Imaging recurrent parosteal osteosarcoma

7
Introduction Although parosteal osteosarcoma juxtacortical os- teosarcoma) only accounts for approximately 5 % of all osteosarcomas, it is a well-recognized entity that char- acteristically affects the posterior aspect of the distal femur [1, 2, 3]. Adequate staging of this low-grade sar- coma is similar to that required for all musculoskeletal sarcomas; CT or preferably MR imaging of the primary lesion to show local extent with bone scintigraphy and chest CT to confirm the solitary nature of the tumour and absence of metastatic disease. The preferred treatment is surgical excision ensuring wide resection margins. Chemotherapy is reserved for those cases in which there is histological evidence of dedifferentia- tion within the tumour to a high-grade sarcoma. Fol- low-up consists of monitoring the patient at regular intervals for evidence of local recurrence or develop- ment of metastatic disease. The purpose of this retro- spective study was to review the imaging features of recurrent parosteal osteosarcoma and to discuss the dilemmas of optimum timing and value of follow-up imaging. Patients and methods A retrospective review was conducted of the medical records and imaging of all the histologically proven cases of parosteal osteo- sarcoma referred to a specialist orthopaedic oncology centre over a Eur. Radiol. 2001) 11: 460±466 Ó Springer-Verlag 2001 MUSCULOSKELETAL K. Johnson A. M. Davies N. Evans R. J. Grimer Imaging recurrent parosteal osteosarcoma Received: 23 June 2000 Revised: 7 August 2000 Accepted: 9 August 2000 K. Johnson ´ A. M. Davies ) ) ´ N. Evans MRI Centre, Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham B31 2AP, UK Fax: + 44-1 21-6 85 41 34 R. J. Grimer Department of Orthopaedic Oncology, Royal Orthopaedic Hospital, Birmingham B31 2AP, UK Abstract The aim of this study was to document the imaging features of recurrent parosteal osteosarcoma. The clinical and imaging records of 33 patients with a parosteal osteo- sarcoma referred to an orthopaedic oncology service over a 17-year pe- riod were retrospectively reviewed. The mode of identification of locally recurrent tumour was noted, to- gether with the management and clinical outcome. Five patients de- veloped a local recurrence of their parosteal osteosarcoma ranging from 6 months to 10 years after ini- tial surgery. In 4 patients the recur- rence was first suspected clinically due to the development of a mass. In the fifth patient recurrence was first detected on routine follow-up radi- ography. In 4 patients the recurrence could be identified on radiography as a mineralized mass. All the re- currences were readily identified on MR imaging, despite artefacts from prostheses. The recurrences were also evident in the 3 cases in which bone scintigraphy was performed. Local recurrence of parosteal os- teosarcoma is adequately detected with a combination of clinical ex- amination and conventional radiog- raphy. MR imaging is required to stage local recurrence or where ra- diography has failed to confirm clinically suspected recurrence. The routine use of MR imaging to fol- low-up patients is of doubtful value because of the frequently long time between initial surgery and relapse. Key words Parosteal osteosarcoma ´ MR imaging

Transcript of Imaging recurrent parosteal osteosarcoma

�����������

�������� ������ ������ �� ����� ��� � ������� ��� ���� ����� �� ���������� �� �� �������� ���� �� �� ������ ������� ������ ��� �� ������ ��� ��� �� ��� ������� ��� � �� ��� ��������� ��� � !"# ���$��� ������ �� ���� ������� �� �� �� ����� �� ��� �$���� �� �� ��� ����%������ ���& '( � ����)�� *+ ������ �� ��� ���������� �� ���� �� � ������ ���� )��� � �������� �� ���� '( �� ����� ��� ������ ���� �� ��� ������� )��� � �� ������� ������# (�� ������������� �� ���� � �� ����� ������� ���� ��� ���������# '��������� �� ���,�� �� ����� ��� ����� � ���� �� ��������� � �,���� � �� ������������

���� ������ ��� ����� �� �������� � ��# -��������� ������� �� ��������� ��� ������ � ��������,�� �� �,���� � �� �� � � ��� � � ��,��������� �� ������� ������# (�� ������ �� ���� ������� ��,� ����� �� �� �,��� ��� ������ ������ ��� ���� ������ ������ �� �� �� ��� ��� ���������� �� ������� ������ �� ,��� �� ���������������#

