Hyper Reaktive Airway Didik

8/18/2019 Hyper Reaktive Airway Didik

1/40

HYPER REACTIVE

AIRWAY


2/40

ANATOMI JALAN NAFAS


3/40

ANATOMI JALAN NAFASDimulai dari hidung dan mulut kemudian

berakhir di alveolar paru.

Sistem pernaasan bagian atas terdiri darihidung! "avum nasal! sinus paranasal! aring.

Sistem pernaasan bagian ba#ah $ laring!tra"hea! bron"hus! bron"hiolus! alveolus.


4/40

%avum NasalDinding lat dan sup dibentuk oleh tulang

ma&ilaris! nasalis! rontalis! etmoidalis!sphenoid

'dara (g msk ke "on"ha akan mengalamiturbulen (g bertu)uan $*artikel (g terhirup bersentuhan dg mukusMenghangatkan dan melembabkan udara (g

masukMemberi stimulus reseptor ola"torius


5/40

*alatum DurumDibentuk os. Ma&ilaris + os. *alatinus

Dasar dari "avum nasal

Memisahkan dg "avum oris


6/40

*alatum Molle Terletak di belakang *alatum Durum

Merupakan batas Nasoaring dan Oroaring


7/40

FaringMerupakan )alan masuk ke laring dan

esoagus

Terbagi men)adi $NasoaringOroaring

Laringoaring,-ipoaring


8/40

Nasoaringagian paling atas dari aring

Terhubung dengan bagian belakang "avum

nasal melalui internal nares dan dipisahkandari "avum oris oleh *alatum Molle


9/40

Oroaring Terletak antara *alatum Molle dan pangkal

lidah

Setinggi os. -(oidagian posterior inerior dari Nasoaring


10/40

Laringoaringagian paling sempit dari aring

agian paling ba#ah dari aring! antara os.

-(oid dan pintu masuk ke laring dan /soagusDisebut )uga -ipoaring


11/40

Faring


12/40

LaringSetinggi 0% 123 dan berakhir di 0% 4

Mempun(ai bagian sempit (ang disebut

glotis Terdapat 5 tulang ra#an pada laring$

/piglotis

Tiroid

%ri"oidSepasang Aritenoid

Sepasang %uneiormis

Sepasang %orni"ulata


13/40

Laring


14/40

%artilago Laring


15/40

TrakeaDimulai dari "artilago "ri"oid meman)ang

sepan)ang Th 3 678298 "m: dari % 4! diameter9.3 "m! berbentuk "in"in (g tidak penuh6huru %:

agian (g tidak ber"artilago adalah (gberlekatan dg esoagus

er"abang kemudian di bronkus kanan dankiri


16/40

Trakea


17/40

*'LMO*aru kanan dan kiri memiliki anatomi berbeda

dimana paru kanan terdiri dari ; lobus dan kiri9 lobus

*aru kanan $Atas $ Api"al! Ant! *ost

Tengah $ Lat! Med

a#ah $ Sup! Med basal! Ant basal! Lat basal!*ost basal


18/40

*'LMO*aru kiri $

Atas $ Api"al! *ost! Ant! Sup lingual! In lingual

a#ah $ Sup! Med basal! Ant basal! Lat basal!*ost basal

*ada lobus kanan paru terletak lebih vertikal darilobus kiri paru


19/40

*'LMO


20/40

PERSYARAFAN

N/ NERVUS ETMOIDALIS ANTERIOR

(MUKOSA HIDUNG)

> NERVUS SFENO PALATINUM(PALATUM)

> NERVUS LINGUALIS (⅔ DEPAN LIDAH)N/'S 678: S/NSASI AILOTIS 2 %AAN> LA/AL S'*/


21/40


22/40

*asien disebut mempun(ai rea"tive air#a( )ika mempun(ai ri#a(at $

batuk! produksi sputum!

#heeGing! dispnea.

eberapa kali! (ang sering digunakan untuk mendiagnosa rea"tiveair#a( disease han(alah penggunaan inhaler.

Dokter sering menggunakan istilah ini! bahkan kepada pasien (ang tidak mempun(ai hasil *FT belum melakukan tes reaktivitas air#a( terhadap metha"holine!

histamin! dan salin hipertonis. ! han(a dengan ge)ala ri#a(at penggunaan inhaler!


23/40


24/40

-iperreaktitas air#a(

-iperreaktitas air#a( )uga merupakanistilah spesik (ang berarti )alan naasreakti terhadap berma"am ma"am

rangsangan! termasuk $metha"holine!histamin!salin hipertonis!

uap air!ker)a!-iperventilasi.


25/40

-iperreaktitas Air#a(-iperreaktitas dalam konteks ini berarti $respons bronkhokonstriksi terhadap dosisrangsangan (ang se"ara normal tidakmempun(ai eek bronkokonstriksi.


26/40

-iperreaktitas Air#a(-iperreaktitas air#a( adalah khas untuk

asthma! dan lebih luas pada **O=! tapi )uga

bisa digambarkan untuk pasien rinitis alergika!meskipun tidak asthma.-iperreaktitas air#a( adalah suatu istilah (ang

sangat spesik dengan makna (ang )elas! tetapiitu bukan suatu diagnosa pen(akit! han(a

merupakan representasi dari abnormalitassiologis )alan naas.Meskipun demikian! merupakan komponen

(ang penting untuk kriteria diagnosis dariasthma.


27/40

ASMASuatu pen(akit (ang di"irikan oleh

hipersensitivitas "abang2"abangtra"heobron"hial terhadap pelbagai )enis

rangsang. =eadaan ini bermaniestasi sebagaipen(empitan saluran2saluran napas se"araperiodik dan reversibel akibat bronkospasme.

