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Pag 1S I T U A C I O N A L

O f i c i n a d e A n á l i s i s d e S i t u a c i ó n d e S a l u d

Caracas, Agosto 2007 / Numero 1

P R E F A C I O

Estructura OrganizativaMinisterio del Poder Popular para la Salud, Propuesta para: Dirección de Epidemiología,Oficina de Análisis de Situación de Salud Objetivos y Funciones, Coordinación deProcesamiento de Datos para Análisis de Situacion de Salud, Coordinación de Análisisde Proceso Salud de Enfermedad, Coordinación de Análisis de Factores Condicionantesde la salud, Coordinación de análisis de la respuesta social a los eventos de salud

B O L E T Í ND i r e c c i ó n G e n e r a l d e E p i d e m i o l o g í a

La realidad sanitaria nacionalpresenta problemas estructuralespor resolver que yacen de largadata y constituyen un enormedesafío para este sector. Elconducir la gestión de gobierno ensalud representa, así mismo, elmayor reto para los sanitaristasvenezolanos lo cual requiere deun análisis profundo de la realidadsanitaria venezolana, de susfactores condicionantes y de cómola respuesta del sector salud y dela sociedad, se conjugan parabrindar una contribución almejoramiento de las condicionesde vida y de salud de la poblaciónvenezolana. La Dirección Generalde Epidemiología del Ministeriodel Poder Popular para la Salud,se complace en ofrecerles estaprimera entrega del BoletínSituacional realizado por el equipode la Oficina de Análisis deSituación de Salud, para que sirvacomo un elemento de referenciay como herramienta básica paraguiar a los decisores de la salud.En cada entrega se revisará desdeun enfoque completo de Análisisde Situación de Salud (ASIS), untema de interés en salud públicay que forme parte importante dela realidad sanitaria nacionala c t u a l , e l c u a l s e r ácomplementado por algunosdatos o indicadores que puedanser de utilidad y servir comoreferencia de consulta o de trabajoa los usuarios del Sistema Públicode Salud y de la población engeneral, que vea en el BoletínSituacional una herramientapropicia que satisfaga susnecesidades, cumpliéndose así lafinalidad real de esta publicación.

TUBERCULOSISAnálisis Situacional

Gobierno Bolivarianode Venezuela

Ministerio del Poder Popularpara la Salud

Gobierno Bolivarianode Venezuela

Ministerio del Poder Popularpara la Salud

Pag 2

SERBIA

La estrategia adicional “Alto a la Tuberculosis” es un mecanismo para establecer vínculos entrelos Programas Nacionales de Tuberculosis (PNT), los proveedores de salud y las comunidades.A pequeña o mediana escala, se ha demostrado que las conexiones establecidas a través dela atención antituberculosa en la comunidad (DOTS comunitario), la participación mixtapúblico privada en el DOTS y el Enfoque práctico de la salud pulmonar han mejorado el accesoal diagnóstico y al tratamiento; sin embargo, todavía no está en pleno funcionamiento en lamayoría de los países.

En la figura 2, se puede observar el estatus de la estrategia DOTS 2005. Hay 85 países cercanosa los objetivos, pues reportan tasas del 70% o más de tratamiento exitoso y tasas de deteccióndel 50% o más. De ellos 26 países incluyendo 1 fuera del rango del gráfico, han alcanzadoambos objetivos: 1 en África, 4 en las Américas, 5 en el Mediterráneo Oriental, 5 en la RegiónEuropea, 3 en el Sureste Asiático y 8 en el Pacífico Occidental.

FIGURA 2Estatus de la Estrategia DOTS, países cercanos a los objetivos mundiales, Año 2005

De acuerdo a la Norma Oficial Venezolana delPrograma Nacional Integrado de Control dela Tuberculosis se define como: Una enfermedadinfecciosa y contagiosa, producida por unabacteria llamada Mycobacterium Tuberculosiso Bacilo de Koch (BK). Afecta preferiblementea los pulmones originando la TUBERCULOSISPULMONAR. Puede localizarse en otras partesdel cuerpo como los ganglios, pleura, aparatogénito-urinario, meninges y otros. Una formamuy grave es la TUBERCULOSIS MILIAR (formadiseminada por vía hematógena) y laMENINGITIS TUBERCULOSA a las cuales losniños sin vacuna BCG son más susceptibles. ElMycobacterium Bovis también puede producirenfermedad tuberculosa, especialmente alconsumir leche de vaca no hervida nipasteurizada, o vísceras provenientes deanimales enfermos con tuberculosis.

Situación Mundial de la TuberculosisLa tuberculosis (TB) sigue siendo una importantecausa de muerte en todo el mundo, se calculaque en 2005 hubo 8,8 millones de nuevos casosde TB, de los cuales 7,4 millones en Asia y Áfricasubsahariana. La TB causó la muerte de 1,6millones de personas, entre ellas 195.000infectadas por el VIH. (Ver figura 1).

TUBERCULOSIS (TB)FIGURA 1

Tuberculosis Tasa de Notificaciónpor 100.000 habitantes Año 2005

El diagnóstico rápido y el tratamientoeficaz requieren laboratorios quefuncionen a pleno rendimiento y unsuministro fiable de medicamentos.

Más de 26 millones de pacientes con TBhan sido tratados bajo la Estrategia deTratamiento Bajo Observación Directa(DOTS), pero los programas de luchacontra la TB por poco, no han alcanzadolas metas mundiales de detección ycuración para 2005, y no están en elbuen camino para lograr los Objetivosde Desarrollo del Milenio para 2015.

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100

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7050 60 70 80 90 100 110 120

Porcentaje de Deteccion de Casos

ZONA OPTIMAPALAU

BOSNIA & HERZEGOVINASAMOA

HEW CALEDONIA

SEYCHELLESCAMBODIA

BAHGLADESH VANUATU

NORTHERHMARIANA IS

INDIASOLOMONIS.

INDONESIANEPAL

LAO PDRKYRGYZSTAN

GUATEMALA JORDANIRAN TPYR

MACEDONIAZAMBIA

BRAZIL MICRONESIAFRENCHPOLYNESIA

POLAND

CHINA, HONGKONG SAR

HAITI

SENEGAL

GUINEA

LIBERIA

CZECH REPUBLICBELGIUM

ESTONIAARMENIA EGYPT

MADAGASCARPUERTO RICO

KAZAKHSTAN

THAILANDLATVIA

GUINEA-BISSAU

LITHUANIA

CAMEROOH

BRUNEIDARUSSALAM

MEXICOCHILE

SINGAPORE

MYANMAR

BULGARIA

ROMANIA

BEHIN

PORTUGAL

DOMINICAN REPUBLIC

DR CONGO HONDURAS

BAHRAIH

VENEZUELABOLIVIA

ANDORRA GUAM

MALVIDES

CUBA

ALGERIA OMAN

MOROCCO

DPR KOREANICARAGUA

SRI LANKAGAMBIAPHILIPPINES

DENMARK

KIRIBATICHINA

VIETNAM

SLOVENIA SOMALIAPERÙ

CHINA, MACAO SARMONGOLIA

TUNISIA

LEBANON

MARSHALL IS.EL SALVADOR

0-2425-4950-99100 ó MasNo reporto

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1941

1943

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1989 1991

1993

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1997

1999

2001

2003

2005

Año

s

180

160

140

120

100

80

60

40

20

0

TASA

S PO

R 10

0.00

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ABI

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Fuente: Hojas de Notificacion 1981-1988; Seminario Técnicos Administrativos; Fichas Epidemiologicas de Tuberculosis año 2006

Gráfico Nº 1TUBERCULOSIS TODAS LAS FORMAS

INCIDENCIA NOTIFICADAVENEZUELA 1941 - 2004

SITUACIÓN EN LASAMÉRICAS VENEZUELAMúltiples factores han contr ibuido alagravamiento de la TB en la Región de lasAméricas como el incremento de población encondiciones de pobreza, crecimiento de lamarginalidad, por el incremento de lasmigraciones a fin de obtener una mejor calidadde vida, el debilitamiento de los programas desalud y por ende la eficiencia de los mismos, lamultirresistencia a los fármacos para el controlde la TB y si esto fuera poco el surgimiento de lapandemia del VIH, hacen que la situación seconvierta en un verdadero problema de SaludPública.

Para el año 1995 se hace manifiesta la EstrategiaDOTS, así en 1998, 19 de los 25 países de la Regiónla habían adoptado.

Los grupos poblacionales más pobres y vulnerables,son los más afectados, concentrándose los casosen los grupos económicamente activos, donde sepierden un promedio de tres a cuatro meses detrabajo, debido al tratamiento, ocasionándolesun debilitamiento dentro del ingreso familiar, asícomo, la pérdida de años potenciales de vida útiltanto para el grupo familiar como para el país,cuando se produce una muerte prematura.

Según la OPS/OMS, la Región de las Américas(1999) registra un 6% de los casos de TB en elmundo. Aproximadamente el 50% de los casosde la región lo reportan Brasil en un 33% y Perúcon un 17%.

Se estima que un tercio de los casos no sediagnostican, ni se registran en los sistemas devigilancia, estando en el orden de unos 400.000casos nuevos al año.

Los grupos de 15 a 55 años de edad son los másafectados, tanto en hombres como mujeres dondela razón masculino/femenino es de 1,4:1.

Se estima que un 5% de los casos de tuberculosisnotificados anualmente ocurren entre pacientesVIH y TB. Puede llegar a un 10% donde laepidemia VIH esté generalizada y contenga unapoblación base con alta prevalencia de infecciónpor TB.

La situación de Venezuela con respecto a losindicadores del resto de las Américas la sitúa enun país con una carga de TB mediana.

Venezuela presenta para el año 2005 en funciónde los resultados promedios para la Región delas Américas: 3.768 casos nuevos de TB pulmonar(2.73%) de la notificación de un total de 137.783casos reportados en la Región. Durante la últimadécada 1995-2005, los porcentajes de TratamientoExitosos se han encontrado por debajo delpromedio de la Región en escasos márgenes, sinembargo, en lo que respecta al porcentaje deDetección de Casos 73%, para el país, se haencontrado por encima del Promedio de la Regiónel cual fue de 65% para el año 2005.

En lo que respecta a la posición, Brasil y Perú, en1º y 2º lugar respectivamente, notificaron el 49,9%de los casos de TB, seguidos por México, Haití yUSA, con un 20,6% de notificación. Venezuelaocupa el 9º lugar con un 3% de casos notificadospor TB durante el 2005.

En lo que a edad se refiere para el año 2005, latasa de notificación de casos para ambos sexosen la Región de las Américas, los valores son másaltos en el grupo de edad de 15-34 años y enVenezuela, es a partir del grupo de edad de 35y más años.

En relación al género, el sexo femenino presentael mismo patrón, en cambio en el sexo masculino,la tasa más alta se observa en el grupo de 45años y más, comparándola con la de las Américas,las de éstas son significativamente menores.

Para el año 2005, se notificaron 6.600 casos nuevos de TB en todas las formas, lo que representauna tasa de 24,99 por 100.000 habitantes. Al analizar la incidencia notificada de la tuberculosisen todas sus formas durante el período 1941-2004, se puede apreciar un descenso en dichastasas. La línea de tendencia muestra que el riesgo de enfermar por TB en el país mantiene uncomportamiento descendente. De igual manera la variación porcentual de la tasa de incidenciade 2005 disminuyó 77,57% en comparación con el año 1941. Se pueden apreciar 2 momentosbien marcados: el primero de 1941 a 1979, donde la variación porcentual tuvo un decrecimientobastante significativo (72,25%); y otro de 1980 a 2005 donde el decrecimiento, fue en cambio,paulatino y más desacelerado (11,7%). (Ver gráfico 1).

Nueva estrategia “Alto a la Tuberculosis”1. Proseguir la expansión de la estrategia DOTS/TAES de calidad2. Enfrentar la asociación TB/VIH y a la TB-PFR3. Contribuir al fortalecimiento de los sistemas de salud4. Incorporar a todos los proveedores de atención sanitaria5. Capacitar a los pacientes y a las comunidades6. Facilitar y promover la investigación

Más de veinte millones de pacientes con TB han sido tratados en el marcode la estrategia DOTS y 182 países han adoptado la estrategia DOTS/TAES.

VENEZUELA 2005 MORBILIDAD

LA RESPUESTA: METAS Y ESTRATEGIASLas metas al respecto de la TB son las siguientes:

• Asamblea Mundial de la Salud para el 2005, detectar al menos el 70%de los casos infecciosos de Tuberculosis y tratar con éxito el 85% de ellos.

• Objetivos de Desarrollo del Milenio para el 2015, revertir la incidencia de la tuberculosis; laAlianza Alto a la TB se ha fijado para ese mismo año la meta conexa de reducir la prevalenciay las defunciones a la mitad respecto a las cifras de 1990.

