HW Stressforskningsdagen 20110322 [Kompatibilitetsläge]...– de flesta har ingen ”akut”...

SjuknärvaroSjuknärvaro– hjältemodig insats eller k t d h t?kostsam dumhet?Hugo Westerlund, professor i epidemiologi•Stressforskningsinstitutet, Stockholms universitet (Enheten för epidemiologi)•Psykologiska institutionen Stockholms universitet (Arbets- och organisationspsykologi)Psykologiska institutionen, Stockholms universitet (Arbets- och organisationspsykologi)•Klinisk neurovetenskap, Karolinska institutet (Sektionen för försäkringsmedicin)•Department of Epidemiology & Public Health, University College London (UCL)

1

/ © Prof. Hugo Westerlund, Stressforskningsinstitutet, 22 mars 2011

Vad är sjuknärvaro?

• Arbeta när man borde ha sjukskrivit sig

– Nordisk tradition efter Gunnar Aronsson m.fl.d k b f ll kd bl d b d• Produktivitetsbortfall p.g.a. sjukdom bland arbetande

– Nordamerikansk tradition, många ekonomer

2


SJUK FRISKSJUK FRISK

Arbetets I arbeteFrisk

hjälte?Frisk

SjukskrivenSjuk med

rättFuskare

rätt

3


ARBETSFÖRMÅGAINGEN VISS FULL

Sjuk- Frisk-Terapi

närvaro närvarandeTerapi

Pjåsk? FuskareSjukfrån-

varandevarande

5


Varför uppmärksamma sjuknärvaro?

• Många ”drabbade”– Varannan arbetande har varit sjuknärvarande 2 gånger eller

mer det senaste åretmer det senaste året• Kostsamt

– Kostar dubbelt så mycket som sjukfrånvaron i USA och UKKostar dubbelt så mycket som sjukfrånvaron i USA och UK– 160 miljarder dollar per år i produktivitetsbortfall

• Riskabelt?

– Kan leda till framtida ohälsa och sjukfrånvaro• En resurs?

– Sjuknärvarande producerar mer än frånvarande– Undviker negativa konsekvenser av frånvaro

6


Sjuknärvaroparadoxen

• Långa sjukskrivningar kostar samhället mycket

– Politikerna vill att så många som möjligt ska gå tillbaka till arbetearbete

• Improduktivitet på jobbet och korttidssjukskrivning kostar företagen mycketkostar företagen mycket

– Arbetsgivarna kan vilja bli av med de sjuka– Och ersätta dem med fullt produktiva

• Individen

– Har ett helt annat perspektiv än både samhället och b t iarbetsgivaren

– Kan av hälsomässiga och personliga skäl antingen vilja arbeta till varje pris eller helst slippa arbetetj p pp

7


Hur kan sjuknärvaro vara dåligt?

• Kan vara medicinskt skadligt• Kan vara medicinskt skadligt

– fysisk överansträngning, brist på återhämtning– arbetsmiljön kan vara en del av orsaken till sjukdomenarbetsmiljön kan vara en del av orsaken till sjukdomen

• Minskar produktiviteten

– i jämförelse med att en frisk arbetar• Risk för felhandlingar och olyckor

– patienter, kunder, kolleger och individen själv kan drabbas– kostnader för arbetsgivaren

• Smittspridning

• Obehagligt och onödigt ansträngande

– ingen kraft över till familj och privatliv

8


Hur kan sjuknärvaro vara bra?

• Kan vara medicinskt tillrådligt• Kan vara medicinskt tillrådligt

– aktivitet kan påskynda tillfrisknande– kontakt med andra bra särskilt vid vissa psykiska besvärkontakt med andra bra särskilt vid vissa psykiska besvär– fokus på arbetet kan minska upplevelsen av t.ex. smärta

• Bidrar till produktiviteten

– i jämförelse med att ingen gör jobbet– individen slipper högar av ogjort arbete vid tillfrisknandet

• Minskar risken för biverkningar av sjukskrivning

– håller sig up to date med arbetetmotverkar passivitet och social isolering– motverkar passivitet och social isolering

• Roligare alternativ till passiv sjukskrivning

– beroende på hur arbete och privatliv ärberoende på hur arbete och privatliv är…9