6*rin"e! S A! Bilson L M! 7553:


28/40

ASMAa: Mana)emen *re Operati

*asien asma dengan bronkospasme akti (angakan dilakukan tindakan bedah emergensi!harus men)alani satu periode penangananintensi )ika memungkinkan.

*emberian oksigen

Agonis H aerosol

>lukokortikoid I0

*emeriksaan >as Darah 6-(perkapnia:


29/40

ASMA*asien asma pada tindakan elekti dian)urkan

untuk diberi sedikit sedati sebelum tindakanoperasi6khususn(a pada pasien dengan dasar

emosional:

*enggunaan agen pemblok -9 6sepertisimetidin atau ranitidin: se"ara teori dapatmengganggu! karena aktivasi reseptor -9se"ara normal akan men(ebabkanbronkodilatasi


30/40

ASMAb: Mane)emen Intra Operative Obat2obatan (ang sering dihubungkan dengan pelepasan

histamin6histamin release: seperti $ "urare! atra"urium!

miva"urium! morn! meperidin! harus di"egah ataudiberikan dengan sangat lambat.

Tiopental paling ban(ak digunakan untuk usia de#asa!tapi kadang dapat menimbulkan bronkospasme karenahistamin release

*ropool dan etomidat dapat digunakan sebagai alternati =etamin! satu2satun(a agen I0 (ang bersiat

bronkodilator! merupakan pilihan (ang baik pada pasien(ang )uga mempun(ai hemodinamik tidak stabil.


31/40

ASMA-alotan biasan(a menghasilkaninhalasi (ang

lebih smooth dengan bronkodilatasi padaanak2anak dengan asma

Isouran dan desuran dapat pula bereekbronkodilator dengan dera)at (ang setara!tetapi harus dinaikkan se"ara lambat! karenabersiat iritan pada )alan naas.


32/40

ASMA Tanda ronkospasme Intra Operative BheeGing

*eningkatan tekanan inasi 6tekanan plato harus

tidak berubah:

Menemukan volume (ang tidak ekskalasi

>elombang di "apnogra mun"ul se"ara lambat

-arus diatasi dengan "ara pendalaman anestesi6peningkatan konsentrasi agen volatil:. Jika#heeGing tidak menghilang! perlu dipikirkanpen(ebab lain sebelum memberikan lebih ban(akobat (ang spesik.


33/40

ASMA*en(ebab bronkospasme (ang lain $Sumbatan tube endotra"heal dari kekakuan

Sekretalon (ang terlalu keras

Intubasi endobron"hial

Tarikan naas akti karena anestesi dangkal

/dema pulmo/mboli

*neumothora&


34/40

%


35/40

ron"hitis =ronisDiagnosa klinis berupa batuk produkti hampir sepan)anghari selama ; bulan sedikitn(a dalam 9 tahun. =ebiasaanmerokok! polusi udara! paparan debu! ineksi paruberulang! dan aktor keluarga mungkin berpengaruh pula.

Sekresi dari kelen)ar mukous bron"hial (ang hipertropi danedema mukosa dari inamasi )alan naas menghasilkansumbatan.

Istilah ron"hitis Asmatis kronis mungkin digunakan )ika

bronkospasme merupakan ge)ala (ang men"olok. Terdapat peningkatan


36/40

/msemaMerupakan pen(akit patologis dengan pembesaran(ang ireversibel )alan napas distal sampai bronkhioliterminal dan destruksi septa alveolar.

Diagnosis dapat ditegakkan dengan tomogra 6%T:dada.

Se"ara klinis selalu dikaitkan dengan merokok

Dihubungkan dengan desiensi homoGigot dari ala 7anti tripsin 6suatu inhibitor protease (ang men"egahaktivitas berlebihan dari enGim proteolitik di paru:

=ehilangan elastisitas (ang men(ebabkan kolapsselama ekshalasi.

*eningkatan


37/40

%O*Da: Mane)emen *reoperati Merokok harus dihentikan paling tidak 4 K minggu

sebelum opersi untuk menurunkan sekresi danmengurangi komplikasi pulmonal. Merokok meningkatkanproduksi mukos dan menurunkan "learan"e

aik gas maupun ase partikel dari rokok dapatmenurunkan glutation dan vitamin % dan dapatmen(ebabkan )e)as oksidati pada )aringan

%O meningkatkan kadar karboksihemoglobin sementarapeme"ahan produk nitrit oksida dan nitrogen dioksidadapat meningkatkan methemoglobin

Menghentikan rokok minimal 91 )am se"ara teorimenguntungkan kapasitas ikat oksigen pada -b


38/40

%O*D *asien dengan pen(akit sedang sampai beratmempun(ai keuntungan dengan pemberianglukokortikoid preoperati

Fisioterapi dada dan antibiotik mempun(aikeuntungan mengurangi sekresi

*asien dengan malnutrisi sebaikn(a menerima

tambahan nutrisi sebelum pembedahan -ipertensi pulmoner harus ditangani dengan

mengoptimalkan oksigenasi


39/40

%O*Db: Mana)emen Intra Operati *re oksigenasi (ang men(ertai induksi anestesi

umum dan men"egah desaturasi oksigen

se"ara "epat sering di)umpai pada pasien ini. *emilihan agen anestesi mana)emen

intraoperati se"ara umum mirip pada pasiendengan asma

Anestetik bronkhodilator han(a memperbaikikomponen (ang reversibel dari sumbatan )alannaas karena bronkospasme.


40/40

ALHAMDULILLAAH

Hyper Reaktive Airway Didik

Documents

Transcript of Hyper Reaktive Airway Didik