Las estrategias son:

• La Estrategia de Tratamiento Bajo Observación Directa/Tratamiento Acortado EstrictamenteSupervisado (DOTS/TAES) Siglas en español de DOTS, estrategia internacional para el controlde la Tuberculosis; TAES no es sólo sinónimo de tratamiento supervisado, sino que se trata deuna estrategia con elementos claves en su implementación:

1. Compromiso político con el control de la TB

2. Diagnóstico bacteriológico y una red de laboratorios eficaz

3. Quimioterapia breve estandarizada y apoyo al paciente a lo largo de todo el tratamiento

4. Suministro ininterrumpido de fármacos de calidad asegurada

5. Registro y notificación para medir los resultados a nivel de pacientes y del programa

Pag 4

Grafico nº 7TASA DE INCIDENCIA NOTIFICADA

DE TUBERCULOSIS EN MENORES DE 15 AÑOS

76.10 75.41 53.05 36.87 36.78 34.86 32.04 27.04 26.01 24.04 23.22 23.18 22.20 20.80 20.01 18.70 17.78 17.36 16.80 16.20 12.80 12.46 8.83 8.76

Distrito CapitalDelta Amacuro

AmazonasPortuguesa

MonagasSucre

VargasTrujillo

BarinasVenezuela

BolivarZulia

ApureGuarico

AnzoateguiTachira

MirandaCojedes

YaracuyLara

Nueva EspartaCarabobo

MeridaFalcon

Distrito Capital (76.10)

Delta Amacuro (75.41)

Amazonas (53.05)

Portuguesa (36.87)

Monagas (36,78)

Sucre (34,86)

Fuente: Programa Nacional de Control de la Tuberculosis - Año 2005

Am

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80

70

60

50

40

30

20

10

0

ExtrapulmonarPulmonar

Grafico nº 4INCIDENCIA NOTIFICADA DE TUBERCULOSIS SEGUN PRESENTACIÓN CLÍNICA

DISTRIBUIDA POR ENTIDAD FEDERAL TASA POR 100.000 HABITANTESVENEZUELA 2005

Grafico nº 6TUBERCULOSIS TASA QUINQUENIALPOR INCIDENCA NOTIFICADASEGUN GRUPO DE EDADPOR 100.00 HABITANTESVENEZUELA 2000 - 2004

80,00

70,00

60,00

50,00

40,00

30,00

20,00

10,00

0,000 - 14 15 - 24 25 - 34 35 -44

74,68

55 - 64 65 Años o +

50,14

38,17

32,6728,24

16,64

6.79

Fuente: Programa Nacional de Central de Tuberculosis - Año 2005

Grafico nº 3INCIDENCIA NOTIFICADA DE TUBERCULOSIS POR ENTIDAD FEDERAL

TASAS POR 100.000 HABITANTES VENEZUELA AÑO 2005

Grafico nº 5TUBERCULOSIS INCIDENCIA NOTIFICADA

SEGUN GRUPO DE EDADVENEZUELA 2005

45 -54

La meningitis como forma extrapulmonar de TB ha reportado unincremento en los últimos 5 años en todas las edades, de 27 casos enel 2001 (tasa de 0.11 por 100.000 hab.) a 48 casos en el 2005 (tasa de0.18 por 100.000 hab.), presentando una variación porcentual de63,63%. No obstante, la meningitis tuberculosa en niños menores de 5años observa una tendencia clara al descenso en los últimos 15 años(Ver gráfico 2).

La forma pulmonar representa el 83,42% del total de casos notificados,el 68,43% de estos son bacilíferos. La TB Extrapulmonar representa el16,18% y de estas el 4,39% la ocupan la TB Menínjea (Ver gráfico 4).

El 50,9% de los casos nuevos de TB todas formas se ubica en el grupode edad entre 15 a 44 años. El 10.4% corresponde a menores de 15 añosy el 38.7% corresponde a personas de 45 y más años. (Ver gráfico 5).La proporción de la TB en menores de 15 años respecto al total de casosTB todas las formas ha sufrido un incremento sostenido en los últimosaños.

En relación al grupo de edad de menores de 15 años en el periodo2003-2005, se puede apreciar que es el grupo de menores de 5 añosquienes representan el mayor riesgo de enfermar por TB. A medidaque transcurren los años del período mencionado, el riesgo es mayoren dicho grupo de edad. (Ver gráfico 7).

Durante el quinquenio 2000-2004 aumenta la tasa de incidenciaproporcionalmente con respecto al grupo de edad, siendo másacentuado a partir de los 65 años y más (Ver gráfico 6).

Las entidades que presentaron la incidencia más alta, en ordendescendente son: Distrito Capital (76.10), Delta Amacuro (75.41),Amazonas (53.05), Portuguesa (36.87), Monagas (36,78) y Sucre (34,86)(Ver gráfico 3).

Fuente: Coordinación Nacional del Programa de Salud Respiratoria Fuente: Fichas Epidemiológicas de Tuberculosis 2005.



Tasa

s

876543210

Casos

0.3

0.2

0.1

0CasosTasas 0,2 0,1 0,1 0,2 0,1 0,2 0,3 0,1 0,1 0,2 0,2 0,03 0,2 0,1 0,04

5 4 3 7 3 5 8 4 4 6 6 1 8 4 11992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

12,00

10,00

8,00

6,00

4,00

2,00

0,000-4 5-9 10-14

Grupos de Edades

Tasa

por

10.0

00 H

abita

ntes

2003 2004 2005

Grafico nº 2MENINGITIS TUBERCULOSA EN EL GRUPO DE 0 - 4 AÑOS

CASOS Y TASAS POR 100.000 HABITANTESVENEZUELA 1992 - 2006

Pag 5

8.82 5.51 4.76 4.46 4.26 3.91 3.13 3.00 2.71 2.63 2.50 2.37 2.37 2.35 2.08 1.99 1.92 1.58 1.47 1.39 1.05 1.04 0.99 0.68 0.24

Delta AmacuroSucre

PortuguesaAmazonas

VargasMonagas

Distrito CapitalTachira

LaraTrujillo

ZuliaBolivarBarinas

VenezuelaCojedes

ApureMiranda

CaraboboAnzoategui

GuaricoYaracuy

FalconMeridaAragua

Nueva Esparta

Grafico Nº 12MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS (A15 - A19, B-90)

TASAS POR 100.000 HABITANTESSEGÚN ENTIDAD FEDERAL VENEZUELA 2005

Grafico nº 8COBERTURAS DE VACUNACIÓN

CON BCG EN MENORES DE 1 AÑOVENEZUELA 1999 - 2005

Fuente: Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud

100

50

01999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

99989598

919093

Grafico Nº 9MORBILIDAD POR TUBERCULOSIS (A15 - A19, B-90)

SEGÚN GÉNERO Y GRUPOD DE EDADTASAS POR 100.000 HABITANTES

VENEZUELA 2005100

80

60

40

20

00 - 148,547,95

15 - 2420,1720,70

25 - 3433,5323,18

35 - 4440,5424,17

45 - 5447,2423,71

55 - 6455,7329,29

65 o +99,0351,56

EdadMasculinoFemenino

En vista, que las formas graves de TB, entre ellas la Meningitis, requierencomo medida preventiva la inmunización por BCG, debe mantenerseel porcentaje de cobertura por encima del 90%, ya que el grupo de0-4 años está más expuesto a contraer esta forma de tuberculosis. EnVenezuela, se viene cumpliendo con dicho criterio en el período queva desde el año 1999 hasta el año 2005 (Ver gráfico8).

Fuente: Fichas Epidemiologicas TB - Programa Nacional de Tuberculosis

4,35

5,25

4,724,46

5,32

2000 2001 2002 2003 2004

6,00

5,00

4,00

3,00

2,00

1,00

0,00

Grafico nº 10CASOS CON COINFECCIÓN TB/VIH - SIDA

VENEZUELA 2000 - 2004

1936

1939

1942

1945

1948 1951

1954

1957

1960

1963

1966

1969

1972

1975

1978

1981

1984

1987

1990

1993

1996

1999

2002

2005

1000

100

0

Grafico Nº 11TUBERCULOSIS TODAS LAS FORMAS MORTALIDAD

TASAS POR 100.000 HABITANTESVENEZUELA 1936 - 2005

Fuente: Anuarios de Epidemiología y Estadística Vitales 1936 - 2005, MPPS

Para el año 2005 se observa un comportamiento similar en ambossexos con un crecimiento sostenido de la tasa de incidencia por TB hastalos 35 años, sin embargo, a partir de este grupo de edad se aprecia unnotable y resaltante predominio en el género masculino sobre el sexofemenino, el cual, se acentúa a medida que aumenta la edad,evidenciándose sobre todo en el grupo de 65 años y más en ambossexos. (Ver gráfico 9).

Entre el año 2000 y el 2004 se aprecia un incremento del porcentajede casos de Morbilidad TB-VIH/SIDA, donde la tendencia es hacia elincremento. (Ver gráfico 10).

Durante el año 2005 se registraron 679 muertes por TB todas las formas(A15- A19, B90) lo que representó una tasa de 2,56 x 100.000 habitantes.

En referencia a la tasa de mortalidad por TB, en todas sus formas, enel lapso 1936-2004, al igual que en la morbilidad, se pueden apreciar2 períodos con diferentes fluctuaciones: uno de 1936 a 1970 con undescenso continuo, donde la variación porcentual de la tasa demortalidad fue de 87,91%; y otro de 1971 a 2005, donde tiende aestabilizarse y con una variación porcentual de la tasa de mortalidadde 74,10%, es decir, el descenso fue menor. (Ver gráfico 11).

La variación porcentual de la tasa de mortalidad de 2005 tuvo undecrecimiento de 97,4% en comparación con el año 1936.

Para el año 2005 se observa un crecimiento sostenido de la tasa deMortalidad por TB en el género masculino sobre el sexo femenino,haciéndose más evidente a partir del grupo de 35 años y acentuándoseen los 65 años y más. (Ver gráfico 13).

MORTALIDAD

Hay 13 estados que se encuentran sobre la tasa de mortalidad promediodel país, siendo los más significativos Delta Amacuro 8,82, Sucre 5,51,Portuguesa 4,76, Amazonas 4,46 y Vargas 4,26; todas estas tasas por100.000 habitantes. (Ver gráfico 12).

Pag 6Grafico Nº 13

MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS (A15 - A19, B-90)SEGÚN GÉNERO Y GRUPOD DE EDAD

TASAS POR 100.000 HABITANTESVENEZUELA 20051,80

1,60

1,40

1,20

1,00

0,80

0,60

0,40

0,20

0,000 - 140,080,08

15 - 240,130,09

25 - 340,190,17

35 - 440,350,20

45 - 540,480,21

55 - 640,610,20

65 o +1,550,82

EdadMasculinoFemenino

TB Y SUS FACTORESCONDICIONANTES EN VENEZUELA

Se realizó una estratificación de la tasa de TB utilizando como indicadorel Índice Estadal de Nivel de Vida (IENV) año 2002, el cual sintetizaa seis (6) indicadores: supervivencia infantil, acceso a saneamiento,acueductos, educación, ingreso y empleo (Ver gráfico 14).

Se graficaron los resultados en un Diagrama de Cajas para el año2005, resultando una distribución de las entidades federales en 4estratos.

Grafico Nº 14TUBERCULOSIS

ESTRATIFICACION DE RIESGO SEGÚN EL IENVVENEZUELA 2005

La mediana para la TB en el estrato III es de 17,92, los estados Zulia,Táchira, Monagas y Bolívar muestran valores superiores a ésta reflejandomayores casos de TB; mientras que los estados Aragua, Carabobo,Mérida y Nueva Esparta muestran valores de sus tasas por debajo dela mediana evidenciando menos casos. Los valores máximo y mínimode las tasas de TB marcan una diferencia de 18,83 puntos reflejandodesigualdades en el comportamiento de la TB en el estrato III.

Estrato IV: mejores condiciones de nivel de vida, conformado al igualque el primer estrato por dos entidades Distrito Capital y Miranda, loscuales representan el 9,31% del IENV y el 14,26 % de la TB a nivelnacional.

La mediana en el estrato IV para la TB es de 45,86, por encima deeste valor está el Distrito Capital cuya tasa es de 72,67 por 100.000habitantes; por debajo de la mediana se encuentra el estado Mirandacon una tasa de 19,06 por 100.000 habitantes; la diferencia entre losvalores máximo y mínimo de las tasas es 53,61 puntos, lo cual expresadesigualdades en el comportamiento de la TB en este estrato, mostrandomayor afectación el Distrito Capital.

Los estratos II y III reúnen en total 20 estados, en ellos se encuentranlas mayores desigualdades en el comportamiento de la TB evidenciadopor las diferencias entre los valores máximo y mínimo de sus tasas. Estaheterogeneidad en estos estratos muestra las distintas característicasepidemiológicas existentes, que hacen que esta enfermedad se comportede manera distinta en cada estado, y constituyen el 83,31% del IENVy el 77,87% de los casos de TB en Venezuela para el año 2005.

Las brechas son mayores entre los estratos II y IV con respecto a losestratos I y II.

Por otra parte, en la Tabla 1 se observa que la tasa promedio paralos estratos I, II y III son inferiores a la tasa país y van en disminucióna medida que aumenta el número del estrato, con excepción del estratoIV donde se encuentra el Distrito Capital. Esto pudiese explicarse porel hecho de que en este estado la población cuenta con un mayoracceso y una mayor cantidad de servicios del PNT, además en esteestado se registran una gran proporción (alrededor de 30%) de casosde otros estados por ser centro de referencia nacional; no obstante, lamayor proporción de los casos en esta entidad federal son provenientesde las zonas más deprimidas de la ciudad (barrios y cerros).

Estrato I: peores condiciones de nivel de vida, está conformado por losestados Apure y Barinas, los cuales representan el 7,38 % del IENV y7,78 % de las Tuberculosis a nivel nacional.

La mediana para la TB del estrato I es de 25,03, se ubica por encimade este valor el estado Apure cuya tasa es de 27,63 por 100.000habitantes, por debajo de la mediana está el estado Barinas con unatasa de 22,42 por 100.000 habitantes, la diferencia entre los valoresmáximo y mínimo de las tasas es 5,21 puntos, colocándose en desventajael estado Apure.

Estrato II: peores condiciones de nivel de vida, concentra a los estadosAmazonas, Cojedes, Delta Amacuro, Falcón, Guárico, Lara, Portuguesa,Sucre, Trujillo, Vargas y Yaracuy; los cuales representan el 44,13% delIENV y 52,31% de las Tuberculosis en el contexto nacional.

La mediana para la TB del estrato II es de 24,36, los estados Sucre,Portuguesa, Delta Amacuro, Amazonas y Vargas tienen tasas superioresa ésta, lo cual indica mayor afectación por TB; mientras que los estadosCojedes, Falcón, Guárico, Lara y Yaracuy presentan tasas por debajodel valor de la mediana registrando menos casos. Igual valor a lamediana muestra el estado Trujillo, los valores máximo y mínimo delas tasas expresan una diferencia de 75,24 puntos, reflejandodesigualdades en el comportamiento de la TB en este estrato.

Estrato III: condiciones de nivel de vida intermedio, agrupa a los estadosAnzoátegui, Aragua, Bolívar, Carabobo, Mérida, Monagas, NuevaEsparta, Táchira y Zulia, representando el 39,18% del IENV y el 25,66%de la TB en el contexto nacional.