Arbetslöshet, sjukfrånvaro och Arbetslöshet, sjukfrånvaro och sjuknärvaro i Sverige

50

60

10

12

408

Sjukfrånvaro

20

30

4

6Sjukfrånvaro

Arbetslöshet

Sjuknärvaro

102

001990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

10


Sjukdomar bakom sjuknärvaroSjukdomar bakom sjuknärvaro

K i k j kd h å k d b ä• Kroniska sjukdomar och återkommande besvär

– leder till stora produktivitetsförluster enligt främst amerikanska studier (Theorell & Lind 1975)studier (Theorell & Lind 1975)

• Få studier av självskattad sjuknärvaro

– de flesta har ingen ”akut” diagnosg g– studier på läkare som anger om de gått till arbetet när de varit

så sjuka att de skulle ha sjukskrivit en patient (Rosvold & Bjertness)>50% infektionssjukdomar• >50% infektionssjukdomar

• muskuloskeletala besvär, huvudvärk och migrän, depression, utbrändhet och stress, mag-tarmbesvär, hjärt-kärlsjukdom och

idit t l t d b ägraviditetsrelaterade besvär

11


Varför inte frånvarande?Varför inte frånvarande?• Krav att vara närvarande i jobbet

– rädsla för arbetslöshet och ekonomiska konsekvenser (Aronsson– rädsla för arbetslöshet och ekonomiska konsekvenser (Aronsson & Gustafsson 2005, Theorell 2003), visstidsanställningar (Heponiemi 2010) samt chefer med låg integritet (Nyberg 2008)

hä till k ll– hänsyn till kolleger (Aronsson & Gustafsson 2005)

– risk för egen arbetsanhopning (Aronsson & Gustafsson 2005)

• Möjlighet att anpassa arbetet och arbeta hemma• Möjlighet att anpassa arbetet och arbeta hemma

– vanligare i högre befattningar (Aronsson & Gustafsson 2005)

• Vill vara på jobbetVill vara på jobbet

– många gillar sina arbeten och arbetskamrater– en del vill slippa sina privatliv

• Nekad frånvaro

– läkaren sjukskriver inte– försäkringskassan nekar sjukpenning

12


Hälsoskadligt arbeta med sjukdom?

Ri k fö hjä t kä l j kd ld i ä b t ?• Risk för hjärt-kärlsjukdom om man aldrig är borta?

– byggnadsarbetare som fick hjärtinfarkt hade oftare än andra haft låg sjukfrånvaro tidigare (Theorell & Lind 1975)haft låg sjukfrånvaro tidigare (Theorell & Lind 1975)

– engelska statsanställda som inte haft en enda sjukdag på 3 år trots dålig självskattad hälsa hade högre risk att få allvarlig hjärtsjukdom (Ki i äki fl 2005)hjärtsjukdom (Kivimäki m.fl. 2005)

– under nedskärningar minskade kvinnor i riskzonen för hjärtkärlsjukdom sin sjukskrivning mer än andra (Theorell m.fl. 2003)

– verkar inte vara en utlösande faktor (Westerlund 2009)

• Att gå till arbetet trots att man anser att man inte borde• Att gå till arbetet trots att man anser att man inte borde…

– ökar risken för framtida dålig hälsa (Bergström 2009a)

– ökar också risken för framtida sjukskrivning (Bergström 2009b)ö a oc så s e ö a t da sju s g ( e gst ö 009b)• även när man kontrollerar för tidigare hälsa 13


Hur påveras produktiviteten?

P d k i k h lå i j kd• Personer med kroniska och långvariga sjukdomar

– nedsatt produktivitet enligt en rad studier från Nordamerika(Stewart 2003a, Hemp 2004)( p )

– depression (Stewart 2003b), artrit (Burton 2006), migrän (Stewart 2008), smärttillstånd (Stewart 2003c), övervikt (Gates 2008), diabetes (Stewart 2007) och kronisk rhinit (Vandenplas 2008)(Stewart 2007) och kronisk rhinit (Vandenplas 2008)

• Ett år efter återgång i arbete hade 40% ännu inte nått full produktivitetp

– 2-6 veckors sjukskrivning för muskulosketala problem (Lotters 2005)

14


Minskad frånvaro – mer Minskad frånvaro mer sjuknärvaro?

