I WORKSHOP DE CONTACTOLOGÍA · I WORKSHOP DE CONTACTOLOGÍA Carolina Espinoza, Iman Belkadi y...
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I WORKSHOP DE CONTACTOLOGÍA
Carolina Espinoza, Iman Belkadi y Sandra YelaFacultad de Óptica y Optometría – UPC Terrassa
CASOS 1, 2, 3 Y 4
ES-A
HM
-19
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5
ÍNDICE
• Introducción:• Presentación del caso• Examen visual• Prescripción
• Desarrollo del caso.
• Conclusiones• ¿Qué te ha parecido correcto del caso?• ¿Has encontrado algún error técnico, clínico y/o de comunicación?• ¿Añadirías o cambiarías algo?
• Referencias.
ES-A
HM
-19
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5
CASO 1
Introducción
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
Un matrimonio acude a la óptica con su hija Helena, adolescente de 13 años y miope desde hace 10.
Actualmente su Rx es de -3,00 en ambos ojos. Toda la familia es miope y su madre, concretamente, es más reacia al uso de lentes de contacto que el padre.
PRESENTACIÓN DEL CASO
MC: La niña juega al futbol y no le permiten practicar esta actividad con el uso de gafas.
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• REFRACCIÓN HABITUAL
• OD: -3,00 AV 1
• OI : -3,00 AV 1+
• REFRACCIÓN ACTUAL Y POST VISITA
• OD: 180º -0,25 -3,00 AV 1+
• OI : 171º -0,25 -2,75 AV 1+
• COVER TEST: VL ortoforia VC exoforia baja
• PUNTO PROXIMO DE CONVERGENCIA: Hasta la nariz
• FLEXIBILIDAD DE ACOMODACIÓN: 12cpm
EXAMEN VISUAL
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• EXAMEN DE SALUD OCULAR
• Biomicroscopia → No se aprecian alteraciones del segmento anterior.
• Oftalmoscopia directa→ Observación normal
• Pupilas: PIRLA
• Exámenes de la lágrima
• BUT : 10 seg.
• Menisco lagrimal: 0,20mm
• Rojo fenol: 18mm
• Sin tinciones
• QUERATOMETRIA:
• 7.70mm x 7,60mm @90º
EXAMEN VISUAL
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• Lentes de contacto esféricas mensuales para jugar al futbol 2 – 3 veces por semana
• AIR OPPTY PLUS HydraGlyde
• Peróxido para la limpieza y mantenimiento de las lentes
• AOSEPT PLUS con HydraGlyde
PRESCRIPCIÓN
Desarrollo del caso
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
El procedimiento que hubiéramos seguido es el siguiente:
1) ANAMNESI
2) EXAMEN VISUAL - DETERMINACIÓN DE LA SITUACIÓN HABITUAL Y ACTUAL
3) EXAMENES DE SALUD OCULAR
4) SELECCIÓN DE LA LC DE PRUEBA Y SUS PARÁMETROS
5) EVALUACIÓN LC DE PRUEBA Y DETERMINAR LC DEFINITIVA
6) EXPLICAR USOS LC Y SISTEMA DE MANTENIMIENTO
7) ESTABLECER PROXIMA REVISIÓN
DESARROLLO DEL CASO
Conclusiones
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• ¿Qué has visto correcto en planteamiento de este caso?
- Revisa el historial previo del paciente corroborando la veracidad de la información.
- Interacción profesional paciente correcto.
- Se realiza una anamnesis correcta con preguntas adecuadas.
- Tranquiliza a los padres de la paciente.
CONCLUSIONES
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• ¿Has encontrado algún fallo?
- Manca de explicación, no se disipan las dudas de los padres respecto búsquedas en internet.
- Se utiliza un vocabulario técnico y poco entendedor para los padres de la paciente.
- No especifica los detalles de la elección del tipo y uso de LC escogida.
- Educación sobre las LC y su mantenimiento incorrecta.
CONCLUSIONES
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• ¿Añadirías o cambiarías algo?
- Uso de lenguaje más entendible para un no-profesional.