Tabla 1

ENTIDADESApureBarinasTotal Estrato 1AmazonasCojedesDelta AmacuroFalcónGuáricoLaraPortuguesaSucreTrujilloVargasYaracuyTotal Estrato 2AnzoáteguiAraguaBolívarCaraboboMéridaMonagasNueva EspartaTáchiraZuliaTotal Estrato 3Distrito CapitalMirandaTotal Estrato 4VENEZUELA

IENV0,64120,66411,30530,72470,72950,69430,726

0,69360,69440,70030,69260,71740,69970,73137,80380,77410,78220,75580,77610,76880,7406

0,790,75510,78526,92790,83650,80951,64617,683

CASOS12516228756531247714526934830016710299

17402562043442998023565221835

25391507527

20346600

%1,92,54,30,80,81,91,22,24,15,34,52,51,51,5

26,43,93,15,24,51,23,61,03,312,738,522,88,030,8

100,0

POBLACIÓN452.369722.5001.174.869134.585288.168147.426869.269716.896

1.736.983839.881889.141685.442328.293573.726

7.209.8101.428.2691.617.3331.475.5272.155.610811.655819.197422.6681.134.710

3.486.85013.351.8192.073.7682.765.4424.839.210

26.575.708

%1,72,74,40,51,1

0,63,32,76,53,23,32,61,22,227,15,46,15,68,13,13,11,64,313,1

50,27,810,418,2

100,0

27,6322,4224,4341,6118,3984,118,86

20,2315,4941,4333,7424,3631,0717,2624,1317,9212,6123,3113,879,8628,6915,3819,4823,9519,0272,6719,0642,0324,83

Tasa deMorbilidad

Tasa

Fuente: Dirección de Análisis de Situación de Salud. MPPS. Cálculos Propios

Estratos según el IENV

Tuberculosis, estratificación de riesgo según IENVVenezuela, Año 2005

Delta Amacuro

100

80

60

40

20

0N 1 32 4

Pag 7

FIGURA 3Estatus de la estrategia DOTS, entidades federales

en relación a los estándar internacionales y objetivos mundialesVenezuela Año 2005

Las diferencias mostradas por las tasas de los estados se deben a quelos factores condicionantes de la TB, tienen comportamientos distintosen cada entidad federal. Esto puede apreciarse mejor en el estrato IVdonde la dispersión de los datos es mayor debido a la dinámicaepidemiológica del Distrito Capital.

EL PROGRAMA DE LUCHAANTITUBERCULOSA

Son dos los indicadores de mayor relevancia para la evaluación de losPNT, Porcentaje de Tratamiento Exitoso (PTE) y Porcentaje de Detecciónde Casos (PDC); según el estándar internacional estos valores debenestar por encima de 85% para el PTE y por encima de 70% para PDC.En Venezuela para el año 2005, haciendo un gráfico donde se relacionenestos dos indicadores, PDC en la abcisa y PTE en la ordenada, se apreciala conformación de 4 grupos según su ubicación en cada uno de loscuadrantes. Un primer grupo, con puntos verdes con los indicadorescon valores por encima del estándar internacional (cuadrante superiorderecho); un segundo grupo con puntos amarillos con alguno de losdos indicadores por debajo de los valores mencionados, considerándosemejor los que tienen más de 85% de PTE; y un último grupo de estados(con puntos rojos) con ambos indicadores por debajo de los valoresestándar mencionados. (Ver figura 3).

ANÁLISISPROBLEMA – RESPUESTA

DEL PNTPara realizar una evaluación del PNT en el país, algo más exhaustivaque lo demostrado en la figura anterior deben utilizarse una serie deindicadores que hablen sobre el problema real de la TB, e indicadoresque hagan alusión a la respuesta que brinda el PNT como servicio yque representa la respuesta del estado y del ministerio, ante laproblemática en salud pública que representa dicha enfermedad.

Para esto se diseñó una base de datos en una hoja de cálculo electrónicadonde se utilizaron los siguientes indicadores para representar lasituación real del problema que es la TB:

• La tasa de incidencia• La tasa de mortalidad• La tasa de letalidad

Así mismo, se diseñó otra similar con indicadores que representanel grado de respuesta del PNT a l problema por entidad federal:

• Porcentaje de establecimientos integrados a la red del programa de TB (PEI)

• Porcentaje de laboratorios integrados a la red de bacteriología del programa (PLI)

• Porcentaje de tratamiento exitoso (PTE)

• Porcentaje de detección de casos (PDC)

100

90

80

70

60

40 50 60 70 80 90 100 110 120

% de Detección

% d

e Tr

atam

ient

o

ZONA OPTIMA

Guarico

Sucre Trujillo

Barinas

Monagas

Falcon

Bolivar

MirandaDtto Capital

Yaracuy

Vargas

Zulia

Anzoategui

Delta Amacuro

Portuguesa

Amazonas

VENEZUELANva Esparta

Lara Aragua

ApureCarabobo

CojedesTachira

Merida

Pag 8

Para el segundo caso, también se realizó un mapeo según el grado derespuesta del PNT por entidad federal por medio de los indicadoresseleccionados para tal fin, clasificando la misma en respuesta buena,regular y mala (Ver figura 5).

Por medio de esto se puede realizar una confrontación de los resultadosde estos mapas en un gráfico de riesgo versus respuesta del PNT, comose muestra en la figura 6.

Figura 6Tuberculosis, nivel de riesgo versus grado

de respuesta del PNT por entidad federalVenezuela Año 2005

Figura 4Tuberculosis, mapeo de riesgo de entidades

federales según Morbilidad, Mortalidad y LetalidadVenezuela Año 2005

Figura 5Tuberculosis, mapeo de entidades federales

según grado de respuesta del PNT (PEI, PLI, PTE, PDC)Venezuela, Año 2005

A ambas bases de datos se les realizó un índice para homogeneizar losindicadores seleccionados y se realizó un mapeo según los resultadossiguientes: Para el primer caso, se realizó un mapeo de riesgo según losindicadores que hablan sobre el daño o el problema real que representala TB, clasificando los estados en alto, medio y bajo riesgo (Ver figura4).

Guarico

SucreTrujillo

Barinas

MonagasFalcon

Bolivar

Miranda

Distrito Capital

Yaracuy

Vargas

Zulia

Anzoategui

Delta Amacuro

Portuguesa

Amazonas

Nueva Esparta

Lara

Aragua

Apure

CaraboboCojedes

Tachira

Merida

Tipo

de

Resp

uest

a

0

Bajo Medio Alto

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 120

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

BajoRegular

Buena

1

4

7 8

5

2 3

6

9

Nivel de RiesgoAltoMedianoBajo

MalaRegularBuena

Calidad de Respuesta

Nivel de Riesgo

ZONA ENRECLAMACION

DELTAAMACURO

MONAGASZULIA

TACHIRA

MERIDA

TRUJILLO

PORTUGUESACOJEDES

YARACUYCARABOBO

ARAGUAMIRANDA SUCRE

D.C.

APURE

ANZOATEGUIGUARICO

LARA

FALCON

BARINAS

BOLÍVAR

AMAZONAS

NUEVA ESPARTA

ZONA ENRECLAMACION

DELTAAMACURO

MONAGASZULIA

TACHIRA

MERIDA

TRUJILLO

PORTUGUESACOJEDES

YARACUYCARABOBO

ARAGUAMIRANDA SUCRE

D.C.

APURE

ANZOATEGUIGUARICO

LARA

FALCON

BARINAS

BOLÍVAR

AMAZONAS

NUEVA ESPARTA

Pag 9

Figura 7Tuberculosis Pulmonar por Estratos de Riesgo

Venezuela 2005

De esta figura se pueden apreciar la conformación de nueve (9)cuadrantes donde hay grupos de estados según el nivel de riesgo (alto,medio y bajo), y el grado de respuesta (buena, regular y mala) comoparte funcional del PNT en dicha entidad federal.

Esto da lugar a la conformación de cuatro (4) grandes grupos, loscuales se distribuyen de la siguiente forma por orden de prioridaddonde el PNT debería actuar en el orden indicado:

1. Primera prioridad, formado por los estados indicados en la figuracon puntos rojos, donde están: Sucre, Monagas, Delta Amacuroy Miranda (cuadrantes 2, 3 y 6).

2. Segunda prioridad, con puntos color violeta en la figura, dondeestán: Zulia, Distrito Capital, Lara, Trujillo y Bolívar (cuadrante 5)

3. Tercera prioridad, con puntos amarillos formado por los estados:Guárico, Falcón, Anzoátegui y Yaracuy (cuadrantes 1 y 4).

4. Cuarta prioridad, con puntos verdes formado por los estados: NuevaEsparta, Aragua, Carabobo, Mérida, Apure, Cojedes, Barinas, Táchira,Vargas, Portuguesa y Amazonas (cuadrantes 7, 8 y 9)

Esta priorización requiere a su vez, ser operativizada conjuntamentecon la proporción de morbimortalidad existente en las entidadesfederales.

Se realizó la estratificación de riesgo según algunos indicadores de importancia para la TB, tanto de funcionamiento del programa como defactores condicionantes y aquellos que engloban las estadísticas básicas de la enfermedad para el año 2005, en pocas palabras indicadores quese enmarcan en los tres componentes del ASIS (proceso salud enfermedad, factores condicionantes e intervenciones en salud). Se utilizó lametodología de priorización para lo cual, se pueden usar algunos indicadores de diversa índole, ya que el propio método pondera y homogeneizacualquier tipo de valor sea absoluto o relativo, y se aplicó a los 24 estados. (Ver figura 7).

ANÁLISIS GEOGRÁFICO DE RIESGO PARA LA TB

LOGROS

Haber alcanzado 100% de cobertura en la estrategia DOTS/TAES.

Contar con un equipo coordinador del programa en cada uno de los estados del país.

Tratamiento gratuito, supervisado con esquema de 4 drogas para todos los casos diagnosticados en el país, bien sea de la red pública o privada.

Utilización de combinaciones a dosis fijas (CDF) en fase I del régimen Nº 1- en adultos de 15 años y más (Rifampicina e Isoniacida) desde 1998.

Utilización de combinaciones a dosis fijas (CDF) de tratamiento de TB para menores de 15 años (Rifampicina, Pirazinamida e Isoniacida) desde el año 2006.

Realización de la 1ra. encuesta nacional de resistencia año 1998 – 1999.

A partir del 2005 se adquieren medicamentos de segunda línea para el tratamiento de pacientes con TB Multidrogorresistentes.

Coberturas de vacunación con BCG por encima de 90%.

LeyendaAlto 4 a 12Mediano -1 a 3Bajo -8 a -2

Entidades

Bolívar, Falcón, Apure, Táchira,Yaracuy, Cojedes, Guárico, Vargas,Monagas, Trujillo y Zulia

Carabobo, Aragua, Nueva EspartaDistrito Capital, AnzóateguiMérida y Miranda

Riesgo

Mediano

Bajo

Delta Amacuro, Sucre, AmazonasPortuguesa, Lara y Barinas

ZONA ENRECLAMACION

DELTAAMACURO

MONAGASZULIA

TACHIRA

MERIDA

TRUJILLO

PORTUGUESACOJEDES

YARACUYCARABOBO

ARAGUAMIRANDA SUCRE

D.C.

APURE

ANZOATEGUIGUARICO

LARA

FALCON

BARINAS

BOLÍVAR

AMAZONAS

NUEVA ESPARTA

Alto

Pag 10Se utilizaron los siguientes indicadores:

• La tasa de incidencia

• La tasa de mortalidad

• La tasa de letalidad

• Porcentaje de establecimientos integrados a la red del programa de TB (PEI)

• Porcentaje de laboratorios integrados a la red de bacteriología del programa (PLI)

• Pobreza medida como porcentaje de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI)

• Índice de desarrollo humano (IDH), el cual integra a otros indicadores tales como: vida larga y saludable, educación, y nivel de vida digno

Toda la información se manejó a nivel de estado, así mismo, los datosde incidencia, mortalidad, letalidad, porcentaje de establecimientos ylaboratorio integrados a la red del PNT, fueron aportados por elMinisterio del Poder Popular para la Salud (MPPS). El IDH y los valoresde NBI fueron aportados por el Instituto Nacional de Estadística (INE)del país.

Se diseñó una base de datos en una hoja de cálculo electrónica contodos los indicadores y se les aplicó la metodología mencionada queconsiste en la formación de diferentes estratos y posibilita la clasificaciónsegún los niveles de riesgo, así como identifica los espacios geográficosque permiten dirigir las acciones de intervención según dichos niveles.Para cada valor o item se calculó la Media y la Desviación Estándar,para luego ponderar a cada serie de valores, luego se procedió a laconstrucción de los estratos por el método de los percentiles definiéndoselos siguientes rangos:

• Alto riesgo, entidades federales con un rango igual o mayor de 4 unidades

• Mediano riesgo, entidades federales con un rango entre 3 y -1 unidades

• Bajo riesgo, entidades federales con un rango menor o igual que -2 unidades

Para clasificar los estratos de riesgo por indicadores específico comoestrato de alto, mediano y bajo riesgo, se calcularon la Media y laDesviación Estándar de cada indicador: que se representan en losdiferentes mapas (Ver figuras 8-14).

• Alto Riesgo, aquellas entidades que presentan un valor superior a la Media del país más una Desviación Estándar de la serie estudiada

• Mediano Riesgo: aquellas entidades que presentan un valor superior a la Media del país y por debajo Media del país más una Desviación Estándar de la serie estudiada

• Bajo Riesgo: aquellas entidades que presentan un valor por debajo de la Media del país de la serie estudiada

Así mismo, se realizó un mapeo mediante el Sistema de InformaciónGeográfica (SIG) MapInfo. En una primera etapa se realizó el mapeodel riesgo total por entidades federales y, posteriormente según losindicadores seleccionados para determinar los indicadores de alto ymedio riesgo que se destacan en cada estado.

Según la estratificación en el estrato de alto riesgo se ubicaron seis (6)estados: Delta Amacuro, Amazonas, Barinas, Portuguesa, Lara, Sucreque representan el 16,8% (4.470.516 habitantes) de la población sometidaa dicho riesgo. En el estrato de mediano riesgo se encuentran once (11)estados: Bolívar, Falcón, Apure, Táchira, Yaracuy, Cojedes, Guarico,Vargas, Monagas, Trujillo y Zulia, los cuales representan el 38%(10.077.420 habitantes) de la población.

En las tablas 2 y 3 se representan las entidades federales y losindicadores comprometidos por estado, según los riesgos alto y mediano,los cuales fueron seleccionados según la metodología mencionada. Estoproporciona una idea bastante exacta de cuáles de los indicadoresestán afectados en cada entidad y de cuál sería la instancia que debería

actuar para modificar el riesgo existente, por ejemplo en el caso delDistrito Capital el indicador comprometido como de alto riesgo es laalta incidencia de casos el cual debe ser abordado por alguna estrategiasanitaria del PNT, en forma similar en el estado Yaracuy el indicadorcomprometido es el % de laboratorios integrados a la red de TB el cualtambién debe ser tarea directa del programa. En contraste, en losestados Barinas y Portuguesa son dos (2) los indicadores comprometidos(mortalidad y pobreza), en el primero el abordaje es tarea del PNT,pero el segundo es un problema socioeconómico que escapa del ámbitode la salud y cuya solución consiste en involucrar varios sectores delámbito gubernamental y no gubernamental, inclusive con laparticipación de la comunidad organizada y otros ministerios distintosal de salud.

