Imagenologia Traumatica y Laboratorio
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Exámenes: imagenología y
laboratorio Docente: klgo. Héctor Morales P. Int. Klgo: Felipe Díaz F.
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ImagenologíaO Es el estudio y utilización de exámenes
que se realizan a base de imágenes que son generadas por diferentes tipos de equipos.
O El estudio comprende la anatomía patológica macroscópica “in vivo” cuyo objetivo principal es dar el soporte morfológico a una hipótesis diagnóstica.
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MODALIDADES Y METODOS DE IMAGENO Radiografía.
O Tomografía computarizada.
O Resonancia nuclear magnética.
O Ecotomografia.
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O El examen físico en el paciente politraumatizado es difícil, con hallazgos clínicos equívocos hasta en el 20 a 30% de los casos.
O la imagen diagnóstica es el estándar de exploración en el PP y el método ideal debe ser rápido, sistemático y exhaustivo, identificando inmediatamente las lesiones con riesgo vital.
O la existencia de lesiones se prioriza en función del riesgo vital y con un planteamiento de “cabeza a pies”.
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Radiografía simpleO Es una forma de radiación
electromagnética (como una luz), tienen una gran energía llamada fotón y por ello pueden penetrar a través del cuerpo humano y producir una imagen en una placa de fotografía.
O Al tener un modelo de normalidad, se pueden comparar las variaciones que aparezcan para extraer datos para el diagnóstico.
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Propiedades de los RXO Poder de penetración:Penetran y atraviesan la materia.
O Atenuación:Al atravesar la materia son absorbidos y dispersados.
O Efecto fotográfico:Impresión en películas radiográficas.
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Propiedades de los RXO Efecto luminiscente:Producen luminiscencia en algunas sustancias
O Efecto ionizante:Perdida de un electrón en el átomo que recibe los rayos.
O Efecto biológico:Nocivo en radiodiagnóstico, beneficioso en radioterapia.
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RXO AIRE (negro):La menor absorción de rayos X. Engloba al aire u otro gas que nos encontremos dentro del organismo. Pulmones, tubo digestivo.
O GRASA (gris):Absorbe algo más de radiación. Nos la encontramos entre los músculos, en el abdomen rodeando las vísceras.
O AGUA (gris pálido):Mayor absorción. Músculos, vísceras, vasos, intestino con contenido.
O HUESO (blanco):Gran absorción. Huesos, cartílagos calcificados.
O METAL (blanco absoluto):De forma natural no existe en el organismo.
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RX
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INTERPRETACIÓN UNIVERSAL DE LA IMAGEN:
O Se puede descubrir lo que se encuentra alterado o no, basado en 3 puntos:
O Ubicación de dónde está. O Descripción anatómica. O Densidad.
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RXO 1° conocer la anatomía….(básico)
O 2° saber a qué tipo de examen corresponde la imagen.
O 3° Reconocer patrones diferenciadores entre los tejidos y las proyecciones.
O 4° Reconocer o diferenciar lo “normal” de lo “patológico”.
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RXO Considerar siempre dos
proyecciones.
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TAC
O La tomografía computarizada (TC) era, en el momento de su introducción clínica en 1971, una modalidad de rayos X que permitía obtener únicamente imágenes axiales del cerebro de interés en neurorradiología.
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TAC
O se obtienen imágenes tridimensionales de cualquier área anatómica, y cuenta con una amplia gama de aplicaciones en oncología, radiología vascular, cardiología, traumatología, o en radiología intervencionista, entre otras.
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TACO evidentes ventajas en la detección y
caracterización de las lesiones, permitiendo incluso exploraciones de cuerpo completo con vóxel isotrópico que permite realizar reconstrucciones multiplanares de gran calidad.
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Evaluación de lesionesO Cerebro.
O Cara.
O Columna cervical.
O Tórax.
O Abdomen.
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TC de columna cervical axial y reconstrucción sagital: Fractura de odontoides en paciente de edad avanzada con osteopenia.
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TC de tórax ventana pulmonar, que muestra neumotórax derecho a tensión con desviación del mediastino a la izquierda y enfisema de partes blandas.
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RNM
OSe basa en la propiedad que tienen los núcleos de hidrógeno de absorber energía EM cuando están sometidos a un CM intenso.
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RNMO Las imágenes construidas por RNM
ofrecen información anatómica similar a la tomografía axial computada (TC) y además permiten distinguir de un modo más fino entre tejido sano y enfermo.
O Para obtener una imagen por RNM se
necesitan minutos, en contraposición con los segundos que lleva el TAC.
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RNMO La RM representa un mapa de la
densidad de protones y, por ende un mapa de la distribución de agua en el organismo.