- Disipar el máximo de dudas posibles.
- Explicar tipo de LC y su uso especifico, junto con el motivo de su elección.
- Optometrista aumento de la interacción con la paciente ya que es mayor.
- Prescribir LC de reemplazo diario ya que son para uso puntual.
- Programar visita de seguimiento.
CONCLUSIONES
CASO 2
Introducción
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
Mujer de 39 años acude a la óptica para revisión visual antes de reponer sus lentes de contacto.
Es usuaria de lentes de contacto desde hace tiempo. Actualmente usa lentes de remplazo mensual con una graduación de OD: -2,50 OI: -5,00
PRESENTACIÓN DEL CASO
MC: Explicar a su optometrista algunos problemas de visión que últimamente ha observado que tiene con sus lentes de contacto
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• REFRACCIÓN PREVIA
• OD: -2,25 -0,50 x 80º AV 1
• OI : -4,74 -0,50 x 100º AV 1+
• EXAMEN DE SALUD OCULAR
• Biomicroscopia
• Oftalmoscopia directa
• Pupilas
• Exámenes de la lágrima
• BUT
• Menisco lagrimal
• Rojo fenol
• QUERATOMETRIA:
• OD: Horizontal 7,67 x Vertical 7,63
• OI : Horizontal 7,76 x Vertical 7,63
EXAMEN VISUAL
TODO OK
RESULTADO EXAMENES OBTENIDOS DE LA FICHA DE SU REVISIÓN HACE 2 AÑOS
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• LENTES DE CONTACTO ACTUALES
• Lentes de contacto esféricas desechables, mensuales.
• Materia.: HEMA 38%
• Sistema de mantenimiento : Solución única
EXAMEN VISUAL
RESULTADO EXAMENES OBTENIDOS DE LA FICHA DE SU REVISIÓN HACE 2 AÑOS
Pvp rb DIA
OD -2,50 8,60 14,20
OI -5,25 8,60 14,20
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• Lentes de contacto tóricas mensuales para todo uso
• AIR OPPTY PLUS HydraGlyde for ASTIGMATISM
• Solución única para limpieza y mantenimiento.
• OPTYFREE PureMoist
PRESCRIPCIÓN
Potencia CIL EJE rb DIA
OD -2,25 -0,75 80º 8,60 14,20
OI -4,75 -0,75 100º 8,60 14,20
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• La lente de contacto del OI queda guirada 10º hacia temporal.
VALORACIÓN LENTE DE CONTACTO
OI100º
TN
110º
El optometrista decide pedir una nueva lente de contacto para este ojo compensando el giro.
Volverá a revisar al paciente en unos días
Desarrollo
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
El procedimiento que hubiéramos seguido es el siguiente:
1) ANAMNESI
2) EXAMEN VISUAL Y DETERMINACIÓN DE LA SITUACIÓN HABITUAL Y ACTUAL
3) EXAMENES DE SALUD OCULAR
4) SELECCIÓN DE LA LC DE PRUEBA Y SUS PARÁMETROS
5) EVALUACIÓN LC DE PRUEBA Y DETERMINAR LC DEFINITIVA
6) EXPLICAR USOS LC Y SISTEMA DE MANTENIMIENTO
7) ESTABLECER PROXIMA REVISIÓN
DESARROLLO DEL CASO
Conclusiones
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• ¿Qué has visto correcto en planteamiento de este caso?
- Se revisa historial previo de la paciente.
- Anamnesis correcta.
- Buena comunicación profesional-paciente.
- Solución a inadaptación de LC.
CONCLUSIONES
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• ¿Has encontrado algún fallo?
- Respuesta sobre comodidad sin consideración de biocompatibilidad de materiales.
- Falta de examen previo para verificar la refracción y AV.
- No responde a algunas de las preguntas o desvía la respuesta, como por ejemplo la
diferencia y/o similitud entre LC inicial y nueva adaptación.
- Manca la higiene pre-manipulación LC.
CONCLUSIONES
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• ¿Añadirías o cambiarías algo?
- Realizar examen visual actual.
