I RISULTATI DEL PROGRAMMA diI RISULTATI DEL PROGRAMMA di

SCREENING COLORETTALESCREENING COLORETTALEWORKSHOP 2011WORKSHOP 2011

IL PROGRAMMA FOBT 2010

Riccardo VANNI

S.S Gastroenterologia

Osp S. Spirito BRA

ASLCN2 ALBA-BRA

04/11/2011 2

20102010 20092009

ESAMINATIESAMINATI 58.21058.210 30.12930.129

FOBT +FOBT + 3.6783.678 6.3 %6.3 % 2.3102.310 7.65 %7.65 %

COLONSCOPIE COLONSCOPIE

SCREENINGSCREENING2.9982.998 81.2 %81.2 % 1.7051.705 73.8 %73.8 %

COLONSCOPIE COLONSCOPIE

COMPLETECOMPLETE2.7022.702 90.4 %90.4 % 1.5171.517 88.9 %88.9 %

Dati Italia 2008 : FOBT 5.6 % - Colonscopie complete 92 %

04/11/2011 3

20102010 20092009

ESAMINATIESAMINATI 58285828 13.01613.016

FOBT +FOBT + 240240 4.1 %4.1 % 703703 5.4 %5.4 %

COLONSCOPIE COLONSCOPIE

SCREENINGSCREENING198198 82.5 %82.5 % 586586 83.3 %83.3 %

COLONSCOPIE COLONSCOPIE

COMPLETECOMPLETE180180 90.9 %90.9 % 550550 93.8 %93.8 %

FOBT + 2010FOBT + 2010

7,8 %7,8 %1511511.9361.936IVREAIVREA

7,0 %7,0 %3303304.7334.733MONCALIERIMONCALIERI

6,1 %6,1 %2762764.4924.492COLLEGNOCOLLEGNO

5,2 %5,2 %3763767.2527.252TORINOTORINO

6.3 %6.3 %3.6783.67858.21058.210PIEMONTEPIEMONTE

%%FOBT +FOBT +INVITATIINVITATI

PIEMONTE FOBT + 2009: 7,6 % - ITALIA FOBT + 2008 : 5,6 %

FOBT + 2010FOBT + 2010

7,4 %7,4 %6856859.3069.306NOVARANOVARA

5,9 %5,9 %81981913.90613.906CUNEOCUNEO

4,9 %4,9 %2322324.7004.700BIELLA /VERCBIELLA /VERC

6,1 %6,1 %3353355.4905.490ASTIASTI

7,4 %7,4 %4874878.5808.580ALESSANDRIAALESSANDRIA

6,3 %6,3 %3.6783.67858.21058.210PIEMONTEPIEMONTE

%%FOBT +FOBT +INVITATIINVITATI

PIEMONTE FOBT + 2009: 7,6 % - ITALIA FOBT + 2008 : 5,6 %

DISTRIBUZIONE x DISTRIBUZIONE x ETAETA’’