EntidadesDelta Amacuro

SucreAmazonasLaraPortuguesaBarinasZuliaVargasApureMirandaDistrito CapitalYaracuyMéridaCojedesTrujilloGuárico

Numero5

33322222211

Indicadores comprometidos de alto riesgoIncidencia, Mortalidad, Pobreza (NBI),

Índice de Desarrollo Humano (IDH) y PEIMortalidad, Letalidad y Pobreza (NBI).Incidencia, Mortalidad y Pobreza (NBI)Letalidad, Mortalidad y Pobreza (NBI).

Mortalidad y Pobreza (NBI)Mortalidad y Pobreza (NBI).

Índice de Desarrollo Humano (IDH) y PEIMortalidad y Pobreza (NBI).Letalidad y Pobreza (NBI).

Pobreza (NBI) y PLIIncidencia

PLI

Tabla 2

Indicadores comprometidosde alto riesgo por entidad federalVenezuela 2005

Pobreza (NBI)1

Tabla 3

Indicadores Comprometidosde Mediano Riesgo por Entidad FederalVenezuela 2005

EntidadesMonagasBolívarFalcónZuliaTrujilloBarinasYaracuyCojedesGuáricoTáchiraVargasCaraboboDistrito CapitalMirandaAnzoáteguiMéridaAraguaN. EspartaSucreLaraDelta Amacuro

Número544433222222222211111

Indicadores comprometidos de mediano riesgoIncidencia, Mortalidad, PLI, Incice de Desarrollo Humano (IDH) y PEI

Letalidad, Mortalidad, Pobreza (NBI) y PEI

Letalidad, Pobreza (NBI), PEI e Índice de Desarrollo Humano (IDH)

Letalidad, Mortalidad, Pobreza (NBI), Índice de Desarrollo Humano (IDH) y PLI

Letalidad, Mortalidad e Incidencia

Letalidad, Mortalidad e Incidencia

PEI y Pobreza (NBI)

Letalidad, Pobreza (NBI)

Pobreza (NBI)

Mortalidad, Incice de Desarrollo Humano (IDH)

Incidencia, Pobreza (NBI)

Letalidad y PEI

Mortalidad y PLI

Letalidad y PEI

PLI e Índice de Desarrollo Humano (IDH)

Letalidad, Pobreza (Nesecidades Basicas Insatisfechas)

Índice de Desarrollo Humano (IDH)

Índice de Desarrollo Humano (IDH)

Incidencia

Mortalidad

Letalidad

Pag 11De la misma forma, los indicadores seleccionados se presentancon diferentes frecuencias para el estrato de alto riesgo:

• Incidencia: Distrito Capital, Delta Amacuro y Amazonas

• Mortalidad: Sucre, Portuguesa y Delta Amacuro

• Letalidad: Táchira, Lara, Sucre y Monagas

• % de establecimientos integrados a la red de TB: Zulia y Delta Amacuro

• % de laboratorios integrados a la red de TB: Lara, Miranda, Delta Amacuro y Yaracuy

• Índice de desarrollo humano (IDH): Zulia, Falcón, Táchira, Mérida,Trujillo, Lara, Cojedes, Portuguesa, Barinas, Apure, Guarico, Amazonas,Anzoátegui, Sucre, Nueva Esparta, Monagas y Delta Amacuro

Pobreza (NBI): Sucre, Lara, Barinas y Apure.

Figura 8Incidencia de Tuberculosis Pulmonar según

estratificación de riesgoVenezuela Año 2005

Figura 9Mortalidad por Tuberculosis Pulmonar

según estratificación de riesgoVenezuela Año 2005

Figura 10Letalidad por Tuberculosis Pulmonar


LeyendaAlto de 42,92 a 76,1Mediano de 24,95 a 42,91Bajo de 0 a 6,97

Fuente: Programa de Tuberculosis MPPSTasas por 100.000 Habitantes

LeyendaAlto 4,25 a 10Mediano 2,36 a 4,24Bajo 0 a 2,35

Fuente: Programa de Tuberculosis MPPSTasas por 100.000 Habitantes

Nivel de RiesgoAlto 13,23,a 20 (4)Mediano 9,48,a 13,22 (12)Bajo de 0 a 9,47 (4)

Fuente: Programa de Tuberculosis MPPS

ZONA ENRECLAMACION

DELTAAMACURO

MONAGASZULIA

TACHIRA

MERIDA

TRUJILLO

PORTUGUESACOJEDES

YARACUYCARABOBO

ARAGUAMIRANDA SUCRE

D.C.

APURE

ANZOATEGUIGUARICO

LARA

FALCON

BARINAS

BOLÍVAR

AMAZONAS

NUEVA ESPARTA

ZONA ENRECLAMACION

DELTAAMACURO

MONAGASZULIA

TACHIRA

MERIDA

TRUJILLO

PORTUGUESACOJEDES

YARACUYCARABOBO

ARAGUAMIRANDA SUCRE

D.C.

APURE

ANZOATEGUIGUARICO

LARA

FALCON

BARINAS

BOLÍVAR

AMAZONAS

NUEVA ESPARTA

ZONA ENRECLAMACION

DELTAAMACURO

MONAGASZULIA

TACHIRA

MERIDA

TRUJILLO

PORTUGUESACOJEDES

YARACUYCARABOBO

ARAGUAMIRANDA SUCRE

D.C.

APURE

ANZOATEGUIGUARICO

LARA

FALCON

BARINAS

BOLÍVAR

AMAZONAS

NUEVA ESPARTA

Pag 12

Figura 12Índice de pobreza (NBI) según

estratificación de riesgoVenezuela Año 2005

Figura 11Índice de Desarrollo Humano (IDH)


Figura 13Porcentaje de establecimientos integrados (PEI)

a la red de Tuberculosis según estratificación de riesgoVenezuela Año 2005

Figura 14Porcentaje de laboratorios integrados (PLI)

a la red de Tuberculosis, según estratificación de riesgoVenezuela 2005

LeyendaAlto 0 a 0.8Mediano 0.81 a 0.86Bajo 0.87 a 0.88

LeyendaAlto 51,30 a 62,5Mediano 42,45 a 51,29Bajo 0 a 42,44

LeyendaAlto 0 a 66,42Mediano 66,43 a 86,7Bajo 86,8 a 100

LeyendaAlto 0 a 44,82Mediano 44,83 a 66,7Bajo 66,8 a 88,58Muy Bajo 88,59 a 100

ZONA ENRECLAMACION

DELTAAMACURO

MONAGASZULIA

TACHIRA

MERIDA

TRUJILLO

PORTUGUESACOJEDES

YARACUYCARABOBO

ARAGUAMIRANDA SUCRE

D.C.

APURE

ANZOATEGUIGUARICO

LARA

FALCON

BARINAS

BOLÍVAR

AMAZONAS

NUEVA ESPARTA

ZONA ENRECLAMACION

DELTAAMACURO

MONAGASZULIA

TACHIRA

MERIDA

TRUJILLO

PORTUGUESACOJEDES

YARACUYCARABOBO

ARAGUAMIRANDA SUCRE

D.C.

APURE

ANZOATEGUIGUARICO

LARA

FALCON

BARINAS

BOLÍVAR

AMAZONAS

NUEVA ESPARTA

ZONA ENRECLAMACION

DELTAAMACURO

MONAGASZULIA

TACHIRA

MERIDA

TRUJILLO

PORTUGUESACOJEDES

YARACUYCARABOBO

ARAGUAMIRANDA SUCRE

D.C.

APURE

ANZOATEGUIGUARICO

LARA

FALCON

BARINAS

BOLÍVAR

AMAZONAS

NUEVA ESPARTA

ZONA ENRECLAMACION

DELTAAMACURO

MONAGASZULIA

TACHIRA

MERIDA

TRUJILLO

PORTUGUESACOJEDES

YARACUYCARABOBO

ARAGUAMIRANDA SUCRE

D.C.

APURE

ANZOATEGUIGUARICO

LARA

FALCON

BARINAS

BOLÍVAR

AMAZONAS

NUEVA ESPARTA

Pag 13CONCLUSIONES

1. La Región de las Américas presentaba un 6% de loscasos totales de tuberculosis en el mundo y de esta cifrael 50% de los casos se presentaron en Brasil y Perú. Estascifras son conservadoras si se toma en cuenta que un terciode los casos no se diagnostican ni son registrados.

2. En Venezuela, la TB prevalece en el sexo masculino 2:1sobre el sexo femenino. El grupo de edad que tiene mayorriesgo es el de los adultos mayores (mayores de 65 años),y en el grupo de menores de quince (15) años los menoresde cinco (5) años son los que poseen el mayor riesgo, perolos casos se concentran en los grupos de edad másproductivos de la población (15-55 años).

3. Los Estados con mayor Morbi-Mortalidad son: Amazonas,Delta Amacuro, Portuguesa y Sucre. El Distrito Capitales el que tiene mayor Morbilidad.

4. La pandemia del VIH/SIDA y la coinfección con VIH/SIDAy tuberculosis favorecen el incremento de casos detuberculosis y limitan las posibilidades de control de laenfermedad.

5. Se estima que un 5% de los casos de tuberculosisnotificados anualmente ocurren entre pacientes VIH/TB,aunque esta cifra puede llegar al 10% en los países dondela epidemia de VIH esté generalizada.

6. Los estados Yaracuy, Bolívar, Monagas, Falcón, Guáricoy Miranda, representan un grupo donde los indicadoresde mayor importancia internacional para monitorear lagestión del PNT están por debajo del estándar para elaño 2005, por tanto, deben constituir una prioridadabsoluta para direccional estrategias administrativas ytécnicas orientadas a mejorar la gestión del PNT,particularmente en estos estados y en general para el país,desde el Ministerio del Poder Popular para la Salud.

7. Los estados con mayor IENV tienen, generalmente, elriesgo más bajo para enfermar por TB, de esta manerase refuerza la asociación entre mejores condiciones de viday la enfermedad también en nuestro país.

8. La meningitis tuberculosa como forma extrapulmonarde TB ha aumentado en los últimos años en todas lasedades; no obstante, en menores de cinco (5) años latendencia ha sido hacia el descenso en los últimos quince(15) años.

9. Los estados que deben ser considerados como prioridadurgente para la intervención del PNT son: Sucre, Monagas,Vargas, Portuguesa, Táchira, Amazonas y Apure.

10. Los estados Delta Amacuro, Sucre, Amazonas,Portuguesa, Lara y Barinas, deben ser considerados los demayor riesgo en forma global y ser objeto de intervencionesestratégicas por parte del PNT.

11. Existen y están identificados para estos estados de altoriesgo, un grupo de indicadores específicamente resaltantespara cada entidad federal, lo cual debe ser la directriz aseguir para orientar las intervenciones estadales en materiade lucha antituberculosa, y también para accionesespecíficas y puntuales orientadas desde el PNT.

NORMA DEL PROGRAMA NACIONAL INTEGRADODE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS - 2006

DOS BKNEGATIVAS

CLINICA,EPIDEMIOLOGIA,

CRITERIOESPECIALISTA, Rx

PATOLOGICA,CULTIVO

NEGATIVO

TB PULMONAR SINDEMOSTRACION

BACTERIOLOGICA

NO TB HACERDIAGNOSTICODIFERENCIAL

DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR

SINTOMATICORESPIRATORIO

(SOSPECHA DE TB)

DOS BACILOSCOPIAS (BK)

DOS BKPOSITIVAS

PATOLOGICAUNA BK

POSITIVARADIOGRAFIAPATOLOGICA

BK NEGATIVADOS CULTIVOS

POSITIVOSo BK NEGATIVA

CULTIVOPOSITIVO Y RxPATOLOGICA

UNA

TB PULMONARCON

DEMOSTRACIONBACTERIOLOGICA

TRATAMIENTO: REGIMEN Nº 1EDUCACION,

VISITA,CONTACTOS

Pag 14

11. Daniel TM. Tuberculosis. En: Braunwald E, Isselbacher KJ, PetersdorfRG, Wilson JD, Fauci AS, Martín JB, et al. Harrison: principios de medicinainterna. 12 ed. Méjico: Interamericana; 1999; vol. 2 .p.1769-74.

12. Marrero Figueroa A, Carreras L, Santin M. El programa de controlde la tuberculosis en Cuba. Rev. Cubana. Med. Gen. Integr. 1996;12(4):381-5.

13. Organización Mundial de la Salud (OMS). “Reporte 2007 parael Control Global de la Tuberculosis”. Recuperado: 18-04-2007.

14. Organización Mundial de la Salud (OMS).“La Carga Mundial de Tuberculosis”. Recuperado: 18-04-2007.

15. Organización Panamericana de la Salud (OPS).“La Salud en las Américas”, Volumen I. 2002

16. Programa Nacional Integrado de Control de Tuberculosis, DirecciónGeneral de Programas, Viceministerio de Salud, Ministerio de Salud yDesarrollo Social. “Informe del Programa Nacional de Control de laTuberculosis – Año 2004”. Caracas, 2004

17. OPS/OMS. Estratificación epidemiológica de la malariaen las Américas. Boletín epidemiológico OPS, vol 12 (4). Diciembre 1991.

18. Quiñones Chávez C. Evaluación del programa de controlde la tuberculosis en el municipio Güira de Melena 1992-1996.La Habana: Filial de Ciencias Medicas de la Habana; 1997.

19. Rodríguez Milord D. La práctica de la Vigilancia en Salud Pública.Disponible en URL: http://bvs.sld.cu/uats/articulos_files/la Practica pdf(Consultado 21 noviembre 2006)

20. Roca Goderich R, Smith Smith VV, Paz Presilla E, Losada GómezJ, Pérez Paz HM, Serret Rodríguez B, et al. Temas de medicina interna.3 ed. Ciudad de la Habana: Pueblo y Educación, 1990.

21. Tuberculosis desde el punto de vista profiláctico y sanitario. Diccionariode medicina práctica. Barcelona: Montaner y Simon, 1921; T2; 806.