����� ��� ������

� ������ ��,� �,��� �� ���� ��� �� ��� ���� � � ��� �������� �� �� ��� ��������� ��� ��,�� ��� �� ������ ������� �� ����� �� ��� ����� �������� �� ����� ���� �,�

.�# +����# � //�� ��0 12/3122� 4������5��� //� *64'67849.7.(�7

�������������� ��������������� ���

������ ��������� ���� ���� � ��� ������

+� ��,��0 ! :��� ///+�,����0 ; ������ ///� �����0 < ������ ///

9#:������ = �#*#>,��� ��� = ?#.,��*+@ '����� +��� 8������� A�������B������� B!� �C� 69-�0 D 11�� ��2E�1�!1

+#:#F���>������� �� 8������� 8� ������+��� 8������� A�������B������� B!� �C� 69

�������� (�� �� �� ���� ����� ���� �� ����� ��� ������ ������ ��� ���� ������ ������ ��#(�� ���� � �� ������ � ��� ��!! ������� ���� ������ ������� �� ����� �� � �������� �� ����� ��,� � �,� �;��� ������ ��� ������ ��,��� �,�����#(�� ���� �� �������� ���� �� �� ���� ���� ����� �� ������ �������� ���� ��� �������� �� ���� � ��� ���# -�,� ������� ���,������ �� � � ��� � �� ���������� ������ �� �������� 2 ������ �� �/ ��� ��� ������� �����# @� 1 ������� ��� � ���� � �� ���� ����� ��� ���� ������ �� ��� ��,�������� �� ���# @���� ����� ������ � ��� � �� �������� ��� �� ������ ��������� ��������# @� 1 ������� ��� � ��� � ���� )� ���������� �� �������

� ��������� ���# ��� ��� �� ��� �� ��� ����� ���������� ��*+ ������� ������� ��� �� ������������# (�� � ��� �� ������ �,����� �� ��� ! ��� �� ��� �)��� � �������� �� �������#7� � � ��� � �� ������ ������� �� �� ��$����� ���� ������� ��)������ �� ���� � ���������� �� ��,������� ��������# *+ ������ �� �$���� ������ �� � � ��� � � ���� �������� �� ����� �� ����� ���� ��� ����� ��� � ��� �# (�������� ��� �� *+ ������ �� ���������� ������� �� �� ���)���� ,���)� ��� �� ��� ��$������ ���� ����)������ ������ ����� �� �����#

��� ����� C����� ������ �� =*+ ������

�;��� ������ ����� ��� �� :��� �<E!# ��� *+ ������ ��������� �� ��( ���� ���� ���� ����� �4������� .������F�����#

�� ���

� ���� �� !! ��� ��� �������� �������� ����������� 1� �� �� ��� ������ ��� ����� �� ���������� ���� �� ��� ��� �����# (��� ����1 ���� �� �< ������ ���� � �� ��� ���;3;� ��� ���� �� !! ����# -���� � ����� ������� �� ����� �� ����� ������ ������ ��� � ������ ���� ��� �� ����� ���� �� ���� � �)����� )� ��)����� ��,�� �� ��� ��� ��)������ ����� ��� 1� ��2� ;"#

(�� ��� ������ �� ��������� �� ��� E ��� �������� �� � � ��� � �� ; ���# �� ���������� � ��� ��� ����� �� )� ����� ������ ������ ���� ��� ��� � ��� ��� ! �� ��� ��������������� ������ ������ ��# -������ ��� ���������� ����� �� ��� ����� ���� � ������������ ��� ������� �� ���� �� ����� �� ��������# .���������� ��� ��� ����� ������� ���� ��� ����� �� �� ���#(�� ������� ��,������ ������� �������� �������

�� � � ��� �# 8�� ����� �� )��� ���� ����� ���� ��� �������������� ������ ������ ��&��� ���� �������� �� ��������� �� �����G����������H !2 ������ ��� ����������& ��� �������� ��� ����������� ������ ��� ��� �����������#