• Om fler väljer att gå till jobbet när de skulle ha kunnat • Om fler väljer att gå till jobbet när de skulle ha kunnat sjukskriva sig borde sjuknärvaron stiga (Aronsson & Gustafsson

2000, Schultz & Edington 2007)g )

• Statistiken tyder på att det är tvärt om!

– sjuknärvaron ökade inte när sjukskrivningarna minskade– yrken med hög sjuknärvaro tenderar också att ha hög

sjuknärvaro (Aronsson & Gustafsson 2000) och det verkar också gälla individer (Hansen & Andersen 2008 Leineweber manuskript)gälla individer (Hansen & Andersen 2008, Leineweber manuskript)

• Ohälsa och arbete förklarar en del – men långtifrån allt

– infektioner och slumpmässiga hälsovariationer?e t o e oc s u p äss ga ä so a at o e– värderingar som kan skilja mellan människor och förändras

med tidenh j k å t fö tt få t h ?• hur sjuk måste man vara för att få stanna hemma?

• är det farligt att arbeta när man känner sig krasslig? 15


Skadligt eller bra? Del 1Skadligt eller bra? Del 1

I t till ä kli t d f k i fö tt tt l t ilti t • Inte tillräckligt med forskning för att ge ett slutgiltigt svar

• Rimligt att tro att det ibland är bra, ibland dåligt

f itt h i ä h k i å tik l– professor som sitter hemma i sängen och skriver på en artikel trots att han är lite förkyld

– arbetare som klättrar i elstolpar och lyfter tunga saker mitt i p y gsnöstormen trots att han har influensa och hög feber

– lätt deprimerande ensamstående man som går till sitt kontor där han har sina bästa kompisardär han har sina bästa kompisar

– utbränd kvinna som går till jobbet där hennes arbetskamrater mobbar henne eftersom försäkringskassan dragit in sjukpenningen

– pigg och karriärsugen kirurg som just tillfrisknat från vinterkräksjukante ä sju a

16


Skadligt eller bra? Del 2Skadligt eller bra? Del 2

Sj k k i i fi l d i• Sjukskrivning finns av en anledning

• Långtidssjukfrånvaro kan leda till allvarliga konsekvenser för individenför individen

– men ibland är det nödvändigt– och viss frånvaro kan kanske vara skyddandeoch viss frånvaro kan kanske vara skyddande

• Sjukskrivning kan möjliggöra för sjuka att arbeta

– att några av världens friskaste folk (särskilt i vårt västliga g ( ggrannland) också är de mest sjukskrivna är en paradox

– men dessa länder har också en större andel av befolkningen i arbetearbete

– sjukskrivningar är kanske ett acceptabelt pris för det?• Höga ersättningar kan leda till fusk och missbrukg g

17


Vad bör göras?Vad bör göras?

• I första hand bota de sjuka: frisknärvarandej

– medicinsk vård och rehabilitering– vissa vanliga tillstånd kan botas med enkla råd och övningar– friskvård: prevention av nya fall

• I andra hand underlätta för sjuka att arbeta

t i k fö i di id häl d d d kti it t h t– utan risk för individens hälsa, med god produktivitet och utan subjektivt lidande av att arbeta

– anpassade arbetsuppgifter och arbetsplatserp ppg p– övningar och råd för individen

• I sista hand råda personen till sjukskrivning

– kan vara bättre för både individen och företaget (Bergström 2009a)

– om långvarigt överväga arbetsbyte, omskolning eller förtidspensionförtidspension

18


Arbeta med flytArbeta med flyt

• Ett EU-finansierat projektj

• Kartläggning på deltagande företag

• Utveckling av verktyg för att åtgärda ohälsa och g yg gsjuknärvaro

– samt sjukfrånvaro!– projektledare Dr. Dan Hasson, KI

19


TACK FÖR ER UPPMÄRKSAMHET!

[email protected]

/ Hugo Westerlund, Ph.D., Stress Research Institute

20

HW Stressforskningsdagen 20110322 [Kompatibilitetsläge]...– de flesta har ingen ”akut”...

Documents

Transcript of HW Stressforskningsdagen 20110322 [Kompatibilitetsläge]...– de flesta har ingen ”akut”...