3678367858.21058.210TOTALETOTALE

423423713771377070

21952195313933139365 65 -- 6969

93393316.89716.89760 60 -- 6464

1271272.7832.78355 55 -- 5959

000050 50 -- 5454

00005050

FOBT +FOBT +INVITATEINVITATE

COLONSCOPIE da FOBT + 2010COLONSCOPIE da FOBT + 2010

270227022988298836783678PIEMONTEPIEMONTE

507507558558685685NOVARANOVARA

567567636636819819CUNEOCUNEO

167167172172232232BIELLA/VERCELLIBIELLA/VERCELLI

225225252252335335ASTIASTI

381381419419487487ALESSANDRIAALESSANDRIA

9090106106151151IVREAIVREA

257257289289330330MONCALIERIMONCALIERI

232232247247276276COLLEGNOCOLLEGNO

285285318318376376TORINOTORINO

CIECOCIECOCOLONCOLONFOBT +FOBT +

TASSO ADESIONE / TASSO COLON TASSO ADESIONE / TASSO COLON

COMPLETA da FOBT + 2010COMPLETA da FOBT + 2010

90,4 %90,4 %81,2 %81,2 %36783678PIEMONTEPIEMONTE

90,9 %90,9 %81,5 %81,5 %685685NOVARANOVARA

89.2 %89.2 %77,7 %77,7 %819819CUNEOCUNEO

97,1 %97,1 %74,1 %74,1 %232232BIELLA/VERCELLIBIELLA/VERCELLI

89,3 %89,3 %75 2 %75 2 %335335ASTIASTI

90,9 %90,9 %86,1 %86,1 %487487ALESSANDRIAALESSANDRIA

84,9 %84,9 %70,2 %70,2 %151151IVREAIVREA

88,9 %88,9 %87,6 %87,6 %330330MONCALIERIMONCALIERI

93,9 %93,9 %89,5 %89,5 %276276COLLEGNOCOLLEGNO

89,6 %89,6 %84,6 %84,6 %376376TORINOTORINO

CIECOCIECOCOLONCOLONFOBT +FOBT +

COLON / CIECO 2009 COLON / CIECO 2009 -- 20102010

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

2009 2010 ITALIA 08

COLON

CIECO

STANDARD COLONSCOPIA di SCREENINGSTANDARD COLONSCOPIA di SCREENING

�� ADESIONEADESIONE

ACCETTABILE > 85 % DESIDERATA > 90 %ACCETTABILE > 85 % DESIDERATA > 90 %

DATI NAZIONALI 2008 81,3 %DATI NAZIONALI 2008 81,3 %

DATI PIEMOTE 2009 73,8 %DATI PIEMOTE 2009 73,8 %

DATI PIEMONTE 2010 81,2 %DATI PIEMONTE 2010 81,2 %

�� COMPLETEZZA COLONSCOPIACOMPLETEZZA COLONSCOPIA

ACCETTABILE > 85 % DESIDERATA > 90 %ACCETTABILE > 85 % DESIDERATA > 90 %

SCREENING > 95 % SCREENING > 95 %

DATI NAZIONALI 2008 92,0 %DATI NAZIONALI 2008 92,0 %

DATI PIEMONTE 2009 88,9 %DATI PIEMONTE 2009 88,9 %

DATI PIEMONTE 2010 90,4 % DATI PIEMONTE 2010 90,4 %

ADESIONE x ADESIONE x ETAETA’’ PIEMONTE 2010PIEMONTE 2010

78.4 %78.4 %83.3 %83.3 %%%

1221122117671767TOTALETOTALE

28028063637070

6466461113111365 65 -- 6969

25025052752760 60 -- 6464

4545646455 55 -- 5959

50 50 -- 5454

5050

FEMMINEFEMMINEMASCHIMASCHI

COMPLETEZZA x COMPLETEZZA x ETAETA’’ PIEMONTE 2010PIEMONTE 2010

88.0 %88.0 %92.1 %92.1 %%%

1074107416281628TOTALETOTALE

24424458587070

5615611024102465 65 -- 6969

22622648648660 60 -- 6464

4343606055 55 -- 5959

50 50 -- 5454

5050

FEMMINEFEMMINEMASCHIMASCHI

FOBT INADEGUATI 2010FOBT INADEGUATI 2010

0,4 %0,4 %PIEMONTE 2009PIEMONTE 2009

0,1 %0,1 %NOVARANOVARA

0,6 %0,6 %CUNEOCUNEO

0,2 %0,2 %BIELLA/VCBIELLA/VC

0,3 %0,3 %ASTIASTI

1,1 %1,1 %ALESSANDRIAALESSANDRIA

0,0 %0,0 %IVREAIVREA

0,4 %0,4 %MONCALIERIMONCALIERI

0,3 %0,3 %COLLEGNOCOLLEGNO

0,1 %0,1 %TORINOTORINO

0,2 %0,2 %PIEMONTE 2010PIEMONTE 2010

ACCETTABILE

< 1 %

04/11/201114

Totale esami PiemonteTotale esami Piemonte 29882988 99,66 %99,66 %

Colonscopie completeColonscopie complete 26582658 89.64 %89.64 %

Colonscopie incompleteColonscopie incomplete 325325 10,02 % 10,02 %

COLON INCOMPLETECOLON INCOMPLETE

90.790.78.88.811.311.350.050.06.86.89.99.9NOVNOV

87.487.412.412.45.65.623.923.939.439.418.318.3CUNCUN

93.493.46.16.10046.646.66.66.66.66.6BI/VCBI/VC

88.888.811.211.27.47.422.222.214.814.818.518.5ASTIASTI

89.689.610.310.311.111.128.828.817.717.715.515.5ALESALES

90.290.23.93.900000050.050.0IVREIVRE

92.592.56.86.89.09.018.118.118.118.100COLCOL

88.388.310.810.87.47.425.925.918.518.518.518.5MONMON

89.389.310.610.620.720.720.720.716.916.99.49.4TORTOR

89.689.610.010.010.110.128.828.820.320.313.913.9PIEMPIEM

CIECOCIECOINCOMINCOMSTENOSISTENOSIADER/DIVERADER/DIVER

TICOLITICOLIINTOLLERINTOLLERFECIFECI

�� Totale esami Piemonte 2988Totale esami Piemonte 2988

04/11/2011 16

Non valorizzatiNon valorizzati 1276 43,36 %1276 43,36 %

> 45 min> 45 min 219 7,44 %219 7,44 %

da 31 a 45 minda 31 a 45 min 408 13,86 %408 13,86 %

da 16 a 30 minda 16 a 30 min 859 29,19 %859 29,19 %

da 1 a 15 min da 1 a 15 min 181 6,15 %181 6,15 %

Qualità ? Durata complessiva esame o tempo retrazione ?