22. Tuberculosis: una enfermedad vinculada con la pobreza.Rev Cubana Med Gen Integr 1994; 10(2):155.

Referencias Bibliográficas:1. Armas Pérez L, González Ochoa E, Hevia Estrada G, Peláez Castro E. Elementos del diagnóstico clínico y el tratamiento de la tuberculosis.Rev Cubana Med Gen Integr 1996; 2(1):59-68.

2. Bayona Celis, M. Uso de la información epidemiológica para el controlde la Malaria. Módulo 4. Washington D.C: Organización Panamericanade la Salud; 1991.

3. Batista R, Coutin G, Feal P, Rodríguez D, González R. Guía para larealización de proceso de estratificación epidemiológica. Disponible enURL: http://bvs.sld.cu/uats/articulos_files/estratificacion.pdf (Consultado21 enero 2006)

4. Batista R, Coutin G, y Feal P. Determinación de estratos para priorizarintervenciones y evaluación en Salud Pública. Rev Cubana Hig Epidemiol2001;39(1):32-41

5. Berdasquera Corcho D, Suárez Larreinaga LS, Acosta Tabares S,Medina Verde NL. El médico de familia y el programa nacional decontrol de la tuberculosis. Rev Cubana Med Gen Integr 2002; 17(3):46-52.

6. Castillo C. Estratificación epidemiológica de la malariaen las Américas. Boletín Epidemiológico OPS 1991; 12(4):5-10

7. Estratificación de Enfermedades Transmisibles y no transmisiblespor Consejos Populares. 1999. UATS La Habana.

8. Coordinación Nacional de Salud Respiratoria, Dirección General deProgramas de Salud, Viceministerio de Salud Colectiva, Ministerio deSalud. Dirección General Sectorial de Salud, Ministerio de Sanidad yAsistencia Social. “Norma Oficial Venezolana del Programa Nacionalde Tuberculosis”. Venezuela, 2006.

9. Chasco Irigoyen, C. Econometría Espacial aplicada a la predicciónextrapolación de datos microterritoriales. Madrid: Consejería deEconomía e Innovación Tecnológica; 2003.

10. Chin J. Informe de la asociación estadounidense de la salud publica.17 ed. Washington, D. C: PS; 2001 (Publicación Científica; 581).

R E C O M E N D A C I O N E S• Elegir como poblaciones de carácter de primer orden de prioridad, para la Vigilancia y Control Clínico,

Epidemiológico y Social: Delta Amacuro, Amazonas, Barinas, Portuguesa, Lara y Sucre y de segundo orden:

Bolívar, Falcón, Apure, Táchira, Yaracuy, Cojedes, Guarico, Vargas, Monagas, Trujillo y Zulia.

• Evaluación de acciones y control de la evolución periódicas del programa.

• Establecimiento de jerarquías territoriales para la investigación por orden de prioridades.

• Identificación de indicadores de hechos o eventos relevantes en las siguientes entidades: Delta

Amacuro, Monagas, Bolívar, Falcón y Zulia,

• Cohesionar las actividades para detección y tratamiento de casos entre el sector público, privado y comunitario.

• Realizar un estudio de los factores de riesgo en los menores de 15 años y mayores de 65 años.

• Mantener coberturas de vacunación con BCG por encima de 90% en menores de 1 año.

• Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica para la coinfección VIH-TBC.

• Considerar el orden de prioridad sugerido en este artículo para realizar las intervenciones desde el PNT.

Pag 15

FundacionesFUNDARBASFundación Hospital Cardiológico InfantilLatinoamericano “Dr. Gilberto Rodríguez Ochoa”Fundación Misión Barrio AdentroFundación de Edificacionesy Equipamiento Hospitalario (FUNDEH)Fundación Misión Milagro

Despacho del Ministro

DireccionesEstadalesde Salud

GabineteMinisterial

Dirección del Despacho Oficina Estratégica de Seguimientoy Evaluación de Políticas Públicas

Oficina de Planificación,Organización y Presupuesto Auditoría Interna

Oficina de GestiónAdministrativa Consultoría Jurídica

Oficina de Cooperación Técnicay Relaciones Internacionales

Oficina de Comunicacióny Relaciones Institucionales

Oficina de Recursos Humanos Oficina de Atención al Ciudadano

Despacho del Viceministrode Redes de Servicios de Salud

Despacho del Viceministrode Redes de Salud Colectiva

Despacho del Viceministrode Recursos para la Salud

Institutos AutónomosHospital Universitario de CaracasInstituto Nacional de Higiene “Dr. Rafael Rangel”Instituto Nacional de Nutrición

Servicio AutónomosServicio Autónomo de Contraloría SanitariaIAE “Dr. Arnoldo Gabaldon”CAICET “Simón Bolívar”SEFARISUMEDHospital Universitario de MaracaiboServicio Autónomo Instituto de BiomedicinaCENASAI Estado Bolívar

Estructura OrganizativaG.O. Nº 38591 del 26/12/2006

DirecciónGeneral Redde Hospitales

Dirección General RedAmbulatoriaEspecializada

DirecciónGeneraldel Nivel

de Atenciónen Salud

DirecciónGeneralde Salud

Ambiental

DirecciónGeneral

de Programasde Salud

DirecciónGeneral

deEpidemiologìa

DirecciónGeneral de

Investigacióny Educación

DirecciónGeneral deSuministro de Insumos

DirecciónGeneral dePromoción de Insumos

MINISTERIO DEL PODERPOPULAR PARA LA SALUD

Pag 16

1. Desarrollar y dirigir el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

2. Definir prioridades de intervenciones en salud, de acuerdo conlos principios de integralidad, universalidad, equidad y justicia social

3. Apoyar el sistema de seguimiento y evaluación de los programas de intervención y promoción de salud del Ministerio.

4. Proponer mecanismos y criterios para la vigilancia y Seguimiento de la situación de la saludy del impacto de las intervenciones ejecutadas por el Ministerio en las materias de su competencia

5. Definir y estandarizar protocolos de intervención en materia de prevención, atencióny rehabilitación de la salud, con el fin de mejorar la calidad de vida de la población

6. Diseñar, revisar y actualizar las normas que rigen los programas de salud desarrollados por organizaciones públicas y privadas.

7. Garantizar y asesorar sobre el procedimiento de adquisición, conservación,almacenamiento y la cadena de frío del producto biológico a nivel nacional

8. Asesorar y prestar asistencia técnica a los diferentes niveles del sistema intergubernamentale interinstitucional, en la organización y desarrollo de planes estadales de salud y de sus programas

9. Velar por la recolección sistemática de datos, su procesamiento y análisis con la finalidadde elaborar los perfiles epidemiológicos y las estadísticas respectivas a nivel nacional

10. Las demás que le asignen las leyes, reglamentos y resoluciones

DIRECCIÓN GENERALDE EPIDEMIOLOGÍA

OB

JETI

VO

S

Direcciónde Vigilancia

Epidemiológica

Oficinade Análisis de

Situación de Salud

Direcciónde Información

y Estadísticas de Salud

Dirección General de Epidemiología

Dirección deInmunizaciones

P r o p u e s t a d e E s t r u c t u r a O r g a n i z a t i v a

Oficina de Análisis de Situación de Salud

Coordinación de Procesamientode Datos para Análisis de Situación de Salud

Coordinación de Análisisdel Proceso

Salud Enfermedad

Coordinación de Análisisde los Factores

Condicionantes de la Salud

Coordinación de Análisisde la Respuesta

Social a los Eventos de Salud

Generar las acciones e intervenciones que se requieran a través de la recolección sistemática de datos, procesamiento y análisisde los mismos en el área epidemiológica; así como brindar apoyo técnico normativo a las autoridades sanitarias en aspectos deprevención y detección de enfermedades que tiene un peligro potencial por su rápida diseminación en el espacio y en el tiempoy tomar las acciones necesarias en situaciones de contingencia epidemiológica y desastres naturales

Pag 17OFICINA DE ANÁLISIS

DE SITUACIÓN DE SALUD

OB

JETI

VO

S1. Realizar el análisis de situación de salud en los niveles nacional, estadal y municipal, para orientar la toma de decisiones

2. Desarrollar una metodología, que permita utilizar criterios uniformes pararealizar el análisis de situación de salud, en las direcciones estadales de salud

3. Realizar el análisis de causalidad para orientar la toma de decisiones en salud,en base a los factores condicionantes y de riesgos identificados para los eventos de salud

4. Establecer mecanismos que permitan priorizar las necesidades en saludde la población, para orientar las acciones de programas y servicios de salud

5. Realizar análisis de los indicadores para apoyar y asesorar, el sistemade seguimiento y evaluación de los programas y servicios de salud

6. Definir mecanismos de seguimiento de la situación de salud, armonizando criterioscon la finalidad de medir el impacto de las intervenciones ejecutadas en materia de salud

7. Las demás que le asignen las leyes, reglamentos y resoluciones

Procesar datos para obtener información estadística, que sea insumos para desarrollar el análisis de situación de salud

1. Velar por la recolección sistemática de datos de las fuentes de informaciónque sean insumos para el análisis de situación de salud

2. Aplicación de metodología estadística, informática y geográfica a la data recopilada

3. Procesar datos primarios para transformarlos en información, segúnrequerimientos para el análisis de situación de salud, de las otras coordinaciones

4. Brindar apoyo técnico a las unidades técnico – operativas relacionadas con el análisis de situación de salud

5. Supervisar y evaluar la calidad del procesamiento de la información para el análisis de situación de salud

6. Evaluar continuamente los nuevos avances técnicos en funciónde fortalecer la metodología del procesamiento de la información

7. Las demás que asignen las leyes, reglamentos y resoluciones

OB

JETI

VO

S

COORDINACIÓN DE PROCESAMIENTO DE DATOSPARA ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD

OB

JETI

VO

S

Analizar los indicadores de salud, los factores que los condicionan y la respuesta social a los eventosde salud, para apoyar y asesorar en la toma de decisiones en materia de salud colectiva

1. Desarrollar, implementar y aplicar una metodología de análisisde los principales indicadores de salud para la elaboración de los perfilesepidemiológicos y de salud a nivel nacional, estadal y municipal

2. Coordinar el Análisis del proceso salud enfermedaden sus dimensiones morbilidad y mortalidad a nivel nacional

3. Priorizar eventos de salud, según criterios establecidospara su seguimiento y evaluación

4. Diseñar y elaborar la información referente al análisis del procesode salud- enfermedad, para la construcción de informes técnicos y publicaciones

5. Brindar la información necesaria sobre indicadores en salud, a las distintasinstancias públicas con el fin de orientar la toma de decisiones en salud


COORDINACIÓN DE ANÁLISISDEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

OB

JETI

VO

S

Analizar y procesar la data de información relevante en el contexto de los procesos de salud enfermedad;en sus dimensiones morbilidad y mortalidad, a nivel nacional, con la finalidad de orientar la toma de decisiones

Pag 18

DIRECCIÓNDE VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA

COORDINACIÓNDE VIGILANCIA

DE ENFERMEDADESTRANSMISIBLES

Y NO TRANSMISIBLES

COORDINACION DE VIGILANCIA DE

LAS ENFERMEDADES ZOONOTICAS

COORDINACIÓNDE VIGILANCIA

DE INTERVENCIONESSANITARIAS

1. Elaborar una metodología de análisis de situación de salud

2. Realizar el análisis de la data de indicadores y factores condicionantes de salud

3. Diseñar los instrumentos para la recolección de la información, en relacióna los factores condicionantes, que determinan la salud de la población

4. Coordinar el análisis de la situación de salud, y el análisis comunitario a nivel nacional

5. Desarrollar programas de capacitación para la aplicación de la metodología de análisisde la situación de salud, a nivel nacional con la participación de las organizaciones comunitarias

6. Diseñar y elaborar la información referente al análisis de los factorescondicionantes, para la construcción de informes técnicos y publicaciones

7. Brindar la información necesaria en relación a los factores condicionantesde la salud, a las distintas instancias públicas con el fin de orientar la toma de decisiones

8. Las demás que asignen las leyes, reglamento y resoluciones

COORDINACIÓN DE ANÁLISIS DE LOS FACTORESCONDICIONANTES DE LA SALUD

OB

JETI

VO

S

Analizar y procesar los datos relacionados con los factores condicionantes de la saludy de las necesidades sociales de las comunidades, con la finalidad de contribuir a la toma de decisiones

1. Elaborar la metodología de análisisde la respuesta social a los eventos de salud

2. Implementar mecanismos que permitan la identificaciónde las intervenciones prioritarias en salud sobre los programas y servicios

3. Apoyar el sistema de seguimiento y evaluaciónde los Programas y Servicios de Salud

4. Diseñar y elaborar la información referente al análisis de la respuesta sociala los eventos de salud, para la construcción de informes técnicos y publicaciones

5. Brindar la información necesaria en relacióna la respuesta social a los eventos de salud, a las distintasinstancias públicas con el fin de orientar la toma de decisiones


COORDINACIÓN DE ANÁLISIS DE LA RESPUESTASOCIAL A LOS EVENTOS DE SALUD

OB

JETI

VO

S

Analizar y procesar los datos relacionados con la respuesta social a eventos de salud, en susdimensiones de programas y servicios de salud, con la finalidad de contribuir a la toma de decisiones

Pag 19O

BJE

TIV

OS

COORDINACIÓN DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADESTRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES

Detectar y analizar situaciones de riesgo público en salud, relacionadas con la morbilidad y mortalidad de las enfermedadestransmisibles y no transmisibles, en la población que orienten las intervenciones sanitarias de prevención y control

1. Identificar la presencia o posibilidad de aparición de broteso epidemias de enfermedades, bajo vigilancia en la población

2. Identificar la conformación de posibles casosde enfermedades transmisibles y no transmisibles

3. Evaluar los cambios en la tendenciade las enfermedades transmisibles y no transmisibles

4. Describir la frecuencia, distribución y severidadde los eventos de salud priorizados en poblaciones

5. Monitorear la morbilidad y mortalidadde las enfermedades transmisibles y no transmisibles

DIRECCIÓN DE VIGILANCIAEPIDEMIOLÓGICA

1. Diseñar las políticas y lineamientos, en materia del Sistema Nacionalde Vigilancia Epidemiológica, tanto en el sector público como privado

2. Determinar las situaciones de alerta epidemiológica notificando a los niveles de decisión, aportandolas recomendaciones necesarias y acompañando los procesos de intervención sanitaria en los niveles locales

3. Velar por el cumplimiento de las normas, orientando interdisciplinariamente las conexionesde intervención sanitaria, en los casos de contingencia o desastres naturales