-�,� ������� ����� ��)��$������ ��,������ �� �� ��� � �� ���� ������ ������ �� �� ��� ����������# 4���� ������ �� ����� ��� � ������ ����������� � ��,�� �� ()�� � �� �� ��� ��,���������� ��������� � ��� ���� �� �� � � ��� � �� ()�� # (������ ���� ���� �� � ��� � �� 1 ��� �� ��� ��������������,�� ������ �������� � ��� � ��� �����,����� �()�� �# (�� � ��� � �� ��� ����� �� �� �������� ��� �� ������ ������� ������� �� �������� ���� �� ��� ��������� �-��# �# (�� � ��� � �� 1 ��� ���� )� ���������� �� ��� ������� � � ������ ��� ������ ��� ���� ������� �-���# � !� 1� ��# (�� � �� ���� ���)�� ���� ������ ���� �� ��� � ��� �������� ��� ����� �� ��� �������������� ������ ��� �������� ����� ����)���� �� � �� ��� �����������# *����� ����� � ������ ������� ���� ������ ��� �-��# 2�# *����� ����� � �������� ��� ������� ��� �,���� ��� � ��� � �� )������������� ���� ��� ����� ��������� �� �� �� ���$��� �� ��� �� ��� ����������� �-���# ;� E� <� �/�# (��� ��� � �� �,����� �� ��� ���� ��� �� ��� � )���� �������� �� ������� �-��#���# @� � �� )���� �������� �� *+ ������ �,���� �������� ��������� ������ ��� �������� ����� ����� �� �����-��# <�#

� �� ��

C����� ������ �� �� ������� � ��� ������� ��� ��� � �� )���� ���� ��� �������� �� ������� �������� �� ����,��� ���� �������� ��� ���� ��� ����� �E"# (�� �� � � ��� � �� �� ��� �� ��� ���� ����� ����� �,��)�� ���� ��� /3�;���� $����� �� ��� ������� �1� �� ;� <� �/� ��"# (������� � ��� � �� �� ���� ����� � )� ���)������� ��� �� ��� �� ������ �� ��� �,� 1/� �1" �� 22������� ����� �<" ����� ��� � ���� ���� � �� ���$�������,�� ������)��# ������ ���������� �� ���� � ��� ��� ��� ��������� �� ����� ������� �� ��� ���� ����� ��� �,� ��� ��,������ �� � � ���� � �� ���� ; ���# I���� ���� ����� ���� �����)�� ����� �� ��������� �� ��� ������ �������� ��� ���� ��,�,� �� �� ,����� � � ����������������� �� ������ ������ �� �� � � ��� ��� ��,���� ������ ��� ��,�� ������ �� �� ������ ������ ���� � �������� �1� �� ;� �/� ��"# @������*� �� �# ��� �)� )��� �� ��� � � ��� �� ����� 1� ��� ��� ���� � ���,� �2"# '�� 1� ��� �� ��� ��� �/ ���� �� ������� ��� ���$��� �� ���

12�

� ��� >����)����� �� ������ ������ ��# '������� �� ���+��� 8������� A������ �+8A� ����� ���� ��� �� ������� ���� � �)����� )� ��)����� ��,�� ��� ��)������ �������� 1� �� 2� ;"

�,��� �� � � ��� � �� �� ��� ���� ����� ����� ��� �� �������� ���������#

+��� ���� ����� �� ��������� � ��� � �������� ��% � ��� �� ��� ��,�������� �� �� � � ��� ��� �� ��� ����%����� ������ ���# (��� �� ��� � ������� �� � � ��� � �� ��� ��� ���� ���� �� ������� � �� � ����� ���� ��� ���� ����� �� ���������� E ��� ������� � ��� �# 7� � � ���� � ��� �� ������ ������ �� ��������� ����������� �� ����� � ����� ���� ����$��� �����,� ��� 2 �� EE� �1� ��� � "# @� �� �� ���� ���� ���7� % �� ���%�� �,� ��� ��� ��� ���� ��# �# ��������� ���� �� ������ �� � � �� ������ )� ��,��������� �� ����� ���� ��% �� ������ ������ ����!"� ������� ���� �� ��� ������ ����� � ����#

12

� ���

� ��� '�� # ������������ ������ �� ��� ����� ���� ! ������ ��� �� ����� �� ��� ���� ����� �� �������� �� ���������# 7� � � ��� � �� ���� ��� )� ��� � � �������� ��������� ��� ����� ���� ������� �������

� ��� '�� !# ������������ ������ �E ������ ��� ��%�)��� �� ����� �� ��� ������ ������ ��# (��� �� ����� � ���� � �� ��� ����� ����� ����� ���������& �������� �� �� ��� � ������ ��� ����� ���� �������

� �� '�� 1# 7��� ������ �� ��� ����� ����� �/ ��� ����� ����� �� ��� ���� ����� �� �������� �� ����� ��������������# (�� ���� �� ��� ��������� �� �������� )� ������������� �� � � ��� �

� ��! '�� �# ������������ ������ �� ��� ����� ����; ������ ��� �� ����� �� ��� ���� ����� �� �������� �� ���������# 7� � � ��� � �� ���� ��� )� ��� ����� � �� ���� � ����� �������

"��#� � 4���� ������ �� ���������� �� ������ �������� �� ��� ��,� ��� �� ������ ������ �� ��� ��)��$������ ��,������� �� � � ��� �# �� ���������

'�� � '�� '�� ! '�� 1 '�� �

F���� * - * - -

��� ����� !� 1E E !� 2E

>����� �� �������� ��� ! ������ E ��� E ������ ���

4�����0 '( � *+@���� '( ���� 4����� 4����� 4����� 4����� 4�����

*������ ��,���� D 3 3 3 D

A�������� � ��� >�������������� �# �#�������� ������� ��

F�� � F�� @@ F�� @ >�������������� �# �#�������� ������� ��

4���� .� ����� �� C+ �� ����� J C+ �� ����� ���� .� ����� J C+ .� ����� J C+

+��� ���� ����� I��� *���� *���� I��� *����

I��� ��� )������ �� ���������� ��� ! ��� ���� ������� ������ ����� �,� )�������� ��� G���� �� �����H�)�� ���� ����� �,� �� �������� �������� )� ��� ����� ���� �������� �� ����� �� ��� ����,� ��)����� ��� �� � ��� ���� �� �������,� �������� ����� ������� �� )� ���������#

.,�� ���� ������� ��$��� ���� � ��������� �� � �� ���� ��% �� � ��� � ���� ��������������� ������ ������ ��� �� � � � ��� �� ���� �� ���������� �;� �-���# 2& ��� ���"# (�� �� ���� � � ��� � ���� �������������� ������ ������� �� �� ��� ���� ���� ����� �� �/� ������ )� ���)���� �� ��� ����� �� ����� �� �� ���1 ��� ���������� ��� ������ � �� ���,��� ���$��� ���� � ����� ���"# >�������������� ���� ����� ��,�������� �� �������� ������ � �� ��� ������ ���� ����������� ������� � )����� �������1"# (�� �� ���� � �� ��������������� �� ������ ������� �� ,��� �� ��� ������� ��� �2 �� 1!� �;���"& ���������� ��� ���� �,���� � �� ���������������� � ��� ���� �� ������ �������� �� ��� � ��� ���� ��� ��� � �;"#

�������� �� � � ��� � �� ������ ������ ��� �� ������ ������� ����� ���� �� ���)���,�������� ��� �������� ������� ����� ����� )�� �%���� ������ � �� ���� ������ ����� �� ����������# @�

12!

"��#� � 4���� ������ �� ��� ������� ��)��$���� �������� �� ��� ��� �� ��� ��,� ��� ���� �� � � ��� � �� ������ ������� �� �� �� � � ��� �& �� ���������

'�� � �-���# 2� ��� '�� �-��# � '�� ! �-���# !� ;� E� '�� 1 �-���# 1� <� '�� � �-���# �� �/�

(��� �� �� �� ��� � 2 � ! � �E � �/ ��� ; ������

'���� � ����������� �� � ���� �

C����� ������������������

@� ������ ��������� ������

C����� �������������

C����� �������������

C����� �������������

+������� 3 D � � � ��������

D 2� � � ��������

D �� � � ��������

D ! K !� � � ����������

B��� � �������� D ?�� ������� ?�� ������� D I��� ��������������� �� ����

D

*+@ D D D D I��� ���������������

D I��� ���������������

A�������� A������������� ��

F�� @@ F�� @@ A������� ������� ��

A������� ������� ��

(������ I��� �� ������� ����������

I��� �� ����� I��� �� ��������� ���������� ���

>���� ����� ���� ���� ����� ������ ��� ��������� ���������� ���

�)�,��%��� ��������� ���� ����������

8�� ��� '���� ���� ����������� ����7+& ���� �������������������� 2 ��������� ������ �����������

>������������� ��� 7+

-���� 7+ ������! ������ ��,������� �����������# >��� ! ������ ������ �����������

>�,������ �������� ���� ������! ������& ������ ��� ��������� �����������

4����� ��������������� ��,������� ������ ������& ����������� ����E ������ ��� ���� �����

� ��$ '�� �# ���� ( ��������� ��� ������ �� ���� �(+L(. M 1///L�/� ��� �� ��� ����� ���� ����� !� �������� ������������� �������� � ��� � ������ ��� ,���� ������� ���� ��& ���� ���� ��� � ��� ��� ����� ���������

��� ���� ����� ���� �����)�� ����� �� ��)������� �� ���� � �� ������� ����������# >��������� �������� ��� �� ��� ����� ������ �� ����$���� �� ��� � ��� �� �� ��� ���� ����� ���������� ���� ��� )� ��)������ �� �������������� �� ��,������� ������� �-���# � !� 1� ��# ���� �� ��� ������ ������� ��� � ��� �� �������� ���������� �� *+ ������ �� �� � ��� �� ��)��� � �������� �� ��� ! ��� �� ��� � �� �� �������� �-���# 2� ;� E� <� �/� ���# (��� ������� ��� $�������� � �� ������ ���� ���� �,� )��� ���� ��� ����� )� ����� �� ���$��N (�� ������� ��� ���� ������� ����%����� ������ ��� �� ������ �� ���� ������� ��� �� ��� ��� � ��� ��� � � �� *+������ �� ��������� �,� '( �� ��� �������� �� ��� � � ��� � ���� �2� �;� �E"# (�� ������ �� ���� �������,���� ���� ����� ���� ��������� �� � � G# ##��������������� �,������ �� ��������H ��<"� G# ##�� ���������� �,������ �� ���� )� ������� �� ��,���� ����������� ������ )������ ������ ������� �� ������,�� �������� � )� ���H � /" �� G# ##���� ����� �� � ���� ������ � � ��� ���� ���� ���������,������ �� )� ������� ���� )� � �������

121

� ��% '�� !# '���� ���� �� ��,����� � �,�� �4(@+� �����(+L(. M 1�</L2/ ��� �)����� � ��� ���� �� ��� ���� �� � � ���� �# (��� �� ������ �� �� �� ��� ����� ��������� ����������� ���� ��� �� � � ��� � ���� ��������� ����� ���������� ���� �� ��� )��� ���� � ���� �

� ��& '�� !# ���� ( ��������� ��� ������ �� ���� �(+L(. M !� /L�/� ��� �� ��� ����� ���� �)����� � ��� ���� �� �� ���� �� � � ��� �# (�� ��� ����� ��������� �� � ������0 ��� ���� ��� �� ��� ����� ���� � ���� � ����� ������& ��� �� ��� �������� ��� ��) ������� ������� ���� �� ������# -���� �� � ������������� �� �� ��� �����

� ��' '�� 1# 4����� 4(@+ ���� �(+L(. M 1<//L2/ ��� �� �������� �����& ������ ���� ��� � ��� ��� ���������& ��)����������������� �� � � ��� � ��������� ��� ��������� ���� �������� ������ �� �������� ����� ���� �������

���H � �"# I���� ���� �� �� ������ ���� �������������� ������ � �������� �� ��������� *+ ����������� �� ���������� � "# *���� ����� ��� G# ##������� � ������ �� ������ ����)�� ��������� �����,��H � /"# 7� � � ��� � �� � � ������ ���%� ������� �� �������� � ��� � ��� ��� ��� ��������� � ���� �� � � ������ ������ ��#(�� ��� �� ���� � ����� ����� �� ��������� ������ !� � 2������ ��������� *+ ���������� �� ��������� ����� )� ������)�� � "# (��� � )� ���������)� ��� ���� ��������� �� ������� �� ���� ��������� ��� ���� �� ����� �� ������# @� ��� ���� ���� ����� ��� ��% �� �� � � ��� � ���������� ����� �� ����� �� 2/�� ����� ��� ��% ������� �� ����� �� ���� ;�# .,�� �� ���� �������% ������� �� ��� )��� �� ! ����� �,���� ���� �� �� �� ����� *+ ���������� ����� �,� )��� �$���� ������ � )��� ��� � ��� �� �� ��� �� ! �� ��� ����� �����# '�� 1 ����� �,� �������� ����������� 1/ *+ ����������# I��� �� ����� ��� ��������� �� ����� �� ��� ,��� �� ����������� �� � ��������� �� $�������)��# (�� ��)�� �� ���������)� ��� � � ��� ��,�,� ��� � �� ����� ������������ �� ����� �� ������ ������� ��� �� �� � �����# I���� �� �� �����)�� ��� ��� ������� �������� ��� �� !� 1 �� � ��� ��� ��� �� � � ��� ����� ��� ���������� ����� ����,��# �������$���� �����)�� ��������� �� ��� ������� � ��% ���� � � ��� � � ��� ���� �� ��,���� ��������������# (��� ����,���� ������ �� ���� ��)���� �� ��� ����� �� ���� ������ � ��� � !"# ?�,���������� ���� �� ������ �� ��� ��� ���� ���� �� �� ��� � �� ��� ���� ����� )� ���� ��%������� �� ���,��� ���,� �� � ����� )� ����� ����� ������ ��,� �� ��� ��� ��� ��� ������� ������#