INTERVALLO FOBT + E COLON 2010INTERVALLO FOBT + E COLON 2010

10.410.421.721.743.343.324.624.6NOVARANOVARA

7.17.121.521.542.942.928.528.5CUNEO CUNEO

11.111.114.714.738.138.136.1 36.1 BI/VCBI/VC

1.11.12.32.323.623.673.073.0ASTIASTI

9.29.29.79.739.939.941.241.2ALESSANDRIAALESSANDRIA

17.017.037.737.735.935.99.49.4IVREAIVREA

1.401.4010.810.837.637.650.250.2MONCALIERIMONCALIERI

5.25.24.84.843.043.047.047.0COLLEGNOCOLLEGNO

26.226.228.228.232.632.613.013.0TORINOTORINO

PIEMONTEPIEMONTE

> 90> 9061 61 -- 909031 31 -- 6060< 30 GG< 30 GG

Desiderabile > 95 % in 30 gg Italia 2008 50 % in 30 gg

CANCROCANCRO DETECTIONDETECTION

RATERATE

ADENOMA ADENOMA

AVANZATOAVANZATO

DETECTIONDETECTION

RATERATE

ADENOMA ADENOMA

INIZIALEINIZIALE

TOTALETOTALE 215215 3.7 x mille3.7 x mille 11501150 19.8 x mille19.8 x mille 396396

UOMINIUOMINI 140140 5.2 x mille5.2 x mille 771771 28.7 x mille28.7 x mille 244244

DONNEDONNE 7575 2.4 x mille2.4 x mille 379379 12.1 x mille 12.1 x mille 152152

04/11/2011 18

Adenoma avanzato: diametro > 1 cm o con istologia villosa o Tubulo-villosa o displasia alto gradoAdenoma iniziale : adenomi senza precedenti caratteristiche

LESIONI DIAGNOSTICATE da FOBT + 2010LESIONI DIAGNOSTICATE da FOBT + 2010

PIEMONTEPIEMONTE

19.819.83.73.71150115021521536783678TOTALETOTALE

5.25.22.02.0373714144234237070

23.223.24.14.17287281301302195219565 65 –– 6969

21.121.13.83.8357357646493393360 60 –– 6464

10.110.12.52.528287712712755 55 –– 5959

DetDet RR

ADENOMAADENOMA

DetDet RR

CANCROCANCRO

ADENOMAADENOMA

AVANZATOAVANZATO

CANCROCANCROFOBT +FOBT +

LESIONI DIAGNOSTICATE x CENTROLESIONI DIAGNOSTICATE x CENTRO

777722.822.82122124.04.03737NOVARANOVARA

808018.818.82622623.23.24545CUNEOCUNEO

303012.812.860601.11.155BIELLA /VCBIELLA /VC

343417.317.395954.74.72626ASTIASTI

575723.323.31531534.34.32828ALESSANDRIAALESSANDRIA

161620.120.139393.13.166IVREAIVREA

323226.026.01231236.56.53131MONCALIERIMONCALIERI

272725.225.21131132.72.71212COLLEGNOCOLLEGNO

424213.213.296963.73.72727TORINOTORINO

ADENOMA ADENOMA

INIZIALEINIZIALEDetDet R x milleR x milleADENOMA ADENOMA

AVANZATOAVANZATODetDet R x milleR x milleCANCROCANCRO

COMPLICANZE COLON 2010COMPLICANZE COLON 2010

�� PERFORAZIONI 1 CASOPERFORAZIONI 1 CASO

�� SANGUINAMENTI 15 CASISANGUINAMENTI 15 CASI

TRATTAMENTO CHIRURGICOTRATTAMENTO CHIRURGICO

8448444444ADENOMI ADENOMI

AVANZATIAVANZATI

23233636CANCRO pT1CANCRO pT1

2323147147CANCRO *CANCRO *

ENDOSCOPIAENDOSCOPIACHIRURGIACHIRURGIA

*INCLUSI ADENOMI CANCERIZZATI ED I CASI DI Pt1;