4. Establecer normas, pautas y procedimientos de Vigilancia Epidemiológica en puertos, aeropuertosy puestos fronterizos en caso de eventos de salud pública de interés internacional

5. Realizar programas de actualización del recurso humano en materia epidemiológica, conjuntamente con la DirecciónGeneral de Investigación y Educación y la Oficina de Cooperación Técnica y Relaciones Internacionales, según el caso

6. Monitorear los factores relacionados con la emergencia y reemergencia de enfermedades, alertasy brotes a nivel nacional e internacional que puedan ser una amenaza para la salud pública

7. Desarrollar herramientas para la producción, investigación y análisis para el abordajede las enfermedades de interés Epidemiológico y objeto del sistema de información Epidemiológica

8. Monitorear la efectividad de las intervenciones sanitarias, en la prevención y control de eventos de salud pública

9. Coordinar la vigilancia de las enfermedades zoonóticas, en conjunto con los organismos internacionales

10. Implementar en conjunto con los organismos involucrados, el plan de intervencionessanitarias, ante las posibles pandemias que amenacen la salud pública

11. Desarrollar sistemas de vigilancia epidemiológica de promoción de la saludy prevención de las enfermedades, en conjunto con las comunidades

12. Vincular y mantener con los centros de diagnóstico e investigación, así comolos organismos relacionados con salud, a nivel nacional e internacional; el flujo de informaciónsobre las enfermedades transmisibles y nos transmisibles, que afectan a la salud pública

OB

JETI

VO

S

Planear, organizar, coordinar y evaluar los procesos de seguimiento, análisis e interpretación de los principales daños de saludy los factores de riesgo a objeto de generar líneas estratégicas que permita la toma de decisiones y la aplicación de intervencionesoportunas, eficientes, de calidad y de impacto

Pag 20

DIRECCIÓN DE INFORMACIÓNY ESTADÍSTICAS DE SALUD

Coordinación de Estadisticasde Natalidad, Mortalidad

y Morbilidad

Coordinación Centro Venezolanode Clasificación de Enfermedades

(CEVECE)

Coordinaciónde Procesamientos

de Datos Estadísticos

OB

JETI

VO

S

COORDINACIÓN DE VIGILANCIADE INTERVENCIONES SANITARIAS

Diseñar políticas de intervención epidemiológica para controlar los eventosde salud pública que signifiquen riesgos para la población

1. Vigilar los eventos en salud pública, para suministrar información oportunaque oriente la toma de decisiones y la implementación de nuevas intervenciones

2. Diseñar y actualizar normas, pautas y procedimientos para mejorarla práctica de las intervenciones epidemiológicas en los servicios de salud

3. Coordinar y asesorar a nivel nacional las acciones de prevencióna implementar para el control de los eventos de salud pública

4. Monitorear el impacto de las actividades de prevención y control,de los eventos de salud para mejorar la eficiencia de las intervenciones

5. Establecer mecanismos de coordinación, entre los diferentes entes intra e inter institucionales,para orientar las intervenciones sanitariasen la prevención y control de las enfermedades.

6. Intervenir en zonas de riesgo ante situaciones de alarma y epidemias,controlando las enfermedades con potencial peligro de diseminación

7. Evaluar la magnitud de las situaciones inesperadas, que signifiquen riesgopara salud de la población, para implementar las medidas de control necesarias

8. Desarrollar programas de educación preventiva en los eventos de salud pública, conjuntamente con la Dirección Generalde Investigación y Educación y la Oficina de Comunicación y Relaciones Institucionales del ministerio del Poder Popularpara la Salud; dirigida hacia los centros educativos y la comunidad en general

1. Formular políticas y normas de prevención, controle investigación de las enfermedades zoonóticas

2. Velar y coordinar con los demás órganos competentes el cumplimiento de las normasy políticas, en relación a la prevención y control de las enfermedades zoonóticas

3. Elaborar los programas de prevención y control, de las enfermedadeszoonóticas y velar por su aplicación a nivel de las direcciones estadales de salud

4. Establecer los mecanismos que permitan la divulgación del conocimiento, sobreprevención y control de las enfermedades zoonóticas, a las direcciones estadales de salud

5. Desarrollar programas de educación preventiva de las enfermedades zoonóticas, conjuntamente con la Dirección General deInvestigación y Educación y la Oficina de Comunicación y Relaciones Institucionales del Ministerio del Poder Popular para la Salud;dirigida hacia los centros educativos y la comunidad en general

6. Establecer los mecanismos, que permitan la disminuciónde las tasas de morbilidad y mortalidad por enfermedades zoonóticas

7. Analizar y estudiar la data epidemiológica de ocurrencia de las enfermedadeszoonóticas, elaboradas por las direcciones estadales de salud

COORDINACION DE VIGILANCIA DELAS ENFERMEDADES ZOONOTICAS

OB

JETI

VO

S

Formular políticas para prevenir y controlar la transmisión de las enfermedades zoonóticas determinandolas estrategias que conduzcan a mejorar la calidad de vida para garantizar el derecho a la salud de la población

Pag 211. Diseñar los instrumentos de recolección de información de las estadísticasde natalidad, morbilidad y mortalidad y datos sociales

2. Elaborar metodologías, normas y procedimientos para armonizar la recepción y procesamientode la información de natalidad, mortalidad y datos sociales de interés para la salud pública

3. Monitorear, supervisar y evaluar la producción de Registros y Estadísticas de natalidad, morbilidad, mortalidady datos sociales; realizadas por establecimientos de salud, tanto públicos como privados, a nivel nacional

4. Procesar y analizar estadísticamente los datos primarios suministradospor los establecimientos de salud, tanto públicos como privados, a nivel nacional

5. Velar por la implementación de la Clasificación Internacional de Enfermedades y Familiade Clasificaciones, en los establecimientos de salud, tanto públicos como privados, a nivel nacional

6. Diseñar y ejecutar investigaciones en el área de su competencia

7. Elaborar el anuario estadístico de natalidad, morbilidad, mortalidad y datos sociales

8. Las demás que le atribuyan las leyes y reglamentos

DIRECCIÓN DE INFORMACIÓNY ESTADÍSTICAS DE SALUD

OB

JETI

VO

S

1. Recopilar la información producida a través de los registros estadísticos de natalidad, morbilidad, mortalidad y datos socialesgenerando una información capaz de facilitar el análisis, planificación, y seguimiento de las políticas, y proyectos del SistemaPúblico Nacional de Salud

2. Diseñar y armonizar los procesos y formatos de recolección de datos estadísticos

3. Velar por el proceso de distribución de los formatos de recolección, recepción, codificación,trascripción y validación de los datos de Natalidad, Morbilidad y Mortalidad

4. Suministrar la información necesaria para la realización de los Anuarios de Mortalidad y Morbilidad

5. Velar por la calidad y validación de los registros de Natalidad, Morbilidad y Mortalidad,según las normas establecidas por el ente rector de la salud en el país

OB

JETI

VO

S

COORDINACIÓN DE PROCESAMIENTODE DATOS ESTADÍSTICOS

1. Garantizar la actualización, validación, estandarización y procesamiento de las bases de datos de Natalidad, Mortalidad yMorbilidad Hospitalaria de la Dirección de Información y Estadísticas de Salud y de las Direcciones de Epidemiología Regional

2. Brindar apoyo técnico a las unidades técnico – operativasrelacionadas con Natalidad, Mortalidad y Morbilidad

3. Evaluar continuamente los nuevos avances técnicos en funciónde fortalecer los sistemas de información desarrollados.

4. Supervisar y evaluar la calidad de la trascripción de la informaciónreferida a las Natalidad, Mortalidad y Morbilidad

5. Elaborar informes técnicos, de gestión y de situaciónde las estadísticas de Natalidad, Mortalidad y Morbilidad

6. Elaboración de metodologías, instrumentos de recolecciónde datos relacionados con Natalidad, Mortalidad y Morbilidad

OB

JETI

VO

S

COORDINACIÓN DE ESTADISTICAS DE NATALIDADMORTALIDAD Y MORBILIDAD

Velar por el procesamiento de la data de Información y Estadísticas de Salud así como su veracidad, exactitud, validez, en lorelacionado con morbilidad, natalidad, mortalidad así como los datos sociales que correspondan; que permita a las unidadespertinentes diseñar planes, proyectos y programas que oriente la política epidemiológica nacional

Estandarizar los procesos de recolección de los datos estadísticos de salud, con el fin de obtener información veraz y oportuna,que faciliten la toma de decisiones para los planes, proyectos y políticas en salud

Procesar datos para obtener resultados estadísticos que requieren las políticas, planes y programas del Ministerio del PoderPopular para la Salud, especialmente en el área de Natalidad, Mortalidad y Morbilidad

Pag 22

DIRECCIÓN DE INMUNIZACIONES

COORDINACIÓN DE GESTIÓNESTRATÉGICA DE VACUNAS

COORDINACIÓNDE BIOSEGURIDAD

Y PRODUCTOS BIOLÓGICOS

1. Planificar, organizar, coordinar, supervisar y controlar la implementación y ejecución de los planes y políticas de inmunización en el país

2. Garantizar la calidad y oportunidad de la información estadística relacionada con las inmunizaciones,a fin de propiciar un proceso de generación de conocimiento que apoye la toma de decisiones en materiade Política en el Sistema Nacional Público de Salud

3. Garantizar la adquisición y distribución oportuna de los productos biológicos e insumos correspondientes

4. Diseñar estrategias que permitan alianzas con otros organismos de la administraciónpública y privada, para mejorar las coberturas de vacunación

5. Analizar coberturas e impacto de las políticas de inmunización a través del sistema único de información en todo el país

6. Diseñar Planes de capacitación a los funcionarios en áreas técnicas parala debida ejecución de los planes y proyectos en inmunizaciones, en todos los niveles

7. Velar por la adecuada aplicación de las estrategias de inmunización en vacunación rutinaria, jornadas, y campañas nacionales de vacunación

8. Garantizar el cumplimiento de las normas de cadena de frío y bioseguridadde todos los productos biológicos e insumos adquiridos para su distribución en todo el país

9. Elaborar, el programa de formación y capacitación del recurso humano en materia de inmunizaciones así como lo relativo a la publicidad, promoción y propaganda del Plan Nacional de Inmunización, con la unidad que corresponda

10. Brindar asesoría a Universidades, Sociedades Científicas, en todo lo referente a inmunizaciones

11. Las demás funciones que le asignen las leyes, decretos o resoluciones en la materia

DIRECCIÓN DE INMUNIZACIONES

OB

JETI

VO

S

1. Vigilar el cumplimiento de las normas de codificaciónsegún la Clasificación Internacional de Enfermedades

2. Elaborar el Plan de Capacitación del Recurso Humano del Sector Salud, en el manejo de la Clasificación Internacionalde Enfermedades, en conjunto con la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud

3. Brindar apoyo técnico a las Direcciones Estadales de Salud en investigaciones de campo, en relación con la utilización de la Clasificación Internacional de Enfermedades

4. Cooperar con otros organismos en el mejoramiento de las Estadísticas de Salud

5. Asesorar a los países de habla hispana, que soliciten cooperación en relación a la utilizaciónde la Clasificación Internacional de Enfermedades a través de talleres locales, regionales e internacionales

6. Vincular y mantener con los organismos internacionales competentes; la actualizaciónsobre el Manual de la Clasificación Internacional de Enfermedades

CENTRO VENEZOLANO DE CLASIFICACIÓNDE ENFERMEDADES (CEVECE)

OB

JETI

VO

S

Velar por la estandarización y cumplimiento de las normas de Clasificación Internacional de Enfermedadesy Familias de Clasificación, con fines de investigar en materia de Nosología y Hechos Vitales

Desarrollar políticas, planes, programas, y proyectos de gestión para contribuir a la disminución de la morbilidad y mortalidadpor enfermedades y eventos prevenibles por inmunizaciones; promoviendo el fortalecimiento de la vacunación en la poblaciónvenezolana atendiendo grupos especiales de riesgo dando prioridad a niños y niñas

Pag 23Diseñar, coordinar, supervisar y evaluar la implementación de estrategias. Acciones y actividades tendientes a garantizar ellogro de los objetivos programáticos, mediante el análisis de la información e indicadores de impacto y coberturas de vacunaciónen forma oportuna

COORDINACIÓN DE GESTIÓNESTRATÉGICA DE VACUNAS

OB

JETI

VO

S

1. Participar en el desarrollo de políticas, normasy procedimientos, en relación a cadena de frío y bioseguridad

2. Velar por la adquisición y distribución oportuna de productosbiológicos e insumos necesarios para todo el país

3. Planificar, organizar y supervisar la programación anual de inmunizaciones

4. Elaborar y velar por el cumplimiento de las normas, pautas y procedimientos,en relación a la calidad de la cadena de frío y bioseguridad

5. Mantener el inventario nacional, sobre cadena de frío existenteactualizada y prever la necesidades de tecnología en cadena de frío

6. Mantener el sistema automatizado de requerimiento y distribución,de productos biológicos e insumos por entidad federal

7. Elaborar, conjuntamente con la Dirección General de Investigacióny Educación, el programa de formación, capacitación y actualizacióndel recurso humano en materia de cadena de frío y bioseguridad

8. Inspeccionar a las instituciones públicas y privadas, en relación al cumplimientode normas, pautas y procedimientos del programa de inmunizaciones, en materiade cadena de frío y bioseguridad, a nivel nacional

9. Promover conjuntamente con la Dirección General de Investigacióny Educación, las investigaciones en el campo de bioseguridad

10. Las demás funciones que le asignen las leyes,decretos o resoluciones en la materia

COORDINACIÓN DE BIOSEGURIDADY PRODUCTOS BIOLÓGICOS

OB

JETI

VO

S1. Evaluar las coberturas de vacunación con oportunidad y calidad,en base a la información sobre inmunizaciones

2. Velar por el suministro oportuno de la información estadística,relacionada con las inmunizaciones de las diferentes entidades federales

3. Diseñar estrategias que permitan alianzas con otros organismosde la administración pública y privada, para mejorar las coberturas de vacunación

4. Elaborar los planes y proyectos de vacunación e inmunizaciones a nivel nacional

5. Elaborar, conjuntamente con la Oficina de Comunicación y Relaciones Institucionaleslo relativo a la publicidad, promoción y propaganda del Plan Nacional de Inmunización

6. Elaborar, conjuntamente con la Dirección General de Investigación y Educación,el programa de formación y capacitación del recurso humano en materia de inmunizaciones

7. Evaluar, supervisar y controlar las unidades ejecutoras nacionales,en el ámbito público y privado en relación con el proceso de inmunización

8. Las demás funciones que le asignen las leyes, decretos o resoluciones en la materia

Garantizar la calidad de los productos biológicos e insumos, así comola disposición adecuada de los materiales usados en el proceso de inmunización

Pag 24Región Central

AraguaCarabobo

Cojedes

Región de los Llanos

GuáricoApure con excepcióndel municipio Páez

Región CentroOccidental

FalcónLara

PortuguesaYaracuy

Región Zuliana

Zulia

Región de los Andes

BarinasMéridaTáchiraTrujillo

Municipio Páezdel Estado Apure

Región Nor- Oriental

AnzoáteguiMonagas

Sucre

Región Insular

Nueva EspartaDependencias federales

Región Guayana

AmazonasDelta Amacuro

Bolívar

Región Capital

MirandaVargas

Distrito Capital

REGIONES POLÌTICO

ADMINISTRATIVASV E N E Z U E L A

MAPA POLÍTICODE VENEZUELA

FLOR NACIONALO FLOR DE MAYO

ORQUIDEA(Cattleya mossiae)

AVE NACIONAL

TURPIAL(Icterus icterus)

ARBOL NACIONAL

ARAGUANEY(Tabebuia chrysantha)

Pag 25

Es una República Federal dividida en 24 estados, el Distrito Capital (que comprende a la ciudad de Caracas) y 72 DependenciasFederales (islas, en su mayoría deshabitadas), además el Estado venezolano reclama el territorio denominado Guayana Esequiba.