8��� ������� �� ������� � )� ��� ��� �������� �����# @� ��� ��� ������ �� � ���� ������������ ��� ���� ������������ ��,������� �������� �� ����� ���� �� �,�� ����� � ���� � � �������� �-��# �# 4������������ �� ��� ���������� �� ���� �� ���� � ����� ������ ����� ������������ ���������# (�� ��� �� ������ ������������� *+ ������ �� ��)�)��# '����� �� ��� �������� ���� � )�������� *+ �� �$���� �� ������� �� ������ ��� ������ �� ��� � ��� �# @� ��� �������� � ����� )�� �������� � ��� �� ���� �������� ���� *+ ������ �� ��� ���� ��� �� ������������ ���� � ��� � � ����������� �� ��� ���,����������# (��� �� ��� ��%��� �� � � �� ��� ����� � ������������������ ����� � ���������� � � � ���� �� ���� ��� ����� �� ���� ������ � �� �,���� ��� �����������# +���� ���������*+ ������ �����)� �� ,��� �� �������% ��� ���� ����� �� ������� )��� ������� �� � ��� � �� ��%��� ������ 3! ���� )�� �� ����� )� ����� ��� �� ��,� �� ��� ��� ������ ��,�,�#

12�

� ���( '�� �# ���� ( ��������� ��� ������ �� ���� �(+L(. M EE2L<E ��� �� ��� ����� ����# (�� ������� �� � ��������� � ,���)�� ������ �& ���� ���� ��� � ��� ��� ����������

� ���� '�� �# (������� ����� )��� � ������ ����� �� ���%���� 2 ������ ��� �� ����� �� ��� ���� �����# (�� ���������� ��������� ���� � ��������� �� ����� ��� �� ��� � �� �,���� )� ������ �� �� �� �� ���� ��,��� ��������

122

���������

�# *���� :>� 4 �O��� A.� 9��� A*�( ���� I9 ��<<!� +������� ��� ��)��� �����# .���,��� �����������/<3�

# 6��� 99 ��<<2� >����P� )��� ��������� ���# F���� ��� �� �� �� �����/E; ���# 7����� ����+,��� C����������� �� �E�3�<2

!# F������ �� +����� I ��<<E� >���������� �������� �� ����� �� ��������%� ������� �� )��� �� �����# 7������ ����+,��� C���������� ��E23</

1# '��� � *� C� � C� F��������� -�F�� �� B����� -� ?��� :+ ��<E1�C����� ������ ��# : B��� :����4�� B 22B0!�!3! �

�# 4 ����� � -� * F��� *A� ����.4� *�� ��� >7� F������ 4F ��<EE� 8������ ��� ����� �� ��� ��� �� ������ )����# : B��� :���� 4�� ��;/�0���3�21

2# *� :* ��<E<� B��� �����0 ���� ��������� �� �������� ��������#7� �� -�)���� C���������� ���2EE3�; �

;# 8%� 9� -��� -:� 4�� -A� B�)���:I� B��� :+� 6��� 99 ��<<1� C������ ������ ��0 ���� ���������� � �����# : B��� :���� 4�� ��;2�0!223!;E

E# +����� �9 ��<<�� 4�� � ������� ��# '��� 8���� ;/0 �1/3�1E

<# ���� 4'� 5��� �� �B� 4���� :� B�������� CF� A�,�� �F� * �,� +'��<;;� :��� ��� � �������� ���������� � ��0 ��������� � ����� ����������# : B��� :���� 4�� ���<�02! 321;