ADENOMI AVANZATI: TUMORI IN SITU E CA INTRAMUCOSI

CLASSIFICAZIONE TNMCLASSIFICAZIONE TNM

1701701111646424247171TotaleTotale

43433340400000IgnotoIgnoto

8833002233pT4pT4

3535441115151515pT3pT3

26261100552020pT2pT2

5858002323223333pT1pT1

TotaleTotaleM+M+NxNxN+N+NN--Legenda

T1 sottomucosa

T2 muscolare

T3 sottosierosa

T4 perforazione

peritoneale

SECONDO INVITOSECONDO INVITO

180 180 90.9%90.9%198 198 82.5%82.5%240 240 4.1%4.1%58285828TOTALETOTALE

6 6 85.7%85.7%7 7 87.5%87.5%8 8 4.4 %4.4 %181181NOVARANOVARA

59 59 92.2%92.2%64 64 77.1%77.1%83 83 4.1%4.1%20302030BIELLA /VCBIELLA /VC

115 115 90.6%90.6%127 127 85.2%85.2%149 149 4.1%4.1%36173617TORINOTORINO

COLON COLON

TOTALETOTALECOLONCOLONFOBT +FOBT +INVITATIINVITATI

SECONDO INVITO: DIAGNOSISECONDO INVITO: DIAGNOSI

272710.510.561612.72.71616TOTALETOTALE

005.55.5115.55.511NOVARANOVARA

10108.98.918182.52.555BI/VCBI/VC

161611.611.642422.82.81010TORINOTORINO

ADENOMA ADENOMA

INIZIALEINIZIALEDetDet RR

X milleX mille

ADENOMA ADENOMA

AVANZATOAVANZATODetDet RR

X milleX mille

CANCROCANCRO

TRATTAMENTO CHIRURGICO TRATTAMENTO CHIRURGICO

IIII°° INVITOINVITO

565655ADENOMI ADENOMI

AVANZATIAVANZATI

0022CANCRO pT1CANCRO pT1

001616CANCRO *CANCRO *

ENDOSCOPIAENDOSCOPIACHIRURGIACHIRURGIA

*INCLUSI ADENOMI CANCERIZZATI ED I CASI DI Pt1;

ADENOMI AVANZATI: TUMORI IN SITU E CA INTRAMUCOSI

VPP del FOBT nello SCREENING VPP del FOBT nello SCREENING

COLONRETTOCOLONRETTO

�� x cancro 5.9 %x cancro 5.9 %

�� X adenoma avanzato 30.9 %X adenoma avanzato 30.9 %

FOBT DOPO RIFIUTO FSFOBT DOPO RIFIUTO FS

�� FOBT positivi 197FOBT positivi 197

�� Colon eseguite 145 Adesione Colon eseguite 145 Adesione 73.6 %73.6 %

�� Adenomi Avanzati 67 Adenomi Avanzati 67 46.2 %46.2 %

�� Cancro 10 Cancro 10 6.9 %6.9 %

�� Prevalenza di patologia alta Prevalenza di patologia alta ( 53.1)( 53.1)

ma adesione bassa ma adesione bassa ( 73.6 %)( 73.6 %)

CONCLUSIONI CONCLUSIONI II°°

�� AttivitAttivitàà 2010 : 2010 : nn°° totale di FOBT effettuati quasi totale di FOBT effettuati quasi raddoppiato rispetto al 2009.raddoppiato rispetto al 2009.

�� ColonscopiaColonscopia di screening % maggiore nel 2010 ( 81.2 %) di screening % maggiore nel 2010 ( 81.2 %) rispetto al 2009 ( 73.8%).rispetto al 2009 ( 73.8%).

�� Raggiungimento del cieco lievemente migliorata e passata Raggiungimento del cieco lievemente migliorata e passata dal 88.9 % al 90.5 % anche se in Italia nel 2008 la dal 88.9 % al 90.5 % anche se in Italia nel 2008 la percentuale era del 92 %.percentuale era del 92 %.

�� FOBT + % media piFOBT + % media piùù alta in Piemonte ( 6.3%) rispetto alta in Piemonte ( 6.3%) rispetto allall’’Italia 2008 ( 5.6 %) mentre al Italia 2008 ( 5.6 %) mentre al IIII°° invito risulta inferiore invito risulta inferiore ( 4.1 %) rispetto al 2009 ( 5.4 %).( 4.1 %) rispetto al 2009 ( 5.4 %).