UBICACIÓN GEOGRÁFICANorte de la América del Sur

TEMPERATURAEn Venezuela están presentes los pisos térmicos desde tropical con temperaturas entre los 24° y 27°C en sitios como Maracaibo y SantaElena de Uairén, pasando por subtropical y templado en Mérida y Colonia Tovar,hasta llegar a los pisos de páramo y gélidos en las cimasandinas. Los meses más fríos son enero y febrero, con una segunda mínima en julio en las horas del amanecer, originados por la inclinaciónde los rayos del sol para esas fechas los máximos ocurren en marzo y septiembre en horas de la media tarde, producidos por laperpendicularidad de los rayos del sol para esas épocas del año.

HUMEDADLa humedad relativa en Venezuela es por lo general muy alta, encontrándose valores mayores al 80% en los Andes,

sur del lago de Maracaibo y río Caura en Bolívar; los mínimos pueden llegar hasta 2% en sitios como Barcelona y Carora

DISTRIBUCIÓN POBLACIÓN INDÍGENA

V E N E Z U E L A

Pag 26L

ÍM

IT

ES NORTE

Mar Caribe y Mares Territoriales de República Dominicana AntillasNeerlandesas (Curaçao, Aruba, Bonaire, Saba, San Eustaquio),

Puerto Rico e Islas Vírgenes, Martinica, Guadalupe, Trinidad y Tobago

SUPERFICIE916.445 Km cuadrados

OESTEColombia

ESTEOcéano Atlántico

y Guyana. SURBrasil y Colombia

D E N S I D A D T E R R I T O R I A L

Pag 27

POBLACIÓN TOTAL POR GRUPOS DE EDADESEDAD

MUJERES0- 45- 910-1415-19

20-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-74

75+

EDAD

HOMBRES0- 45- 910-1415-19

20-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-74

75+

DIVISIÓN POLÍTICO TERRITORIALEntidad FederalAmazonasAnzoáteguiApureAraguaBarinasBolívarCaraboboCojedesDelta AmacuroFalcónGuáricoLaraMéridaMirandaMonagasNueva EspartaPortuguesaSucreTáchiraTrujilloVargasYaracuyZuliaDistrito CapitalDependencias Federales[1]Guayana Esequiba[2]Venezuela

12345678910111213141516171819202122232425--

CapitalPuerto Ayacucho

BarcelonaSan Fernando de Apure

MaracayBarinas

Ciudad BolívarValencia

San CarlosTucupita

CoroSan Juan de Los Morros

BarquisimetoMérida

Los TequesMaturín

La AsunciónGuanareCumaná

San CristóbalTrujillo

La GuairaSan FelipeMaracaibo

Caracasn/an/a

Caracas

Superficie (km²)180.145 km²43.300 km²76.500 km²7.014 km²

35.200 km²238.000 km²

4.650 km²14.800 km²40.200 km²24.800 km²64.986 km²19.800 km²11.300 km²7,950 km²

28 900 km²1.150 km²

15.200 km²11.800 km²11.100 km²7.400 km²1.496 km²7.100 km²

63.100 km²433 km²342 km²

159.500 km²916.445 km²

POBLACIÓN TOTAL POR GRUPOS DE EDADESEDAD

TOTAL

0- 4

5- 9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80+

2000

24.310.896

2.765.557

2.722.222

2.708.630

2.482.323

2.253.741

1.938.557

1.839.781

1.693.690

1.395.172

1.195.978

962.662

715.240

532.670

423.244

324.710

207.321

149.398

2005

26.577.423

2.843.098

2.743.832

2.717.359

2.696.867

2.460.836

2.229.999

1.917.948

1.819.485

1.672.350

1.371.781

1.168.000

929.210

678.055

491.014

374.240

271.283

192.066

2002

25.219.910

2.796.840

2.731.128

2.712.386

2.568.391

2.336.801

2.055.341

1.871.230

1.744.170

1.506.179

1.266.420

1.044.891

800.903

590.879

450.395

344.553

232.921

166.482

2006

13.536.3971.460.6401.409.3951.389.0931.373.7411.266.8111.142.181989.242915.953845.497708.896596.434479.399351.303247.676180.043180.093

2007

13.754.7751.467.6341.417.7191.391.511

1.375.0201.288.8971.163.0051.018.115923.572857.625735.797613.092498.514371.547261.054185.837185.836

2006

13.421.4611.396.0671.350.4401.332.8601.325.2701.237.1671.129.435986.919919.453852.136717.848

606.369489.983367.885270.716206.769232.144

2007

13.646.8051.402.6061.358.0451.334.9631.326.0631.258.1611.150.1701.016.213927.707865.248745.877624.485511.018388.759284.706213.538239.246

2006

26.957.858

2.856.707

2.759.835

2.721.953

2.699.011

2.503.978

2.271.616

1.976.161

1.835.406

1.697.633

1.426.744

1.202.803

969.382

719.188

518.392

386.812

412.237

2007

27.401.580

2.870.240

2.775.764

2.726.474

2.701.083

2.547.058

2.313.175

2.034.328

1.851.279

1.722.873

1.481.674

1.237.577

1.009.532

760.306

545.760

399.375

425.082

Pag 28

POBLACIÓN

DE NIÑOS

0 A 4 AÑOSEDAD 2.0072.000

NIÑAS0-401234

12.080.9431352469270471271457271287270324268930

13.229.6911389494286500280907276727273720271640

TOTAL0-401234

24.310.8962765557553335555223554738552627549634

26.577.4232843098586678574986566203559837555394

NIÑOS0-401234

12.229.9531413088282864283766283451282303280704

13.347.7321453604300178294079289476286117283754

POBLACIÓN POR ENTIDAD FEDERALVENEZUELA

TotalDistrito CapitalAmazonasAnzoáteguiApureAraguaBarinasBolívarCaraboboCojedesDelta AmacuroFalcónGuáricoLaraMéridaMirandaMonagasNueva EspartaPortuguesaSucreTáchiraTrujilloVargasYaracuyZulia

2002

25.219.91020568751232251351648423471

1545092675718

13832042046330269766135747821393675975165015076370026184117636433993887916288507771072867648818321879538583

3289979

2003

25.673.550206254412700413775274327001569304691305141445320831412759391396128373326894751679144779684266857878235740739880750986325510932936607753239665502203355368

2004

26.127.351206826813079814031414423451593463706931144531021196772820921435128533347031451708172795708271774280092141518782362887608011139626730113261185619593421156

2005

26.577.4232073768134585

14282694523691617333722500147552721556102881681474268692697168961736983811655

27654428191974226688398818891411134710685442328293573726

3486850

AÑOS PROMEDIODE EDUCACIÓN

DE LA POBLACIÓNMAYOR DE 15 AÑOS

Entidad FederalTotalDistrito CapitalAmazonasAnzoáteguiApureAraguaBarinasBolívarCaraboboCojedesDelta AmacuroFalcónGuáricoLaraMéridaMirandaMonagasNueva EspartaPortuguesaSucreTáchiraTrujilloVargasYaracuyZulia

20008,4310,157,838,567,1

8,867,399,188,917,597,588,127,827,348,199,477,788,57,136,787,897,197,588,9

8,06

20058,8910,387,499,017,829,398,099,59,858,468,8

8,427,838,2

8,599,68,498,817,6

6,998,427,628,369,158,51

TASA NETA DE ESCOLARIDADPOR NIVEL EDUCATIVO

Añosescolares

1996-971997-981998-991999-002000-012001-022002-032003-042004-052005-06

Preescolar

40,842,340,344,144,346,547,549,451,754,6

Básica

83,285

82,884,787,190,489,890,990,791,9

Mediadiversificadaprofesional

20,921,221,622,523,725,525,928,530,633,3

T A S A B R U T A D EE S C O L A R I D A D P O R S E X O

Femenino

70,871,970,372,575,177,877,478,88081

Masculino

67,668,867,269,672,475,275,076,477,879

Año Escolar

1996-971997-981998-991999-002000-012001-022002-032003-042004-052005-06

20028,449,87,458,847,048,797,389,1

9,147,748,537,977,3

7,668,099,197,798,777,217,287,937,217,68,728,23

Semestres

2do - 19962do - 19972do - 19982do - 19992do - 20002do - 20012do - 20022do - 20032do - 20042do - 2005

Masculino

7,958,218,068,088,038,218,238,298,358,62

Femenino

8,098,318,288,368,448,668,658,778,819,16

Total

8,028,258,178,228,248,438,448,538,588,89

AÑOS PROMEDIO DE EDUCACIÓNDE LA POBLACIÓN MAYOR DE 15 AÑOS

2006

27.028.9162.079.596

138.3971.453.274462.9131.641.334738.186

1.505.4482.191.483294.252151.395885.374730.922

1.766.030827.7352.812.317837.379429.946856.499902.7031.155.864698.264330.578585.673

3.553.354

2007

27.481.4432.085.488142.207

1.477.926473.941

1.665.247753.885

1.534.8252.226.982300.288155.388901.518745.124

1.795.069843.830

2.857.943855.322436.944873.375916.6461.177.255711.392332.938597.721

3.620.189

Pag 29DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN RURAL/URBANA

POR GRUPO DE EDAD Y SEXO

RU

RA

L

UR

BA

NA

2000

2.965.608423.913394.317358.293298.649251.525216.218194.218173.402137.815118.151101.71583.88668.60356.29542.60527.01218.991

1.609.861

213.356200.098186.919165.516140.667120.124108.41098.25479.47568.14158.73348.57639.58132.75924.18214.97010.100

1.355.747

210.557194.219171.374133.133110.85896.09485.80875.14858.34050.01042.98235.31029.02223.53618.42312.0428.891

2005

3.196.146442.574392.091356.134325.997277.340245.056198.941182.792163.657134.372121.152

104.02783.78963.40747.62033.73723.460

1.727.319

221.965197.961184.736178.463155.290135.780110.081102.16691.97075.98368.60860.27548.63336.32926.86419.22712.988

1.468.827

220.609194.130171.398147.534122.050109.27688.86080.62671.68758.38952.54443.75235.15627.07820.75614.51010.472

2000

21.345.2882.341.6442.327.9052.350.3372.183.6742.002.2161.722.3391.645.5631.520.2881.257.3571.077.827860.947631.354464.067366.949282.105180.309130.407

10.620.092

1.199.7321.189.3631.194.3891.096.9811.000.310856.233814.613749.573617.596529.194422.446305.018219.054169.344126.80977.45251.985

10.725.196

1.141.9121.138.5421.155.9481.086.6931.001.906866.106830.950770.715639.761548.633438.501326.336245.013197.605155.296102.85778.422

2005

23.381.2772.400.5242.351.7412.361.2252.370.8702.183.4961.984.9431.719.0071.636.6931.508.6931.237.4091.046.848825.183594.266427.607326.620237.546168.606

11.620.413

1.231.6391.203.0741.201.9021.193.9621.089.404985.549850.265806.144741.377

605.996511.154

399.997282.419197.963147.381103.24868.939

11.760.864

1.168.8851.148.6671.159.3231.176.9081.094.092999.394868.742830.549767.316631.413535.694425.186311.847

229.644179.239134.29899.667

EDAD

TOTAL0- 45- 910-1415-19

20-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980+

HOMBRES

0- 45- 910-1415-19

20-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980+

MUJERES

0- 45- 910-1415-19

20-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980+

2002

3.056.571431.255393.101357.133309.510261.795227.707195.961177.044148.161124.614109.47991.94574.67259.11844.58829.70120.787

1.657.129

216.828199.166185.976170.734146.592126.461109.06999.81284.52071.30662.71753.30243.23334.20025.26716.67911.267

1.399.442

214.427193.935171.157138.776115.203101.24686.89277.23263.64153.30846.76238.64331.43924.91819.32113.0229.520

2002

22.163.3392.365.5852.338.0272.355.2532.258.881

2.075.0061.827.6341.675.2691.567.1261.358.0181.141.806935.412708.958516.207391.277299.965203.220145.695

11.021.146

1.212.6011.195.0581.197.6021.135.8631.035.987907.988828.977772.287667.128559.946457.944343.000244.396180.798135.04187.76958.761

11.142.193

1.152.9841.142.9691.157.6511.123.0181.039.019919.646846.292794.839690.890581.860477.468365.958271.811

210.479164.924115.45186.934

Pag 30

TOTAL

De 15 años y másActivaTasa de ActividadOcupadaTasa de Desocupación %DesocupadaTasa de desocupación %CesanteTasa de Cesantía B.T.P.P.V.Tasa de B.T.P.P.V.InactivaTasa de Inactividad %

