Probabilidad de sobrevida de la Probabilidad de sobrevida de la población víctima del traumapoblación víctima del trauma

INDICES DE SEVERIDAD EN TRAUMAINDICES DE SEVERIDAD EN TRAUMA

CONCEPTOCONCEPTO

• Evaluación de Centros y Sistemas de traumaEvaluación de Centros y Sistemas de trauma

• Investigación clínicaInvestigación clínica

• Políticas para el control del traumaPolíticas para el control del trauma

• Prevención de la violenciaPrevención de la violencia

• Estudios epidemiológicos del traumaEstudios epidemiológicos del trauma


OBJETIVOS OBJETIVOS

1.1. Cuantificación de alteraciones fisiológicasCuantificación de alteraciones fisiológicas

2.2. Cuantificación de lesiones anatómicasCuantificación de lesiones anatómicas

3.3. Estimación de probabilidad de sobrevidaEstimación de probabilidad de sobrevida

4.4. Triaje de politraumatizados a centros de traumaTriaje de politraumatizados a centros de trauma


OBJETIVOS OBJETIVOS

5.5. Investigación clínicaInvestigación clínica

6.6. Evaluación institucionalEvaluación institucional

7.7. Control de calidadControl de calidad

8.8. EpidemiologíaEpidemiología


ESCALAS ANATÓMICASESCALAS ANATÓMICAS

Correlacionan Correlacionan severidad de la severidad de la lesión con la lesión con la evoluciónevolución

Correlacionan Correlacionan severidad de la severidad de la lesión con la lesión con la evoluciónevolución


ESCALAS ANATÓMICASESCALAS ANATÓMICAS• Escala Abreviada de TraumaEscala Abreviada de Trauma

(Abbreviated Injury Scale AIS)(Abbreviated Injury Scale AIS)

Clasifica lesiones anatómicas en trauma Clasifica lesiones anatómicas en trauma cerradocerrado

AIS 80 Códigos para lesiones cerebralesAIS 80 Códigos para lesiones cerebrales AIS 85 Lesiones vasculares, abdominales y AIS 85 Lesiones vasculares, abdominales y

toráxicastoráxicas AIS 90 Lesiones vasculares de cabeza y AIS 90 Lesiones vasculares de cabeza y

cerebrocerebro


ESCALAS ANATÓMICASESCALAS ANATÓMICAS• Escala de Severidad de TraumaEscala de Severidad de Trauma

(Injury Severity Score ISS)(Injury Severity Score ISS)

Comparación de la severidad de la lesión Comparación de la severidad de la lesión para control de heterogeneidad para los para control de heterogeneidad para los grupos de pacientes con traumagrupos de pacientes con trauma

Establecer puntos de corte que se Establecer puntos de corte que se correlacionen con evolución y tiempo de correlacionen con evolución y tiempo de hospitalizaciónhospitalización



• Perfil AnatómicoPerfil Anatómico (Anatomic Profile AP)(Anatomic Profile AP)

OBJETIVO:OBJETIVO: Superar la subestimación de la Superar la subestimación de la severidad con la utilización del ISSseveridad con la utilización del ISS



• Índice de Trauma Abdominal PenetranteÍndice de Trauma Abdominal Penetrante (Penetrating Abdominal Trauma Index PATI)(Penetrating Abdominal Trauma Index PATI)

Descrito para lesiones penetrantes intra-Descrito para lesiones penetrantes intra-abdominalesabdominales

Seleccionado para pacientes con riesgo de Seleccionado para pacientes con riesgo de desarrollar complicaciones post-operatoriasdesarrollar complicaciones post-operatorias


ESCALAS ANATÓMICASESCALAS ANATÓMICAS• Índice de Trauma Abdominal PenetranteÍndice de Trauma Abdominal Penetrante

(Penetrating Abdominal Trauma Index PATI)(Penetrating Abdominal Trauma Index PATI)

Órgano lesionadoÓrgano lesionado Factor de riesgoFactor de riesgo

PáncreasPáncreas 55

DuodenoDuodeno 44

ColonColon 55

HígadoHígado 44

Vascular mayorVascular mayor 55

BazoBazo 33

RiñónRiñón 22



(Penetrating Abdominal Trauma Index PATI)(Penetrating Abdominal Trauma Index PATI)Órgano lesionadoÓrgano lesionado Factor de riesgoFactor de riesgo

Vía biliar extrahepáticaVía biliar extrahepática 11

Intestino delgadoIntestino delgado 11

EstómagoEstómago 33

UréterUréter 22

VejigaVejiga 11

HuesoHueso 11

Vascular menorVascular menor 11

DiafragmaDiafragma 11




A = Lesión de órgano = factor de riesgo x A = Lesión de órgano = factor de riesgo x puntaje de lesión de órganopuntaje de lesión de órgano

