ICAO Regional Medicine Seminar for the NAM/CAR/SAMICAO Regional Medicine Seminar for the NAM/CAR/SAM Regions

México City, México.

5 – 7 April 2011

OBESIDAD EN PERSONAL TÉCNICO AERONÁUTICO”

LIC. NUT. SANDRA GUZMÁN CARRANZA

Obesidad en MéxicoL b id d h did i d d l ñ 1980•La obesidad se ha expandido a un ritmo preocupante desde los años 1980s,

•Cambios en el suministro de alimentos y en las costumbres alimentarias, asociados a una falta dramática de la actividad física hicieron que la obesidad se volviera una epidemia mundial.L í di á l E d U id Mé i•Los índices más altos se encuentran en Estados Unidos y en México.

•Los niños no son la excepción ya que hoy más de uno de cada tres tiene sobrepeso.• Las personas que padecen obesidad severa, así como los fumadores, fallecen entre 8 y 10 años antes que las personas con peso normal y tienen más predisposición para

f d d di l di bcontraer enfermedades cardiovasculares, diabetes, o cáncer.•La obesidad es una carga para los sistemas de salud puesto que el gasto dedicado a personas obesas es al menos 25% más alto que para una persona con peso normal.

Fuente: OCDE 2010

Diez causas de Mortalidad en México 2009Descripción Defuncione Tasa %Descripción Defuncione

sTasa %

Enfermedades del corazón 92,638 86.1 17.5

Diabetes Mellitus 77 506 72 1 14 7Diabetes Mellitus 77,506 72.1 14.7

Tumores malignos 68,008 63.2 12.9

Accidentes 32,495 30.2 6.2

Enfermedades del Hígado 30 023 27 9 5 7Enfermedades del Hígado 30,023 27.9 5.7

Enfermedades cerebrovasculares 27,936 26.0 5.3

Influenza y neumonía 18,999 17.7 3.6

Enfermedades pulmonares obstructivas 15 697 14 6 3 0Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas

15,697 14.6 3.0

Agresiones (homicidios) 14,097 13.1 2.7

Ciertas afecciones en el periodo perinatal 13 426 12 5 2 5Ciertas afecciones en el periodo perinatal 13,426 12.5 2.5

otras 137,486 127.8 26.0

TOTAL 528,311 491.2 100.0

* TASA POR 100,000 hab

En base a las defunciones 2009. Sistema Epidemiológico y Estadístico de las defunciones (SEED)

Prevalencia de enfermedades crónicas en México 1993-2000-2006

Prevalencia de enfermedades crónicas en México 1993-2000-2006

Incremento gradual de las tres patologíasIncremento de la prevalencia con la edadEfecto sinérgico negativo al combinarse las patologías

40

45 43.2

25

30

35

199326.6

30.8

21 424.4

30.0

%15

20

25 199320002006

21.4

7 5

14.4

%

0

5

10 6.7 7.5

S O O S S

4 Encuestas Nacionales de Salud.

HIPERTENSION OBESIDAD DIABETES

S i d di i b 2005

Estudios en personal Aeronáutico en Colombia

Se revisaron de enero a diciembre 2005 certificados para los pilotos por la Sociedad Colombiana de Aeronáutica Civil seleccionados al azar hasta un t t l d 614 hi t itotal de 614 historias.

Se obtuvieron datos como:• Edad• Presión arterial• Presión arterial• Tabaquismo• Colesterol• GlucemiaGlucemia• Condición físicaAntecedentes:SexoAlturatiempo de vueloel tipo de licencia.

RESULTADOS Y CONCLUSIONES

No se encontró diferencia entre pilotos con licencia de primera y segunda clase

De acuerdo a escala de Framingham el 8% de pilotos estaban en riesgo altog p g

Requieren programas específicos de seguimiento estricto para modificar el perfil de riesgo y mejora en la seguridad del vuelo.

Hipertensión 7.8 %

Diabetes 1.3 %

Hipercolesterolemia 36 %

Hábito tabaquico 12.8 %

Obesos 7 %Obesos 7 %

Síndrome metabólico 6 %

Fuente:Rev Salud Publica (Bogota).Arteaga- Arredondo LF,Fajardo- Rodrìguez HA 2010 Apr;12(2):250-6.

Condiciones de comorbilidad en los aviadores con sobrepeso y obesidad: tendencias e implicaciones aeromédicas

Estados Unidosstados U dos• Este proyecto explora el sobrepeso y la obesidad de los

titulares de los certificados aeromèdicos de EE.UU. en noviembre de 2003.

• Se analizó una base de datos de identificación de todos los titulares de los certificados médicos validados por la FAA

• Se evaluó IMC y otras de condiciones de comorbilidad asociadas con la obesidad y el sobrepesoasociadas con la obesidad y el sobrepeso.

• Se estudiaron 630,670 personal aeronàutico. • Condiciones que se incluyeron:• hipertensión,

b• Diabetes• Infarto de miocardio• Apnea del sueño• Cálculos renalesCálculos renales• Enfermedad de la vesícula biliar• Artritis• Hipotiroidismo, entre otros.