O La RM es la síntesis de al menos tres
parámetros: densidad de protones, tiempo de relajación T1 y el tiempo de relajación T2
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RNM
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Exámenes de laboratorio: Perfil Bioquímico
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Glicemia
Hiperglicemia
• Ejercicio, ansiedad transitoria• Estrés, paciente crítico, Shok, Sepsis, IAM, ACV, Distrés.• Intolerancia a la glucosa• Endocrinopatías, acromegalia, Hipertiroidismo• Iatrogenia, glucocorticoides, diuréticos.• Por intoxicación por CO2, salicilatos o teofilinas.• Pancreatitis aguda, indicador de gravedad, 250 mg/dl.
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Glicemia
Hipoglicemia
• En el paciente diabético por desequilibrio entre la dosis de insulina, aporte calórico y ejercicio.• Reactiva tras le ingesta, por defecto enzimático, ostomia gastrointestinales• De ayuno, puede ser por absorción rápida de la glucosa, alteración inmunológica o producción insuficiente de glucosa, mal nutrición, insuficiencia adrenal.
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Nitrógeno Ureico y Urea
Nitrógeno ureico, 6 a 20 mg/dl y Urea, 10 a 42,8 mg/dl. Indicadores de la función renal
• Valores altos: dietas hiperproteicas; hemorragia digestiva, aumento del catabolismo; inhibidores del metabolismo Anabólico (tetraciclinas, corticoides) todas son causas extrarrenales.Renales: IRA, IRC.
• Valores bajos: sobrehidratación, falta de producción por hepatopatía grave; embarazo, aumento del filtrado glomerular.
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Proteínas Totales
Normal: 6 a 8 g/dl Estado nutricional; Presión Oncótica; Transporte ; Buffer
• Hiperproteinemia: Shock, deshidratación, infecciones crónicas, etc.• Hipoproteinemia: Defecto en la síntesis, defecto en la ingesta
• Albúmina: Normal: 3,5 – 5 g/ 100ml. Su disminución puede indicar alteración hepática, nefrótica o falta de ingesta proteica, provoca edema generalizado por < Presión Oncótica.
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Proteína C Reactiva (PCR)
La proteína C reactiva es producida por el hígado y su nivel se eleva cuando hay un proceso inflamatorio ó una infección.
Valores PCR
Normal: 5-8 mg/L
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Electrolitos
. Calcio, magnesio, fósforo, sodio, potasio y cloro, electrolitos implicados en mantener la osmolaridad, el equilibrio ácido-base, la función neuromuscular y el metabolismo celular
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Perfil Hematológico
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• Hematocrito: Normal H: 40 y 50%
Es el volumen que ocupan los elementos corpusculares especialmente los eritrocitos
• Hemoglobina.
Es la tasa de hemoglobina que refleja la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. La mayor parte de las patologías que afectan al recuento de glóbulos rojos y el hematocrito también afectan a la cantidad de hemoglobina
Serie Roja
![Page 43: Imagenologia Traumatica y Laboratorio](https://reader037.fdocuments.us/reader037/viewer/2022103101/563dbcb7550346aa9ab09a34/html5/thumbnails/43.jpg)
Valor normal:150.000 a 400.000/mm3
• Trombopenia: enfermedad autoinmune, Leucemia.
• Trombocitosis: enfermedades infecciosas.
Plaquetas
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Serie Blanca: Recuento Leucocitario
Neutrófilos 55 – 65% 3000 – 5000/ul
Linfocitos 25 – 35% 1500 – 4000/ul
Monocitos 4 – 8% 100 – 500/ul
Eosinófilos 0,5 – 4% 20 – 350/ul
Basófilos 0,5 – 1% 10 – 100/ul
Total 100% 10000/ul
![Page 45: Imagenologia Traumatica y Laboratorio](https://reader037.fdocuments.us/reader037/viewer/2022103101/563dbcb7550346aa9ab09a34/html5/thumbnails/45.jpg)
Polimorfonucleares:
• Neutrófilos: fagocitosis, las formas inmaduras aparecen cuando hay un estímulo medular intenso para su producción( se llama cayado por la forma de sus núcleos); indican actividad intensa antibacteriana.
• Eosinófilos: Se llaman así por su color rojo frente a la tinción con eosina, aumentan en alergia y algunas enfermedades parasitarias.
• Basófilos : Compromiso similar al anterior
Grupos Leucocitarios
![Page 46: Imagenologia Traumatica y Laboratorio](https://reader037.fdocuments.us/reader037/viewer/2022103101/563dbcb7550346aa9ab09a34/html5/thumbnails/46.jpg)
Mononucleados
• Linfocitos y Monocitos: Poseen solo un núcleo, aumentan en procesos crónicos
Grupos Leucocitarios