B = Lesión de órgano = factor de riesgo x B = Lesión de órgano = factor de riesgo x puntaje de lesión de órganopuntaje de lesión de órgano

PATI = A + BPATI = A + B




PATI > 15 PATI > 15 Punto de corte para predicción Punto de corte para predicción de sepsis en heridas por arma de fuegode sepsis en heridas por arma de fuego

PATI > 25 PATI > 25 Punto de corte para trauma Punto de corte para trauma cerrado y heridas punzocortantes cerrado y heridas punzocortantes


ESCALAS ANATÓMICASESCALAS ANATÓMICAS• Índice de Trauma Toráxico PenetranteÍndice de Trauma Toráxico Penetrante

(Penetrating Thoracic Trauma Index PTTI)(Penetrating Thoracic Trauma Index PTTI)

Órgano lesionadoÓrgano lesionado Factor de riesgoFactor de riesgo

CorazónCorazón 55

Vascular mayorVascular mayor 55

PulmónPulmón 44

EsófagoEsófago 44


ESCALAS FISIOLÓGICASESCALAS FISIOLÓGICAS

Estratificar el cuidado del paciente Estratificar el cuidado del paciente en el ambiente prehospitalario, en el ambiente prehospitalario, basado en signos vitales, nivel de basado en signos vitales, nivel de conciencia y otros datos fisiológicosconciencia y otros datos fisiológicos

Estratificar el cuidado del paciente Estratificar el cuidado del paciente en el ambiente prehospitalario, en el ambiente prehospitalario, basado en signos vitales, nivel de basado en signos vitales, nivel de conciencia y otros datos fisiológicosconciencia y otros datos fisiológicos



• Índice de TraumaÍndice de Trauma (Trauma Index TI)(Trauma Index TI)

Sistema numérico que toma en cuenta la Sistema numérico que toma en cuenta la región lesionada, tipo de lesión, estado región lesionada, tipo de lesión, estado cardiovascular, sistema nervioso central y cardiovascular, sistema nervioso central y sistema respiratoriosistema respiratorio

Inconvenientes:Inconvenientes: Falsos (+)Falsos (+) Falsos (-)Falsos (-) Sensibilidad y especificidad dudosaSensibilidad y especificidad dudosa



• Escala de Coma de GlasgowEscala de Coma de Glasgow

1974 1974 Cuantificar nivel de conciencia Cuantificar nivel de conciencia posterior a TCEposterior a TCE

Buen indicador de severidad para lesiones Buen indicador de severidad para lesiones cerebrales y evolucióncerebrales y evolución

AO (4), RM(6), RV (5)AO (4), RM(6), RV (5)



• Escala de Coma de Glasgow Escala de Coma de Glasgow

No tiene valor pronóstico para TCE No tiene valor pronóstico para TCE

Efectiva y rápida evaluación de la severidad Efectiva y rápida evaluación de la severidad de la lesiónde la lesión

Información vital para triajeInformación vital para triaje



• Escala de Trauma Escala de Trauma (Trauma Score TS)(Trauma Score TS)


ESCALAS FISIOLÓGICASESCALAS FISIOLÓGICAS• Escala Revisada de TraumaEscala Revisada de Trauma (Revised (Revised

Trauma Score RTS)Trauma Score RTS)



• CRAMSCRAMS

Método simple para el triaje de las víctimas Método simple para el triaje de las víctimas del traumadel trauma

Trauma mayor y menorTrauma mayor y menor

Parámetros:Parámetros: Valores: Valores: CirculaciónCirculación Normal = 2Normal = 2 RespiraciónRespiración Med. anormal = 1Med. anormal = 1 AbdomenAbdomen Sev. anormal = 0Sev. anormal = 0 MotorMotor LenguajeLenguaje


ESCALAS FISIOLÓGICASESCALAS FISIOLÓGICAS• Escala Pediátrica de Trauma Escala Pediátrica de Trauma

(Pediatric Trauma Score PTS)(Pediatric Trauma Score PTS) Tamaño del pacienteTamaño del paciente Estado de la vía aéreaEstado de la vía aérea PSPS SNCSNC Herida abiertaHerida abierta TRM esqueléticoTRM esquelético Valores: Valores: +2 sin lesión ó lesión mínima+2 sin lesión ó lesión mínima +1 lesión potencial mayor+1 lesión potencial mayor -1 lesión que compromete -1 lesión que compromete

vidavida



• Índice de Trauma para población geriátricaÍndice de Trauma para población geriátrica

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