RESULTADOS

• La prevalencia total de sobrepeso y obesidad aviadores es el siguiente:• Sobrepeso 47,15%• Obesidad 21,11%. • Pilotos femeninos tienen una prevalencia mucho menor de sobrepeso y obesidad.Pilotos femeninos tienen una prevalencia mucho menor de sobrepeso y obesidad.• La mayoría de las asociaciones entre el IMC y las condiciones de salud se

esperaba.• Un hallazgo único fue que los pilotos con sobrepeso y obesidad tienen más

probabilidades de requerir una emisión de certificados especiales de los pilotos de lpeso normal.

prevalencia Clase I Clase II Clase III

Sobrepeso 47.15 % 48.48 % 47.58 % 46.18 %

Obesidad 21.11 % 15.35 % 22.44 % 23.78 %

CONCLUSIÓN: Estos datos para todos los titulares de certificados de EE.UU.CONCLUSIÓN: Estos datos para todos los titulares de certificados de EE.UU. sugieren que las condiciones asociadas con el peso corporal excesivo impacta para la descalificación de un gran número de aviadores.

Fuente: Aviat Space Environ Med Bryman DA Mills W 2007 Jul;78(7):702 5Fuente: Aviat Space Environ Med.Bryman DA, Mills W, 2007 Jul;78(7):702-5.

DISTRIBUCIÓN DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN PERSONAL TÉCNICO AERONÁUTICO 2010-2011

DISTRIBUCIÓN DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN PERSONAL TÉCNICO AERONÁUTICO

6000

7000

8000

3000

4000

5000

6000

0

1000

2000

S i 1 4020 2357 454 58 6889

SOBREPESO OBESIDAD I OBESIDAD II OBESIDAD III TOTAL

Serie1 4020 2357 454 58 6889

DISTRIBUCIÓN DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN PERSONAL TÉCNICO AERONÁUTICO 2010-2011

DISTRIBUCIÓN POR PORCENTAJEUC Ó O O C

58%

Sobrepeso 58 %

34%

7%1%

Obesidad I 34 %

Obesidad II 7 %

Obesidad III 1%

SOBREPESO OBESIDAD I OBESIDAD II OBESIDAD III

DISTRIBUCIÓN DE OBESIDAD POR PORCENTAJE DEL PERSONAL TÉCNICO AERONÁUTICO 2010TÉCNICO AERONÁUTICO 2010

20%

80%

Total obesidad en cualquiera de sus grados

Sin presencia de sobrepeso u obesidad

Capítulo I

DIRECCIÓN GENERAL DE PROTECCIÓN Y MEDICINA PREVENTIVA EN EL TRANSPORTE

Capítulo IRequisitos Médicos

1. COMPLEXION1 1 La obesidad es una enfermedad crónica1.1. La obesidad es una enfermedad crónica,

caracterizada por el almacenamiento en exceso de tejido adiposo en el organismo, acompañada de alteraciones metabólicas que predisponen a la presentación de trastornos que deterioran el estadopresentación de trastornos que deterioran el estado de salud, asociada en la mayoría de los casos a patologías endócrinas, cardiovasculares, respiratorias y ortopédicas, principalmente.

1.2. Los criterios para el diagnóstico de obesidad, se p g ,basan en dos parámetros:

1.2.1. Indice de masa corporal (IMC= Peso en Kg/Talla en metros al cuadrado).

1.2.2. Porcentaje de grasa corporal.j g p1.2.3. La determinación de la proporción de la grasa

corporal podrá ser evaluada empleando la técnica de análisis de impedancia bioeléctrica u otra técnica que arroje resultados con confiabilidad

i l t iequivalente o superior.

DIRECCIÓN GENERAL DE PROTECCIÓN Y MEDICINA PREVENTIVA EN EL TRANSPORTE

P l Té i A á tiPersonal Técnico Aeronáutico

Grupo 1Piloto comercialPil t i l d d l t tiPiloto comercial de aeronave de ala rotativa Piloto de transporte público ilimitado de ala fija o ala rotativa

Grupo 2Pil t P i d d d l t tiPiloto Privado de aeronave de ala rotativaPiloto agricola de aeronave de ala fija o ala rotativaPiloto de aerostato privado o comercial de vuelo libre o dirigidoPiloto de aeronaves ultraligeras privado o comercialPil t d l dPiloto de planeadorGrupo 3

Personal de tierraPersonal de tierra SobrecargoGrupo 4Controladores de tránsito aéreo en todas sus clases

L l ió

EVALUACIÓN DE LA COMPLEXIÓN

Grupo 1-2 La complexión se

basa endos parámetros

Cálculo del Porcentajede grasa corporal

Impedancia bioeléctrica

Cálculo del Indice de Masa CorporalIMC: Kg/(talla)2

p

ó técnica similar

Paciente se pesa y mide para calcular su IMC

IMC < 30 de 18 a 39 añosIMC < 35 de 40 a 59 añosIMC < 38 de 60 años ó más

Se evalua porcentaje

IMC > 30 de 18 a 39 añosIMC > 35 de 40 a 59 añosIMC > 38 de 60 años ó más

A CRITERIO DEL NUTRIÓLOGO

Apto

de grasa corporal

% grasa > 30 de 18 a 39 años% grasa > 33 de 40 a 59 años

% grasa > 35 de 60 años ó más

A CRITERIO DEL NUTRIÓLOGOEntra a grupo control con

seguimiento mensual o trimestral (previo consentimiento del paciente)

SISe encuentra sometido

a tratamiento dereducción de peso

ACEPTASI NO

NoApto NO Apto No Apto

GRACIAS !!!