�/# 9,��� (F� '���� 4+� C����� :�4��%� >:� 9��� AB4 ��<</� C����������� ��0 ������� )� ���� ��� ����� �� �������� ��� �����# : B���:���� 4�� B ; B0<�<3<2�

��# 4���� >4� Q�%� �I� +����� �9���� �F� '� � 'A� B������ +4�:��� ?� *�� :� ��<<2� '��,�������� �� �������������� ������������ ��0 ��������� ������� ����� ���# '� � ;E0 �!23 �1�

� # 6��� 99� >���� >'� B�)��� :I�@,��� :' ��<;2� C����� ��������� � ��# '� � !;0 1223 1;�

�!# 7� % :5 :� 7� % :5� 4 ����� 'C��<E/� C����� ������ ��# '���8���� ��!0 < 3�/�

�1# >���� >'� B�)��� :I ��<;�� >��������������� �� ��� ��� ������� ��# '� � E0 12�31;E

��# A����� (*� 4 �%�� *� 4��������� >4��<E�� 7��������� �� '( ��������� ��� ������ )����� �� ���� ������ � ���#4%����� +���� �!0 1<3�1

�2# +����� F� *��� ��� I ��<</� >��� ����� �� �� � � ���� ������ �� ���� ����%����� �����0 *+ ������ ,����� '(# 4%����� +���� �<0 E�3</

�;# '��� A� 5� >F9� -���� B>�9��� ..� :������� >� ��<<�� 4��������� � ��0 *+ ������ ,������������ �� ���� ���� �� �� � � ���� � ��� �����# �� : +�����������;0 !�!3!�E

�E# 5��� >� 4����� 7F� B�� ( ���F����� +� (��,�� �� F���� :� F�����)����� :* ��<<1� *+ ������ �� ������������ �� ������� �� ������,����� ������ �����0 ������ �� ��� �����������# +������� �</0 2!3 2E

�<# 9����� *:� :�����% :4� *��� +C��<<!� @����� ���� ������ �����# +����� '��� ?��� �� !�0 !�<3!;

/# *���� I� ��<<�� @����� )��� ������ �� ��� �<</�# '� � 2;0��2<3��;2

�# *��% C7 ��<<�� +� ��� �,� �� ��*+ ������ �� ��� ����%����� �����#'� ���� +���� : 1 0 !<31;

# >,��� �*� 5��� > ��<<E� -���������� ��� ����%����� �����# �# 7� � �� ��� �# .� +���� �0 ;<�3;<<

!# 4����� �(� �PA�� +C� -���� '� *����-� -��������� *.� I���)�� F��<</� (�� ������� � �� �� � � ��� ��� �������� ���� ������ � �� �� ��������� �� ��,�,�# '� � 2�0���<3�� <

������ �� �� �������� ����������� �� � ���������� ��������!" # �� ������ C���������0IB 4������ ///� �/� ���� ����������R 2�#//� @4B? /�; �2�2<1<�

� �������� ��� �#1�<�

@� ��� �� ���� �� )������ ,������ ��� ��������� ��������� �� ��� �� �� ���)� ���� ��� ,� �� ������� �� ��� ��,��� ��� ,���� � ��� �)��# �������� ���

���������,� �������� �� ��� ����������� � ��������� ��� �)��� ���� ���� ���� �� ������ �� ��� 64 ��������� ��� ����,� �� ��������� ��������# @���,������� ���������� �� ���� �� ����� ���� �� ��� ������� �����������# (�� ���������� �� ����� �������� 64 �,������ �� ��� ��� �������� ����� � ��� ,� �� �� ���,� �� ��������� �� ��� ������� � ��������,�����������# (�� ��)�� � �� ��� ���� �����64 �� >����� �,������ �� ��� ������ ����� �� ����� �� ����)��%� �� ,� �� ������ 64#

(�� �� � �� R 2� �� ��� �%��� ���� ���������� ��� �������� ����� ���������� �� ��� ������ �� ��� ����// ���� ���� ��� ���)� �� ���������� �� ��� � � �� ���# (�� ����� ��� �� �� ��� �� ���������,� �������@ ���� ��� ����� �� ��� �� �� �� ��� �� ��� ����� �� �� ����� ���)�����# (��� )��% �� ���� ������ �� ��� ��)� �� ,� �� �)���� �� �� ,�� ������)��� �� ,� �� �� ����,������� ����������� �� ��� �� ����� ���������� ��,� �� �������#

A#@#*������� 9�����

B889 [email protected]