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Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca

congestiva..congestiva....Examen fsico

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INSUFICIENCIA CARDIACAINSUFICIENCIA CARDIACACONGESTIVACONGESTIVA

SE PRACTICARA TANTO EN PACIENTES EN LOS QUESE SOSPECHA LA ENFERMEDAD, COMO EN LOS QUEESTA CONFIRMADA PARA DETERMINAR EL GRADODE AFECSION.

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Inspeccin general: el paciente se aprecia taquipneico, manos sudorosas,

plidas y fras por vasoconstriccin perifrica producidapor hiperactividad simptica.

En casos avanzados se pude observarlos enflaquecidos (nosiempre),cianosis distal, y distencin de las venas del

cuello como la yugular.

Puede observare abdomen prominente debido ahepatomegalia o ascitis, e inflamacin de miembrosinferiores iniciando en los tobillos(edema).

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PulmonesInspeccin : hidrotraxobservar si presenta hemitrax en aboveda

miento(abombamiento)con esternn desviado al ladoopuesto.

Palpacin: los frmitos o vibraciones de la voz estndisminuidos o desaparecidos.

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Percusin: matidez intensa(hdrica) Auscultacin: desaparece el murmullo vesicular. Egofona de voz caprina: voz en vibracin parecida al balido de una

cabra. Pectoriloquia afona :voz cuchicheada se ausculta ntidamente.

Mensuracin disminuida la expansibilidad y elasticidad pulmonar.

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Cardiovascular: Inspecsion: En ocasiones es notorio que el choque de punta o apexiano esta

desplazado de 5eii-por dentro de lmc. Palpacin : lo anterior con la tcnica indicada. Ventrculo derecho palpable en el borde esternal izquierdo. percusin:

difcilmente nos indicara una cardiomegalia. auscultacin: Soplo sistlico que aumente con la inspiracin.

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Abdominal: Inspeccin : Fenmeno de bascula de dressler: expansin pulstil del hgado al

ritmo de la sstole. Existe el verdadero y el falso El falso es aquel donde faltan los movimientos expansivos rtmicos

de la visera. Este es motivado por pulsaciones provenientes dela aorta abdominal.

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Palpacin: Encontramos una hepatomegalia sensible de superficie lisa. Sus limites: superior arriba de 5to eii a lo largo de la lmc y el

superior a poco mas de 3 cm del reborde costal.

Ingurgitacin yugular al presionar el abdomen o levantar los pies. Percusin: hgado mate.

ascitis: Inspecsion:

si tiene forma cncava o convexa. Presencia de circulacin venosa colateral . Eversin del ombligo.

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Palpacin : Signo de la oleada asctica: colocar la mano perpendicularmente en

la lnea media del abdomen dar un golpe suave desde unhemiabdomen y observar la onda expansiva llegar ala pared del

otro . Percusin :comprobar matidez en los flancos de limite superior

concavo.dezplazable en decbito lateral.

Notable disminucin de los pocos ruidos abdominales perceptibles.

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Edema : inspeccin: traslucido al la prueba de luz tangencial. Ubicado simtricamente en extremidades inferiores particularmente

en regin maleolar vespertinamente. Con decbito prolongado puede comprometer geniales pared

abdominal y regin lumbar. Palpacin: prueba de fvea positiva.

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Edema pulmonar Paciente palido,angustiado.sudorso. Palpacin : piel fra, hmeda. Auscultacin: respiracin estertorosa ,sibilancias. Cianosis :generalmente en parte distal de los dedos y pies, pocas

veces en las mucosas. No desaparece levantando lasextremidades en la posicion decubito dorsal.

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