27,121,081

18,850,16412,166,191

64.510,843,969

89.11,322,222

10.91,223,571

10.198,651

0.86,683,973

35.5

Hombres13,608,019

9,383,6347,464,764

79.66,711,407

89.9753,357

10.1711,131

9.542,226

0.61,918,870

20.4

Mujeres13,513,062

9,466,5304,701,427

49.74,132,562

87.9568,865

12.1512,4410.9

56,4251.2

4,765,10350.3

Indi

cado

res G

loba

les d

e la

Fuer

za d

e Tr

abaj

oSe

gún

Sexo

/ Fe

brer

o 20

07Distrito CapitalEstadoAmazonasAnzoáteguiApureAraguaBarinasBolívarCaraboboCojedesDelta AmacuroFalcónGuáricoLaraMéridaMirandaMonagasNueva EspartaPortuguesaSucreTáchiraTrujilloVargasYaracuyZulia

2000

2,832,153,832,854,612,393,532,832,563,165,8

2,943,372,722,782,273,32,613,173,242,892,923,22,353,1

2005

2,652,033,582,724,272,273,312,682,432,925,342,813,222,592,672,143,152,443,023,092,742,783,052,232,92

15-19

91,3081,6099,7089,60102,9184,9090,7085,4083,6090,40122,1087,0090,8075,6083,0080,00102,6075,4089,8088,40102,3082,5085,4072,20101,40

20-24

151,50121,50187,00152,00217,29134,70178,40148,00138,20162,90259,70157,60169,20143,00149,90125,30176,70133,90166,10167,50153,40152,70165,30124,30167,00

25-29

128,1095,60176,10132,50210,10109,10162,80130,80117,60142,00261,30136,90158,50126,60130,30102,30154,10119,80147,40151,70130,30135,80149,60108,80141,40

30-34

88,1061,90132,4092,70162,1271,70119,6092,9081,00

100,40208,8096,60118,2090,9091,8068,30107,8085,90

106,00110,7092,4097,60109,4076,6096,90

35-39

49,8032,8081,0052,80106,5138,5075,0053,9045,7059,30138,4056,8071,9055,9054,0037,3061,6050,3063,5067,1047,8058,4068,2044,1054,50

40-44

17,9011,0031,7019,2044,6313,0029,8019,7016,2023,3061,9022,4027,8021,7021,1012,8022,3018,6025,4027,3017,5023,4027,0016,0019,20

45-49

3,902,107,504,10

10,032,706,304,403,505,1015,804,706,604,404,402,604,904,305,606,104,705,105,703,504,10

Tasa Global de Fecundidad Fecundidad por Grupos de Edad de la Madre. 2005

2002

2,762,1

3,732,8

4,472,343,442,762,513,065,612,893,312,672,742,223,242,543,113,182,832,862,33,143,02

Tasa Bruta de NatalidadPoblación Total Tasa de MortalidadGeneral CorregidaEntidad Federal

Total

Distrito CapitalAmazonasAnzoáteguiApureAraguaBarinasBolívarCaraboboCojedesDelta AmacuroFalcónGuáricoLaraMéridaMirandaMonagasNueva EspartaPortuguesaSucreTáchiraTrujilloVargasYaracuyZulia

2000

24.310.896

2046193116013

12936874046341494248643229131945319715442577211280397903756496761591604734894251955772531938258076087582742810337436263183180435160103158126

2005

26.577.423

2073768134585

14282694523691617333722500147552721556102881681474268692697168961736983811655

27654428191974226688398818891411134710685442328293573726

3486850

2000

23,54

20,5842,3520,8834,7520,2425,9724,2522,5324,7945,1724,8027,9621,8023,7220,9526,5020,2425,0631,5024,3226,5524,7020,9123,04

2005

22,04

18,943,2319,4435,1118,8824,2922,9720,8922,5548,0723,3927,0819,5122,2118,5824,8018,3424,0231,5122,825,2523,2119,7021,26

2000

4,825,664,475,544,225,494,024,495,447,085,184,834,675,714,574,984,454,886,365,946,754,335,564,82

2005

5,135,714,595,44,485,494,134,75,536,765,27

54,85,724,834,964,614,966,256,1

6,744,644,995,61

19901995

0,272,323,672,682,233,753,032,472,983,151,962,062,241,792,343,963,192,031,051,761,472,132,670,38

19952000

0,232,922,852,511,932,962,642,062,402,911,922,001,961,652,012,992,541,971,241,791,622,142,240,49

20002005

0,272,971,982,231,582,372,241,792,232,571,901,971,751,991,862431,991,981,441,861,8

2,121,980,63

TOTAL

De 15 años y másActivaTasa de ActividadOcupadaTasa de Desocupación %DesocupadaTasa de desocupación %CesanteTasa de Cesantía B.T.P.P.V.Tasa de B.T.P.P.V.InactivaTasa de Inactividad %

Tasa de Crecimiento

2002

4,965,7

4,535,5

4,345,514,074,595,496,975,234,914,745,734,694,994,524,926,346,026,764,465,594,9

2002

22,90

19,8942,7820,2034,9219,6425,2123,6721,8223,8446,4124,2227,6020,8223,1319,9325,7319,3924,6431,5423,6926,0420,4224,0722,28

2002

25.219.910

20568751232251351648423471

1545092675718

13832042046330269766135747821393675975165015076370026184117636433993887916288507771072867648818538583321879

3289979

Pag 31

Entidad federal

Total

Dtto. CapitalAmazonasAnzoáteguiApureAraguaBárinasBolívarCaraboboCojedesDelta AmacuroFalcónGuáricoLaraMéridaMirandaMonagasNva. EspartaPortuguesaSucreTáchiraTrujilloVargasYaracuyZulia

2001

49,1

33,70 59,90 55,70 70,4040,00 55,80 48,20 45,00 50,40 71,60 56,40 59,10 54,90 48,70 38,20 53,60 46,80 60,90 60,60 43,40 55,70

-52,10 22,10

2003

55,1

37,10 68,30 40,40 64,40 52,40 72,40 59,40 56,10 59,80 52,70 60,60 63,90 69,60 58,70 41,50 52,90 49,00 63,60 73,50 58,00 59,4042,3065,70 59,20

2005

42,4

23,58 50,21 35,07 53,89 40,80 60,61 48,70 36,74 49,07 42,21 45,65 49,53 55,49 43,31 34,74 41,61 35,36 46,02 62,48 46,75 48,5436,3249,96 44,66

% de Hogares en Situación de Pobreza

PRIN

CIPA

LES

IND

ICA

DO

RES,

PO

R EN

TID

AD

FED

ERA

L V

ENEZ

UEL

A A

ÑO

200

5ENTIDADESFEDERALESAMAZONASANZOATEGUIAPUREARAGUABARINASBOLIVARCARABOBOCOJEDESDELTA AMACURODISTRITO CAPITALFALCONGUARICOLARAMERIDAMIRANDAMONAGASNVA. ESPARTAPORTUGUESASUCRETÁCHIRATRUJILLOVARGASYARACUYZULIAVENEZUELA

TASAS ESTIMADAS NATALIDAD

200543,219,435,118,924,323,020,922,648,118,923,427,119,522,218,624,818,324,031,522,825,319,723,221,322,0

INFANTIL13,715,713,910,615,521,612,914,016,616,013,313,918,015,010,616,129,217,111,415,715,17,316,120,215,5

NEONATAL6,011,48,98,1

10,316,09,310,86,911,210,010,314,110,26,1

10,325,312,29,511,310,44,511,312,610,8

POSTNEONATAL7,74,3

55,02,55,25,63,63,29,74,83,33,63,94,84,65,83,94,91,94,44,72,84,87,74,7

MATERNA51,6

104,444,155,728,453,162,230,8228,651,054,1

108,229,555,550,634,577,789,225,085,052,00,0105,160,659,9

GENERAL3,333,803,683,983,934,034,354,1281,370,303,684,484,234,844,643,864,614,284,184,954,975,574,164,564,43

M O R T A L I D A D 2 0 0 6

Entidad Federal

Total

Distrito CapitalAmazonasAnzoáteguiApureAraguaBarinasBolívarCaraboboCojedesDelta AmacuroFalcónGuáricoLaraMéridaMirandaMonagasNueva EspartaPortuguesaSucreTáchiraTrujilloVargasYaracuyZulia

a/: SE TOTALIZO PARA ESTIMAR UNA POBLACIÓN TOTAL, AUNQUE LA INFORMACIÓN NO ESTA INCLUIDA EN ALGUNASb/: DATOS DE POBLACIÓN SERVIDA DE LAS EMPRESAS DESCENTRALIZADAS EMPRESAS HIDROLÓGICASc/: LA POBLACIÓN RURAL ESTA CONTENIDA EN LA URBANAd/: SE REFIERE AL ÁREA URBANA Y RURALe/: CIFRAS PROVISIONALES FUENTE: HIDROVEN, CVG

Población Serv Agua

2000

16.819

3.08061

9252751.3164901.261

2.04924484

643542

--

1.108-

352-

602872536

-2002.179

2002

20.141

3.14272941225

1.3503551.3472.146215565794001.1564801.961401372

-585658414-

2882.998

2003

22.256

2.17676

1.1193491.511557

1.2902.18322385

6675541.381564

2.595549380563763881535464

-2.791

Pob. Serv Cloacas(Miles de Habitantes)

2000

13.734

3.00065591137

1.090333992

2.30820880438463

--

459-

312-

362763489

-311

1.333

2002

16.116

2.88010

6902041.136342771

1.87518426456391

1.047325

1.308297333

-448584396

-191

2.222

2003

18.128

1.857258282561.2834601.1801.90718651

4644211.231438

2.261507316448509648442376

-2.034

SERVICIOSBASICOS

Pag 32

Se pretende rescatar uno de los usos fundamentalesde la Epidemiología a partir de su utilización comoelemento clave en las proyecciones y las estrategiasdel sistema de salud. Se comentan brevemente losenfoques del Análisis de Situación de Salud, suaplicación en los servicios y se enfatizan suslimitaciones o barreras para facilitar su utilidad.

Se reconoce la importancia que para el desarrolloy perfeccionamiento del Análisis de Situación deSalud tienen la gestión y el desempeño de losprofesionales y técnicos ubicados en el nivel local.

La orientación epidemiológica de la propuestasanitaria obliga a esa revisión conceptual yespecialmente a establecer con claridad las basesteóricas que sostienen a sus principales elementos,unos novedosos y otros ya aplicados, pero ahora enuna etapa superior de perfeccionamiento 1,2 Entreellos sobresalen:

ANUNCIOS NACIONALESE INTERNACIONALES

DE ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD

Revista Cubana de Salud Pública ISSN 0864-3466 versión on-lineRev. Cubana Salud Pública v.24 n.1 Ciudad de La Habana ene.-jun. 1998

Escuela Nacional de Salud Pública

Análisis de la situaciónde salud como instrumentoen la política sanitariacubana

Identificación y solución de los problemasde salud prioritarios con énfasis en el nivel local

Descentralización

Interdisciplina e intersectorialidad

Participación social y comunitariaen la solución de problemas

Las cifras de Pobreza, que se presentanen esta publicación corresponden alporcentaje de hogares en condición depobreza, calculados por el Método deNecesidades Básicas Insatisfechas, enbase a las proyecciones de poblaciónCenso 2001.

El Método de Necesidades BásicasInsatisfechas (NBI) contiene lassiguientes Dimensiones:

· Hogares que habitan en viviendas inadecuadas

· Hogares con hacinamiento crítico

· Hogares en Viviendas sin servicios básicos

· Hogares con niños en edad escolar que no asisten a la escuela

· Hogares con alta dependencia económica

De acuerdo a este método los hogarespobres o con necesidades básicasinsatisfechas, presentan al menos unade las dimensiones antes señaladas,mientras que los hogares en pobrezaextrema evidencian dos o másdimensiones.

El Indicador sintético Índice de Estadalde Nivel de Vida empleado comoestratificador en el Diagrama de Caja,contiene seis componentes:

· Supervivencia Infantil· Acceso al Saneamiento· Acceso a Acueducto· Educación· Ingreso· Empleo

Los valores del Índice se interpretande acuerdo a la siguiente escala:

· Baja > 0.5· Mediano Bajo 0.5 a 0.59· Mediano 0.6 a 0.69· Mediano Alto 0.7 a 0.79· Alto > = 0.8

Población Urbana:Es la población que reside en centrospoblados mayor a 2.500 habitantes

Población Rural:Comprende las localidades o centrospoblados, con una población de menosde 2.500 habitantes

Población Servida:Es aquella a la cual HIDROVEN y laCVG abastece de agua potablemediante la red de acueductos, yademás pre s tan se rv i c io dealcantarillado a través de la red decloacas

Tasa de Crecimiento:Es el número de habitantes en queaumenta o disminuye una poblaciónen un determinado per íodo,considerado generalmente de un año,por cada 100 o 1000 personas de lapoblación base

Tasa Bruta de Natalidad:Indica el número de nacimientopromedio que ocurren en un períododeterminado, por lo general un año,para un área determinada, por cadamil habitantes

Tasa de Mortalidad General:Número de defunciones por cada 1000habitantes en una área y tiempodeterminado, generalmente un año

Tasa de Mortalidad Infantil:Número de defunciones de niñosmenores un año, en una área y tiempodeterminado, por cada 1000 nacidosvivos

Tasa de Mortalidad Neonatal:Número de defunciones de niñosmenores de 28 días, en una área ytiempo determinado, por cada milnacidos vivos

Tasa de Mortalidad Postneonatal:Número de defunciones de niños de28 días a 11 meses de edad, en unaárea y tiempo determinado, por cadamil nacidos vivos

Tasa Global de Fecundidad:Número promedio de niños nacidosvivos, por cada mujer durante elperíodo de procreación de acuerdocon las tasas de fecundidadprevalecientes para cada grupo deedad

Tasa Neta de Escolaridad:Resultado de dividir la matrículaestudiantil entre la población en edadescolar (3 a 24 años) por cien

Ocupados: son aquellas personaseconómicamente activas, de 15 años ymás de edad, que están trabajando otenían una ocupación con o sinremuneración durante el período dereferencia

Desocupados: Agrupa a las personaseconómicamente activas de 15 años ymas de edad, que durante el períodoen referencia no estaban trabajando,incluye a los cesantes y a los buscandotrabajo por primera vez

Fuentes de DatosInstituto Nacional de EstadísticaSistema de Indicadores Sociales

Anuario Estadístico de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Salud

Dirección de Análisis de Situación de Salud. MPPS

Notas TécnicasMetodología y Fuentes

N O T A S T É C N I C A S

Direcc ión

de Anál is is

de Si tuac ión

de Salud

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