- Informar sobre las distintas opciones de LC beneficiosas a las que puede optar el paciente.
- Educar sobre LC y su mantenimiento.
- Mejorar manipulación de LC, evitar pasar la LC de mano a mano entre optometrista y
paciente.
CONCLUSIONES
CASO 3
Introducción
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
Mujer de 59 años acude a la óptica para hacer una revisión visual porque no ve bien, sobretodo en visión de cerca.
Actualmente es usuaria de gafas progresivas, pero no termina de estar cómoda con ellas cuando trabaja delante del ordenador.
PRESENTACIÓN DEL CASO
MC: Ha escuchado hablar de las lentes de contacto multifocales y pide asesoramiento a su optometrista
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• AV SC PREVIA OD: 0.50 OI: 0.5+ AO: 0.3
AVSC POST EXAMEN : OD: 0.5 OI: 0.5
• REFRACCIÓN PREVIA
• OD: +1,50 -0,50 x 5º AVVL 0.7 Add: +1,50 AVVC 0.6
• OI : +1,00 -0,50 x 175º AVVL 0.7 Add: +1,50 AVVC 0.6 *Ojo Dominante
AV AO 1.8 AVAO 1.25
• REFRACCIÓN ACTUAL
• OD: +2,50 -0,50 x 5º AVVL 1 Add: +2,00 AVVC 1
• OI : +2,00 -1,00 x 175º AVVL 1 Add: +2,00 AVVC 1 *Ojo Dominante
• QUERATOMETRIA:
• OD: Horizontal 7,67 x Vertical 7,63
• OI : Horizontal 7,76 x Vertical 7,63
EXAMEN VISUAL
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• EXAMENES SALUD OCULAR
• Biomicroscopia
• DIAMETRO PÚPILAR:
• Visión fotópica: 3mm
• Visión escotópica: 4,5mm
EXAMEN VISUAL
OD OI
Tinciones Corneal Grado 1 Corneal Grado 1-2
Schimer 17mm 19mm
BUT 8seg 8 seg
Gl. Meibomio Normal Normal
Queratitis superficial punteada (QSP) Grado 2 →
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• Lentes de contacto multifocal mensuales para todo uso
• AIR OPTIX PLUS HydraGlyde for MULTIFOCAL
• Solución única para limpieza y mantenimiento.
• OPTYFREE PureMoist
PRESCRIPCIÓN
Potencia CIL
OD +2,50 Add High
OI -+1,50 -Add Medium
Desarrollo
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
El procedimiento que hubiéramos seguido es el siguiente:
1) ANAMNESI
2) EXAMEN VISUAL Y DETERMINACIÓN DE LA SITUACIÓN HABITUAL Y ACTUAL
3) EXAMENES DE SALUD OCULAR
4) SELECCIÓN DE LA LC DE PRUEBA Y SUS PARÁMETROS
5) EVALUACIÓN LC DE PRUEBA Y DETERMINAR LC DEFINITIVA
6) EXPLICAR USOS LC Y SISTEMA DE MANTENIMIENTO
7) ESTABLECER PROXIMA REVISIÓN
DESARROLLO DEL CASO
Conclusiones
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• ¿Qué has visto correcto en planteamiento de este caso?
- Se empieza la interacción con un saludo.
- Se consulta el historial previo.
- Se pregunta el grado de comodidad del paciente con las LC y si ha experimentado cambios.
- Anamnesis y examen correctos.
CONCLUSIONES
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• ¿Has encontrado algún fallo?
- No se anotan los datos de la anamnesis.
- Optometrista inseguro, sentado de forma incorrecta y mueve mucho la silla.
- Adaptación del OI incorrecta, adapta LC esférica con un astigmatismo de 0,75D, lo cual
conlleva a que el paciente refiere mala visión una vez acabada la adaptación.
- El optometrista reitera la expresión “Te tienes que acostumbrar”
- Medida de AV con LC incorrecta, empieza por una dificultad elevada. No realiza la medida
binocularmente.
CONCLUSIONES
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• ¿Añadirías o cambiarías algo?