CONCLUSIONI CONCLUSIONI IIII°°

�� 3 centri con ampia casistica di invito per FOBT ( TO 3 centri con ampia casistica di invito per FOBT ( TO ––NO NO –– CN)CN)

�� 2 centri con dati consistenti per FOBT successivo al 2 centri con dati consistenti per FOBT successivo al primo ( TO primo ( TO –– BI/VC)BI/VC)

�� Adesione dei FOBT + alla Adesione dei FOBT + alla colonscopiacolonscopia. Ampia variabilit. Ampia variabilitàà fra fra centri ( 70 centri ( 70 –– 89.5%) con tasso complessivo dell89.5%) con tasso complessivo dell’’ 81.2 % 81.2 % superiore a quello del Piemonte 2009 ( 73.8 %) e pari a superiore a quello del Piemonte 2009 ( 73.8 %) e pari a quello nazionale 2008 ma ancora lontano dallquello nazionale 2008 ma ancora lontano dall’’accettabile > accettabile > 85 % e dal desiderabile > 90 %.85 % e dal desiderabile > 90 %.

CONCLUSIONI CONCLUSIONI IIIIII°°

�� Raggiungimento del cieco. Ancora ampia variabilitRaggiungimento del cieco. Ancora ampia variabilitàà 84.9 % a 97.1 % 84.9 % a 97.1 % pari a media regionale 90.5 % e lievemente migliorata rispetto pari a media regionale 90.5 % e lievemente migliorata rispetto al al 2009 ma 2009 ma insufficenteinsufficente ad eguagliare i dati nazionali del 2008 ( 92 ad eguagliare i dati nazionali del 2008 ( 92 %) tenuto conto che per lo screening %) tenuto conto che per lo screening èè 95%95%

�� Migliorata adesione e raggiungimento del cieco nel 2010 rispeMigliorata adesione e raggiungimento del cieco nel 2010 rispetto tto al 2009al 2009

�� Migliore tasso di adesione alla Migliore tasso di adesione alla colonscopiacolonscopia nei maschi 83.3 % nei maschi 83.3 % rispetto alle donne 78.3 %rispetto alle donne 78.3 %

�� Migliore tasso di raggiungimento del cieco negli uomini 92.1 %Migliore tasso di raggiungimento del cieco negli uomini 92.1 %rispetto alle donne 88.0 %rispetto alle donne 88.0 %

�� Adesione e raggiungimento del cieco lievemente piAdesione e raggiungimento del cieco lievemente piùù alto nei alto nei centri con centri con IIII°° invito rispetto al invito rispetto al II°° invito ( 82.5 / 81.2) e ( 90.9 / invito ( 82.5 / 81.2) e ( 90.9 / 90.5) 90.5)

CONCLUSIONI CONCLUSIONI IVIV°°

�� FOBT inadeguati trascurabili e inferiori alla media dellFOBT inadeguati trascurabili e inferiori alla media dell’’ 1 % 1 % considerata accettabile.considerata accettabile.

�� Preferibile prendere in esame tempo di Preferibile prendere in esame tempo di retrazioneretrazione..

�� Intervallo fra FOBT + e Intervallo fra FOBT + e colonscopiacolonscopia entro i 30 entro i 30 gggg ( 50 % ( 50 % dato nazionale ) dato nazionale ) èè ancora un traguardo difficile da ancora un traguardo difficile da raggiungere e con estrema variabilitraggiungere e con estrema variabilitàà in Piemonte ( 9.4 % al in Piemonte ( 9.4 % al 73.0 %).73.0 %).

�� Detection Rate per le lesioni avanzate risulta > della media Detection Rate per le lesioni avanzate risulta > della media italiana italiana 3.1 x mille contro 2.7 x mille Cancro3.1 x mille contro 2.7 x mille Cancro17.9 x mille contro 13 x mille Adenoma Avanzato17.9 x mille contro 13 x mille Adenoma Avanzato

CONCLUSIONI CONCLUSIONI VV°°

�� Si conferma maggiore numero di lesioni avanzate Si conferma maggiore numero di lesioni avanzate negli uomini che nelle donne e nellnegli uomini che nelle donne e nell’’intervallo di intervallo di etetàà tra 65 e 69 tra 65 e 69 aaaa..

�� La La stadiazionestadiazione del del CaCa riporta un dato del 51riporta un dato del 51-- 52 52 % di stadi pT1 e pT2 % di stadi pT1 e pT2 versusversus un 48 % dei dati un 48 % dei dati nazionali 2008 ( dati parziali).nazionali 2008 ( dati parziali).

I RISULTATI DEL PROGRAMMA diI RISULTATI DEL PROGRAMMA diSCREENING COLORETTALESCREENING COLORETTALE

WORKSHOP 2011WORKSHOP 2011

GRAZIE

dell’attenzione