- Informar y educar sobre las LC, su uso y su mantenimiento.
- Que el optometrista trasmita mayor seguridad para tranquilizar a la paciente.
- Adaptar LC tórica en el OI.
- Asegurar que la paciente entienda los conceptos que se le explican y las dudas que le surgen.
- Mejorar la higiene del optometrista, limpiar instrumentos antes de utilizarlos delante del
paciente.
CONCLUSIONES
CASO 4
Introducción
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
Varón de 32 años. Licenciado en ADE, le gusta hacer deporte y cocinar. Acude a la óptica porque últimamente no ve muy bien con sus gafas.
Es hipermétrope y tiene astigmatismo. A veces usa LC desechables pero nunca les han resultado cómodas del todo.
PRESENTACIÓN DEL CASO
MC: Ha escuchado hablar de las lentes de contacto RPG y pide asesoramiento a su optometrista.
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• REFRACCIÓN PREVIA
• OD: +3,00 -1,00 x 180º AVVL 1-
• OI : +2,50 -1,25 x 175º AVVL 1-
• EXAMEN LAGRIMA
• BUT OD: 7seg OI: 8seg
• Menisco Lagrimal 0.12mm Discontinuo Ambos Ojos
• QUERATOMETRIA:
• OD: 7,60 x 7,80 @180º
• OI : 7,55 x 7,80 @170º
• MEDIDAS OCULARES• DHIV: 11.5mm
• Apertura palpebral 11.0mm
EXAMEN VISUAL
• REFRACCIÓN ACTUAL
• OD: +3,50 -1,25 x 180º AVVL 1 +
• OI : +3,00 -1,25 x 175º AVVL 1 +
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• Lentes de contacto RPG ESFEROPROGRESIVSA. DK 15
• OD 7.65 / 8,20 / 10,00 /+3,25
• OI 7.60 / 8,20 / 10,00 /+2,75
• Peróxido para la limpieza y mantenimiento de las lentes
• AOSEPT PLUS con HydraGlyde
PRESCRIPCIÓN
Desarrollo
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
El procedimiento que hubiéramos seguido es el siguiente:
1) ANAMNESI
2) EXAMEN VISUAL Y DETERMINACIÓN DE LA SITUACIÓN HABITUAL Y ACTUAL
3) EXAMENES DE SALUD OCULAR
4) SELECCIÓN DE LA LC DE PRUEBA Y SUS PARÁMETROS
5) EVALUACIÓN LC DE PRUEBA Y DETERMINAR LC DEFINITIVA
6) EXPLICAR USOS LC Y SISTEMA DE MANTENIMIENTO
7) ESTABLECER PROXIMA REVISIÓN
DESARROLLO DEL CASO
Conclusiones
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• ¿Qué has visto correcto en planteamiento de este caso?
- Buena interacción optometrista-paciente.
- Examen visual correcto.
- Control de adaptación correcto.
- Visita de seguimiento y su procedimiento.
CONCLUSIONES
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• ¿Has encontrado algún fallo?
- No se tiene en cuenta como causa de sequedad ocular el menisco lagrimal.
- No se realiza AV monocular.
- Primera adaptación de las LC RPG se observan cerradas en el fluorograma.
- Programación de revisión inadecuada dada la falta de comodidad.
- Falta de información y educación referente a LC RPG.
- Asegura al paciente un confort con la expresión “ya te acostumbrarás”.
- Falta de Higiene.
CONCLUSIONES
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
• ¿Añadirías o cambiarías algo?
- Prescripción de LC RPG solo para VL ya que no presenta problemas de visión cercana.
- Visita de seguimiento/revisión en 1 semana o 15 días.
- Recomendar y explicar el porque del uso de lagrima artificial.
- Mejorar higiene, lavarse las manos y limpiar instrumentos.
CONCLUSIONES
TÍTULO CAPÍTULO ES-AHM-1900005
Ref1. Apuntes de contactología aplicada
Ref2. Forum contactología
Ref3. Apuntes de psicología y atención en ciencias de la visión
REFERENCIAS